推拿治疗颈型眩晕症66例体会中国社区医师杂志第21期免费阅读.docx

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推拿治疗颈型眩晕症66例体会中国社区医师杂志第21期免费阅读

推拿治疗颈型眩晕症66例体会

来源：

创新医学网----中国社区医师杂志第21期免费阅读

　　夏超凡744400甘肃灵台县皇甫谧中医院康复科

　　2007年以来笔者运用推拿治疗颈型眩晕症，收效满意，现将相关机制做一探讨。

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　　资料与方法

　　一般资料：

66例患者，男35例，女31例;年龄32～69岁，以52岁左右为多见，病程5天～8年余。

其中47例有颈椎病史，10例有明显长期低头工作史，4例有颈部外伤史。

患者大多符合以下诊断标准。

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　　诊断标准：

①反复发作性眩晕，伴随恶心、呕吐，深则出现晕觉。

症状每与头后仰或转动至某一方位出现，当头部改变为其他方位时，症状即暂时或减弱消失，发作时患者大多神智清楚。

②颈项部酸痛、僵硬，上肢时有麻木等异常感觉，或伴随头脑胀痛、耳鸣、目花。

引颈实验，椎动脉扭曲实验，压顶扣顶实验常阳性。

③X线片可见4～6颈椎有不同程度的骨质增生，生理曲度改变或轻度滑椎，椎间孔变小，项韧带钙化等。

④排除梅尼埃病，更年期综合征、高血压、低血压等血管病症状。

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　　治疗方法：

①松解颈项通筋法：

患者座位医者立于后侧，先拿捏颈项及后背部两侧肌肉;用拇指从风府穴按揉指陶道穴，弹拔按揉颈项两侧肌肉，重点在患侧;拿肩井，按天宗，点揉肩外俞。

②独手拔伸牵引法：

患者座位，医者站于一侧，一手托住患者下颚，一手拇、食二指挤压其两侧风池穴，同时用力将患者头部向前上方拔伸，牵引，并缓缓转动其头部。

③按揉枕后催眠法：

患者正座于一方凳上，医者立于其后，左手扶住患者前额部，右手拇指按揉患者枕项下线及枕项上线5～7遍。

右手目视二指沿枕下缘捏揉两侧及后侧软组织5～7遍。

然后用拇指在枕大孔部位超前上方以较重的力量按揉其部位约1～2分钟。

最后点按风池穴、风府穴、闹虎穴结束。

④点穴清脑醒神法：

用拇指或中指螺纹面一次点揉印堂、神庭、百会、风府、童子髎、太阳、率骨、风池等穴位，在肩背部使拍打、掌击法结束治疗。

⑤按揉二穴止晕法：

左手按于患者头前，右手拇指与食指按揉患者枕后，府外二穴约2分钟。

以上手法，每日1次，操作时间根据病情而定，一般20分钟左右，10次为1个疗程。

术后叮嘱患者选择适宜的枕头，适宜的睡眠体位，保持良好的生活习惯及坚持功能锻炼。

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　　疗效评定标准：

①临床痊愈：

自觉眩晕及其他症状消失，头颈部无明显不适，恢复原工作。

②显效：

眩晕基本消失或明显减轻，其他症状已有好转或减轻。

③无效：

治疗前后临床症状无改变，或则加重。

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　　结果

　　本组66例中治疗时间3天～2个月余，多在2个疗程（20天）左右。

其中临床痊愈49例，显效12例，无效5例，总有效率达90.9%。

随访33例，1年复发者6例。

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　　讨论

　　中医认为眩晕虽有多种病因，但其基本病理变化不外虚实两端。

虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养;实着为风、火、痰、瘀扰乱清空。

本病病位在头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。

肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴虚，水不涵木，阴不敛阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕。

脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，疾浊中阻，或风阳夹疾，上扰清空，均可发为眩晕。

肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充，亦可发为眩晕。

根据病因病机可分为肝肾阴虚、风阳上扰、气血亏虚、痰浊中阻、瘀血阻窍等五型。

无论是哪一型，中医治疗眩晕的职责都是以疏通经络，充盈气血，平衡阴阳为目的。

中医治疗原则是虚则补之，实则泻之。

推拿手法治疗能使经络得以通畅，气血得以充盈，阴阳得以平衡，从而达到治疗眩晕目的。

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　　因长期低头工作和学习、不良睡眠姿势、外伤等因素导致颈部肌肉长期受牵拉、劳损、筋膜炎性渗出水肿，颈韧带增厚等使肌肉及血管痉挛，从而压迫枕大神经、枕小神经及椎动脉血管受到刺激，颈椎两侧肌肉平衡失调所引起的头疼、头晕、失眠、恶心等症状。

