三级医院技术项目.docx

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三级医院技术项目

【心血管内科专业】

三级医院一般科室

1.顽固性心律失常的诊治〔Holter、食道调博〕

血管重症监护病房〔CCU〕

死及其并发症的诊治

5.心脏亚极量负荷试验〔踏车运动试验、活动平板试验〕

8.急性大面积心肌堵塞的处理〔静脉溶栓治疗〕

三级医院重点专科

1.设心血管重症监护病房〔CCU〕〔有创血液动力学监测、中心静脉压、飘浮导管〕

2.冠状动脉造影术

〔急性心肌梗死介入治疗、分叉病变介入治疗、慢性完全闭塞病变介入治疗、桥血管病变介入治疗〕

4.埋藏式永久起博〔植入性心脏转复除颤器植入术/双心室再同步化治疗充血性心力衰竭〕

5.心内电生理检查及射频消融治疗复杂心律失常〔如：

房性心动过速、心房扑动、心房颤抖、室性心动过速〕

6.核素心肌检查

7.左心导管检查及造影

8.先心病的介入治疗〔PDA、ASD、VSD介入封堵〕

【呼吸内科专业】

三级医院一般科室

1.肺功能检查：

〔1〕残气测定〔2〕弥散测定

2.下呼吸道感染的正确诊断〔病原学〕和抗生素的合理应用

8.纤维支气管镜检查和支气管镜下治疗

9.气道高反响性测定

三级医院重点专科

2.各种重症呼吸衰竭的诊治〔包括多种机械通气〕

3.肺栓塞的诊治〔包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等〕

5.支气管动脉插管诊疗技术〔PAI〕

8.睡眠呼吸监测

【消化内科专业】

三级医院一般科室

1.急诊内镜〔胃镜、纤维结肠镜〕检查

2.治疗内镜：

急诊内镜止血术、

急诊内镜取异物、

食管狭窄扩张术、内支架置放术

3.逆行胰胆管造影〔ERCP〕

4.肝动脉栓塞术〔TAE〕〔放射科导管造影〕

5.急性重症胰腺炎的诊治

6.胆道镜检查〔可配合肝胆外科〕

三级医院重点专科

1.消化道激素测定，内分泌试验〔参考科研课题〕

2.小肝癌诊断〔肝血管造影〕

3.选择性腹腔动脉造影，腹腔镜诊治〔可配合外科〕

诊断

5.内镜下粘膜染色法

6.治疗内镜：

食道静脉曲张出血硬化疗法

粘膜切除法〔早期食管、胃、结肠癌〕

乳头肌切开取石术

7.超声或CT导向下胰腺穿刺术

8.消化道动力学测定〔流体、固体〕

9.超声内镜、推进式小肠镜、胶囊内镜等检查

10.24小时食管PH检测

【血液内科专业】

三级医院一般科室

2.再生障碍性贫血的诊治〔骨髓病理诊断〕

群测定

三级医院重点专科

1.疑难、罕见血液病的诊治〔TTP、尼-曼皮克病、遗传性的血液病如遗传性球形RBC增多症、遗传性椭圆形RBC增多症、血友病、vWD、范可尼贫血等〕

〔WHO分型〕

【内分泌专业】

三级医院一般科室

1.肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治

4.肾上腺皮质测定：

血皮质醇、醛固酮、肾素、血管紧张素

5.促甲状腺激素〔TSH〕、尿游离皮质醇、尿17羟、17酮皮质类固醇、尿甲氧基4羟苦杏仁酸〔VMA〕的测定

、甲状腺功能检查〔FT3、FT4、TT3、TT4〕，甲状腺疾病相关抗体检查〔过氧化物酶抗体、抗微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体〕

声检查

8.糖化血红蛋白〔HbALC〕、尿微量白蛋白测定

9.尿蛋泄、血胰岛素及C肽测定、糖尿病相关抗体测定〔谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、自身胰岛素抗体〕

、有效性的防治及宣传教育

11.甲状旁腺疾病的诊治

三级医院重点专科

6.激素测定：

生长激素〔GH〕、泌乳素〔PRL〕、卵泡刺激素〔FSH〕、黄体生长激素〔LH〕、促肾上腺皮质激素〔ACTH〕、性腺睾丸酮〔T〕、雌二醇〔E2〕、17羟孕酮、降钙素、血游离钙、尿羟膊氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘甲酰原氨酸〔FT3〕、游离四碘甲酰原氨酸〔FT4〕

