临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案.docx
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临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案
2020年临床执业医师单选题50题(含答案),练习题50题(含答案)
单选题
1、关于闭式胸腔引流的描述正确的是
A拔管时在病人深呼气屏气时拔除引流管
B插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙
C引流管深入胸腔约3-5cm
D闭式引流要保证胸腔内气液体克服5-6cm的水柱
E每日要观察导管是否通畅与引流的质和量
答案:
E
选项A应该在深吸气屏气时拔除引流管,B在血胸时的插管位置,气胸时在锁骨中线第2肋间隙。
C应为2-3cm。
D压力差保证3-4cm水柱。
单选题
2、诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A全腹胀,可见肠型
B肝浊音界消失
C肠鸣音减弱或消失
D右腹部可扪及腊肠形肿物
E全腹肌紧张
答案:
D
看到小孩子哭闹,阵发性发作以及果酱样大便,应该条件反射的想起肠套叠。
肠套叠有腊肠样包块。
单选题
3、医疗机构施行特殊治疗,无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得
A病房负责人同意后实施
B科室负责人同意后实施
C医疗机构质监部门负责人批准后实施
D医疗机构负责人或者被授权负责人批准后实施
E科室全体医师讨论通过后实施
答案:
D
医疗机构施行特殊治疗,无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人批准后实施。
单选题
4、最能反映小叶性肺炎的病变特征的是
A以浆液渗出为主
B以纤维素渗出为主
C以淋巴细胞渗出为主
D以中性粒细胞渗出为主
E以嗜酸性粒细胞渗出为主
答案:
D
小叶性肺炎的特点是以中性粒细胞渗出为主。
单选题
5、患者,男,62岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛,乏力,消瘦,近3个月贫血。
首先应考虑的诊断是
A慢性菌痢
B溃疡性结肠炎
C结肠息肉
D肠结核
E结肠癌
答案:
E
患者反复脓血便半年,消瘦,右下腹可扪及一肿块,不难诊断为结肠癌。
单选题
6、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A血壁细胞抗体检测
B血胃蛋白酶原定量
C胃液中胃蛋白酶定量
D胃酸测定
E血清胃泌素测定
答案:
A
自身免疫性胃炎血清促胃液素水平明显升高,可测得壁细胞抗体和内因子抗体。
单选题
7、患者,男,64岁。
反复咳漱、咳痰,痰中带血2周。
体温38.3℃,白细胞12X109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首选
AB超
B胸部CT
C支气管镜
D胸部X线
E肿瘤标志物检测
答案:
D
肺癌普查首选X线检查。
单选题
8、男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,疼痛多在餐前,进食后缓解,近段时间上腹痛加剧,并向背部放射,最可能的诊断是
A十二指肠球炎
B胃溃疡
C复合性溃疡
D十二指肠球前壁溃疡
E十二指肠球后壁溃疡
答案:
E
球后溃疡较常见,大小不一,多位于肠腔内侧,外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成,使管腔狭窄,多呈偏心性。
凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩,应考虑球后溃疡的可能。
单选题
9、与鼻咽癌有关的是
A鼻咽癌
B淋巴组织增生性疾病
C宫颈癌
D非洲儿童恶性淋巴瘤
E传染性单核细胞增多症
答案:
C
本题考查的是EB病毒的致病性。
EB病毒,又称人类疱疹病毒,主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。
宫颈癌与HPV感染有关。
单选题
10、男,60岁。
因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A立位X线腹部透视
B腹部B部
C腹部CT
D急诊胃镜检查
E诊断性腹腔灌洗
答案:
A
青年男性患者,突发上腹刀割样剧痛,,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),考虑为消化性溃疡穿孔,为明确诊断,首选的检查是立位X线腹部透视。
单选题
11、治疗肥厚性心肌病主要选用
A肥厚性心肌病
B心脏肥大(代偿期)
C心脏肥大(失代偿期)
D心脏脂肪变性
E心肌脂肪组织浸润
答案:
B
高血压病患者,因血压持续升高,外周阻力增大,心脏负荷增加,左心室代偿性肥大。
心脏重量增加,可达400g以上。
肉眼观左心室壁增厚,可达1.5〜2cm(正常1.0以内)乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。
晚期当左心室失代偿,心肌收缩力减弱,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大,严重时发生心力衰竭。
单选题
12、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于
A小腿
B大腿
C躯干
D臀部
E面部
答案:
A
新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序:
小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。
硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算。
单选题
13、婴儿顽固性便秘,腹胀,呕吐,营养不良,首先考虑的诊断是
A肠梗阻
B败血症
C营养不良
D小肠结肠炎
E肠穿孔
答案:
D
