创新东莞科技进步奖申请表模板.docx
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创新东莞科技进步奖申请表模板
创新东莞科技进步奖申请表
(2021年)
项目名称:
完成单位:
完成人:
联系人:
联系电话:
移动电话:
电子邮箱:
第一完成单位(盖章)
年月日
创新东莞科学技术奖评选委员会办公室
二〇二〇年十月制
一、项目基本情况
项目名称
(限30字)
主要完成人
主要完成单位
成果有无涉密
□有□无
成果水平
□国际领先□国际先进□国内领□国内先进□其他
技术领域
□电子信息□生物与新医药□新材料
□高技术服务□新能源与节能□资源与环境
□先进制造与自动化□航空航天□其他
任务来源
□国家计划;□部委计划;□省、市计划;□国际合作;□其他单位委托;□自选;□其他
项目起止时间
起始:
年月日
完成:
年月日
项目应用起始时间
(必须于2019年5月30日前开始应用)
二、项目简介
(限1200字,包含项目主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用及效益情况等。
)
三、主要科技创新
(以核心知识产权证明为依据,客观、准确、完整地阐述项目的立项背景,技术内容中具有创新性、创造性的关键技术,对比当前国内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力等进行阐述,并阐述本项目在现阶段还存在的科技局限性及今后的主要研究发展方向。
)
四、应用情况和效益
1、应用情况
(对本项目技术应用的对象及规模进行概述,根据行业领域特点填写应用效果,说明本项目解决行业技术问题、推动科学技术进步等方面所起的作用。
有经济效益的,介绍完成单位和应用单位应用本项目技术所取得的经济效益情况。
)
2、主要应用单位情况表(最少3项)
序号
应用单位名称
应用技术名称
应用起始时间
应用情况概况
年月
五、主要完成人情况表
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
(学位)
对项目的贡献
六、主要完成单位情况表
序号
单位名称
法定代表
联系人
联系方式
对项目的贡献
七、主要证明目录
1、知识产权和标准规范
序号
知识产权
(标准)类别
知识产权
(标准)具体名称
权利人
(标准起草单位)
发明人
(标准起草人)
证书编号
(标注批准发布部门)
发明专利(标准)有效状态
注:
本表所填知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件著作权和其他知识产权。
对于发明专利以外的其他知识产权,根据实际情况填写相应栏目,发明人一栏可不填。
所有知识产权和标准规范应于2021年5月30日以前授权、发布。
2、代表性论文、著作
序号
论文专著名称
刊名
发表时间
通讯作者
第一作者
论文署名单位是否包含国外单位
补充说明(视情况填写):
八、技术评价及国家法律法规要求行业审批文件目录(选填)
1、结题验收
序号
计划(基金)名称
项目名称
项目编号
结题(验收)时间
评价部门
成果登记号
2、成果评价
序号
成果名称
成果评价证书编号
评价时间
评价部门
成果登记号
3、行业许可文件及检测证明
序号
批件类别
批件名称
批件编号
发证部门
首次发证时间
最新发证时间
4、实验动物相关证明(论文、知识产权、主要技术发明论述中涉及动物实验的必填)
序号
论文、知识产权编号或主要技术发明点
动物品系(品种)、数量
动物实验证明编号
动物质量合格证明编号
主要技术发明中论述中的动物实验与所附的论文中的动物实验,只需填论文名称。
只有技术发明论述的,请填动物实验名称
5、环保证明
项目实验、生产过程中“三废”排放
排放物
环保达标证明材料
有无
废水废气废物
6、其他评价或荣誉证明等
序号
评价(奖励)名称
评价(奖励)级别
评价(奖励)编号
评价(颁发奖励)单位
评价(奖励)时间
《2021年创新东莞科技进步奖》填报要求
第一部分总体要求
一、科技进步奖项目申报要求
科技进步奖授予完成和应用推广创新性科学技术成果,为促进科技进步和经济社会发展做出突出贡献的个人和组织。
前款所称创新性科学技术成果,应当具备以下所有条件:
1.技术创新性突出,技术指标先进;
2.经科技成果转化应用,经济社会效益、生态环境效益或市场应用价值显著;
3.在推动行业科技进步、促进区域协调可持续发展等方面有重大贡献。
二、必备条件:
1.所填报知识产权,权利人、发明人都必须是项目完成人或完成单位的知识产权;
2.代表性论文、专著署名第一单位必须是国内单位;
3.主要成果必须是东莞市内单位完成的;
4.所列代表性论文、专著,至少有一篇在国内发表;
5.所列主要知识产权证明不能在以往年度省级及以上获奖项目或本年度省级及上其他项目中重复使用;
6.所列论文、专著不能在以往年度省级及以上获奖项目或本年度省级及以上其他项目中重复使用;
7.主要技术评价证明材料不能在以往年度省级及以上获奖项目或本年度省级及以上其他项目中重复使用;
8.所列完成人必须都是中国籍公民;
