见证取样委托单砂浆.docx
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见证取样委托单砂浆.docx
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见证取样委托单砂浆
钢材/焊接(含机械连接)见证取样检验委托单
委托单位
南京振高建设有限公司
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪县城东渠(钟桥河路-郎川大道)箱涵工程
样品名称
电渣压力焊
施工单位
南京振高建设有限公司
委托人/联系电话
见证单位
安徽国汉工程建设监理(咨询)有限责任公司
见证人/联系电话
送检种类
□初检□复检□工艺试焊
使用部位
箱涵工程
规格牌号
HRB400¢16
合格证号/炉批号
生产厂家
上海申特型钢有限公司
代表数量
检验类别
委托日期
年月日
接头参数
接头方式
接头规格
接头等级
接头材质
HRB400
检验项目:
□屈服强度□抗拉强度□弯曲试验□重量偏差
□伸长率□直径偏差□反复弯曲□单项拉伸
□规定非比例伸长率
□其它
依据标准:
□《普通热轧钢筋》
□《热轧光圆钢筋》
□《冷轧带肋钢筋》GB13788-2008
□《金属材料弯曲试验方法》GB/T232-2010
□《钢筋焊接接头试验方法标准》JGJ/T27-2014
□《钢筋焊接及验收规程》JGJ18-2012
□《钢筋机械连接通用技术规程》JGJ107-2010
□其它:
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
钢材/焊接(含机械连接)见证取样检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
委托日期
报告期限
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(规格牌号、部位、厂家等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单
委托单位
南京振高建设有限公司
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪县客运总站1#客运站房
样品名称
砂浆试块
施工单位
南京振高建设有限公司
委托人/联系电话
见证单位
芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司
见证人/联系电话
强度等级
使用部位
1-1~1-8轴段屋面层墙体
试件尺寸
××
代表数量
3m3
品种类型
普通砼、抗渗砼、砼抗折、水泥/混合砂浆
试件来源
□预拌□自拌
供货厂家
成型日期
2015年6月12日
检验类别
见证取样
委托日期
养护方式
□标准养护□同条件养护(拆模)□自然养护□同条件养护□结构实体同条件养护
□其它条件养护:
备
注
检验项目:
□抗压强度□抗折强度□抗渗性能□抗冻性能
□其它
依据标准:
□GB50081-2002《普通混凝土力学性能试验方法标准》
□GB50082-2002《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准》
□JGJ/T70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法》
□其它:
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪县客运总站1#客运站房
委托日期
报告期限
养护后1天
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(强度等级、部位、养护条件等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂见证取样检验委托单
委托单位
南京振高建设有限公司
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪客运总站项目工程
样品名称
通用硅酸盐水泥
施工单位
南京振高建设有限公司
委托人/联系电话
见证单位
芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司
见证人/联系电话
品种等级
Ⅱ级
出厂编号
使用部位
主体
出厂日期
生产厂家
江苏金峰水泥有限公司
代表数量
200吨
检验类别
见证取样
委托日期
样品名称
检验项目
依据标准
水泥
□胶砂强度□细度□安定性□标准稠度用水量□凝结时间□其它
□GB175-2007《通用硅酸盐水泥》
□GB/T2015-2005《白色硅酸盐水泥》
□其它
矿渣粉
□密度□比表面积□流动度□活性指数
□含水量□烧失量
□GB/T18046-2008《用于水泥和混凝土中的粒化高炉矿渣粉》
□其它
粉煤灰
□细度□需水量比□含水率□安定性□烧失量
□GB/T1596-2005《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》
□其它
外加剂
□固体含量□PH值□密度□水泥净浆流动度□水泥砂浆工作性□其它
□GB8076-2013《混凝土外加剂》
□GB/T8077-2012《混凝土外加剂匀质性试验方法》
□其它
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪客运总站项目工程
委托日期
报告期限
养护后1天
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(品种等级、厂家、出厂编号等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
砂、石见证取样检验委托单
委托单位
南京振高建设有限公司
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪客运总站项目工程
样品名称
中砂
施工单位
南京振高建设有限公司
委托人/联系电话
见证单位
芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司