小肠结肠炎是先天性巨结肠最常见和最严重的并发症,先天性巨结肠死亡病例中60%为小肠结肠炎所致。
单选题
14、卫生服务需求的正确描述是
A脊髓灰质炎
B结核
C白喉、百日咳、破伤风
D甲型肝炎
E麻疹
答案:
D
在预防接种中要特别重视儿童的基础免疫,即“四苗防六病“,对7周岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破和麻疹疫苗的基础免疫,使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。
单选题
15、最常见的大肠梗阻原因是
A腹部B超
B空气或钡剂灌肠
C腹部CT
D腹部磁共振
E腹腔穿刺
答案:
B
患儿2岁,突发阵发性腹痛,哭闹,伴呕吐和果酱样血便,脐右下方扪及肿块,有压痛,右下腹扪诊有空虚感,提示为肠套叠,为明确诊断首选的检查是空气或钡剂灌肠。
空气或钡剂灌肠观察肿块的大小及周围,确定性质。
单选题
16、男,35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。
查体:
上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A急性胃炎
B急性胆嚢炎
C肠梗阻
D急性胰腺炎
E急性心肌梗死
答案:
D
本题考查的是急性胰腺炎。
患者进食髙脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解,上腹偏左压痛、反跳痛阳性,提示可能为急性胰腺炎。
单选题
17、男,48岁。
左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。
体温39.1℃,复査血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择
A大量补液
B急诊剖腹探查
C皮下注射吗啡
D腹部CT检查
E抗感染治疗后择期手术
答案:
B
患者中年男性,腹部外伤史,出现口渴、烦躁,血细胞升高,提示出现失血性休克,考虑有腹部脏器的损伤,应急诊剖腹探查止血。
单选题
18、长期阳光照射不足,造成维生素D缺乏的疾病是
A坏血病
B夜盲症
C缺铁性贫血
D脚气病
E佝偻病
答案:
E
维生素D缺乏引起佝偻病。
单选题
19、男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压80/40mmHg,心率134次/分,面色苍白,四肢发冷,心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是
A主动脉壁硬化
B大动脉弹性降低
C心脏每搏输出量降低
D心率降低
E外周阻力降低
答案:
C
急性心肌梗死时心肌收缩力下降,心脏每搏输出量降低,导致血压降低。
单选题
20、男,40岁。
从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。
目前不宜紧急进行的检查是
A中心静脉压很低,尿量多
B中心靜脉压偏低,尿量少
C中心静脉压偏低,尿量多
D中心静脉压很高,尿量多
E中心静脉压很高,尿量少
答案:
B
血容量不足时,中心静脉压降低,尿量减少。
单选题
21、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,BP110/90mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑
A急性坏死性胰腺炎
B胆囊穿孔性腹膜炎
C亚急性肝坏死
D胆囊癌侵犯肝总管
E胆囊结石进入肝总管并堵塞远端
答案:
E
患者反复右上腹疼痛,多夜间发作,向右肩放射,右上腹轻度压痛,考虑为胆囊结石。
患者病人进一步加重,出现黄疸,应首选考虑胆囊结石进入胆总管并阻塞远端。
急性坏死性胰腺炎仅少数合并胆管结石可出现黄疸。
胆囊穿孔性腹膜炎时腹膜刺激症明显,与患者不符。
单选题
22、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛
A初发劳力性心绞痛
B恶化劳力性心绞痛
C梗死后心绞痛
D变异型心绞痛
E稳定劳力性心绞痛
答案:
E
稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上,发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变的心绞痛,而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。
单选题
23、5岁男孩李某,玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部,出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开,并用手伸人切口。
李某的生命虽得救,但伤口感染。
经抗炎治疗后,伤口愈合,但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案:
E
该患者到省人民医院出现不良反应,需向省级部门报告。
单选题
24、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
A阿米巴病
B肠结核
C菌痢
D伤寒
E息肉
答案:
B
由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散,因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。
溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狹窄。
痢疾一般不引发肠穿孔,故排除C项。
单选题
25、不属于肝硬化腹水形成原因的是
A腹部X线片
B腹部B型超声
C上消化道钡餐造影
D腹腔动脉造影
E腹部CT
答案:
B
因病人神志不清,营养状况差,巩膜明显黄染,肝大,考虑肝病病史。
腹壁静脉曲张、脾大,移动性浊音阳性,考虑门脉高压症,腹部B超可显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张,可进一步明确诊断并找到出血原因。