9.完成人必须在签名处亲笔签名,完成人工作单位、完成单位必须在单位盖章处盖章;
10.第一完成单位必须是东莞市内所属单位;
11.完成单位必须是法人单位;
12.完成单位名称、“法人证书”单位名称、单位公章三者必须一致;
13.完成单位必须在单位盖章处盖章,法定代表人必须在签名处签名;
14.提交的知识产权必须已授权;
15.项目整体技术应用时间必须满18个月,即2019年5月31日后才开始应用;
16.土木建筑工程类项目必须具有工程竣工验收报告,验收时间满2年,即2019年5月31日后验收;按规定需要行政审批的项目,必须具有相关部门的审批证明,行政审批时间满2年,即2019年5月31日后批准;
17.完成人不能是2020年度省科学技术突出贡献奖、自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖、科技合作奖获奖项目的完成人,或同一完成人不能在本年度中同时参与多个项目提名(含突出贡献奖、科技合作奖)。
第二部分具体要求
《2021年创新东莞科技进步奖申请表》制作要求
预申报时暂不需要提交附件材料,但申报表所填内容必须实事求是,否则进入提名环节无法提供相关佐证材料的,取消申报资格。
申报表可以直接打印,纸张规格A4,正文字体为宋体、不小于小四号,行距不小于18磅,不要另加封面。
《2021年创新东莞科技进步奖申请表》填写说明
一、项目基本情况
1.项目名称(中文):
限30字。
应围绕核心技术内容,简明、准确地反映出主要科技创新的内容和特征,项目名称中一般不使用xx研究的表述,不得出现企业名称和具体商品品牌等字样,不用英文缩写。
2.主要完成人、主要完成单位:
与后面“主要完成人情况表”、“主要完成单位情况表”内容一致。
3.成果有无涉密:
涉及国防和国家安全,并且不能公开的项目,不能申报。
4.成果水平:
经成果评价、成果鉴定或其他第三方确认的成果水平。
5.技术领域:
在对应的选项上进行勾选。
选择“其他”,写明所属技术领域
6.任务来源:
在本项目对应的选项上进行勾选(可多选)。
选择“其他”,写明任务来源
7.项目起止时间:
起始时间指项目立项、任务下达、合同签署等标志项目开始研制的日期;完成时间指整体项目通过验收、审批或正式投产日期(要求在2019年5月31日前)。
无法精确到“日”的,统一填写“1日”。
二、项目简介
项目简介:
限1200字。
应包含项目主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用及效益情况等。
三、主要科技创新
该部分是核心内容,也是评价项目、处理异议的重要依据。
按照提纲要求,以核心知识产权证明为依据,客观、准确、完整地阐述项目的立项背景,技术内容中具有创新性、创造性的关键技术,客观、详实地对比当前国内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力等进行阐述。
经济效益显著的项目应突出关键技术或系统集成的创新性、市场竞争力、成果转化程度、所取得的经济效益,以及对行业技术进步和技术跨越的促进作用。
社会公益显著的项目应突出关键技术或系统集成的创新性、推广应用程度、所取得的社会效益,以及对科技发展和社会进步的意义。
并形成PDF文档上传。
此部分不得涉及评价类文字。
科技创新点按重要程度排序。
每项科技创新点在阐述前应首先说明所属的学科分类名称和支持其成立的知识产权授权号、论文的附件序号等。
简明、准确地阐述本项目在现阶段还存在的科技局限性及今后的主要研究方向。
四、应用情况和效益
1.应用情况
应就本项目技术应用的对象(如应用的单位、产品、工艺、工程、服务等)及规模情况进行概述。
2.主要应用单位情况表
选择部分主要应用单位按列表要求填写,限10个。
3.经济效益和社会效益
(1)近三年经济效益:
仅填写针对本项成果所产生的的经济效益。
填报数据应有真实来源和支撑证据。
完成单位的经济效益:
指本项目的所有完成单位就本项技术的转让收入以及生产应用所产生的新增销售额和新增利润。
其他应用单位的经济效益:
“其他应用单位”应在“主要应用单位情况表”所列单位范围之内,但非本项目的完成单位。
在填报时应用单位应扣减技术应用前的该项产品或服务的销售基数,填报数据中如包含纳入合并范围子公司相关数据的,需要抵消重复计算的部分;如果技术应用仅对相关产品或服务产生部分影响,需考虑技术应用的贡献率,并在填报说明中要对技术贡献率的测算依据和完整的计算过程进行详细说明。
其他经济效益指标的有关说明:
如果项目申报单位认为新增销售额、新增利润两个指标不能有效反映本项目的经济效益贡献,项目单位可自行增加其他效益指标,但需说明其他经济指标的数据来源、计算方法和计算过程。
包括新增税收、减少损失、降低成本、降低能耗等。
(2)社会效益:
应说明本项目在推动科学技术进步、保护自然资源和生态环境、提高国防能力、保障国家和社会安全、改善人民物质文化生活、提升健康水平、提高国民科学文化素质和培养人才等方面所起的作用。
应用证明必须都能提供本项目整体技术已实施应用两年以上(2019年5月31日之前应用)的佐证材料。
