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呼吸系统疾病用药列表整理
呼吸系统疾病用药列表整理01
支气管扩张剂(平喘药)
缓解支气管平滑肌痉挛和扩张支气管的药物,部分兼有抗炎作用,除了治疗哮喘外,还用于COPD等疾病的治疗。
应用注意事项:
①及时调整剂量,最优化个体治疗;②吸入性糖皮质激素控制哮喘起效较速效β2受体激动剂慢,不用于急性哮喘发作的控制;③含β2受体激动剂的吸入制剂慎用于妊娠、哺乳期、甲亢、嗜络细胞瘤、糖尿病、高血压、冠心病、心衰、严重心律失常患者。
④含激素吸入制剂每吸后应常规漱口,以减少口咽部不适、
β受体激动剂
总述
通过激动气道β2肾上腺素能受体而发挥作用。
由于心脏上亦有β2受体,故大剂量时该药均可能造成或加重心律失常和心肌缺血等问题
中短效
总述
起效时间数分钟,但药效持续时间短。
主要用于支气管哮喘发作时及时改善症状
沙丁胺醇
片剂:
1-2#tid吸入剂:
1-2喷bid或1ml+NS4ml雾化吸入bid-tid
特布他林
片剂:
2.5mgbid-tid吸入剂:
1-2喷tid-qid或2ml+NS3ml雾化吸入bid-tid
长效
总述
药效可达12h,主要用于支气管哮喘、伴明显气流受限的慢性阻塞性肺疾病COPD等
班布特罗
片剂10-20mgqn口服液10mlqn
福莫特罗
吸入剂:
1-2吸qd-tid,起效快,1-3min即可缓解喘息症状,持续可达12h。
茶碱类
氨茶碱
0.25+NS250mlqd-q12h,<0.5/次,<1g/d。
不宜用于心律失常、AMI、低血压、心衰者
茶碱缓释片
200mgqn
多索茶碱
0.2+NS250mlqd-q12h
抗胆碱能
溴化异丙托品
吸入液2ml+NS2ml,雾化吸入bid或气雾剂2喷bid-tid
噻托溴铵
1cap,吸入,qd
抗炎
孟鲁司特
1片qn睡前服用。
白三烯受体拮抗剂,适用于成年及2岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗。
糖皮质激素
静脉用
氢化可的松琥珀酸钠
100-150mg+NS250mlqd-q12h
地塞米松
5-10mgiv必要时
甲泼尼松龙
40-80mg+NS250mlqd-q12h。
对盐皮质激素分泌影响较小
吸入用
倍氯米松
2吸bid
氟替卡松
250-1000ugbid根据病情调整剂量
布地奈德
气雾剂:
1-2吸bid;雾化吸入剂:
1-2mg雾化吸入bid
β2+糖皮
沙美特罗+丙酸氟替卡松
1-2吸bid
富马酸福莫特罗/布地奈德
1吸bid
呼吸系统疾病用药列表整理02
镇咳化痰药
镇咳药分为中枢性镇咳药(抑制延脑咳嗽中枢)和外周性镇咳药(抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经纤维的末梢),但有不少药物也兼备外周作用。
祛痰药分为稀释性和溶解性祛痰药。
气道上痰液能刺激气道黏膜而引起咳嗽,黏痰积于小气道可可使气道狭窄而致喘息,因此祛痰药还能起到镇咳、平喘作用。
一般轻度咳嗽不主张用止咳药,剧烈咳嗽适当使用止咳药,伴有痰时还应联合祛痰药一起用。
常用药物
作用特点
适应症
禁忌症
不良反应
注意事项
用法
镇咳药
复方甘草合剂
黏膜保护性镇咳药
口服液mltid片剂:
2-3片tid
美敏伪麻溶液
右美沙芬、扑尔敏、伪麻黄碱
HBP、DM、心脏病、甲亢、支哮、青光眼、前列腺肥大慎用
妇女慎用
10mltid
复方甲氧那明
(阿斯美)+扑尔敏、氨茶碱
2#tid
磷酸可待因
中枢,并有镇痛和呼吸抑制作用
1-2片tid
复方双氢可待因
非炎症性剧烈干咳,尤其伴胸痛者
有一定成瘾性
1-2片tid
复方可待因
剧烈干咳
10-15mltid
喷托维林
中枢兼外周性镇咳
上呼吸道感染引起的干咳、百日咳
25mgtid-qid
祛痰药
氨溴索(沐舒坦)
片剂30-60mgtid;口服10mltid;针剂30mgivbid-qid
标准桃金娘油
重建呼吸道粘液纤毛清除系统
抗炎、杀菌作用
1#tid
溴已新
粘液调节剂
慢支、哮喘、支扩等有痰难咳出
8-16mgtid
α糜蛋白酶
4000U+5%NS10ml雾化吸入bid-tid
雾化治疗适应症:
①干咳无痰者雾化导痰作下呼吸道病原学/细胞学检查②稀释痰液和促进痰液排除,用于各种呼吸道感染和炎症尤其痰液粘稠不易咳出者;③扩张支气管,用于支气管哮喘和COPD等气道阻塞性疾病。
常用医嘱:
NS/3%NS5ml雾化吸入bid
沐舒坦30mg雾化吸入bid
NS2ml+普米克令舒/爱全乐/万托林2ml雾化吸入bid
NS1ml+爱全乐2nml+普米克令舒/万托林2ml雾化吸入bid
呼吸系统疾病用药列表整理03
感冒、对症用药
常用药物
作用特点
适应症
禁忌症
不良反应
注意事项
用法
普通感冒
酚麻美敏片
对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏
1片qid
中联强效片
2-3片tid
日夜百服咛
白天1片q6h,晚上1片睡前
布洛芬缓释片
(芬必得)
1#bid
发热
总述
