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西医外科三基题库
西医外科题库1
考试时间:
60分钟总分:
1123分
一.单选题(共1123题,每题1分)
1.女,21岁,主因心慌伴乏力,消瘦就诊。
查体:
心率126次/min,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ度光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查 ( C )
A.颈部多普勒超声 B.颈部平片 C.双甲状腺核素扫描 D.颈部CT E.选择性血管造影
2.男性,52岁,有冠心病史,因急性阑尾炎拟急诊手术。
血压17/12kPa,脉搏45次/分,术前准备可选择 ( C )
A.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml,静脉缓推 B.硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml,静脉点滴 C.阿托品0.5mg术前皮下注射 D.地高辛0.25mg口服 E.硝普钠静脉点滴,快速减压
3.感染性休克治疗原则下列错误的是 ( A )
A.补充血容量以血浆为主 B.控制感染 C.纠正酸碱平衡 D.给予血管扩张药物 E.给予营养支持
4.对没有严重应激的营养不良病人,给予营养支持时,每天每千克体重的能量需要约为 ( D )
A.20~25kcal B.15~20kcal C.10~15kcal D.25~30kcal E.30~35kcal
5.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括 ( C )
A.血压升高 B.移植肾部位有压痛 C.血色素升高 D.体温升高 E.全身肌肉酸痛
6.等渗性缺水亦称 ( A )
A.混合性缺水 B.继发性缺水 C.原发性缺水 D.慢性缺水 E.重度缺水
7.对放疗高度敏感的肿瘤是 ( D )
A.骨肉瘤 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.精原细胞癌 E.直肠腺癌
8.男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。
白细胞计数11×109/L进一步治疗应考虑下列哪项为最佳 ( E )
A.全身应用抗生素治疗 B.切除肿物 C.局部理疗 D.如穿刺抽出脓液,向其内注入抗生素 E.如穿刺抽出脓液,切开引流
9.休克代偿期的血压变化是 ( B )
A.收缩压降低,脉压变大 B.收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小 C.舒张压降低,脉压变大 D.舒张压在正常范围或稍升高,脉压变小 E.收缩压和舒张压均下降
10.有关项痈的临床表现和处理正确的是 ( E )
A.可不需应用抗生素 B.全身症状不明显 C.可穿刺引流 D.感染易局限 E.切开引流要彻底
11.恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是 ( E )
A.病程短,发展快 B.肿块质硬、固定 C.血清酶学及免疫学检查 D.X线、放射性核素或超声波检查 E.病理学检查
12.男性,60岁,6小时前双大腿中段被汽车撞伤。
查体:
脉率120次/分,血压70/50mmHg,双大腿中段严重肿胀,有骨擦音及反常活动,足背动脉可扪及。
X线片示双股骨中段斜行骨折。
此病人哪种危及生命的问题需要立即处理 ( )
A.失血性休克 B.挤压综合征 C.坐骨神经损伤 D.骨筋膜室综合征 E.缺血性骨坏死
13.内镜诊断在上消化道疾病中,发病率最高的是 ( )
A.炎症 B.息肉 C.肿瘤 D.溃疡 E.异物
14.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是 ( )
A.游走性静脉炎 B.间歇性跛行 C.肢端发黑,干性坏疽 D.静息痛 E.患肢末端经久不愈的溃疡
15.女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/天。
查体:
血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯101mmol/L此诊断的主要依据是 ( )
A.腹痛、呕吐 B.停止排气排便 C.尿量600ml/天 D.眼球下陷 E.血清钠128mmol/L
16.导致代谢碱中毒的最常见外科病是 ( )
A.幽门梗阻 B.结肠梗阻 C.低位小肠梗阻 D.高位小肠梗阻 E.肠系膜上综合征
17.下列哪种组织对超声阻碍最小 ( )
A.肌肉 B.脂肪 C.肝 D.血液 E.脾
18.丹毒的常见致病菌是 ( )
A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.梭状芽胞杆菌 D.粪链球菌 E.绿脓杆菌
19.每1g组织的致病菌数一般需超过多少才能引起感染 ( )
A.106 B.103 C.104 D.105 E.102
20.器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血 ( )
A.0℃ B.2℃ C.4℃ D.6℃ E.8℃
21.只有一人独自进行复苏时,正确的是 ( )