推拿手法作为良性的物理刺激能解除肌肉痉挛，缓解眩晕症状，改善椎动脉对大脑的供血功能及颈椎两侧肌肉协调平衡。

并对第三脑室灰质中的植物神经具有调节作用。

在颈项部使用软组织松解手法能恢复骨性结构周围变形软组织的正常功能，增加颈椎和消除一部分临床症状又为拔伸牵引手法做准备。

枕后的枕大孔是各个神经的传出及通往大脑血管的出入口，在此处实行手法操作能够调节神经改善椎动脉对大脑的供血供氧作用。

用较重的手法在枕大孔处做按揉，能够改善患者夜间的睡眠质量，在临床上通过按摩手法操作对于患者在夜间的睡眠有明显的改善。

结合穴位按摩，可疏通经络，调和气血，为治疗颈型眩晕必要手法之一。

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　　独手拔伸牵引有以下功效：

①纠正颈椎生理曲度，改变及椎间关节半脱位而使椎动脉弯曲扭转压迫减轻。

②减轻颈项部肌肉痉挛。

③暂时增宽椎间隙和增加椎间孔。

④减少椎间盘内压力以缩小膨出，结合软组织松懈手法能使椎动脉避开其压迫物，建立一个新的内在平衡互不干扰关系，而达到治疗目的。

头面穴位点按有清脑醒神，止晕从而明目等功用，故多数患者已经治疗后症状即有明显好转进而达到治疗目的。

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　　枕头的高低决定头颈部的姿势，而正常的颈椎生理前凸是维持颈椎椎管内外平衡的基本条件。

正常情况下，颈椎德尔褶皱和变形足以满足颈椎伸屈所造成的颈椎管大小改变。

国内赵定麟、李家顺等主张枕头以中间低、两端高之元宝形为佳，长度40cm～50cm。

此种形状的优点是可利用中间凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈都可起到相对的制动与固定作用，以减少在睡眠中头颈部的异常活动。

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小儿伤寒35例临床分析

来源：

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　　陆美芳201700上海市中山医院青浦分院儿科

　　摘要：

目的：

分析伤寒的发病特点、合理选用抗生素治疗的重要性及并发症特点。

方法：

对小儿伤寒35例作临床分析。

结果：

本组病例中农民及外地民工子女91.4%，饮生水者34.3%。

本组全部采用喹诺酮类+青霉素类抗生素联合用药，并采用自拟“间隙疗法”，全部治愈，无一复发。

本组伤寒并发症发病率为45.7%，并发症种类亦多，可累及气管、肺、心、肝脏等器官。

结论：

小儿伤寒发病以农民和外地民工最多，水源性传播仍是伤寒主要传播途径。

选用合理的治疗方案对治疗伤寒特别重要。

小儿伤寒可使全身各脏器受累，引起各种并发症。

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　　关键词：

小儿伤寒临床分析

　　doi:

10.3969/j.issn.1007-614x.2010.21.170

　　资料与方法

　　1997～2003年收治小儿伤寒35例，男19例，女16例，1～3岁5例，3～6岁3例，7～12岁21例，家住农村23例，外地民工子女9例，城镇居民3例，有饮生水者12例。

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　　诊断标准：

具有下列情况之一者，可以确诊伤寒。

①发热，同时血、骨髓、尿、粪培养任何1种或1种以上为阳性者;②发热5天以上，肥达氏反应：

“O”凝集效价≥1:

80，“H”凝集效价≥1:

160，且有逐步上升趋势者。

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　　临床表现：

热型：

稽留热15例，弛张热8例，不规则热12例;表情淡漠5例;厌食15例;腹泻5例;咳嗽15例;咽痛3例;肝肿大20例，脾肿大9例。

肺部啰音9例;心音低钝3例，早搏2例，玫瑰疹1例。

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　　结果

　　实验室检查：

血培养33例，血培养阳性者17例（48.6%）;血肥达氏反应“O”>1:

80，“H”>1:

160者有27例（77.1%）;血白细胞5～8×109/L4例（40%）;嗜酸性细胞分类计数0者25例;胸片示肺炎者9例，支气管炎5例;EKG检查异常者3例;ALT升高者4例（80～320U）。

