实习单位资料.docx
- 文档编号:24419409
- 上传时间:2023-05-27
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:23.80KB
实习单位资料.docx
《实习单位资料.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《实习单位资料.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
实习单位资料
實習單位資料
一、院區及單位名稱
1.院區:
振興醫療財團法人振興醫院
2.單位名稱:
3F婦幼中心
3.科別:
產科病房、產房、嬰兒室
4.屬性:
產科
5.電話:
(02)2826-4400分機3295
6.交通訊息:
從林口長庚醫院搭乘汎航往台北車站方向,於成淵高中下車,步行至民權西路捷運站搭乘至捷運明德站下車,出口處有振興醫院接泊車,第一班於7:
00開車,尖峰時間約5-10分鐘一班,可抵達振興醫院。
二、單位簡介
本單位之位置為振興醫院醫學大樓婦幼中心,包含產房2(3)床、待產床(4床)、恢復室(4床),產後病房(14床),嬰兒室(15床),病人屬性為產科、兒科。
本院為母嬰親善醫院,不僅鼓勵準父親陪產與待產,亦鼓勵產後母乳哺餵及親子同室,增進新生兒的免疫力,也能促進親子關係的建立。
三、單位常見疾病診斷與術語
產科常見診斷
AA(ArtificialAbortion)
人工流產
LGA(Largeforgestationalage)
大於妊娠週數
Abortion
流產
LMP(Lastmenstrualperiod)
最後月經
Abruptioplacentae
胎盤早期剝離
LowersegmentCesareansection
子宮下段橫切剖腹生產
Amniocentesis
羊膜穿刺
Mastitis
乳腺炎
Amnioitischorioamnitis
羊膜炎
MUC(MyomaUterineCorpus)
子宮肌體瘤
APH(Antepartumhemorrhage)
產前出血
Multigravida
經產孕婦
AROM(Artificialruptureofmembrane)
人工破水
NSD(Normalspontaneousdelivery)
自然分娩
ATS(Abdominaltubalsterilization)
經腹部行輸卵管結紮
NST(Nonstresstest)
無壓力迫試驗
Breech
臀位
OCT(Oxytocinchallengetest)
催產素挑釁
試驗
C/S(Cesareansection)
剖腹產
P(Para)
胎次
CervicalOs
子宮頸口
Painlesslabor
無痛分娩
Cordprolapsed
臍帶脫垂
Perineallaceration
會陰裂傷
CPD(Cephalo-pelvicdisproportion)
胎頭骨盆不對稱
Perinealvaginallaceration
會陰陰道裂傷
D&C(DilationandCurettage)
擴張及刮除術
PIH(Pregnancyinducedhypertension)
妊娠誘發性高血壓
DIC(Disseminatedintravascularcoagulation)
瀰漫性血管內凝血
Placentaprevia
前置胎盤
Dilation
擴張
PP(Postpartum)
產後
Earlydeceleration
早期減速
PPH(Postpartumhemorrhage)
產後出血
Ectopicpregnancy
子宮外孕
(Pre)eclampsia
子癇(前)症
EDC(Expecteddateofconfinement)
預產期
PreviousC/S
前胎剖腹產
Effacement
變薄
Primigravida
初產孕婦
EP(Episiotomy)
會陰切開術
Prolonglabor
產程遲滯
EPw’d(Episiotomywound)
會陰傷口
Prolonged(postdate)Pregnancy
過期妊娠
Fetaldistress
胎兒窘迫
PROM(Prematureruptureofmembrane)
早期破水
Fetalmonitor
胎兒監視器
PTL(Pretermlabor)
早產
FHB(Fetalheartbeat)
胎心博
PV(Pervaginal)
陰道內診
Floating/Dipping/Engagement
漂浮/部份固定/胎頭固定
ROM(ruptureofmembrane)
羊膜破裂
G(Gravida)
孕次
Rubella
德國麻疹
GDM(Gestationaldiabetesmellitus)
妊娠糖尿病
SA(SpontaneousAbortion)
自然流產
Hydatiform(Hydatidform)mole
葡萄胎
SGA(Smallforgestationalage)
小於妊娠週數
Hydramnios:
Polyhydramnios
羊水過多
ST(Station)
高度
Hyperemesisgravidarum
妊娠劇吐
StillBorn(Birth)
死產
Incompetentcervix
子宮頸閉鎖不全
Termination
終止妊娠
Induction
催生
Threatenedlabor
急產
Infertility
不孕症
Tocolysis
安胎
(Ir)regularlaborpain
(不)規則陣痛
Twin
雙胞胎
IUD(Intra-UterineDevice)
子宮內避孕器
Uterinerupture
子宮破裂
IUFD(Intrauterinefetaldeath)
子宮內死胎
Uterinerupture
子宮破裂
IUGR(Intrauterinegrowthretardation)
子宮內生長遲滯
Variabledeceleration
變異性減速
Latedeceleration
晚期減速
Vertex
頭位
產科常見醫護術語
Breastcare
乳房護理
Liquiddiet
流質飲食
Breastfeeding
母乳哺餵
Lochiaamount
惡露量
Changedressing(CD)
傷口換藥
MentholPacking
薄荷油擦拭
Delivery
分娩
PainlessControlAnesthesia(PCA)
自控式止痛針
Edema
水腫
Perinealcare
會陰沖洗
EPw’d(episiotomywound)
會陰傷口
PostPartum(PP.)