A.挤压心脏的速率为68~80次/分 B.每挤压心脏5次后行人工呼吸1次 C.每挤压心脏15次后行人工呼吸3次 D.每挤压心脏10次后行人工呼吸2次 E.每挤压心脏15次后行人工呼吸2次
22.休克早期,每小时尿量 ( )
A.<25ml B.25~30ml C.30~35ml D.35~40ml E.40~45ml
23.引起气性坏疽的致病菌是 ( )
A.金黄色葡萄球菌 B.梭状芽胞杆菌 C.绿脓杆菌 D.链球菌 E.类杆菌
24.败血症的临床特点的主要表现是 ( )
A.寒战后,高热呈现稽留热 B.血液细菌培养阳性 C.出现转移性脓肿 D.神志淡漠 E.眼底视网膜病变
25.如核素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞,最佳治疗措施是 ( )
A.潘生丁 B.罂粟碱静点滴 C.肝素抗凝治疗 D.阿司匹林 E.硝酸甘油静脉滴注
26.怀疑胰腺癌首先选用的检查是 ( )
A.ERCP B.CT C.B超 D.MRI E.PTC
27.下列不属于同基因移植的是 ( )
A.异体皮肤移植 B.同卵双生异体移植 C.自体皮肤瓣移植 D.自体血 E.自体骨移植
28.直肠癌转移到肝 ( )
A.血行转移 B.直接蔓延 C.淋巴转移 D.种植转移 E.胃肠道管腔内转移
29.在重度等渗性缺水或休克时,输入大量的等渗盐水,可出现 ( )
A.氯化钠过剩 B.血钠升高 C.中毒 D.高氯性酸中毒 E.休克可纠正
30.关于皮肤囊肿的叙述哪项不对 ( )
A.皮脂囊肿为非真性肿瘤 B.皮样囊肿为囊性畸胎瘤 C.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成 D.腱鞘囊肿术后不易复发 E.腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤
31.双股部碾压伤,逐渐肿胀,血压80/60mmHg,脉率120次/分,临床诊断为 ( )
A.感染性休克 B.神经性休克 C.心源性休克 D.损伤性休克 E.失血性休克
32.控制局麻药中毒惊厥时首选 ( )
A.鲁米那 B.可拉明 C.硫喷妥钠 D.吗啡 E.去甲肾上腺素
33.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是 ( )
A.彻底清创 B.应用气性坏疽抗毒血清 C.高压氧 D.应用青霉素 E.全身支持疗法
34.休克重要的代谢障碍是 ( )
A.代谢性酸中毒,高钾血症 B.代谢性碱中毒,低钾血症 C.低渗性脱水,低镁血症 D.低糖血症 E.低乳酸血症、糖酵解障碍
35.膀胱癌最常见的临床表现是 ( )
A.排尿困难 B.尿中有腐肉样物排出 C.无痛性血尿 D.尿频 E.尿流中断
36.男性,25岁,面部疖肿挤压后出现寒战高热。
血白细胞18×109/L,中性粒细胞90%,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点对该病人的处理,下列哪项是错误的 ( )
A.等待血培养结果进一步处理 B.经验性联合应用抗生素静滴 C.纠正水、电解质平衡失调 D.必要时输血 E.不宜扩大引流
37.下述关于器官移植的叙述,不恰当的是 ( )
A.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的Ⅰ型糖尿病 B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的 C.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化 D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染 E.小肠移植后排斥反应发生率很低
38.男性,70岁,慢性肾功能衰竭,心悸2天,查心电图发现T波高尖,QT间期延长根据上述表现应作何种检查 ( )
A.血气分析 B.超声心动图 C.化验心肌酶 D.血电解质 E.肝功能检查
39.术后尿潴留的处理,首先 ( )
A.在严格无菌操作下,进行导尿 B.肌注新斯的明0.25mg C.诱导患者自行排尿 D.下腹部热敷 E.针刺合谷穴
40.关于移植,下列哪项说法是错误的 ( )
A.植皮属于组织器官移植 B.输全血属于细胞移植 C.骨髓移植属于细胞移植 D.肝移植属于器官移植 E.皮肌瓣移植属于器官移植
41.减张缝线的拆除时间是 ( )
A.4~5天 B.6~7天 C.7~9天 D.10~12天 E.≥14天
42.有关缺水的叙述,哪项是不恰当的 ( )
A.低渗性缺水,细胞外缺水>细胞内缺水 B.高渗性缺水,细胞内缺水<细胞外缺水 C.等渗性缺水时,水和钠成比例急剧丧失 D.高渗性缺水时,缺水>缺钠 E.高渗性缺水时,血清钠浓度>150mmol/L
43.休克时输液已足够,但血压低,心率快,CVP超过15cmH2O,应使用 ( )
A.西地兰 B.间羟胺 C.多巴胺 D.山莨菪碱 E.鲁米那
44.女性,34岁,计划行右甲次全切除手术,术晨体温>38.5℃,最适宜的处理的原则是 ( )
A.予退热药物后手术 B.物理降温后手术 C.暂停手术 D.应用抗生素后手术 E.不用特殊处理,继续进行手术
45.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中,哪项是错误的 ( )
A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结 B.局部疼痛、压痛 C.寒战、高热 D.头痛或昏迷 E.对侧肢体瘫痪