五、主要完成人情况表
完成人按贡献大小排序。
1.所列完成人均应为中国公民。
2.申报一等奖的项目完成人不超过15人,提名二等奖的项目完成人不超过10人。
应严格按照所提名等级的完成人数量要求填写完成人。
3.对本项目的主要贡献:
应具体写明完成人对本项目做出的实质性贡献并注明对应主要科技创新中所列第几项创新点。
与他人合作完成的科学发现,要详细说明本人独立于合作者的具体贡献。
4.工作单位和完成单位应在单位盖章处加盖单位公章。
六、主要完成单位情况表
所列完成单位须均为法人单位,且第一完成单位须为东莞市内注册的法人单位。
申报一等奖的项目单位数不超过10个,申报二等奖的项目单位数不超过8个。
应严格按照所提名等级的完成单位数量要求填写完成单位。
1.单位名称:
应与法人单位公章和“法人证书”完全一致。
不得填写非法人单位名称或单位简称。
2.对本项目的主要贡献:
应如实写明该完成单位对第几项科技创新做出了创造性贡献,在第几项知识产权中体现。
七、主要证明目录
1.知识产权和标准规范等目录(限10个):
按与主要科技创新点的密切度和重要性排序。
应填写直接支持本项目主要科技创新点成立且已授权的知识产权,包括发明专利、计算机软件著作权、集成电路布图设计权或植物新品种权等和标准规范等,以及已发布的标准规范等。
知识产权权利人、发明人均不是项目完成人或完成单位的,不得列入本表。
所列专利证书颁发日期、标准规范发布日期应在2019年5月31日之前。
知识产权的权利人、发明人未列入完成人的,以及知识产权的权属单位未列入完成单位的,还应出具“同意不参与报奖声明。
2.代表性论文、专著等(限5篇):
按重要程度排序。
发表在国内期刊的论文或国内出版的专著不少于1篇(部)。
(1)所列代表性论文、专著应以国内为主完成,知识产权归国内所有,论文、专著署名第一单位(标号为1的单位)不是国内单位的,不得列为代表性论文、专著。
(2)所列代表性论文、专著发表日期应在2019年5月31日之前。
论文发表时间以所刊登正式刊物在线论文发表时间计算。
(3)“第一作者”、“通讯作者”、应填写中文汉字姓名(无中文姓名除外)。
对于某些学科论文没有通讯作者或第一作者概念的,表格相应栏目可不填写,但要在本页“补充说明”中加以说明。
(4)代表性论文、专著应征得所有未列入项目主要完成人的作者和未列入主要完成单位的署名单位的同意。
所列论文、专著的第一作者或通讯作者(主编、副主编)未列入主要完成人的,署名第一的单位未列入主要完成单位的,还应出具“同意不参与报奖声明”。
同意不参与报奖声明(个人)
2021年创新东莞科学技术奖项目名称
承诺对象
□论文
□专著
□发明专利
□实用新型
□计算机软件著作权
□结题验收证明
□成果评价证明
□成果登记
成果名称
知情承诺:
本人_______是“<承诺对象>”“<成果名称>”的“<第一作者、主编...>”,知晓并同意该“<承诺对象>”作为“<项目名称>”项目申报2021年度创新东莞科学技术奖的支撑材料。
本人同意不参与“<项目名称>”项目申报2021年度创新东莞科学技术奖。
若项目于本年度获奖,该“<承诺对象>”将不再作为以后年度创新东莞科学技术奖的支撑材料。
特此声明!
声明人签名:
年月日
同意不参与报奖声明(单位)
2021年创新东莞科学技术奖项目名称
承诺对象
□论文
□专著
□发明专利
□实用新型
□计算机软件著作权
□新药证书
□植物新品种
□行业许可
□结题验收证明
□成果评价
证明
□成果登记
成果名称
知情承诺:
本单位_______是“<承诺对象>”“<成果名称>”的“<权属单位、完成单位...>”,知晓并同意该“<承诺对象>”作为“<项目名称>”项目申报2021年度创新东莞科学技术奖的支撑材料。
本单位同意不参与“<项目名称>”项目申报2021年度创新东莞科学技术奖。
若项目于本年度获奖,该“<承诺对象>”将不再作为以后年度创新东莞科学技术奖的支撑材料。
特此声明!
法人单位盖章:
年月日
3.技术评价证明目录及国家法律法规要求行业审批文件目录:
(1)结题验收证明:
所列课题必须已完成结题,如未完成成果登记,可填“未”。
(2)成果评价证明:
由第三方评价机构完成评价。
如未完成成果登记,可填“未”。
(3)行业许可文件及检测证明:
对国家法律法规涉及有审批要求的项目,必须提交相应的批准证明材料内容,如:
新药、医疗器械、植物新品种权、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、电力设备、压力容器等。
且审批时间应在2019年5月31日之前。
(4)凡论文、专著和重要科学发现中涉及动物实验的,须同时提供“实验动物质量合格证明和动物实验证明”相关内容。
(5)实验和生产过程中有“三废”排放的,须提供环保部门出具的环保合格证明材料名称。
结题验收、成果评价、成果登记证明中列明的完成人和完成单位未列入主要完成人和主要完成单位的,还应出具“同意不参与报奖声明”,由第一完成单位存档备查。
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