【肾病学专业】

三级医院一般科室

6.腹膜透析

9.肾小球功能〔肌酐去除率、尿蛋白分析〕检查

10.肾小管功能〔浓缩等〕检查

三级医院重点专科

5.血液净化〔血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换〕、腹水回输、血液灌流

6.肾脏活检〔经皮或直视〕及肾组织的病理检查〔光镜、电镜及免疫病理〕

【神经内科专业】

三级医院一般科室

1.对昏迷、高颅压、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等危重病人的监护与抢救

3.神经系统常见病症〔高颅压、头痛、头晕、认知障碍〕的鉴别诊断

4.神经系统脱髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗

5.脑电图、肌电图、经颅多普勒等检查

6.帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理

9.主要抗癫痫药物〔苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等〕的血浓度检测

三级医院重点专科

1.神经内科实验室与功能检查室〔有关神经系统感染、脱髓鞘病、神经生理等工程检验，认知功能测评、神经功能障碍评价〕

2.脑血管的相关检查〔MRA、CTA、DSA〕及介入治疗

3.神经电生理:

诱发电位、视频脑电图、动态脑电图

4.脑组织、神经、肌肉活检

【肿瘤科】

三级医院一般科室

7.开展胸腔内、腹腔内、鞘内给药技术

三级医院重点专科

【普通外科专业】

三级医院一般科室

2.胰体尾、胰岛肿瘤切除术

3.门静脉高压症分流术〔脾肾静脉分流〕或断流

重症胰腺炎的诊治

8.甲状腺癌根治术

12.肝叶局部切除术、肝肿瘤左、右半切除术；肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术

13.腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等

三级医院重点专科

1.肝门部胆道癌根治术

2.肝脏肿瘤左、右半肝切除术

3.较复杂的胰十二指肠切除术〔侵犯门静脉〕

5.胰管空肠内引流术

6.胰管切开取石术

7.颈动脉及体动脉瘤切除术〔可由血管外科完成〕〔可选〕

9.门静脉高压症的断流+分流术

10.肿瘤的介入治疗

【胸外科及心脏大血管外科专业】

三级医院一般科室

1.体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损、室间隔缺损、单瓣膜替换等

3.纵隔肿瘤切除术

4.支气管成形术〔袖状肺切除术〕

5.食管癌根治术

6.人工血管移植术

三级医院重点专科

1.复杂性先天性心脏病的外科治疗〔包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并重度肺动脉高压的左或右分流的先心病等〕