见证人/联系电话
使用部位
基础及主体
样品产地
南丰
样品类别
河砂、机制砂、碎石、卵石
颗粒级配
送检数量
代表批量
300吨
检验类别
见证取样
委托日期
检验项目:
□筛分析□含泥量□泥块含量
□表观密度□压碎指标值□含水率
□堆积密度□紧密密度□针片状颗粒含量
□其它:
依据标准:
□《普通混凝土用砂、石质量及检测方法标准》
JGJ52-2006
□《建设用砂》GB/T14684-2011
□《建设用卵石、碎石》GB/T14685-2011
□其它:
备注
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
砂、石材料检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪客运总站项目工程
委托日期
报告期限
4天
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(品种等级、厂家、出厂编号等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
混凝土、砂浆配合比设计见证取样检验委托单
委托单位
南京振高建设有限公司
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪客运总站项目工程
配合比名称
水泥砂浆
施工单位
南京振高建设有限公司
委托人/联系电话
见证单位
芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司
见证人/联系电话
使用部位
主体墙体
砂浆要求稠度
设计等级
砼要求坍落度
检验类别
见证取样
委托日期
材料信息
水泥
品种等级
生产厂家
出厂编号
出厂日期
江苏金峰
砂
样品类别
产地
颗粒级配
含泥量
中砂
南丰
石
外加剂
品种等级
生产厂家
掺量
出厂编号
掺合料
其它材料
检验项目:
□混凝土配合比设计□砂浆配合比设计
依据标准:
□JGJ55-2011《普通混凝土配合比设计规程》
□JGJ98-2010《砌筑砂浆配合比设计规程》
备注
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
混凝土、砂浆配合比设计检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪客运总站项目工程
委托日期
报告期限
4天
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(品种等级、厂家、出厂编号等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
防水材料见证取样检验委托单
委托单位
委托编号
WJ-2015-FC-
工程名称
样品名称
施工单位
委托人/联系电话
见证单位
见证人/联系电话
使用部位
种类等级
生产厂家
规格型号
检验类别
见证取样
代表数量
委托日期
检验项目:
□拉伸强度□断裂伸长率□低温柔性
□耐热性□不透水性□撕裂强度
□延伸性□拉伸强度□柔韧性
□不透水性□耐热性□固体含量
□低温试验□加热伸缩率□撕裂强度
□热处理□干燥时间□其它:
依据标准:
□《弹性体改性沥青防水卷材》GB18242-2008
□《塑性体改性沥青防水卷材》GB18243-2008
□《沥青复合胎柔性防水卷材》JC/T690-2008
□《建筑防水卷材试验方法》GB328-2007
□《建筑防水涂料试验方法》GB/T16777-2008
□《聚氨酯防水涂料》GB/T19250-2013
□《聚合物水泥防水涂料》GB/T23445-2009
□《高分子防水材料》
□其它:
备注
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
防水材料见证取样检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
委托日期
报告期限
天
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(品种等级、厂家、出厂编号等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
建筑涂料见证取样检验委托单
委托单位
委托编号
WJ-2015-TL-
工程名称
样品名称
施工单位
委托人/联系电话
见证单位
见证人/联系电话
使用部位
产品等级
生产厂家
代表数量
检验类别
见证取样
生产日期
委托日期
检验项目:
□容器中状态□施工性□干燥时间□涂膜外观□对比率□耐水性
□拉伸性能□耐洗刷性□耐沾污性□低温稳定性□耐人口气候老化性□耐碱性
□其它:
依据标准:
□《建筑涂饰工程施工及验收规范》JGJ/T29-2003
□《合成树脂乳液外墙涂料》GB/T9755-2001
□《合成树脂内墙涂料》GB/T9756-2009
□《弹性涂料》JG/T172-2005
□其它:
备注
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
建筑涂料见证取样检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
委托日期
报告期限
天
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(品种等级、厂家、出厂编号等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
建筑外门窗/玻璃见证取样检验委托单
委托单位
委托编号
WJ-2015-C-
工程名称
样品名称
施工单位
委托人/联系电话
见证单位
见证人/联系电话
生产厂家
代表数量
检验类别
见证取样
委托日期
设计等级
水密性能级、气密性能级、抗风压性级、保温性能级
样品信息
型材厂家
开启方式
玻璃种类
型材系列
镶嵌方法
密封材料
玻璃厂家
五金配件
型材壁厚
检验项目:
□抗风压性级□气密性级
□水密性能级□保温性能级
□中空玻璃露点□遮阳系数
□可见光透射比□角强度
依据标准:
