小儿妈妈保健系列的儿科临床真正实用常用药物剂量及病历医嘱.docx
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小儿妈妈保健系列的儿科临床真正实用常用药物剂量及病历医嘱
儿科临床真正实用常用药物剂量及病历医嘱
甘露醇 3---5ML/KG/次 新生儿3ML/KG/次
SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG
10%GS-GA 2ML/KG
头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用.
非那根 1MG/KG/次
25%硫酸镁 0.3ML/KG/天
安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv
阿托品 0.02---0.03mg/kg.次
西地兰 30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲.
地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日
氨茶硷 2---4mg/kg.次 一般我们用3mg/kg ivbid
胞二磷 足月的可以用0.25/次或0.125/次
10%氯化钾 0.22g/kg
立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用)
鲁米那纳 镇静用5mg/kg
催眠用6---7mg/kg
癫痫解痉8---10mg/kg
速尿 1mg/kg.日
东莨菪硷 7---10ug/kg.日
多巴胺 5---10ug/kg.分
多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min
更昔洛韦 5---10mg/kg
654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克 0.5mg/kg
氯霉素 25--50mg/kg
丙戊酸钠 30---40mg/kg
阿其霉素 10mg/kg
西米替丁 20---40mg/kg. ivdrip
胃复安针 0.2---0.3mg/kg.日 iv
片 0.1mg/kg tid
马叮啉 0.2---0.3mg/kg tid
西沙比利 0.1---0.2mg/kg bid
丹参 0.1---0.3ml/kg
川芎秦8---10mg/kg
布洛分 5---10mg/kgtid
扑尔敏片 0.35mg/kg/ 天
地高辛 0.05---0.06mg/kg(2岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2岁以上)
赖氨匹林 20mg/kg iv
止血敏 0.125---0.25/kg
安络血 1.25---2.5mg/kg tid(<5岁) 2.5---5mg/kg tid(>5岁)
洛贝林 1---3mg/kgiv或im
回苏灵 0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后 iv
可拉明 6个月 0.075g/次
1岁 0.125g/次
4---7岁 0.175g/次
>7岁 0.25---0.5g/次
付肾素 0.1ml/kg/次
潘生丁 5mg/kg tid
卡托普利 0.5---5mg/kg.d 分3次
颠茄合剂 0.2ml/kg.次 tid
新斯的明 0.01---0.02mg/kg.次
白蛋白 1g/kg
新鲜血浆 5---10ml/kg
706代血浆 60---80ml/kg
暂时先发这些了,这些都是三甲医院的真实用法.大家可以大胆的安全应用.打字很慢,有两个小时了,手都冻僵了,大家可以转告爱友们一起学习.掌声和鲜花我从不拒绝的,哈哈.心情好了我的许多实用的笔记或许都会让大家见面的.
我现在要谈的是小儿心衰时西地兰的用法.
又到了小儿肺炎的高发季节了,肺炎引起的心力衰竭我们也是经常见到的.我现在把我进修时记得的西地兰的用法告诉大家.我们一起学习.大家有什么好的想法可以发上来.
首先按照公斤体重算好总量[30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿)]这是指达到饱和时的量.然后首
次用总量的一半,间隔八小时后用余量的一半,再隔八小时后用余量的另一半.至此达到饱和量.以后用总量的四分之
一量,每日两次直到心衰彻底纠正.期间应该密切观察病情,仔细数清心率.当心率下降到正常次数时表示心衰已经纠
正可以停用西地兰了.当然具体情况具体对待.当合并心肌炎时我们通常的用量为总量的三分之二量.
欢迎回帖支持我们共同学习.还有好的呀.
1:
毛细支气管炎一例.
患儿张世男,男.6个月.体重9公斤.
主诉:
咳嗽,大便稀7天,喘憋5天.