產後(大都指自然產)
Epiduralcath
硬膜外止痛針
Roomingin
親子同室
Fulldiet
普通飲食
Selfvoding
自解尿液
Hemorroid
痔瘡
Sipwater
喝水
IcePacking
冰敷
SitzBath
溫水坐浴
IcePillow
冰枕
Softdiet
軟質飲食
Lacerationwound(L/W)
撕裂傷
Uterinecontraction
子宮收縮
四、單位常規介紹
產房常規:
產房需更換單位工作服,外加隔離衣,穿白色護士鞋,工作服、隔離衣每日要更換。
第一產程:
1.陣痛時,教導深呼吸以分散注意力。
未破水的待產婦可以下床走動或跨坐在椅子上(可協助背部按摩),這些可以減輕不適及促進產程進展。
2.2-3小時評估膀胱,協助排空膀胱。
3.子宮頸口未開全避免教導用力,若產婦有便意感,適情況請學姊PV再定奪是否要用力。
4.隨時更換產墊、床單,以維持舒適。
5.協助背部按摩,減輕不適。
6.協助採取舒適姿勢。
7.衛教有破水、現血量增加、便意感時,通知醫護理人員;同學亦應隨時注意。
8.Fetalmonitor宮縮壓力之baseline為10mmHg。
9.vitalsigns:
ROM者q4h測,未ROM者qid測。
10.當發現FHB有異常時,請產婦先左側臥,再通知學姊。
11.送產房時機,Primigravida—osfull,multigravida—os8-9cm,或視情況決定。
進產房姿態擺放好後再用力,慢慢讓胎頭下降。
第二產程:
1.協助採取安全、合適的姿勢。
2.FHB以Dopplarq15min測一次。
3.指導抓好產台把手,隨陣痛時正確用力,不痛時休息,可做緩慢深呼吸動作。
4.保暖。
5.指導產婦避免將手放至無菌區(大腿內側),以保持無菌。
6.Babycare:
保持airway暢通(先用吸球先吸口→再吸鼻)→保暖→評第一分鐘的apgarscore→斷臍(距臍根部1cm夾住,再離臍夾1cm處剪斷)→75%消毒臍斷面、95%消毒臍根部→測頭、胸圍、身高→量肛溫→評估寶寶外觀是否有異常處(此時評第五分鐘的apgarscore→磅體重→戴雙手手圈(要先核對資料無誤)→蓋寶寶兩腳掌印→蓋產婦雙拇指手印→抱給媽媽看→產台上sucking(執行親子肌膚接觸)。
7.sucking完成後(約20分鐘即可),拿寶寶記錄單及紫頭抽血試管1管,將寶寶抱至嬰兒室與學姐交班。
8.產後轉到觀察室觀察,q15min測vitalsigns→1hr(共計4次)、石光興醫師q15’min測vitalsigns×2;q30min測vitalsigns×2,宮縮、惡露及宮底,給衛教(如何觀察惡露、按摩子宮,會陰沖洗、乳房護理、手擠乳技巧、溫水坐浴)→生命徵象穩定及媒產後大出血情形轉床至產後病房,q2h檢查宮縮、惡露,直到小便自解為止。
產後病房常規:
1.每人負責一床產婦。
由學姊拿MAR單給同學,勿自行拿走。
2.9:
00-17:
00是Rooming-in時間,大門會關起來,需使用陪伴證方可進來,每床一張。
3.Rooming-in的條件:
寶寶生命徵象穩定,產婦狀況良好。
4.產後產婦轉到病房時,給予衛教手冊及哺乳衣協助更換。
5.C/S術後第一天:
bedbath.,foleycare,ppcare。
當排氣後,foley、PCA才可拔。
第二天未排氣,PCA先拔→2hrs後再拔foley→鼓勵下床活動以助排氣,仍需依醫囑執行。
C/S術後第二天,由PA(專科護理師)協助傷口換藥。
協助C/S產婦bedbath時,順便給予產後衛教,視情況依優先順序做衛教,可分天次給。
6.Vitalsigns:
C/S未排氣前q4h,已排氣qid→隔天Bid;NSD者Bid。
7.C/S之I/O記錄,手術後會記一天(3班)
8.衛教:
NSD住院天數短,要在3天內衛教完,C/S較有彈性。
★產婦出院前一天給予出院衛教。
★溫水坐浴要教導只放1/3的水並使用煮過之開水,每天可使用2-3次,每次執行15-20min,執行前請產婦先排空膀胱及會陰沖洗。