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　　讨论

　　近年来各地报告的耐药性伤寒的暴发流行主要为水源性传播，而食物、日常生活接触等传播主要见于散发地区。

本组35例小儿伤寒中，农民和外地民工子女（91.4%），其中饮生水者12例（34.3%），说明目前伤寒仍是农村常见的肠道传染病，而水源性传播仍是伤寒主要传播途径。

因此，加强对外地民工的卫生管理，以及加大对农村卫生宣传力度，是控制伤寒流行的一个主要环节。

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　　目前由于耐药菌株的出现，给伤寒的治疗带来了一定的困难，因此，如何选择药物治疗以及制定合理的治疗方案尤显重要。

本组伤寒采用我院自拟的“间隙疗法”，即抗生素使用至患者体温正常一周，停药一周后，再用药一周，大便培养三次阴性，方可结束治疗。

药物的选择采用联合用药的方法，即喹诺酮类+青霉素类抗菌素，本组病人，经上述治疗，疗效满意，无一例复发。

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　　近年来，由于伤寒的临床变异和治疗方面的进展，伤寒的临床类型趋向非典型化[1]。

本组伤寒的临床经过符合这一规律，80%病人无伤寒中毒症状，多数病人热型不规则，肝肿大多于脾肿大，而典型的相对缓脉缺如，玫瑰疹仅一例可见。

周围血象白细胞多不减少，因此，对发热不退，即使白血球不减少但处于流行区域的患者，也因注意有无伤寒的可能。

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　　伤寒可累及全身各系统，并发症种类亦多。

本组并发症发生率为45.7%（16l例），与文献报道相符[2]。

本组患者中胸部X线检查提示肺炎者9例，因此，肺炎是小儿伤寒主要的并发症。

35例病人中，20例肝肿大（57.1%），ALT升高4例，并发中毒性心肌炎3例，其主要表现为心音低钝、窦缓或窦速及早搏，EKG提示心肌损害。

本组患者中无肠道出血及神经系统并发症。

综上所述，伤寒的并发症不容忽视，虽然近年来伤寒的并发症的死亡率明显减少，但并发症仍为致死的主要原因。

因此，重视和认识并发症，提高治疗水平，乃是继续降低伤寒病死率的主要途径。

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　　参考文献

　　1石兴彬.山东医药,1984,7:

29.

　　2喻忠才.中华传染病杂志,1987,4:

235.