4.胸主动脉瘤切除〔包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等〕〔可选〕

6.肺动脉气管支气管成形术〔包括隆凸切除术〕

【骨科专业】

三级医院一般科室

2.断肢〔指、趾〕再植

4.骨、关节恶性肿瘤的治疗

5.创伤性截瘫的手术治疗的术式：

AF、RF、SF

6.周围神经〔缺损〕的修复术

8.各种颈椎疾病前、侧入路手术

三级医院重点专科

1.髋及膝全关节人工关节置换术

2.C1、2侧位固定、颈椎前、后路固定，脊柱侧弯矫形术

3.带血管指〔趾〕再造术、跟骨再造

4.各种骨关节肿瘤切除与重建术

5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术

7.椎弓根钉内固定术

【神经外科专业】

三级医院一般科室

1.垂体瘤切除术，切除肿瘤体积达1/2

2.脑血管手术：

动静脉畸形团块切除达4/5以上至全切除

切除肿瘤体积达1/2以上

面神经保存达1/3

病死率在20%以下

6.开展功能性神经外科手术〔运动障碍性疾病、癫痫、多动症、精神病〕

三级医院重点专科

经鼻、经额下、经翼点三种入路，切除肿瘤体积达2/3以上或全切除,同时应具备内窥镜手术技术

2.听神经瘤切除术

枕下、小脑幕上下联合，经岩骨入路切除体积达2/3以上

面神经〔解剖或功能〕保存达2/3以上

死亡率在10%以下

3.脑血管手术：

动脉瘤夹闭〔或切除〕术、动脉瘤及脑动静脉畸形的介入栓塞术占治疗病例数的1/2以上

4.高颈段或脑干肿瘤切除术

6.脊髓髓内肿瘤切除术,肿瘤切除体积达2/3以上

【泌尿外科专业】

三级医院一般科室

三级医院重点专科

3.肾上腺髓质肿瘤切除术

4.腹腔镜下肾肿瘤及肾上腺肿瘤切除术

5.体外震波碎石疗法

6.全膀胱全尿道切除术

7.肿瘤的介入治疗

三、麻醉科

三级医院一般科室

1.开展心血管手术麻醉

2.具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能

3.完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉

4.完成各年龄组病人的麻醉

5.能完成内分泌疾病〔含肾上腺疾病〕手术的麻醉

6.参与危重病例的抢救工作

三级医院重点专科

1.控制性降压麻醉

2.设置麻醉恢复〔苏醒〕室

3.能掌握所有心血管手术麻醉技能、效果良好

专业的各种麻醉方式。

6.脏器移植手术的麻醉〔肾移植、肝移植、心脏移植〕〔可选〕

【妇科专业】

三级医院一般科室

6.外阴癌根治术或阴道成形术

8.腹腔镜、宫腔镜、阴道镜技术的应用

12.各种途径盆底〔吊带〕手术及盆底修补术

三级医院重点专科

4.卵巢癌减灭术+化疗

5.生殖道常见性传播疾病的诊治

6.复杂尿路修补术和/或盆底重建术〔含全盆底修补术等术式〕

7.外阴癌根治术

9.腹腔镜下腹膜代阴道成形术

10.腹腔镜下根治性子宫切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术

11.宫腔镜下重度宫腔粘连别离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术

【产科专业】

三级医院一般科室

遗传学诊断：

血液、绒毛、羊水

3.分娩期高危儿处理〔低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿〕

4.高危妊娠监测手段：

胎心监护仪〔外〕

6.胎盘功能的测定

8.新生儿疾病筛查〔苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症〕

三级医院重点专科

1.子痫发生率〔院内〕：

＜0.1%

2.产后出血发生率：

阴道分娩＜3～4%

剖宫产＜6%

产后出血死亡率：

0

3.围产儿死亡率：

＜12‰

4.会阴Ⅲ度裂伤发生率：

＜0.5‰

5.会阴侧切伤口感染率〔合并生殖道性病者除外〕：

5%

6.产后出血的介入治疗

7.产前出血〔＞500毫升〕的诊治

8.产后出血〔＞800毫升〕的诊治

9.羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血〔DIC〕的诊治

10.高危妊娠监测手段：

胎心监护仪〔内〕

超声

心电监护仪

五、儿科

三级医院一般科室

1.新生儿窒息的复苏及合并症的抢救〔包括缺氧缺血性脑病、颅内出血〕

2.呼吸衰竭的抢救〔血气分析、呼吸机的应用〕

3.哮喘的诊治〔免疫功能、过敏原的检查〕

4.新生儿感染的诊治〔病原学、免疫功能诊断、成份输血〕

5.新生儿高胆红素血症〔包括溶血病〕的诊治〔免疫抗体检查、光疗〕

7.心内膜心肌炎疾病的诊治〔包括心衰〕

10.儿童心理卫生咨询〔可选〕

11.癫痫、智力低下的诊治〔脑电图、超声〕

12.先天性心脏病的诊断〔超声、X线〕

13.新生儿呼吸窘迫综合症〔包括肺泡外表活性物质替代治疗与机械通气〕诊治

三级医院重点专科

1.先天性心脏病的诊治〔心导管、心血管造影〕