46.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是 ( )
A.过敏反应 B.感染 C.致热原 D.细菌污染 E.血液凝集
47.成人首次胸外电击除颤的功率为 ( )
A.100J B.200J C.300J D.360J E.400J
48.黑痣为良性肿物,可分为 ( )
A.皮内痣、皮下痣和交界痣 B.皮内痣、皮外痣和交界痣 C.皮下痣、交界痣和混合痣 D.皮内痣、交界痣和混合痣 E.以上都不是
49.革兰阴性杆菌败血症,其临床特点正确的是 ( )
A.无寒战,发热呈间歇热 B.WBC必定明显增加 C.休克发生早,持续时间长 D.病人不会出现少尿 E.无尿,多有转移性脓肿
50.对败血症的病人,抽血送培养的时间最好选择在 ( )
A.刚发热时 B.发热达高峰时 C.寒战初起时 D.寒战结束时 E.预计寒战、发热前
51.男性,84岁,左半结肠切除术后第一天,突发呼吸困难,心率.116bpm,呼吸36bpm,口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗,血气分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,听诊右肺呼吸音明显减弱,左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者最可能的诊断 ( )
A.结肠吻合口瘘,弥漫性腹膜炎 B.感染中毒性休克 C.ARDS D.肺动脉栓塞 E.哮喘持续状态
52.导致wBC黏附,趋化的创伤性炎症介质是 ( )
A.TXA2 B.TNF C.LT D.氧自由基 E.PGF2
53.导致休克的原因很多,但都有一个共同点 ( )
A.血压下降 B.脉压缩小 C.有效循环血量减少 D.中心静脉压下降 E.四肢湿冷
54.低渗性缺水亦称 ( )
A.原发性缺水 B.继发性缺水 C.急性缺水 D.混合性缺水 E.中度缺水
55.女性,21岁,主因心慌伴乏力,消瘦就诊。
查体:
心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ°,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查 ( )
A.颈部CT B.颈部平片 C.双甲状腺核素扫描 D.颈部多普勒超声 E.选择性血管造影
56.男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.80℃,右上腹胀痛。
查体:
右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×109/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L可能的诊断为 ( )
A.超急性排斥反应 B.门静脉血栓形成 C.急性排斥反应 D.胆道吻合口瘘 E.肝动脉血栓形成
57.下述哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病无关 ( )
A.静脉内压力升高 B.静脉壁薄弱 C.静脉瓣膜功能不全 D.静脉管狭窄 E.工作长久站立
58.MODS的预防哪项不对 ( )
A.强调整体观念,注重多器官均衡支持 B.注重循环和呼吸稳定,尽量保证组织灌注和氧合 C.积极防治感染,调整代谢状态,合理营养支持 D.迅速扩容,输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力 E.及早控制原发病,阻断其连锁反应
59.创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染,则应 ( )
A.清创 B.引流 C.缝合 D.植皮 E.以上都不是
60.损伤后暂时酸碱平衡失调是 ( )
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.混合性酸中毒 D.混合性碱中毒 E.不定
61.慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。
理想的治疗方法是 ( )
A.力争手术切除 B.局部放射性照射 C.联合化疗 D.免疫疗法 E.中医疗法
62.男性,50岁,因胃溃疡行胃大部切除术,术后切口裂开,再次缝合后瘢痕愈合,应记录为 ( )
A.Ⅰ/乙 B.Ⅰ/甲 C.Ⅱ/丙 D.Ⅱ/乙 E.Ⅱ/甲
63.女性,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。
检查:
无紫绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。
应首先考虑诊断 ( )
A.输液过量 B.吸入性肺炎 C.心功能不全 D.呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻
64.一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术,术中处理肺门时突然出现心室颤动,请判定下列哪种处理方法恰当 ( )
A.胸外电除颤 B.胸外心脏按压 C.胸内心脏按压 D.静注利多卡因1mg/kg E.胸内电除颤
65.引起代谢碱中毒的最常见外科病是 ( )
A.幽门梗阻 B.高位小肠梗阻 C.低位小肠梗阻 D.结肠梗阻 E.肠系膜上综合征
