偏瘫患者地输液管理系统.docx
- 文档编号:24498730
- 上传时间:2023-05-28
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:284.59KB
偏瘫患者地输液管理系统.docx
《偏瘫患者地输液管理系统.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《偏瘫患者地输液管理系统.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
偏瘫患者地输液管理系统
今天我们学习的内容是关于偏瘫患者的输液及体位管理,首先学习的是:
偏瘫患者静脉输液管理
任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫,脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。
颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。
急性期多采用脱水、降压、扩张血管、保护脑细胞等对症支持治疗,药物以静脉输注为主,临床上由于输注液体较多,输液时间较长,加上患者常伴有意识障碍、烦躁等症状,患者、家属及护士习惯采用患肢输液。
正常情况下,静脉回流主要靠血液与心脏之间的压力差,以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。
当骨骼肌收缩时,肌肉和肌肉内的深静脉受挤压,加速血液回流至心脏,而当骨骼肌松弛时,深静脉压力降低,促使血液从浅静脉流入深静脉。
由于静脉壁较薄,弹性差,这种挤压作用对于静脉回流尤为重要。
若肢体瘫痪,肌肉收缩活动减弱或停,肌肉对静脉血管失去了挤压力,从而导致静脉回流障碍。
脑卒中偏瘫患者,肢体失去神经支配,收缩力明显减弱,使患侧肢体静脉回流明显受阻。
因静脉输液而使瘫痪肢体的活动受到长时间的限制,使静脉管壁紧张性减低,对静脉挤压作用减小,导致大量静脉血液积滞在患肢上,加上患侧运到感觉功能障碍,很多患者静脉输液时习惯于面向输液侧卧位,长时间压迫输液肢体,肩部活动受限和腕关节被牵拉,都进一步加重了血液循环障碍。
另外,当肢体偏瘫后,失去了神经支配,偏瘫侧肢体可继发营养代谢障碍,削弱了对血管舒缩功能的调节作用,使收缩及舒张反应变得迟疑,也可导致静脉血回流速度减慢。
由于患侧血液循环障碍,氧分压降低,加上输液中各种药物理化因素影响使局部代谢产物堆积(CO2、H、腺苷等)和组胺增多,使毛细血管通透性增加从而加重肢体水肿发生,也影响了静脉回流。
由于上述原因,使血液不能较快地返流回心脏,而淤滞于静脉中的血液增多,静脉管腔内的压力也随之增大,液体很容易被挤压到血管壁外同,滞留于组织间隙中,于是便产生了水肿。
容易产生输液渗漏及静脉炎(输液渗漏判断标准:
溶液不滴,回血减少或消失,注射局部肿胀、疼痛。
静脉炎判断标准:
沿静脉走行出现多条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热。
)
据临床观察,患侧肢体输液渗漏率高于健侧肢体,患侧肢体输液渗漏原因是静脉回流障碍,由此造成整个肢体水肿,并波及掌指关节及各手指,使患肢功能活动严重受限。
健侧输液渗漏大多为局部性液体渗漏,原因主要是针头穿破血管壁引起皮下组织局限性水肿,一般不影响肢体功能。
患肢输液时液体滞留于局部静脉的时间比健侧延长,可导致静脉炎发生。
此外,穿刺所造成的静脉壁损伤时,也可造成局部炎症。
过去我们为瘫痪患者输液治疗,往往认为患肢不能活动,易于固定,输液过程中发生渗漏机率小,这既利于患者和家属,又方便了我们的工作。
