感染性疾病7试题.docx
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感染性疾病7试题.docx
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感染性疾病7试题
感染性疾病-7
(总分:
26.00,做题时间:
90分钟)
一、A3型题(总题数:
3,分数:
5.00)
男孩,2岁。
因发热3d,呕吐2次,烦躁、多汗。
昨晚突然哭声嘶哑,吃奶呛,随后吞咽困难,同时伴右下肢不能站立及行走来院就诊。
体检:
体温38.2℃,神志清,烦躁,咽反射消失,颈轻抵抗,心、肺无异常,腹软,右下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射。
患儿未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸,诊断为脊髓灰质炎。
(分数:
2.00)
(1).该病儿属脊髓灰质炎哪一期(分数:
0.50)
A.前驱期
B.瘫痪前期
C.瘫痪期 √
D.后遗症期
E.恢复期
解析:
(2).该病儿应是脊髓灰质炎的(分数:
0.50)
A.脊髓型
B.脑炎型
C.脑干型 √
D.混合型
E.脊髓胸颈段联合型
解析:
(3).该病儿的病变部位主要在(分数:
0.50)
A.脑干+脊髓腰段 √
B.脊髓颈、腰段
C.大脑皮质+脊髓腰段
D.中脑+脊髓颈段
E.网状结构+脊髓胸段
解析:
(4).对脊髓灰质炎病人的隔离应是(分数:
0.50)
A.病初呼吸道隔离7d,消化道隔离40d √
B.病初呼吸道隔离10d,消化道隔离40d
C.病初呼吸道隔离7d,消化道隔离30d
D.病初呼吸道隔离10d,消化道隔离30d
E.病初呼吸道隔离14d,消化道隔离40d
解析:
婴儿,10月。
发热3d,体温39~40℃,咳嗽、流涕、声嘶。
口腔粘膜充血且粗糙,可见细小白点。
(分数:
1.50)
(1).下列哪项考虑是正确的(分数:
0.50)
A.如果继续发热,随之出现斑丘疹,考虑为麻疹 √
B.如果继续发热,并出现淡红色斑丘疹,则为幼儿急疹
C.口腔白色念珠菌感染
D.这是皮肤粘膜淋巴结综合征的前驱症状
E.如果出现红色粟粒疹,考虑为猩红热
解析:
(2).对本病诊断最有帮助的体征是(分数:
0.50)
A.Koplik's斑 √
B.皮疹形态
C.口周苍白圈,杨梅舌
D.卡他征象
E.指、趾端红肿
解析:
(3).针对该病,下列哪项治疗是错误的(分数:
0.50)
A.高热时可子物理降温或小剂量退热剂
B.烦躁者可适当应用镇静剂
C.祛痰止咳
D.注射地塞米松 √
E.超声雾化
解析:
[解析]根据发热3d出疹,口腔粘膜出现Koplik斑,应不难诊断为麻疹。
治疗方面激素应慎用,以免加重病情。
男孩,8岁。
因发热7d于8月份入院。
体检:
表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心肺无异常,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm。
实验室检查:
白细胞7×109/L,中性60%,淋巴细胞34%,异型淋巴细胞8%,ALT70u/L,AST60u/L,2d前肥达氏试验阴性。
(分数:
1.50)
(1).该病人最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.急性病毒性肝炎
B.传染性单核细胞增多症
C.伤寒 √
D.败血症
E.钩端螺旋体病
解析:
(2).目前最有意义的病原学检查是(分数:
0.50)
A.血培养 √
B.肝炎病毒检测
C.粪尿培养
D.EB病毒抗体检测
E.肥达氏试验
解析:
(3).[假设信息]如果肥达氏试验结果为O1:
40,H1:
80,结合病史你如何解释(分数:
0.50)
A.可诊断为伤寒
B.为回忆反应
C.可排除伤寒诊断
D.伤寒病程早期,可继续随访 √
E.为其他沙门氏菌感染
解析:
二、B1型题(总题数:
13,分数:
21.00)
∙A.肝脓肿
∙B.呼吸循环衰竭
∙C.肠穿孔
∙D.脱水、电解质紊乱
∙E.肺脓肿
(分数:
2.00)
(1).霍乱的并发症是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).中毒性菌痢的并发症是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).伤寒的并发症是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).阿米巴痢疾的并发症是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]霍乱吐泻最为严重,故最常并发脱水,电解质紊乱,中毒性菌痢可分为休克型、脑型和混合型,因此最易发生呼吸、循环衰竭。
伤寒由于伤寒杆菌侵袭肠壁淋巴组织,造成组织坏死形成溃疡,在病程第3周发生肠穿孔。
阿米巴痢疾可侵袭肠外,致病性滋养体可随血流至肝脏或其它部位,故可合并肝脓肿。
∙A.血清中检测出HBsAg
∙B.血清中检出抗-HBsAg
∙C.血清中检出HBeAg
∙D.血清中检出抗-HBeAg
∙E.血清中检出抗-HBcAg
下列情况是哪项血清标志物阳性
(分数:
2.00)
(1).对乙型肝炎病毒感染有保护作用(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).体内有乙肝病毒复制(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).提示传染性较大(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).提示感染过乙肝病毒(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.伤寒杆菌O抗体