呃逆的治疗

来源：

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　　李东法235000安徽淮北市消防支队卫生队

　　机械刺激法

　　①舌牵引法：

嘱病人伸舌，用纱布包住并向外牵引，一般持续3～5分钟，同时嘱其有规律地深吸气、屏气，如此重复;②腭刺激法：

用一根软胶管或清洁导管经鼻孔插至咽部，留置3～4小时，期间时常拉动胶管，以刺激软腭后部，呃逆可逐渐停止;③棉签摩鼻法：

取1根消毒棉签，软端放入鼻腔内轻轻按摩，使喷嚏自出;④眼球按压法：

令患者闭目，术者将双手大拇指放在其双眼眶上，按顺时针方向适当用力揉压眼球上部，直至呃逆停止;⑤角膜冲击法：

用注射器接上额窦穿刺针，抽取2～4℃生理盐水20mL，从眼球侧方与角膜成30°～45°角处快速注射，两眼各1次，必要时予以口服苯妥英钠片配合治疗。

⑥CO2潴留法：

在患者鼻子上套纸袋反复呼吸，或者嘱患者深吸气后屏气，令患者不喘气喝下1杯水，则体内CO2潴留，其浓度提高。

但是临床上只对少数人有显著效果，并不适用于酸中毒或神志不清、无法配合者。

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　　膈肌起搏疗法

　　电极放在双侧胸锁乳突肌外缘中点，另两个无关电极置于胸前皮肤，开启起搏器，放出微弱电流并经颈部皮肤至膈神经，引起有规律地收缩，膈神经异常兴奋所致的呃逆因之消失。

对顽固性呃逆有良好的效果。

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　　西药治疗

　　氟哌啶醇：

4mg/次，3次/日，一般2～3日见效，或者5～10mg肌注，1次/日;麻黄素：

10～30mg加入生理盐水中，缓慢静注，一般几分钟见效;利他林：

每次肌注10～20mg，2小时后可重复治疗，反复发作者可重复注射;东莨菪碱：

每次肌注0.3mg，6～12小时重复1次，直到呃逆停止;丙咪嗪：

初服25mg/次，3次/日，当增至150mg时呃逆明显减少，服至225mg时呃逆消失，继续治疗6～7天减量停药;乙酰唑胺：

每次0.25～0.5g，服药5～10分钟显效，30分钟后呃逆完全停止，治疗神经精神性呃逆;华蟾素：

每次肌注2～4mL，每日2～3次。

一般治疗2～3天呃逆消失。

维生素K3：

肌注8mg，片刻后呃逆即止;苯妥英钠：

0.1g/次，3次/日，以中枢性呃逆效果较佳;利多卡因：

给予2%利多卡因10ml+20ml水中口服或鼻饲，对脑干病变患者效果不错;消心痛：

舌下含服5mg，30分钟内呃逆不止者，舌下追服5mg，呃逆复发者可重复使用，24小时最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg;心痛定：

舌下含服10mg，若30分钟内呃逆不止者，可追服10mg，24小时内总量不超过100mg;巴氯芬：

每次口服10mg，2次/日;最大剂量为15mg，3次/日;穴位治疗：

主要是穴位注射，常用药物有阿托品、鲁米那、维生素B1、维生素B6、胃复安等，一般主张呃逆消失后再治疗几次，以巩固疗效。

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　　中医疗法

　　敷脐疗法：

用芒硝10g，胡椒40g，朱砂5g，共研细末，拌匀，敷肚脐。

配合按摩肚脐疗效更佳。

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　　敷涌泉法：

用吴茱萸20g，苍耳子20g，肉桂5g，研为细末，用醋调成膏状。

每次10g，敷于双足涌泉穴。

一般用药3天即可痊愈。

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　　拔罐法：

患者俯卧位，在背部第七胸椎棘突旁开1.5寸处的隔俞穴处，取竹火罐2个，运用闪火法将火罐分别吸附在该穴位处，留罐10分钟即可。

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　　小验方

　　患者吃一茶匙白砂糖，干吞不配水。

可以在数分钟内止住打嗝;咀嚼并且吞咽干面包。

嚼服生姜片。

抱双膝并压胸;将生韭菜洗净，榨出菜汁后口服;柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚，煎水成100ml，分2次口服，50ml/次。

也可酌情加韭菜籽同煎;取长圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放进纸盒内，然后使之熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围，留出鼻孔，嘱张口作吃食物动作，吞咽烟雾，但忌吸入烟雾。

吞咽1～3分钟，打嗝即可停止。

然后，用中药旋覆代赭汤合丁香散加减，1剂/日，服用2～3剂，可巩固疗效;用陈皮、茯苓、半夏、杮蒂各10g，水煎80～100ml，频服。

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　　素发生率94.68%，差异具有显著性意义。

存在脐带因素133例（64.25%）。

单纯VD组剖宫产率为21.24%，而不典型VD组剖宫产率为55.32%，差异具有显著性意义。

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　　新生儿出生后1分钟Apgar评分，见表1。

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　　讨论

　　变化减速波形与新生儿结局：

Krebs等[3]报道不论减速的幅度和持续的时间，不典型VD者胎儿酸中毒和Apgar低评分具有高发生率，相反单纯VD的不良结局十分少见。

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　　本研究中单纯VD剖宫产指征差异有显著性意义，不典型VD中因胎儿窘迫和妊娠并发症的手术指征明显增加，术后分析胎儿窘迫的原因胎心率基线变化同样起到相当重要的作用，当变化减速具有正常基线时，胎儿窘迫发生率低，但若合并基线过高或基线变异减少时，胎儿窘迫的发生率高。

单纯变化减速通常是无害的，而不典型变化减速尤其是频繁发生者提示胎儿缺氧的风险增加[4]。

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　　NST中变化减速的发生与多种因素有关，根据波形有可能提前预测胎儿宫内储备状况和围产儿预后，正确识别与判断不典型VD图形的出现，及时发现胎儿宫内窘迫的征象，有助于降低新生儿窒息的发生率。

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　　参考文献

　　1凌罗达,顾美礼.难产.重庆:

重庆出版社,2000:

100-101.

　　2刘宝华,李俊英.电子胎心率监护.北京:

中国医药科技出版社,2002:

220-230.

　　3KrebsHB,PetresRE,DunnLJ.Intrapartumfetalheartratemonitoring.Atypicalvariabledecelerations.AmJObstetGynecol,1983,145:

297-305.

　　4KazandiM,SendagF,AkercanF,etal.Differenttypesofvariabledecelerationsandtheireffectsonneonataloutcome.SingaporeMedJ,2003,44（5）:

243-247.