2.设新生儿重症监护室〔NICU〕：

新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征

3.小儿消化道内镜、胃内环境的检查及治疗〔可选〕

4.遗传代谢内分泌疾病的诊断〔染色体、生化检查〕

6.腹泻病原学的诊断和防治〔病毒学检查〕

7.癫痫、智力低下的诊治〔智力测验、视觉、听觉、体感诱发电位检查〕

8.难治性肾病的诊治〔包括肾穿、病理检查〕

9.心律失常的诊治〔起搏器的应用〕

六、感染性疾病科

三级医院一般科室

三级医院重点专科

七、眼科

三级医院一般科室

状体植入、YAG激光手术

7、眼球穿通伤缝合术

三级医院重点专科

透移植、板层角膜移植

4.眼内异物摘除〔非磁性〕

5.白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术

8.视神经管开放术〔可选〕

11.眼部电生理〔含视觉诱发电位〕的应用

12.定量视野计的应用〔可选〕

15.眶壁缺损修复+人工骨植入术

八、耳鼻咽喉科

三级医院一般科室

7.各种类型的窥镜手术〔支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等〕

8.喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术

三级医院重点专科

术

4.耳神经外科：

面神经减压术

面神经移植术或吻合术〔可选〕

听神经瘤切除术〔经迷路、乙状窦后或枕下〕〔可选〕

经鼻垂体瘤切除术

8.喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术

12.喉癌功能性切除术〔水平、垂直局部切除术、3/4喉切除术、发音重建术〕

13.外、中耳癌根治术

16.鼻窦内镜下涉眼、颅底相关手术〔脑脊液鼻漏、经筛窦视神经管减压术及眼眶减压术〕

17.侧颅底肿物切除〔颈静脉球体瘤手术、颞下窝占位切除术〕〔可选〕

九、口腔科

三级医院一般科室

整复术

2.腮腺肿瘤及浅叶切除术

3.下颌骨半切除术

4.颈淋巴清扫术

5.牙周病诊断、治疗设计及根底治疗

6.正畸〔一般错合畸形的活动、固定矫形器矫治〕

7.口腔粘膜病的诊治

根管治疗

10.全口义齿、固定义齿、可摘局部义齿修复

12.腭裂修补术〔复杂〕及术后语音训练

15.颈、颌、舌联合根治术

16.上颌骨单侧全切、扩大根治术

三级医院重点专科

1.牙周系统综合治疗〔龈下刮治、根面平整、牙周固定、调合及各种牙周手术〕

4.正畸〔复杂错合畸形的活动、固定矫形器矫治〕

十、皮肤科

三级医院一般科室

1.皮肤免疫组化诊断

2.皮肤外科手术治疗

3.淋球菌镜检及培养

4.与皮肤有关的结缔组织病的诊治

5.大疱性皮肤病的诊治

6.重症药疹、渗出性多形红斑的诊治

7.皮肤真菌镜检与培养

8.激光与冷冻治疗及微波治疗

9.光疗

10.滤过紫外线检查〔Wood’s灯检查〕

三级医院重点专科

1.皮肤真菌培养和菌种鉴定

2.与皮肤病有关的各种自身抗体的检查

3.变态反响过敏原检查

4.免疫学检查

5.梅毒血清学检查：

特异性、非特异性

6.直接、间接免疫荧光检查

7.性病〔STD〕的诊治

8.脉冲激光治疗色素性、血管性疾病

9.光动力治疗：

皮肤肿瘤、锋利湿疣、痤疮、寻常疣

十一、急诊医学科

三级医院一般科室

1.设急诊抢救室

2.心肺脑复苏术〔CPCR〕

3.开展体外无创起博

4.急性心脑血管病的诊治

5.各种休克的抢救

6.多脏器功能衰竭的早期诊断与抢救

7.成人呼吸窘迫综合征〔ARDS〕的早期诊断与抢救

8.严重复合伤的诊断与抢救

三级医院重点专科

1.多脏器功能衰竭的监护、抢救

病房〔急诊ICU〕〔开展血流动力学监测〕

十二、康复医学科

三级医院一般科室

1.运动系统疾病、神经系统疾病、心肺疾病、老年病等常见病种和伤残的康复〔可根据医院特色有所侧重〕

2.功能评定：

一般肌电图检查，神经传导测定，运动功能评定，心肺功能评定，步态分析，认知功能及言语功能评定〔可选〕、临床心理功能评定〔可选〕。

功能评定设备可与其他临床科室共用。

3.康复治疗

物理疗法：

矫正体操、水疗、促通治疗技术、中国传统运动疗法、冷疗、电疗、磁疗等物理治疗、关节拨动术、颈，腰椎，关节牵引及相关的神经系统运动系统功能障碍的康复治疗设备应用。

作业治疗：

工艺疗法，认知功能训练，手功能训练，畸形矫正

言语治疗：

常见言语交流障碍的治疗〔可选〕

心理治疗〔可选〕

三级医院重点专科

1.处理各种疑难伤病的康复问题，在运动系统、神经系统、心肺系统等任一至二个专科和专病方面有先进的康复方法

2.功能评定：

较复杂的肌电、神经传导检查，电生理检查，复杂的言语及社会心理功能评定〔功能评定设备可与其它临床科室共用〕

3.康复治疗：

物理治疗：

能及时吸收国内外先进的康复治疗技术，等速训练，生物反响治疗，各种低中频电疗。

作业治疗：

能制作常用的矫形器、辅助器，压力内衣；轮椅及环境改造咨询

言语治疗：

复杂的言语交流障碍治疗

康复工程：

假肢、矫形器处方及训练

心理治疗：

神经心理评定及康