①伴寒战或体温>38.5℃并处于上升期者需常规作血培养和血涂片找疟原虫;②鼓励多饮水;③普通物理降温:
温水擦浴、酒精擦浴、冰敷等;④退热药:
可给予NSAIDs或小剂量糖皮质激素。
对老年体弱、进食少、易大量出汗者注意补充液体并适当补充电解质如钾;⑤头部冰帽降温;⑥亚冬眠疗法。
常用药物及用法:
复方氨基比林:
2-4mlim;赖氨酸阿司匹林:
1.0-1.5+NS500mlqd-q12h;双氯芬酸钠:
1/4-1枚塞肛;地塞米松:
2.5-10mgiv
咯血
总述
一般少量咯血,多以安静休息、消除紧张、清淡饮食为主,并适当给予酚磺乙胺、氨甲苯酸等药物止血处理。
咯血量较多时应密切观察患者生命体征变化,尽可能取患者卧位,鼓励轻微咳嗽,降血液及时咳出来,同时用垂体后叶素等药物止血。
发生咯血窒息时,应立即将患者头低脚高俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,以利于排出气管或肺内的血液和血块。
酚磺乙胺2.0-3.0+GS250mlQ12h;氨甲苯酸0.4+GS250mlQd;氨基己酸4.0-6.0+GS100ml20min内滴完急诊止血,维持剂量1.0q1h;维生素K110mg+NS250mlQd云南白药胶囊0.25-0.5tid
垂体后叶素
大咯血、上消化道出血急救
高血压、冠心病、心衰、孕妇
腹痛、腹泻、血压↑、心绞痛
6-12U+25%GS20-40mliv
硝酸甘油
与垂体后叶素合用减少后者不良反应
10mg+NS50ml微泵3ml/h起
酚妥拉明
注意监测血压变化
10mg+GS500ml
癌性胸痛
总述
镇痛剂弱到强:
第一级:
NSAIDs,第二级:
弱阿片类±NSAIDs±辅助用药;第三级:
强阿片类±非阿片类镇痛药±辅助用药。
NSAIDs
塞来昔布:
0.2bid。
对骨痛效果好,兼有抗肿瘤作用。
弱阿片类/
中效镇痛药
曲马多:
片剂:
0.1bid-tid,;针剂50-100mgim。
最大400mg/d。
副作用少,用于中重度疼痛。
复方双氢可待因:
1-2片q6h-q4h,每天不超过8片
强阿片类
哌替啶(杜冷丁)50-100mgim,极量150mg/次,600mg/d,两次用药不宜少于4h;
布桂嗪(强痛定)60mgtid/50-100mgim
芬太尼透皮贴剂1/2-1帖,贴皮q72h,作用时间约72h。
吗啡:
30mgpotid/20mgih/im极量20mg/次,60mg/d。
禁用于冠心病伴低血压、支气管哮喘、COPD、脑外伤、分泌过程。
不良反应:
呼吸抑制、胃肠道症状、尿潴留、成瘾。
过敏
抗组胺药及葡萄糖酸钙
马来酸氯苯那敏(扑尔敏):
4mgtid(癫痫、高空作业、司机禁用)
特非那丁60mgbid;异丙嗪25-50mgim必要时;氯雷他定(开瑞坦)10mgqd;10%葡萄糖酸钙10-20ml+GS500mlqd
呼吸系统疾病用药列表整理04
呼吸系统疾病的特殊药物治疗
肺栓塞
溶栓
适应症:
大块或亚大块肺栓塞及急性深静脉血栓形成,2周以内均可考虑溶栓。
绝对禁忌症:
活动性内出血、近期发生自发性脑出血,相对禁忌症:
危及生命的大块肺栓塞。
尿激酶UK20万IU+GS500ml;链激酶SK25万IUiv;rt-PA8-15mgiv略
抗凝
肝素、低分子肝素、华法林,同心血管系统
呼吸兴奋
尼可刹米
(可拉明)0.375iv/im,续以3.75+GS500mlivdrip维持
山梗莱碱
(络贝林)3mgiv,续以5-10支+GS500mlivdrip维持
非小细胞肺癌
化疗药
卡铂、顺铂、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、依托泊苷、吉西他滨、培美曲塞、重组人血管内皮抑素、吉非替尼、厄洛替尼等
中成药
安康欣胶囊、康莱特、紫芝多糖、鸦胆子油、冬虫夏草胶囊等
骨转移用药
(双膦酸盐)
抑制破骨细胞的溶骨作用,减轻转移性骨痛,降低血钙水平。
唑来磷酸、伊班膦酸4mg+NS100ml
正常细胞保护剂
氨磷汀:
不良反应-低血压、恶心、呕吐、头晕、乏力等
0.4-0.8+NS50mlivdrip化疗前半小时15min滴完
免疫调节
胸腺肽、胸腺五肽、丙种球蛋白、白细胞介素-2等
营养支持
氨基酸
复方氨基酸注射液250mlivdrip或胶囊1#qd;
脂肪乳
20%中长链脂肪乳250mlivdrip;脂肪乳注射液50givdripqd
糖类
果糖注射液250mlivdrip;转化糖250mlivdrip
维生素
辅酶A100-200U+GS250mlivdrip;复合辅酶1-2支+GS250mlivdripqd;复合维生素2支+GS250mlivdrip;多元维生素片1片qd
补钾
10%氯化钾10mlpotid;补达秀0.5-1.0tid;10%氯化钾10-15ml+GS500mliivdrip
其他
肌苷0.4+GS500mlivdrip;腺苷三磷酸ATP40mg+GS250mlivdrip
呼吸系统疾病用药列表整理05--抗微生物药物单独整理
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