呼吸机使用.docx
- 文档编号:24455906
- 上传时间:2023-05-27
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:17.21KB
呼吸机使用.docx
《呼吸机使用.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸机使用.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
呼吸机使用
IPPV模式:
是一种基本送气方式,其特点是不管患者自主呼吸如何,通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气,不受患者自主呼吸影响,所有参数均由通气机提供。
适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下,如麻醉、中枢病变、神经-肌肉病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等,对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者,这种方式也为首选。
但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。
CPAP模式:
即持续正压通气(ContinuousPositiveAirwayPressure),即用面罩将持续的正压气流送入气道.用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机。
指在自主呼吸条件下,患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量,在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压,从而有利于防止气道萎陷,增加功能残气量,改善肺顺应性,并提高氧合作用。
在这种模式下,呼吸机只维持一定的气道正压,不进行机械通气。
仅限于有自主呼吸的患者。
菲萍可补偿最多50%的气体泄漏。
如果病人出现呼吸暂停,菲萍可以根据预设的频率进行必要的机械通气,来保障患儿的安全。
SIMV模式:
是常见医用呼吸机的一种通气模式。
同步间歇指令通气SIMV在有的通气机上也称为称为间隙按需通气(intermittentdemandventilation,IDV)等。
此模式是指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气,在触发窗内出现自主呼吸,便协助患者完成自主呼吸;如触发窗内无自主呼吸,则在触发窗结束时给予间隙正压通气。
菲萍的SIMV在完成一次机械通气后的50%呼吸周期里允许患童有自主呼吸,随后的50%周期为触发窗,患童的呼吸将触发一次机械通气,如果菲萍没有检测到呼吸,将在呼吸窗后给予一次机械呼吸。
例如,假设患者呼吸频率为20次/min,则每次完成呼吸运动的时间为3s,这3s的前50%部分可以有自主呼吸,之后的1.5s为触发窗,呼吸机会和患童呼吸同步,如果在1.5内如无自主呼吸,则在此1.5s结束时给予1次预设好参数的正压通气。
需要注意的是,通气机设定的SIMV频率不能过低或过高,过低则易出现呼吸支持不足、通气量过低,或患者处于脱机临界状态;而SIMV频率过高,有自主呼吸的病人会对呼吸机产生依赖性,不利于自主呼吸的恢复。
SIMV模式类似于辅助-控制通气,区别在于SIMV允许患者在2次机械呼吸之间有自主呼吸。
SIMV主要优点是能减少患童自主呼吸与呼吸机对抗,减少撤机困难,降低气道压力,防止呼吸肌萎缩与运动失调,减少呼吸对心血管系统的影响。
bipap呼吸机是一种体积小,适合无创正压通气(nppv)的呼吸机。
它使用简便安全,操作灵活,疗效可靠。
随着医疗水平的不断提高进步,特别是防治“非典”以后,bipap呼吸机开始大规模进入基层医院。
现将bipap呼吸机的临床应用做如下综述,以提高bipap呼吸机的使用率,救治呼吸困难的患者,辅助患者更好地呼吸。
一、
适应症:
1.
严重通气不良
2.
严重换气障碍
3.
神经肌肉麻痹
4.
心脏手术后
5.
颅内压增
高
6.
新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时
7.
窒息、
心肺复苏
9.
任何原因的呼吸停
止或将要停止。
二、
禁忌症:
没有绝对禁忌症。
肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时
应减少通气压力而增加频率。
三、
呼吸机的基本类型及性能:
1.
定容型呼吸机:
吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
2.
定压型呼吸机:
吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。
(与限压不同,限压是
气道压力达到一定值后继续送气并不切换)
3.
定时型呼吸机:
吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。
八十年代以来,
出现了定时、
限压、
恒流式呼吸机。
这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和
肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,
又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的
优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节,同时还可提
供
IMV
(间歇指令通气)、
CPAP
(气道持续正压通气)等通气方式,是目前最适合婴儿、新
生儿、早产儿的呼吸机。
四、
常用的机械通气方式
1.
间歇正压呼吸(
intermittent
positive
pressure
ventilation,IPPV
):
最基本的通气
方式。
吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。
2.
呼
气
平
台
(plateau)
:
也
叫
吸
气
末
正
压
呼
吸
(end
inspiratory
positive
pressure
breathing,EIPPB),
吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一
般不超过呼吸周期的
5%
,能减少
VD/VT
(死腔量
/
潮气量)
3.
呼气末正压通气(
positive
end
expiratory
pressure,PEEP
):
在间歇正压通气的前提
下,使呼气末气道内保持一定压力,
在治疗呼吸窘迫综合征、
非心源性肺水肿、肺出血时起
重要作用。
4.
间歇指令通气(
intermittent mandatory ventilation,IMV
)、同步间歇指令通气
(
synchronized
intermittent
mandatory
ventilation,SIMV
):
属于辅助通气方式,呼吸
机管道中有持续气流,
(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,
保证每分钟通气
量,
IMV
的呼吸频率成人一般小于
10
次
/
分,儿童为正常频率的
1/2~1/10
5.
呼气延迟,也叫滞后呼气
(expiratory
retard)
:
主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺
疾患,如
哮喘
等,应用时间不宜太久。
6.
深呼吸或叹息(
sigh
)
7.
压力支持
(pressure support)
:
自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压
力均能达到预定峰压值。
8.
气道持续正压通气
(continue
positive
airway
pressure,CPAP)
:
除了调节
CPAP
旋钮外,
一定要保证足够的流量,应使流量加大
3~4
倍。
CPAP
正常值一般
4~12cm
水柱,特殊情况下
可达
15
厘米水柱。
(呼气压
4
厘米水柱)。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸 使用