9.第一次下床解小便,要請護理人員在場及帶至廁所,若頭暈不適可床上使用便盆,以防跌倒意外,並教導如何執行會陰沖洗之方法及注意事項。
10.PPcare:
NSD下床小便自解後可以讓產婦自行做,但是要追蹤執行情形;C/S有foley時,護生協助執行ppcareBid。
11.charge物品:
1吋紙膠、抽取式衛生紙、看護墊、生理沖洗氣器及住院護理包5項,一定要請個案填自費申請書。
凡是有用到物品一定要寫下再由學姊charge(學姊若有給予計價單則自行計價)。
12.記錄:
採Focus記錄方式,不能有英文,一定是寫中文,是護理診斷不能有醫學診斷名稱。
C/S者,當班有排氣或拔尿管,記錄一定要再呈現。
13.哺乳衣以一件換一件方式,髒的餵奶衣直接丟於污物間即可。
14.垃圾分類要清楚。
15.使用吸奶器,要衛教產婦儘量到護理站使用,鼓勵多下床活動。
用過之吸奶罩要用清水洗淨,約4-5個再消毒。
16.退奶衛教等到出院時再說明(個案有需要才需要說明)。
嬰兒室常規
1.上08:
00~16:
00班。
2.換穿嬰兒室工作服(冷時內可穿白色套頭長袖),戴隔離帽及白色護士鞋,才可進入。
工作服、隔離衣每日要更換。
3.進入嬰兒室前須先以Hibiscrub洗手。
4.選一位寶寶當個案。
兼任衛教之責任。
5.餵奶前、換尿布後皆要確實洗手。
6.手上不戴手飾、手錶。
7.於嬰兒室q15’巡視baby以觀察其反應與膚色。
(親子同室期間需每2小時去探視寶寶情況、餵奶情形、解大小便情形、衛教)
8.每當離開嬰兒室至產後病房、產房時,要套上粉紅色隔離衣。
9.同學不寫記錄,寶寶有任何狀況、換尿布、大小便、用物之使用需計價等情形,皆要告知學姊。
10.每日10:
00做出院衛教。
每天下午4pm做團衛(學生團衛約15:
30)。
11.每W4下午2點打BCG。
12.照光之條件:
足月bilirubin>12mg/dl;早產兒bilirubin>8mg/dl;或24hrs內bilirubin>5mg/dl。
13.進食滿48hrs→做新生兒代謝性篩檢,順便測bilirubin(採腳後跟血,以毛細管取血)。
接NewBorn
第一小時care
1.迎接NB:
BR獲通知→洗雙手→備新病歷及嬰兒床,將Warmerandincubator打開預熱。
Baby由DR人員送至BR。
2.確認baby:
與DR人員交班、核對嬰兒手圈、床號、姓名、性別、查看膚色、呼吸、臍帶有無滲血、外觀有無畸型、核對新生兒記錄單各項無誤,記錄寶寶入BR時間。
3.Airway通暢:
清除呼吸到黏液,保持暢通。
床尾抬高15-20度。
觀察呼吸型態、哭聲、膚色。
de-leesuction,O2使用(不超過40%)。
4.Babycare:
(NSD)與產房學姐交班→觀看寶寶入嬰兒室時間→與家屬核對寶寶身份及四肢腳趾、手指、姓別→請家屬辦理寶寶入院手續→維持Airway通暢(DeeleeSuction)→量肛溫→洗澡(用毛巾包住)依新生兒沐浴步驟,擦乾→臍帶護理(95%Alcohol)→量心尖脈聽一分鐘,以手掌觸摸腹部量呼吸→點眼藥→評估寶寶外觀是否有異常→評估各項反射→施打VitK1(右腿股外側肌,IM)→。
(並將所有測量及評估的結果寫給學姐)
5.Babycare:
(C/S)與產房學姐交班→觀看寶寶入嬰兒室時間→與家屬核對寶寶身份及四肢腳趾、手指、姓別→請家屬辦理寶寶入院手續→維持Airway通暢(DeeleeSuction)→磅體重→量頭圍、胸圍、身高→量肛溫→洗澡(用毛巾包住)依新生兒沐浴步驟→擦乾→臍帶護理(95%Alcohol)→量心尖脈聽一分鐘,以手掌觸摸腹部量呼吸→點眼藥→評估寶寶外觀是否有異常→評估各項反射→施打VitK1(右腿股外側肌,IM)→。
(並將所有測量及評估的結果寫給學姐)
6.保持體溫:
放入incubator(溫度32-34∘C)觀察,採垂頭仰臥姿勢。
7.經forceps,vacuum助娩,及頭血腫嚴重者,給予平躺頭側一邊。
(需測瞳孔反射)