冬病夏治预防慢性支气管炎的临床体会

来源：

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　　付荣国孙胜314107浙江嘉善县干窑镇卫生院

　　摘要：

目的：

探讨观察预防治疗慢性支气管炎，减少疾病的反复发作。

方法：

本组均属2000～2009年门诊病例，采用“冬病夏治”即：

中药穴位贴敷和中药口服预防治疗。

结果：

治愈1235例，无效65例，治愈率95%。

结论：

“冬病夏治”能使患者增强体质，提高免疫功能，清除体内痰饮，减少减轻疾病反复发作，为中医“上工治未病”的良策，充分体现了“防重于治”的医疗原则。

在社区尤为重要。

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　　关键词：

冬病夏治预防慢性支气管炎

　　我院采用“冬病夏治”，中药穴位贴敷和中药口服预防治疗慢性支气管炎1300例，取得较满意疗效，兹报告如下。

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　　资料与方法

　　2000～2009年收治门诊病人1300例，男720例，女580例，年龄6～75岁。

其中6～14岁550例，15～59岁530例，60～75岁220例。

病程2～30年。

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　　诊断依据：

咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上并排除其他心肺疾病者或每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线片、呼吸功能等）[1]。

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　　治疗方法：

“冬病夏治”的方法包括中药穴位贴敷和中药内服。

中药穴位贴敷：

方法用细辛10g，延胡索10g，白芥子15g，甘遂15g研成药末，用新鲜生姜汁调匀，放在6个盒盖，中间加入少许丁桂散（丁香，肉桂等份为末）。

选择“定喘”，“肺俞”，“膏盲”六个穴位上，外用胶布固定，敷0.5～1小时，待皮肤潮红或皮肤有麻辣感后既可取下，不使起疱。

中药内服：

药用：

炙黄芪30g，炒白术20g，防风10g，茯苓15g，陈皮10g，制半夏10g，甘草3g，补骨脂10g。

肺阴虚者加南沙参30g。

每日1剂，水煎服，日服两次。

夏天三伏期间，中药穴位贴敷及中药内服同时治疗，每隔7～10天1次，共3次，连续治疗3年。

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　　结果

　　本组1300例病人，治愈1235例，无效65例，治愈率95%。

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　　例1：

患者，男，50岁，农民。

咳嗽、咳痰反复发作7年，发病时服用消炎止咳药物治疗，病情一直反复发作，不能根治，舌苔白腻，脉滑细。

X线检查示：

肺纹理增粗，紊乱，呈网状，条索状阴影，以双肺下野明显。

诊断：

慢性支气管炎。

治疗：

每至夏天三伏期间，中药穴位贴敷，10天1次，连续3次，每次1小时，连续3年。

同时服中药：

炙黄芪30g，炒白术20g，防风10g，茯苓15g，制半夏10g，陈皮10g，补骨脂10g，甘草3g。

每日1剂，水煎服，每日2次。

10天1疗程，连服3次，连续3年，之后未复发。

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　　讨论

　　慢性支气管炎属祖国医学“咳嗽”，“痰饮”，“咳喘”范围，多因人体正气不足，卫外失护，复加感受外邪以及与肺，脾，肾三赃功能失常有关。

本组病例采用“中药穴位贴敷”通过药物刺激，经过皮肤黏膜的吸收和渗透，通过经络对内脏的阴阳气血产生治疗性的调节作用，从而使机体达到平衡状态。

同时加用中药口服，以固卫阳，补中气的玉屏风散（炙黄芪30g，炒白术20g，防风10g）和燥湿化痰的二陈汤（茯苓15g，陈皮10g，制半夏10g，甘草3g）以及补肾助阳，纳气平喘的补骨脂10g。

共奏益气固表，补肾助阳，健脾化痰功效。

使患者增强体质，提高免疫功能，清除体内痰饮，减少减轻疾病反复发作。

临床效果较满意，治愈率达95%。

“冬病夏治”主要针对呼吸系统疾病，对于患有支气管炎哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎、咽炎、咳嗽、反复感冒、免疫力低下等秋冬季节容易复发和加重疾病的患者，选择在这个“春夏养阳”的季节里进行预防性治疗，调整人体的阴阳平衡，从而增强体质治疗疾病，具有治疗和保健的双重作用。

为中医“上工治未病”的良策，充分体现了“防重于治”的医疗原则。

在社区尤为重要。

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　　参考文献

1马爱群.内科学.北京:

人民卫生出版社,2001:

16.