单选题
26、男,50岁,咳嗽,间断咯血3个月,咳大量脓痰伴发热1周来诊,吸烟史30年,胸部X线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,诊断为肺脓肿,该患者应首先考虑的基础疾病是
A手术治疗
B支气管镜介入治疗
C注射肺炎球菌疫苗
D支气管动脉栓塞术
E注射流感疫苗
答案:
D
支气管动脉栓塞术的目的是,治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血;阻断胸部肿瘤的血供;治疗胸壁窦道的出血。
单选题
27、破伤风梭菌的主要致病物质是
A用氧化剂冲洗创口
B用止血带防止感染扩散
C用3个大气压的纯氧治疗
D给予大剂量的青霉素
E可使用四环素
答案:
B
用止血带可造成局部缺血、缺氧,有利于控制梭状芽孢杆菌生长繁殖。
单选题
28、外科救治感染性休克时不正确的做法是
A急性胆囊炎,无休克
B休克代偿期
C中度休克
D重度休克
E高排低阻型休克
答案:
B
患者有胆管结石病史,右上腹疼痛,突然畏寒寒战,高热,提示出现胆源性感染,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,提示出现感染性休克。
但血压、尿量仍在正常范围,符合休克代偿期表现。
单选题
29、有关恶性肿瘤治疗原则错误的是
A癌症是一种基因相关性疾病
B多种因素起作用
C常为多阶段演进过程
D单个基因改变即可引起细胞恶性转变
E癌基因及肿瘤抑制基因同时改变
答案:
D
癌症是一种基因病,其病因、发病机制复杂,多种致癌因素均可导致癌症的发生。
这些致癌因素作用于细胞的DNA,引起基因发生突变,突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等。
多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。
单选题
30、常见的周围血管征不包括
A主要累及小动脉
B基本病变是动脉中膜的脂质沉积
CHDL促进其形成
D女性比男性多发
E多合并有高血压,高脂血症,糖尿病
答案:
E
动脉粥样硬化主要累及大中动脉,基本病变是动脉内膜的脂质沉积、纤维化,粥样斑块形成,致管壁变硬、管腔狭窄,并引起一系列继发病变。
HDL具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病发病的作用。
男性较女性多发,高血压、高脂血症、糖尿病是其发病的危险因素。
单选题
31、男,58岁。
反复腹胀、尿少,双下肢水肿2年,加重伴腹痛1周。
口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加,慢性乙型肝炎病史15年。
腹腔穿刺抽出淡黄色腹水,腹水白细胞750×109/L,中性粒细胞580×109/L。
以下治疗措施中错误的是
A肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节
B肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润
C肝细胞亚大块坏死
D肝细胞大块坏死
E肝细胞水肿,假小叶形成
答案:
A
本题考查的是肝硬化。
肝功能异常10年,1个月腹胀、尿黄,体征面色晦暗、巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣等提示肝硬化,因为HBsAg(-),抗HCV(-),说明可能是血吸虫性肝硬化,因此使肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节。
单选题
32、4个月婴儿可添加的辅食为
A矿物质
B维生素
C脂肪
D蛋白质
E碳水化合物
答案:
D
本题考查的是哺乳。
哺乳时,母乳中呈先高后低变化的是蛋白质。
单选题
33、患者,男,70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体:
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:
血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是
A结肠X线钡餐检查
B腹部X线平片
C腹部CT
D结肠镜
E腹腔镜
答案:
D
结肠镜检查是结肠病变的金标准。
单选题
34、二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于
A主动脉狭窄
B肺动脉狭窄
C动脉导管未闭
D二尖瓣狭窄
E室间隔缺损
答案:
D
心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄,动脉导管未闭表现连续性杂音,ABE为收缩期杂音。
单选题
35、某医院抽样调查得100名健康人血清,求得平均数为4.800,标准差为0.7920,求其标准误为
A0.0792
B0.792
C0.0079
D0.048
E7.92
答案:
A
统计学简单计算题,标准误,即样本均数的标准差,是描述均数抽样分布的离散程度及衡量均数抽样误差大小的尺度,反映的是样本均数之间的变异。
计算公式:
标准误=(标准差)/(样本数量的平方根)。
单选题
36、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感
A肝脓肿
B原发性肝癌
C继发性肝癌
D乙肝活动期
E肝结核
答案:
B
老年患者,有乙肝肝硬化病史,有肝区疼痛,消化道症状,肝大,可能的诊断是原发性肝癌。
单选题
37、女孩,2岁。
发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时。
查体:
精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。
最可能的诊断是
A发热1-2天出疹
B热退后全身出疹
C出疹时全身体温升高
D皮疹常有融合
E疹退后皮肤留有棕色色素沉着
答案:
B
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。
