胃癌表.docx
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胃癌表
胃癌中医护理效果评价表
医院:
陕西省中医医院科室:
肿瘤科入院日期:
2016.2.16出院日期:
2016.2.29住院天数:
13
患者姓名:
刘运城性别:
男年龄:
85岁ID:
186274文化程度:
小学纳入中医临床路径:
是□否√
证候诊断:
脾气虚证□胃阴虚证□血虚证□脾肾阳虚证□热毒证□痰湿证□血瘀证□肝胃不和证□其他:
脾胃气虚
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘痛□
1.活动□
2.饮食护理□
3.松弛疗法□
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
_
(请注明:
下同)
好□较好□
一般□差□
吞酸、嗳气
□
1.体位□
2.饮食□
3.胃黏膜保护剂/抑酸剂护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀□
1.体位□
2.活动□
3.饮食护理□
4.其他护理措施:
1.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便溏□
1.皮肤护理□
2.饮食护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸(回旋灸)□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便秘√
1.饮食护理√
2.排便指导√
3.摩揉腹部√
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药导管滴入□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
_穴位贴敷_应用次数:
4次,应用时间:
12天
好□较好√
一般□差□
其他:
乏力
□(请注明)
1.饮食护理
2.活动
3.情志护理
1.灸法应用次数:
12次,应用时间:
12天
2.微波应用次数:
12次,应用时间:
12天
好√较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药外敷
穴位贴敷
√
√
艾灸
√
√
耳穴贴压
穴位按摩
中药导管滴入
中药浴足
微波
√
√
健康指导
/
/
/
√
签名
责任护士签名:
杨颖
上级护士或护士长签名:
马雪妹
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强√实用性一般不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)杨颖技术职称护师完成日期2016.2.29护士长签字:
马雪妹
胃癌中医护理效果评价表
医院:
陕西省中医医院科室:
肿瘤科入院日期:
2016.2.11出院日期:
2016.2.29住院天数:
19
患者姓名:
贺秋雁性别:
女年龄:
43岁ID:
185662文化程度:
中专纳入中医临床路径:
是□否√
证候诊断:
脾气虚证□胃阴虚证□血虚证□脾肾阳虚证□热毒证□痰湿证□血瘀证□肝胃不和证□其他:
脾胃气虚
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘痛□
1.活动□
2.饮食护理□
3.松弛疗法□
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
_
(请注明:
下同)
好□较好□
一般□差□
吞酸、嗳气
□
1.体位□
2.饮食□
3.胃黏膜保护剂/抑酸剂护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀□
1.体位□
2.活动□
3.饮食护理□
4.其他护理措施:
1.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便溏□
1.皮肤护理□
2.饮食护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸(回旋灸)□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便秘□
1.饮食护理□
2.排便指导□
3.摩揉腹部□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药导管滴入□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
胸闷,气短
□(请注明)
1.体位
2.情志护理
3.腹式呼吸
4.活动
1.穴位贴敷应用次数:
8次,应用时间:
16天
2.低频应用次数:
10次,应用时间:
10天
好□较好√
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药外敷
穴位贴敷
√
√
艾灸
耳穴贴压
穴位按摩
中药导管滴入
中药浴足
低频
√
√
健康指导
/
/
/
√
签名
责任护士签名:
杨颖
上级护士或护士长签名:
马雪妹
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般√不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)杨颖技术职称护师完成日期2016.2.29护士长签字:
马雪妹
胃癌中医护理效果评价表
医院:
陕西省中医医院科室:
肿瘤科入院日期:
2016.2.14出院日期:
2016.2.26住院天数:
13
患者姓名:
郭虎城性别:
男年龄:
67岁ID:
185844文化程度:
初中纳入中医临床路径:
是□否√
证候诊断:
脾气虚证□胃阴虚证□血虚证□脾肾阳虚证□热毒证□痰湿证□血瘀证□肝胃不和证□其他:
脾胃气虚
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘痛□
1.活动□
2.饮食护理□
3.松弛疗法□
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
_
(请注明:
下同)
好□较好□
一般□差□
吞酸、嗳气
□
1.体位□
2.饮食□
3.胃黏膜保护剂/抑酸剂护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀√
1.体位√
2.活动√
3.饮食护理√
4.其他护理措施:
1.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
中药浴足_应用次数:
13次,应用时间:
13天
4.穴位贴敷应用次数:
6次,应用时间:
13天
好√较好□
一般□差□
便溏□
1.皮肤护理□
2.饮食护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸(回旋灸)□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便秘□
1.饮食护理□
2.排便指导□
3.摩揉腹部□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药导管滴入□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
呕吐
□(请注明)
1.口腔护理
2.饮食护理
3.