∙B.伤寒杆菌H抗体
∙C.伤寒杆菌Vi抗体
∙D.O抗体加H抗体
∙E.O抗体加Vi抗体
(分数:
1.50)
(1).有助于检出急性伤寒患儿(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).有助于鉴别伤寒、副伤寒(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).有助于检出伤寒慢性带菌者(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.血培养
∙B.骨髓培养
∙C.尿培养
∙D.粪便培养
∙E.胆汁培养
(分数:
2.00)
(1).用氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采用(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).解除伤寒病儿隔离应采用(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).慢性伤寒病儿必要时采用(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(4).伤寒病儿入院时常规培养(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.化脓性扁桃体炎
∙B.咽结合膜热
∙C.流感
∙D.疱疹性咽峡炎
∙E.急性鼻炎
下列各种特殊类型上呼吸道感染的病原体分别为
(分数:
2.50)
(1).流行性感冒病毒(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).腺病毒(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).鼻病毒(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(4).链球菌(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(5).柯萨奇病毒(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
下列各病例最可能的诊断为
∙A.麻疹
∙B.风疹
∙C.水痘
∙D.猩红热
∙E.幼儿急疹
(分数:
2.00)
(1).8个月婴儿,高热4d,稍咳,纳佳不吐;精神可,次日热退,皮肤可见较多红色斑丘疹。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).患儿2岁,发热伴咳嗽2d,流涕和打喷嚏,眼结膜充血,口腔粘膜粗糙。
2d后身上见到红色斑丘疹,心脏无异常,两肺粗哕音,咳加剧,体温更高,历时3~4d皮疹隐退,有色素沉着。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).男孩,9岁。
发热、咽痛1d,今全身见到皮肤普遍充血且有鲜红色粟粒疹,痒有抓痕,咽充血剧,舌红,舌乳头粗。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(4).患儿3岁。
低热2d,稍咳,胃纳欠佳,诉身上发痒,家长发现头皮、胸、腹部有散在红色斑丘疹,且见水疱,部分水疱疹已破溃且结痂。
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
以下哪项符合下述诊断
∙A.麻疹
∙B.流行性脑脊髓膜炎
∙C.幼儿急疹
∙D.伤寒
∙E.流行性出血热
(分数:
1.50)
(1).男孩,10岁。
发热10d,不咳、纳差、便秘。
体检:
体温39.6℃,神萎,咽微红,浅表淋巴结呈黄豆大小,心率每分钟80次,心音低钝,肝肋下2cm,剑下2.5cm,胸、腹可见淡红色斑丘疹。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).女孩,4岁。
发热2~3d,皮疹半天,咳剧,两眼畏光,结膜充血,口腔粘膜粗糙,耳后发际和颈部可见红色斑丘疹,呼吸音粗,肝肋下刚及。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).女孩,8个月。
发热、呕吐半天,抽搐1次。
体检:
体温39.2℃,嗜睡,胸、腹等处皮肤有瘀点和瘀斑,前囟1.5cm×1.5cm,略饱满。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
下列病例哪种诊断可能性最大
∙A.流行性脑脊髓膜炎
∙B.化脓性脑膜炎
∙C.病毒性脑炎
∙D.乙型脑炎
∙E.结核性脑膜炎
(分数:
1.50)
(1).女婴,8个月。
因发热、咳嗽、气促2d,诊断为支气管肺炎入院。
于病程第3天发热更高,抽搐2次,嗜睡进而昏迷。
前囟稍隆,神经系统检查:
巴氏征阳性。
抽血测血钙;血镁均正常。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).患儿5岁,于夏季发热2~3d,2h前抽搐1次。
居住处蚊子多。
体温39℃,嗜睡,颈有抵抗,四肢紧张,心、肺无异常,血白细胞数20×109/L,中性粒细胞0.69。
腹壁反射迟钝。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).男孩,10岁。
发热、头痛半天,伴呕吐。