临床上以突起发热,热退出疹为特点。
单选题
38、女,33岁。
B超检查在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节,局部切除送病理检查。
结节内查见癌细胞,累及上皮全层,但未侵破基底膜。
正确的病理诊断是
A乳腺浸润性导管癌
B乳腺导管内癌
C乳腺单纯癌
D乳腺硬癌
E乳腺髓样癌
答案:
C
单纯癌是高度恶性的腺癌,常见于乳腺,肿瘤实质与间质比例大致相等。
故选C。
单选题
39、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A管状腺瘤
B绒毛状腺瘤
C增生性息肉
D炎性息肉
E幼年性息肉
答案:
B
直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤,绒毛状腺瘤,混合腺瘤,其中绒毛状腺瘤癌变倾向性最大。
单选题
40、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
A粪肠球菌
B铜绿假单胞菌
C幽门螺杆菌
D厌氧菌
E大肠埃希菌
答案:
E
急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌最常见。
单选题
41、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是
A1~3肋
B3~4肋
C4~7肋
D5~8肋
E8~10肋
答案:
C
第4~7肋骨薄而长,最易发生骨折。
单选题
42、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验,又称
ATrendelenburg试验
BPerthes试验
CPrett试验
DBaerger试验
EFinkelstem试验
答案:
B
深静脉通畅试验,又称Perthes试验,用于检查深静脉是否通畅,是决定原发性下肢静脉曲张能否手术的关键检查。
单选题
43、患者,男,35岁。
吸烟10年,每天1包烟,不想戒烟。
他说就算生病我也不会把烟戒掉。
”按照行为改变阶段模式。
该患者属于哪一阶段
A行动阶段
B准备阶段
C打算转变阶段
D维持阶段
E无打算阶段
答案:
E
行为阶段转变理论模型的5个不同的阶段分别为:
①无打算阶段。
②犹豫不决阶段:
考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。
③准备阶段:
即将改变的时期,1个月内确立目标,确定停止的时期,并且患者准备进行计划。
④行动阶段:
戒烟开始直到6个月。
⑤维持阶段:
持续戒烟至少6个月。
该男性处于第一阶段:
没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的时期。
单选题
44、女孩,1岁。
无不适,未接种过卡介苗。
与父母生活在一起,其父患活动性肺结核,病时有咳血。
胸部X线片无明显异常。
PPD试验(+)。
宜采取的措施是
A口服异烟肼,疗程6〜9个月
B继续观察,暂不作任何处理
C口服利福平,疗程1年
D口服利福平+异烟肼,疗程1年
E立即接种卡介苗
答案:
D
原发性肺结核,无明显症状者选用标准疗法,即INH+RFP和/或EMB,疗程9-12个月。
单选题
45、细菌性肝脓肿最主要的原因是
A心包炎
B腹膜炎
C肺脓肿
D肝脓肿
E脑脓肿
答案:
D
并发症分肠内、肠外两大类,肠内并发症是当肠粘膜溃疡深达肌层或侵及血管,引起不同程度肠出血及肠穿孔,急性穿孔可发生弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。
慢性穿孔较急性穿孔多见。
亦可引起阑尾炎。
肠外并发症以肝脓肿最为多见,脓肿穿破可延及附近组织器官。
经血路可直接累及脑、肺、睾丸、前列腺、卵巢等。
单选题
46、男,74岁。
反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。
查体:
口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿啰音,心率124次/分,心律不齐。
目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是:
A膈疝
B气胸
C少量胸腔积液
D肺气肿
E巨大肺大泡
答案:
B
年轻患者突发胸痛气短,胸部叩诊呈鼓音,应考虑为急性气胸形成。
单选题
47、患者,女,36岁。
间断腹痛、腹泻5年,大便3〜5次/日,带黏液,无脓血,便后胀痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效。
体重无减轻。
粪隐血试验阴性。
为确定诊断,首选的检查是
A伤寒
B过敏性紫癜
C出血性肠炎
D尿毒症
E急性中毒
答案:
D
腹泻的分类,分急性腹泻,慢性腹泻。
慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病,如尿毒症。
单选题
48、一正常小儿身高85cm,前囟门已闭,头围48cm,乳牙20枚,血压是86/55mmHg,已会跳,能用简单的语言表达需求。
此小儿的年龄最大的可能是
A1岁半
B2岁
C3岁
D4岁
E5岁
答案:
B
2岁时身长约85cm;2岁以后身高每年增长6〜7cm。
约于2.5岁时乳牙出齐,故此小儿的年龄最大的可能是2岁。
单选题
49、男,68岁,间断性下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月,查体:
右下腹压痛,可触及4cm×2cm边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,最可能的诊断是
A非干酪性肉芽肿
B可见阿米巴滋养体
C抗酸染色阳性
D隐窝脓肿
E干酪性肉芽肿
答案:
D
无
单选题
50、对于长期慢性病人,宜采取的医患模式是
A主动-被动型
B被动-主动型
C指导-合作型
D共同参与型
E合作-指导型
答案:
D
长期慢性病人宜采取的医患模式是共同参与型。
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- 临床 执业 医师 选题 50 答案 练习题