1.穴位注射应用次数:
9次,应用时间:
9天
好√较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药外敷
穴位贴敷
√
√
艾灸
耳穴贴压
穴位按摩
中药导管滴入
中药浴足
√
√
穴位注射
√
√
健康指导
/
/
/
√
签名
责任护士签名:
杨颖
上级护士或护士长签名:
马雪妹
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般√不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)杨颖技术职称护师完成日期2016.2.26护士长签字:
马雪妹
胃癌中医护理效果评价表
医院:
陕西省中医医院科室:
肿瘤科入院日期:
2016.1.26出院日期:
2016.2.4住院天数:
10
患者姓名:
郭虎城性别:
男年龄:
67岁ID:
185189文化程度:
高中纳入中医临床路径:
是□否√
证候诊断:
脾气虚证□胃阴虚证□血虚证□脾肾阳虚证□热毒证□痰湿证□血瘀证□肝胃不和证□其他:
脾胃气虚
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘痛□
1.活动□
2.饮食护理□
3.松弛疗法□
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
_
(请注明:
下同)
好□较好□
一般□差□
吞酸、嗳气
□
1.体位□
2.饮食□
3.胃黏膜保护剂/抑酸剂护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀√
1.体位□
2.活动□
3.饮食护理□
4.其他护理措施:
1.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸√应用次数:
7次,应用时间:
7天
3.其他:
低频__应用次数:
7次,应用时间:
7天
4.浴足应用次数:
7次,应用时间:
7
好□较好√
一般□差□
便溏□
1.皮肤护理□
2.饮食护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸(回旋灸)□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便秘□
1.饮食护理□
2.排便指导□
3.摩揉腹部□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药导管滴入□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药外敷
穴位贴敷
艾灸
√
耳穴贴压
穴位按摩
中药导管滴入
中药浴足
√
√
低频
√
√
健康指导
/
/
/
√
签名
责任护士签名:
杨颖
上级护士或护士长签名:
马雪妹
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强√实用性一般不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)杨颖技术职称护师完成日期2016.2.4护士长签字:
马雪妹
胃癌中医护理效果评价表
医院:
陕西省中医医院科室:
肿瘤科入院日期:
2016.2.16出院日期:
2016.2.25住院天数10:
患者姓名:
杨世德性别:
男年龄:
83岁ID:
186174文化程度:
小学纳入中医临床路径:
是□否√
证候诊断:
脾气虚证□胃阴虚证□血虚证□脾肾阳虚证□热毒证□痰湿证□血瘀证□肝胃不和证□其他:
脾胃气虚
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘痛□
1.活动□
2.饮食护理□
3.松弛疗法□
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
_
(请注明:
下同)
好□较好□
一般□差□
吞酸、嗳气
□
1.体位□
2.饮食□
3.胃黏膜保护剂/抑酸剂护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀□
1.体位□
2.活动□
3.饮食护理□
4.其他护理措施:
1.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便溏□
1.皮肤护理□
2.饮食护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸(回旋灸)□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便秘√
1.饮食护理√
2.排便指导√
3.摩揉腹部√
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药导管滴入□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
穴位贴敷__应用次数:
5次,应用时间:
10天
5.中药浴足应用次数:
10次,应用时间:
10天
好□较好□
一般√差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药外敷
穴位贴敷
√
√
艾灸
耳穴贴压
穴位按摩
中药导管滴入
中药浴足
√
√
低频
健康指导
/
/
/
√
签名
责任护士签名:
杨颖
上级护士或护士长签名:
马雪妹
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般√不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)杨颖技术职称护师完成日期2016.2.25护士长签字:
马雪妹
胃癌中医护理效果评价表
医院:
陕西省中医医院科室:
肿瘤科入院日期:
2016.2.14出院日期:
2016.2.23住院天数:
10
患者姓名:
高焕平性别:
女年龄:
65岁ID:
185725文化程度:
初中纳入中医临床路径:
是□否√
证候诊断:
脾气虚证□胃阴虚证□血虚证□脾肾阳虚证□热毒证□痰湿证□血瘀证□肝胃不和证□其他:
脾胃气虚
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘痛√
1.活动√
2.饮食护理√
3.松弛疗法√
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷√应用次数:
4次,应用时间:
9天
2.耳穴贴压应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸√应用次数:
9次,应用时间:
9天
4.其他:
低频_应用次数:
9次,应用时间:
9天
(请注明:
下同)
好√较好□
一般□差□
吞酸、嗳气
□
1.体位□
2.饮食□
3.胃黏膜保护剂/抑酸剂护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀□
1.体位□
2.活动□
3.饮食护理□
4.其他护理措施:
1.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便溏□
1.皮肤护理□
2.饮食护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸(回旋灸)□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便秘□
1.饮食护理□
2.排便指导□
3.摩揉腹部□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药导管滴入□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
乏力
□(请注明)
1.活动
2.饮食护理
3.
1。
中药浴足应用次数:
10次,应用时间:
10天
好√较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药外敷
穴位贴敷
√
√
艾灸
√
√
耳穴贴压
穴位按摩
中药导管滴入
中药浴足
√
√
低频
√
√
健康指导
/
/
/
√
签名
责任护士签名:
杨颖
上级护士或护士长签名:
马雪妹
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强√实用性较强□实用性一般不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)杨颖技术职称护师完成日期2016.2.23护士长签字:
马雪妹
胃癌中医护理效果评价表
医院:
陕西省中医医院科室:
肿瘤科入院日期:
2016.2.16出院日期:
2016.2.23住院天数:
8
患者姓名:
任中发性别:
男年龄:
70岁ID:
186263文化程度:
初中纳入中医临床路径:
是□否√
证候诊断:
脾气虚证□胃阴虚证□血虚证□脾肾阳虚证□热毒证□痰湿证□血瘀证□肝胃不和证□其他:
脾胃气虚
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘痛√
1.活动√
2.饮食护理√
3.松弛疗法√
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷√应用次数:
4次,应用时间:
8天
2.耳穴贴压应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
_
(请注明:
下同)
好□较好□
一般√差□
吞酸、嗳气
□
1.体位□
2.饮食□
3.胃黏膜保护剂/抑酸剂护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀□
1.体位□
2.活动□
3.饮食护理□
4.其他护理措施:
1.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
__应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便溏□
1.皮肤护理□
2.饮食护理□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸(回旋灸)□应用次数:
次,应
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- 胃癌