注射用川芎嗪对脑梗死治疗作用

来源：

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李慧涛杨声坤465400河南光山县人民医院

关键词：

川芎嗪脑梗死

　　资料与方法

　　2007年1月～2009年2月130例脑梗死患者诊断均依据1995年全国第四届全国脑血管病学术会议拟定的标准，均经CT诊断确诊，随机分为两组。

治疗组65例，其中单病灶性梗死39例，多发性梗死15例，腔隙性梗死11例;男40例，女25例;年龄40～76岁，平均59岁;发病到开始治疗时间为6小时～17天。

对照组130例，其中单病灶梗死30例，多发性梗死14例，腔隙性梗死11例;男39例，女26例;年龄41～75岁，平均58岁;发病到开始治疗时间为4小时～15天。

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　　治疗方法：

治疗组用盐酸川芎嗪氯化钠注射液200ml含盐酸川芎嗪80mg静滴，每天1次，疗程14天。

对照组用复方丹参注射液40ml，加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，疗程14天。

根据病情需要，所有病例可同时使用抗血小板、降血压、降颅内压、降血糖、降血脂及其他对症治疗药物，禁用其他血管扩张剂及脑代谢赋活剂。

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　　观察项目及疗效评定：

两组治疗前后分别查血、尿常规、便潜血、血糖、血脂、血凝系列、肝肾功能及心电图，并于治疗结束后当天进行评分，按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损程度评分标准判断治疗效果。

结合病残程度疗效评定标准为：

①基本治愈：

神经功能缺失评分减少91%～100%，病残程度为0级;②显著进步：

神经功能缺失评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;③进步：

神经功能缺失评分减少18%～45%;④无变化：

神经功能缺失评分减少17%左右;⑤恶化：

神经功能缺失评分增加18%以上。

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　　统计学方法：

治疗前后神经功能缺失程度积分用均数±标准差（X±S）表示，计量资料的比较用t检验，计数资料的比较用X2检验。

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　　结果

　　治疗组基本痊愈28例（43.08%），显著进步18例（27.69%），好转16例（24.62%），无效3例（4.61%），总有效率为95.38%。

对照组基本痊愈23例（35.38%），显著进步15例（23.08%），好转14例（21.54%），无效13例（20.00%），总有效率为80.00%。

两组治疗效果比较，差异有非常显著性（X2=7.127，P<0.01）。

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　　两组治疗前ESS、Rankin评分及Barthel指数差异无统计学意义。

治疗后治疗组Rankin评分明显低于对照组（P<0.05）;Barthel指数均明显高于对照组（P<0.05）;ESS评分在治疗后高于对照组（P<0.05），见表1。

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　　用药期间两组均无不良反应。

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　　讨论

　　川芎嗪注射液是以活血化瘀中药川芎主要成分，具有扩张血管、抑制血小板聚集、疏通微循环、抗氧化、消除自由基等作用。

川芎嗪是从中药川芎的总生物碱中分离得到的四甲基吡嗪，属于酰胺类生物碱，具有明显的生物活性，起抗氧化和脑的保护作用，抑制血小板集聚和降低血小板活性，防止血栓形成[1]，通过调节血栓烷A2/前列腺素E2，纠正血循环中血栓素B2及B6酮，前列腺素F1α平衡，扩张血管、降低血压、促进纤维蛋白溶解的作用[2];活血化瘀作用：

作为一种血小板活化因子抑制剂，它能降低血小板聚集性，增强红细胞变形能力，缓解高凝状态，使血流加快，血流量增加，改善微循环[3];降低血液黏滞度，改善微循环并解除血管痉挛，故能抗凝血、抗缺氧、扩张血管，增加脑血流量。

川芎嗪注射液用于治疗脑梗死患者的神经功能恢复有很好的疗效，且无不良反应，值得推广使用。

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　　参考文献

　　1阮秋蓉.川芎嗪抗血栓形成机制研究.中国动脉硬化杂志,1998,6（4）:

297-300.

　　2张秋才,李黎辉,赵桂英.川芎嗪对缺血缺氧性脑病新生儿血栓素B2及B6酮前列腺素F1α含量的影响.中国中西医结合杂志,2000,20（12）:

942.

　　3王万铁,林丽娜,徐正祥.川芎嗪对心脏换瓣患者血小板聚集功能的影响.中国中西医结合杂志,2000,20

（1）:

13-14.

川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕49例疗效观察

来源：

创新医学网--