结直肠癌中医护理方案.docx
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结直肠癌中医护理方案
结直肠癌中医护理方案
结直肠癌中医护理方案
一、常见证候要点
(一)脾肾阳虚证:
腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部肿块,面色萎黄,四肢不温。
舌质淡胖,苔薄白。
(二)肝肾阴虚证:
腹胀痛,大便形状细扁,或带粘液脓血或便干,腰膝酸软,失眠,口干咽燥,烦躁易怒,头昏耳鸣,口苦,肋胁胀痛,五心烦热。
舌红少苔。
(三)气血两亏证:
体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错,食少乏力、神疲乏力,头昏心悸。
舌质淡,苔薄白。
(四)痰湿内停证:
里急后重,大便脓血,腹部阵痛。
舌质红或紫暗,苔腻。
(五)瘀毒内结证:
面色黯滞,腹痛固定不移,大便脓血,血色紫暗,口唇黯紫,或舌有瘀斑,或固定痛处。
二、常见症状/证候施护
(一)腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.遵医嘱穴位按摩,取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。
4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。
5.遵医嘱中药离子导入,取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。
1.观察排便次数、量、性质。
2.遵医嘱穴位按摩,取天枢、大横、腹衰、足三里等穴,气虚者加取关元、气海等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压,取便秘点、大肠、内分泌等穴。
4.遵医嘱艾灸,取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。
5.遵医嘱中药保留灌肠。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药(详见附录1)。
2.注射给药。
(1)复方苦参注射液:
静脉输液速度不超过40滴/分钟。
(2)鸦胆子油注射液:
静脉输液速度不超过50滴/分钟。
(3)榄香烯注射液:
稀释后宜在4小时内输注完成;建议使用中心静脉置管给药。
(4)康艾注射液:
急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。
(5)其他详见附录1。
3.外用中药(详见附录1)。
(二)特色技术
1.穴位按摩(详见附录2)。
2.中药保留灌肠。
(1)患者左侧卧位、抬高臀部10cm,保留药液20分钟左右。
(2)其他详见附录2。
3.耳穴贴压(详见附录2)。
4.艾灸(详见附录2)。
5.穴位注射(详见附录2)。
6.中药离子导入(详见附录2)。
7.穴位贴敷(详见附录2)。
8.中药外敷(详见附录2)。
四、健康指导
(一)生活起居
1.保证充足的睡眠和休息,防止感冒。
2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。
(二)饮食指导
饮食宜清淡,忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品。
1.脾肾阳虚证:
宜食温阳健脾的食品,如山药、桂圆、大枣、南瓜等。
忌生冷瓜果、寒凉食品。
食疗方:
桂圆大枣粥。
2.肝肾阴虚证:
宜食滋阴补肝肾的食品,如芝麻、银耳、胡萝卜、桑椹等。
忌温热之品。
食疗方:
银耳羹。
3.气血两亏证:
宜食益气养血的食品,如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。
食疗方:
桂圆莲子汤。
4.痰湿内停证:
宜食化痰利湿的食品,如白萝卜、莲子、薏苡仁、赤小豆、等。
忌大温大热之品。
食疗方:
赤小豆苡仁粥。
5.瘀毒内结证:
宜食化瘀软坚的食品,如桃仁、紫菜、苋菜、油菜等。
禁食酸敛类果品,如柿子、杨梅、石榴等。
食疗方:
桃仁紫菜汤。
6.急性腹痛患者诊断未明确时应暂禁食;腹泻患者宜食健脾养胃及健脾利湿的食品,如胡萝卜、薏苡仁等。
严重腹泻者适量饮淡盐水。
(三)情志调理
1.多与患者沟通,及时予以心理疏导。
2.鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。
3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法,建立积极的情志状态。
4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出,帮助患者重新认识自我并鼓励其参加社会活动。
五、护理效果评价
附:
结直肠癌中医护理效果评价表
结直肠癌中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
脾肾阳虚证□肝肾阴虚证□气血两亏证□痰湿内停证□瘀毒内结证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
腹胀□
1.观察□
2.肛管排气□
2.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药保留灌肠□应用次数:
次,应用时间:
天
4.中药离子导入□应用次数:
次,应用时间:
天
5.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹痛□
1.评估疼痛□评分:
2.体位□
3.观察□
4.其他护理措施:
1.穴位注射□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
疼痛评分:
腹泻□
1.观察□
2.其他护理措施:
1.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
粘液血便□
1.观察□
2.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药保留灌肠□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便秘□
1.观察□
2.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.中药保留灌肠□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位按摩
中药保留灌肠
耳穴贴压
艾灸
穴位注射
中药离子导入
穴位贴敷
中药外敷
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名:
技术职称:
完成日期:
护士长签字:
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- 直肠癌 中医 护理 方案