PE:
T 38.6C口唇微绀 三凹证+ 双肺满布哮鸣音,心律120次
X光片示:
肺炎
长期医嘱:
10%GS 100ml
头胞派酮舒巴坦 1.0
ivdrip qd
10%GS 100ml
炎琥宁 80mg
irdrip qd
更昔洛韦 50mg ivdrip qd
10%GS 30ml
氨茶碱 30mg
氟美松 1mg
ivdrip bid
临时医嘱:
10%GS 100ml
5%SB 40ml
10%氯化甲 3ml
ivdrip st (纠正酸中毒)
5%GNS 150ml
10%GS-GA 10ml
vitc 0.5
vitb6 0.2
654-2 1.5mg
ivdrip st
vitk1 10mg iv st (预防头胞派酮引起出血的副作用)
安痛定 0.8ml im st
氟美松 2mg im st
干扰素 100万U im st (可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作用)
发起来好麻烦呀.再坚持一下吧.
2:
病毒性脑炎
患儿张君,女,七岁,体重20公斤.
因发烧头痛呕吐3天入院.体温高时达38度,无寒战,抽风,大汗.头疼呈持续性,呕吐5--6次,呈喷射性.
PE:
T38 颈部抵抗感.余(----)
腰穿细胞数150
诊疗计划:
1.休息.
2.控制感染.
3.防治脑水肿.
4.对症支持治疗.
医嘱:
20%甘露醇 100ml ivdrip q8h
(好转后逐渐减量,注意反弹.)
NS 250ml
青霉素 400万U
炎琥宁 160mg ivdrip qd
10%GS 250ml
头胞派酮 2.0
病毒唑 0.2 ivdrip qd
10%GS 250ml
ATP 20mg
vitb6 0.2
胞二磷 0.25
10%氯化甲 5ml ivdrip qd
更昔洛韦 50mg ivdrip bid (连用三天)
该患儿住院治疗2周后复查腰穿,痊愈出院.
再发个病历吧.这个病号是我接的,不是很特殊但是我们经常见到的.
过敏性紫癜(腹型)
患儿张XX,女,7岁,体重21kg.
因"皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:
臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(----).
初步诊疗计划:
1.休息,暂禁饮食.
2.抗生素防止感染.
3.止血,脱敏对症处理.
4.完善辅助检查.
医嘱:
NS 100ml
阿奇霉素 0.2
654-2 5mg
vitB6 0.1 ivdrip qd
10%GS 250ml
西咪替丁 0.3 ivdrip qd
10%GS 250ML
vitc 2.0
止血敏 0.25
地塞米松 4mg
10%GS-GA 20ml ivdrip qd
扑尔敏片 4mg bid
vitp 20mg tid
安洛血 2.5mg tid
该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松后带口服药出院..
病毒性心肌炎
本贴收到7朵
鲜花
有点累了.坚持.
患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤.
因"流清涕,轻咳5天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院.
PE:
T 37.2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余(---).
辅助检查:
心肌酶:
AST43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH245IU/L CK--MB 21IU/L
初步诊疗计划:
1.卧床休息.
2.抗感染.
3.营养心肌,纠正心律失常.
4.对症处理,完善检查.
医嘱:
NS 100ml
青霉素 320万U
病毒唑 0.2 ivdrip qd
10%GS 100ml
头孢派酮 2.0 ivdrip qd
10%GS 100ml
生脉 20ml ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 2.0
vitB6 0.1
ATP 40mg
COA 100U
胰岛素 6U (每1U胰岛素对抗4g糖)
10%氯化钾 5ml ivdrip qd(极化液)
口服药物:
vitB1 10mg tid
vitE胶丸 0.1 qd
辅酶Q10 10mg bid
该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药出院.
新生儿重度窒息 抢救成功
患儿于XX,男,15分钟,体重3.6公斤.因生后窒息,吸入性肺炎,新生儿缺血缺氧性脑病转入儿科病房.经治疗后病情缓解,欲到放射科行X线检查.我亲自陪同,因家属抱孩子的体位不合适,到放射科后揭开被子,见患儿已经全身青紫手足发凉.我赶紧抱起孩子跑到儿科急诊室.心跳呼吸已经停止,当时值班的副主任和其他人员马上对孩子展开抢救.
