公务员体检表格模板样表格模板.docx
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公务员体检表格模板样表格模板
体检编号:
公务员录用
体检表
人力资源和社会保障部
制
卫生部
体检须知
为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:
1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.体检严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。
若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
姓名
性别
出生年
月
照
片
民族
婚姻状况
籍贯
文化程
度
联系电话
职业
工作单位(毕业院校)
报考职位
身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自
负)
病名
有
无
治愈时间
病名
有
无
治愈时间
高血压
病
糖尿病
冠心病
甲亢
风心病
贫血
先心病
癫痫
心肌病
精神病
支气管
扩张
神经官能症
支气管
哮喘
吸毒史
肺气肿
急慢性肝炎
消化性
溃疡
结核病
肝硬化
性传播疾病
胰腺疾
病
恶性肿瘤
急慢性
肾炎
手术史
肾功能
不全
严重外伤
史
结缔组
织病
其他
备注:
受检者签字:
体检日期:
年月日
身高
厘米
体重公斤血压
/mmHg
内
科
病史:
曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
心脏
心杂界音
心率次/分律
肺
腹部
肝
神经系统
脾
其他
建议
医师字签
前病史功能:
如曾何做。
过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目
皮肤
头颅
乳腺
外生肛殖门器
建议
淋浅巴表结
甲状腺
脊柱
四肢关
节
其他
医师字签
色觉
其他
矫视正力
医师字签
医师签字
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
建议
内
外阴
阴道分泌物
口耳妇腔鼻科喉
病唇史腭/月初听舌潮力岁其他:
经史:
经左期耳/周期/量(多
右耳
、颞中下耳、颌部少关)节末次
月经:
其他:
科
诊
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、
硬)
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
鼻部
咽部
喉部
嗅觉
其他
建议
医师签字
腮腺
腔膜口粘
其他
建议
医师签字
检查项目:
1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道
-腹部双合诊检查。
2.未婚女性作外阴部检查、
直肠-腹部双合诊检查。
已婚女性(内诊)
未婚女性(肛诊)
外阴
外阴
阴道
/
宫颈
/
宫体
宫体
附件
附件
建议
医师签
字
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
内
诊
外阴阴道分泌物
宫颈:
大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、
中、硬)
宫体:
位大小活动质地(软、中、硬)
附件:
正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:
初诊
心
电
图
建议:
医师签字:
体检结论及建议
体检医院签章处
主检医师签字:
年月日
检验项目
血常规
白细胞总数(WBC)及分类
血红蛋白(HGB)
红细胞总数(RBC)
血小板计数(PLT)
血生化
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
尿素氮(BUN)
天冬氨酸氨基转移酶(AST)
肌酐(CR)
葡萄糖(GLU)
免疫
艾滋病病毒抗体(抗HIV)
梅毒血清特异性抗体(TPHA)
尿常规
糖(GLU)
蛋白质(PRO)
胆红素(TBIL)
尿胆原(URO)
比重(SG)
红细胞(BLO)
酸碱度(PH)
白细胞(LEU)
镜检
其他
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 公务员 体检 表格 模板
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