□《建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法》
GB/T7106-2008
□《未增塑聚氯乙烯(PVU-C)塑料窗》JG/T140-2005
□《建筑外门窗保温性能分级及检测方法》GB/T8484-2008
□《中空玻璃》GB/T11944-2002
□《建筑玻璃可见光透射比、太阳光直接透射比、太阳能总透射比、紫外线透射比及有关窗玻璃参数的测定》GB/T2680-1994
备注
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
建筑外门窗/玻璃见证检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
委托日期
报告期限
天
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(品种等级、厂家、出厂编号等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
砖/砌块见证取样检验委托单
委托单位
安徽天力建筑有限公司
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪县建平加油站
样品名称
蒸压粉煤灰加气混凝土砌块
施工单位
安徽天力建筑有限公司
委托人/联系电话
见证单位
宣城诚信监理(咨询)有限责任公司
见证人/联系电话
使用部位
主体
强度等级
生产厂家
郎溪县镇东新型建材有限公司
规格型号
600×240×200mm
合格证号
代表数量
1万块
检验类别
见证取样
委托日期
检验项目:
□抗压强度
□抗折强度
□抗冻性
□石灰爆裂
□含水率
□外观质量
□干燥收缩率
□尺寸偏差
□体积密度
□其它:
依据标准:
□《烧结普通砖》GB5101-2003
□《烧结多孔砖及多孔砌块》GB13544-2011
□《烧结空心砖及空心砌块》GB13545-2003
□《承重混凝土多孔砖》GB25779-2010
□《混凝土实心砖》
□《砌墙砖试验方法》GB/T2542-2013
□《混凝土小型空心砌块试验方法》GB/T21144-2007
□《蒸压加气混凝土砌块》GB11968-2006
□其它:
备注
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
砖/砌块见证取样见证检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪县建平加油站
委托日期
报告期限
天
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(品种等级、厂家、出厂编号等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
陶瓷砖/瓦见证取样检验委托单
委托单位
委托编号
WJ-2015-C-
工程名称
样品名称
施工单位
委托人/联系电话
见证单位
见证人/联系电话
使用部位
瓦脊高度
规格型号
遮盖宽度
生产厂家
吸水率等级
合格证号
代表数量
检验类别
见证取样
委托日期
类别等级
陶瓷砖;BⅡ类或附录L
样品名称
检验项目
依据标准
瓦
□承载力□抗弯曲性□抗渗性
□抗冻性□吸水率□石灰爆裂
□抗冻性能□耐急冷急热性能
□《混凝土瓦》JC/T746-2007
□《烧结瓦》GB/T21149-2007
□其它:
陶瓷砖
□吸水率□抗冻性
□抗热震性□抗釉裂性
□断裂模数和破坏强度
□《陶瓷砖》GB/T4100-2006
□《陶瓷砖试验方法》GB/T3810-2006
□其它:
备注
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
陶瓷砖/瓦见证取样检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
委托日期
报告期限
天
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(品种等级、厂家、出厂编号等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
塑料管材见证取样检验委托单
委托单位
南京振高建设有限公司
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪县城市规划展览馆
样品名称
施工单位
南京振高建设有限公司
委托人/联系电话
见证单位
芜湖市正泰工程建设监理咨询有限责任公司
见证人/联系电话
使用部位
规格型号
生产厂家
代表数量
2000m
检验类别
见证取样
委托日期
检验项目:
□外观□规格尺寸
□纵向回缩率□静液压试验
□简支梁冲击试验□维卡软化温度
□跌落性能□拉伸强度
□断裂伸长率□冲击试验
□其它:
依据标准
□《建筑排水用硬聚氯乙烯管材》GB/T
□《冷热水用聚丙烯管道系统第2部分:
管材》GB/T
□《建筑用绝缘电工套管及配件》JG3050-1998
□其它:
备注
注明商标
样品外观状态
检后处理
□委托检测单位处理□委托方自行取回
收样员签字确认
……………………………………………………………………………………………………………………………………
塑料管材见证取样检验委托单(附件)
委托编号
WJ-2015-
工程名称
委托日期
报告期限
天
领取人/时间
检测费用
委托样品信息:
(品种等级、厂家、出厂编号等)
注:
1.本表由委托单位填写完善相关委托信息,相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责,并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
电线电缆见证取样检验委托单
委托单位
南京振高建设有限公司
委托编号
WJ-2015-
工程名称
郎溪县城市规划展览馆
样品名称
施工单位
南京振高建设有限公司
委托人/联系电话
见证单位
芜湖市正泰工程建设监理咨询有限公司
见证人/联系电
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