人工呼吸,心脏按压,吸入纯氧,后接小面罩球囊辅助呼吸.心跳呼吸不能恢复.主任一边抢救口中一边说不行了,不行了.马上洛贝林 1.5mg iv
付肾素 0.4mg iv 刺激足底开始缓慢呼吸,心跳80次
速尿4mg iv 减轻脑水肿
5%SB iv 纠酸
地米 1mg iv
氨茶碱 10mg iv
纳洛酮 0.4mg iv 催醒
建立输液通道10%GS 30ml
5%SB 10ml
东莨菪碱 30ug ivdrip st 纠酸改善微循环
持续压迫面罩吸入纯氧 球囊辅助呼吸 心脏按压 抢救30分钟后患儿出现好转,面色渐红润心跳呼吸稳定后转入儿科.继续持续面罩吸氧.静滴甘露醇降低颅内压防治脑水肿.
这是一个重度窒息抢救成功的病历,过程基本如此,用药及操作的时机还需要大家根据实际情况进行.希望对大家的提高能有所帮助.同时希望给予本人鼓励,等待更多精华.
支气管肺炎
患儿葛XX,男,9个月,体重9公斤.
因"咳嗽6天"入院.无发热,腹泻.
查体:
双肺闻及中等水泡音及少量干罗音.
X线示:
支气管肺炎
医嘱:
5%GNS 100ml
头孢派酮 0.9 ivdrip qd
10%GS 100ml
苯唑西林 0.9 ivdrip qd
10%GS 100ml
炎唬宁 80mg
病毒唑 0.1 ivdrip qd
10%GS 50ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%GS-ca 10ml ivdrip qd
也没有什么特别的,但是实用效果好. 献丑了.请指教
支气管肺炎并心肌损害 癫痫
患儿张XX,男,4个月,体重8.6公斤.
因"咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天"入院.
查体:
T 37.1 P 108次/分 R38次/分 呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音,心音低钝无杂音.余(--)
辅助检查:
X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.
医嘱:
10%GS 50ML
苯唑西林 0.75 ivdrip qd
5%GNS 100ml
vitc 0.5
ATP 20mg
coA 50U
691 0.1
10%GS-ca 10ml
10%氯化钾 3ml
vitB6 50mg ivdrip qd
10%GS 30ml
细辛脑 2ml ivdrip qd
10%GS 10ml
氨茶碱 25mg iv bid
10%GS 50ml
头孢派酮舒巴坦1.0 ivdrip qd
10%GS 50ml
黄芪 10ml ivdrip qd
婴儿腹泻并脱水I度
下了夜班刚回来.感觉有点累.今天来个腹泻的吧.也是比较实用的.
患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.
三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.
查体:
T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)
大便常规:
脂肪球3+.白细胞少量.
初步治疗计划:
1.抗生素控制感染.
2.合理补液.
3.对症支持治疗.
医嘱:
NS 100ml
阿莫西林 0.9 ivdrip qd
5%GNS 250ml
病毒唑 0.1
炎琥宁 80mg ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%氯化钾 6ml ivdrip qd
该患儿共住院3天,治愈出院.
献丑了请大家多多指点.多多支持.
母乳性黄疸
患儿黄XX,男,28天,足月顺产.生产史顺利.产后母乳喂养,吃奶可.大便浅黄.产后7天出现皮肤黄染,至今未褪.门诊以"新生儿高胆红素血症"收入院.
查体:
T 37.2 全身皮肤中度黄染,巩膜黄染.余(--).
辅助检查:
总胆红素283.7umol/l(正常值2---22.以下同),直接胆红素24.1umol/l(0---10),间接胆红素259.6umol/l(0---12),尿常规血常规正常.
诊断:
母乳性黄疸.
诊疗计划:
1.防治感染.应用肝酶诱导剂.
2.蓝光照射.(效果明显)
3.对症处理.
医嘱:
禁母乳3天,5%糖奶40ml q3h
5%GNS 30ml
阿莫西林 0.25
地米
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