临床观察结果表明,瘫痪肢体输液不仅发生渗漏和并发静脉炎机会明显增多,还因长时间输液使肢体处于被动状态,使患者放弃了主动和被动运动锻炼,错过了实施早期康复的最佳时机,这不仅加重了肢体肿胀的发生,更影响了肢体功能的恢复。
因此,临床工作中,瘫痪患者输液要选用健侧肢体。
我们护士姐妹们多多少少都会知道禁止在瘫肢输液,但是因为我们科的病人都为脑外伤后的,病情急、危、重意识都呈昏迷状况,使我们在执行过程中,不能够很准确的判断出病人是否出现了瘫痪。
这就要求我们护理人员具备有更强的判断力。
现在我们就学习一下偏瘫的检查诊断方法:
偏瘫的检查诊断方法
(1)面部检查:
眼裂以上通常没有麻痹或只有轻微的麻痹,闭目欠紧,睫毛征阳性,用力闭嘴可发现偏瘫侧力弱,自然位时瘫痪侧口角偏向下外方,张口时口呈斜椭圆形。
(2)肢体检查:
瘫侧肢体肌张力显著增高,肢体运动明显减弱,部分患者可完全不能运动或前臂内收,表现为上肢伸肌群,下肢屈肌群的瘫痪,且手与足最严重,上肢重于下肢。
(3)肌张力增高的检查:
瘫侧上肢以屈肌张力增高为主,下肢以伸肌张力增高为主,偏瘫侧各关节被动运动阻抗感显著。
抵抗随牵张力量的增加而加强,最后抵抗消失,常称之折刀感多见于锥体束病变。
(4)病理反射检查:
不论任何原因导致的锥体束损害均可出现病理征阳性,如上肢屈肌病理反射可出现霍夫曼征阳性,下肢伸肌病理反射可出现巴彬斯基征阳性等。
(5)特有姿势检查:
可见肩高耸,前臂内收、肘、腕关节屈曲。
手旋前手指屈向掌侧,拇指高度内收。
瘫侧下肢过伸,髋关节内收,膝关节伸直,踝关节内收,足趾跖曲呈爪形趾或马蹄内翻足,划圈样行走步态。
偏瘫患者的体位护理
偏瘫患者的临床护理包括:
基础、心理、安全、体位、康复护理。
今天我重点学习一下体位护理:
正确的体位摆放可以预防骨骼肌畸形,预防褥疮,预防循环功能异常。
体位护理工作主要有:
1.患者房间的安排布置;
2.患者仰卧位;
3.患者健侧卧位;
4.患者患侧卧位;
5.患者在床上与轮椅坐姿
(一)患者房间的安排布置
(图中阴影代表偏瘫侧)
为了避免偏瘫患者患侧感觉障碍加重,必须创造条件使患侧受到最大刺激。
1.病房内电视机、床头柜应摆放在患者患侧,以吸引患者将头转向患侧,避免患侧忽略。
2.家属、陪人、医生、护士应站在患者患侧与其交谈及握手,以提供更多的刺激。
(二)患者仰卧位
要点:
(图中阴影代表偏瘫侧)
1.双侧肩关节:
抬高向前,固定于枕头上,预防后缩
2.患侧上肢:
固定于枕头上,保持伸肘,腕背伸,手指伸展
3.患侧臀部:
固定于枕头上,预防骨盆后缩及下肢外旋
4.患侧下肢:
下肢伸直,膝下可置一小枕;踝关节须保持90度,以免引起足下垂
(三)患者患侧卧位
要点:
(图中阴影代表患侧)
1.躯干稍为后仰,背后和头部放一枕头固定
2.患侧上肢:
患肩前伸,将患肩拉出,避免受压和后缩,肘关节伸直,前臂外旋
3.患侧下肢:
髋关节伸展,膝关节微曲
4.健侧下肢:
屈曲向前置于体前支撑枕上
(四)健侧卧位
要点(图中阴影代表患侧)
1.头位要固定,和躯干呈直线
☐2.躯干略为前倾
3.患侧上肢:
患肩前伸,肘、腕、指各关节伸展,放在胸前的枕上和躯干呈100度角
4.患侧下肢:
膝关节、臀部略为弯曲;腿和脚均放枕头上
(五)患者在床上与轮椅坐姿
要点(图中阴影代表患侧)
1.下背部放置一个枕头
2.躯干:
伸直
3.臀部:
90度屈曲,重量均匀分布于臀部两侧
4.上肢:
病人双手前伸,肘放在桌上,下置一枕头
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 偏瘫 患者 输液 管理 系统
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)