体温39℃,神萎,面色苍白,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑,颈阻力可疑,心率每分钟120次,心音低钝,肺清,腹软,克氏征阳性。
血白细胞数21×109/L,血小板数20×109/L。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
对下列病例最有利于诊断的检查是
∙A.头颅CT检查
∙B.血培养+药物敏感试验
∙C.脑电图
∙D.脑脊液常规检查+培养
∙E.血钙、磷、碱性磷酸酶
(分数:
1.50)
(1).女婴,2个月。
发热、嗜睡2d,伴拒食、尖叫。
体温38.8℃,面色咣白,两眼凝视,前囟紧张,头部有脓疖,颈阻力可疑,肝、脾不大。
外周血白细胞数21×109/L,中性粒细胞0.80。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).男婴,8个月。
发热伴抽搐,诊断为化脓性脑膜炎,住院治疗7d。
一般情况好转后又高热39.5℃,呕吐频繁,精神、胃纳均可。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).女婴,3个月。
早产儿,人工喂养,上周患感冒,流涕,家长给服小儿速效感冒灵。
今突然抽搐,持续5min,体温37.5℃,面色可。
前囟2cm×2cm,平。
有枕秃,心、肺无异常,肝刚及。
巴氏征阳性。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
下列病例死亡最重要的原因是
∙A.感染性休克、DIC
∙B.肝功能衰竭
∙C.脑水肿、脑疝
∙D.上消化道出血
∙E.低钠血症,低血钾
(分数:
1.00)
(1).女孩,2岁。
发热伴呕吐半天,抽搐1次于2月5日入院。
体温39℃,精神委靡,面色青灰,呼吸急促,口唇紫绀,皮肤出现花纹,四肢末梢发冷,皮肤见广泛瘀点、瘀斑,脉细速,血压降,神经系统检查阴性。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).男孩,11岁。
高热、头痛2~3d,伴呕吐,于8月2日入院。
入院后第2天体温更高,达40℃,抽搐后随之神志不清,瞳孔对光反应迟钝,颈有阻力,心率转慢,每分钟60次,腹壁反射消失,四肢肌张力增高。
血白细胞数>30×109/L,中性粒细胞0.80。
病室医师正准备作腰椎穿刺,突然呼吸节律不整,有双吸气出现。
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
对下列病例最有利诊断的检查是
∙A.血常规检查
∙B.咽拭培养
∙C.咽拭荧光检查
∙D.血清特异性IgM检查
∙E.血清补体结合试验检查
(分数:
1.00)
(1).男孩,10岁。
发热、咽痛1d,今全身可见弥漫性鲜红色皮疹,咽明显充血,扁桃体肿大,心、肺无异常。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).女孩,2岁。
因发热伴咳嗽3~4d,今皮肤可见散在红色斑丘疹,两眼充血,流涕,声音嘶哑,气不急,口腔粘膜红,心率快,两肺粗,有啰音。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
下列病例,应考虑哪个诊断
∙A.流行性脑脊髓膜炎普通型
∙B.流行性脑脊髓膜炎轻型
∙C.流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型
∙D.暴发流行性脑脊髓膜炎休克型
∙E.重症流行性脑脊髓膜炎脑膜炎型
(分数:
1.00)
(1).女孩,9岁。
突感寒战、头痛,且高热16h,反复抽搐。
体检:
体温39.6℃,昏迷,颈部有阻力,身上有散在瘀点。
克氏征、巴氏征均阳性。
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).男孩,12岁。
发热、关节疼痛2~3周,身上可见瘀点,心、肺无异常,脾肋下2cm,病程长达数月,多次血培养及瘀点涂片检出病原菌。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
以下脑脊液梭查符合下列哪种病例
脑脊液细胞数糖蛋白质氯化物
(×106/L)(mmol/L)(g/L)(mmol/L)
∙A.2500,以中性粒细胞为主1.682.6128
∙B.500,以淋巴细胞为主1.122.0100
∙C.200,以淋巴细胞为主4.41.0128
∙D.204.90.8126
∙E.血性4.41.6123
(分数:
1.50)
(1).男孩,10个月。
发热伴咳嗽3d,昨起呕吐频繁,哭闹.今抽搐2次。
体检:
体温39.5℃,神萎,画色苍白,前囟略紧张,颈阻力明显,心、肺无异常。
说服家长作腰椎穿刺,结果报告为。
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).女孩,6岁。
低热伴头痛5d,纳呆,上周有过伤风感冒史。
体温38℃,面色可,神志清,咽充血,颈阻力可疑,腹软,腹壁反射存在,腱反射不亢进,腰椎穿刺示。
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).患儿4岁。
低热、午后面孔潮红1月余,稍咳,纳差,盗汗,乏力,精神萎,近1周来有呕吐。
检查:
消瘦,营养差,精神淡漠,颈有抵抗,腱反射亢进,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。
腰椎穿刺得脑脊液外观呈毛玻璃样,常规检查为。
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
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