66.痈常发生于身体的 ( )
A.颈项部 B.会阴部 C.腰部 D.胸部 E.下肢
67.双人复苏时,正确的是 ( )
A.挤压心脏的速率为68~80次/分 B.每挤压心脏5次后行人工呼吸1次 C.每挤压心脏15次后行人工呼吸3次 D.每挤压心脏10次后行人工呼吸2次 E.每挤压心脏15次后行人工呼吸2次
68.男,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热;查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶。
诊断考虑为 ( )
A.皮脂腺囊肿 B.神经纤维瘤病 C.脂肪瘤 D.血管瘤 E.交界痣
69.有关肠内营养哪项正确 ( )
A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B.要素饮食破坏肠屏障功能 C.对肝、肾功能影响较大 D.应尽量减少纤维,以利于吸收 E.不会引起糖代谢紊乱
70.磺胺类药抗菌作用的机制是 ( )
A.阻碍细菌细胞壁的合成 B.改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解 C.直接干扰细菌核酸的合成 D.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成 E.阻碍细菌蛋白质的合成
71.微循环变化和内脏器官继发性损害较重的是 ( )
A.低血容量休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.神经源性休克 E.过敏性休克
72.近期发生心肌梗死的病人,择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行 ( )
A.2周 B.6周 C.6个月 D.12个月 E.18个月
73.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误 ( )
A.一般由小静脉和脂肪组织构成 B.主要生长在肌肉之间 C.肿块软,界限不清 D.手术前可通过血管造影确定手术范围 E.可以通过局部注射硬化剂来治疗
74.每克蛋白质能产热量为 ( )
A.1kcal B.4kcal C.7kcal D.9kcal E.11kcal
75.下述哪项不是上消化道内镜检查适应证 ( )
A.急性胃、食管炎症,尤其是腐蚀性、坏死性炎症 B.上消化道出血原因不明 C.上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者 D.X线发现溃疡或充盈缺损,性质不明 E.因下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛"
76.女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKlG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为 ( )
A.白色念珠菌 B.革兰阴性杆菌 C.革兰阴性球菌 D.革兰阳性球菌 E.支原体
77.有关溶血反应的治疗,哪项是不恰当的 ( )
A.肝素治疗 B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注 C.减慢输血速度至每分钟10滴 D.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 E.输血浆
78.男性,25岁。
右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡最可能的诊断是 ( )
A.丹毒 B.急性蜂窝织炎 C.破伤风 D.寒性脓肿 E.气性坏疽
79.疖不发生在身体的 ( )
A.头颈部 B.面部 C.胸部 D.背部 E.会阴部
80.下述哪项是不恰当的 ( )
A.胃癌可种植到盆腔 B.恶性肿瘤淋巴转移都是由近到远 C.恶性肿瘤可以直接侵犯邻近的脏器 D.结肠癌可转移到肝脏 E.乳腺癌可血行转移至骨骼
81.关于发热反应的原因,下列哪项是错误的 ( )
A.血液中有细菌代谢产物或死菌 B.多次输血后病人血内有血小板抗体 C.多次输血后病人血内有白细胞抗体 D.血袋中有较多的泡沫 E.血浆浑浊,有絮状物
82.男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,活动,大小不一,大者可有分叶诊断考虑为 ( )
A.皮脂腺囊肿 B.神经纤维瘤病 C.脂肪瘤 D.血管瘤 E.交界痣
83.女性,32岁,既往有溃疡病史,全麻下行胆囊切除术。
术后当晚病人面色苍白,烦躁,呼吸急促,上腹饱胀,呕吐频繁,吐出棕褐色胃内容物,潜血(+),检查上腹膨隆、压痛,最可能的诊断为 ( )
A.继发穿孔 B.膈下感染 C.急性胃扩张 D.粘连性肠梗阻 E.溃疡所致幽门梗阻
84.女性,33岁,急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。
患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸10次/分,考虑若患者症状无缓解可以 ( )
A.补钠 B.透析 C.降血压 D.静脉缓
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