8.當新生兒出生呼吸喘、有鼻扇情形,給予平躺並給氧3L/min。
9.babyBW>4000gm,orBW<2500gm,測bloodsugar(以決定是否提早餵水)。
第24hrs內care
1.q4hcheckvitalsigns,ifstable→觀察4hrs後抱出incubator。
C/S觀察24hrs才可抱出(可暫時離開行第一次sucking再回來incubator)。
2.keepAirway暢通,臉側一邊,prn抽黏液。
3.觀察有無呼吸困難、發紫、蒼白、黃疸、呼吸窘迫、活力、肌肉張力、反射情形、哭聲是否宏量及臍帶有無滲血。
若呼吸困難、發紫、蒼白→airway暢通,必要時給O2。
4.注意大小便是否解出,並記錄。
5.餵母奶,由護理人員評估寶寶飢餓行為,隨時通知產婦餵奶。
若NPO>4hrs,寶寶仍無飢餓行為→請產婦試行餵奶,若產婦身體不適無法哺餵,由護理人員以5%糖水協助杯餵,之後視寶寶情況及產婦情形,採彈性餵奶。
產後病房護理記錄方式採:
F0CUS
D--Data:
包括主觀客觀之症狀異常、行為表現、檢查異常、有明顯意義及價值之病情資料且與焦點相關的問題。
A--Action:
針對前述Data所做的實際護理活動。
T--Teaching:
給病人衛教的內容。
R--Reaction:
病人接受護理活動的反應結果
五、單位常見檢查或治療
胎兒監視器、新生兒篩檢、黃疸檢查
六、單位常用藥物
口服藥物:
Keflex1
Ativan
Lederscon
Biofemin
Medicon-A
Ergonovine
Metamucil
feldene
Nacid
Gascon
New-prenetal
Wellpine
Normacol
Ritodrine(Anpo)
Acetamol
Zantace
Parlodel
Simagal
PGE2
Cephalexin
Ponstan
MgO
Prednisolone
Panamaxl
Premarin
Amoxicillin
Atanaal(Adalat)
Trandate
Apresoline
針劑
Piton-s
Augmentin
Ritodrine(Anpo)
Calcium-gluconate
Mgso4
Clindamycin
Novamin
Decadron
Demerol
Atofen(Ferrum)
Buscopan
Tencam
Primperan
Methylergonovine(Methergine)
1%xylocain(Lidocaine)
Diphenhydramine(Ifskinitching)
Aminophylline
Getamicin(V-Geta)
Vena
Methyldopa(Rivapress)
Ampicillin(Ampolin)
Primperan
Dexamethasone
陰道塞劑:
PGE2
肛門塞劑:
Dulcolax
藥膏:
AlcosAnaloint
會陰沖洗溶液:
Zephiran(1:
1000)
七、單位常見護理技術
產房、產後病房:
腹部四段式觸診、NST操作及判別(胎心音、宮縮判別)、新生兒即刻護理、肌肉注射(IM)、單次導尿、存留導尿(onfoley)、導尿管護理(foleycare)、靜脈點滴注射(IVF)、會陰沖洗(PPcare)、給藥、排乳方法指導(手擠奶與電動吸乳器使用)、子宮按摩、惡露評估、溫水坐浴、會陰冰敷(icepacking)、肛門栓劑、剖腹產傷口換藥。
嬰兒室:
量肛溫或腋溫、量心尖脈及呼吸、新生兒成熟度評估、新生兒即刻護理、新生兒沐浴、
施打VitK1注射、新生兒篩檢之採血流程、黃疸之檢查及判讀。
八、單位常見護理問題
(一)舒適情況改變—疼痛
(二)有效性母乳哺餵
(三)無效性母乳哺餵
(四)潛在性體液容積缺失—產後出血
(五)潛在性感染—會陰傷口、剖腹生產傷口、尿管留置等
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 实习 单位 资料