第三十五章 β内酰胺类抗生素详实参考.docx

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第三十五章β内酰胺类抗生素详实参考

一、名词解释：

二、填空题

1.青霉素必须临用前配制是为了防止______________和______________。

2.β内酰胺酶抑制剂有_____和_____等,它们与青霉素组成复方，其应用目的是:

______。

三、是非题

1.青霉素治疗白喉、破伤风时应并用抗毒素。

2.青霉素对繁殖期及静止期的敏感菌作用均较强。

四、选择题

A型题

1.指出下列对青霉素G耐药菌株比较多的细菌:

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白喉杆菌

E.脑膜炎球菌

2.耐青霉素酶的半合成青霉素是:

A.苯唑西林

B.氨苄西林

C.阿莫西林

D.羧苄西林

E.哌拉西林

3.下述氨苄西林的特点哪项是错误的?

A.耐酸口服可吸收

B.脑膜炎时脑脊液中浓度较高

C.对G+菌有较强抗菌作用

D.对耐药金黄色葡萄球菌有效

E.对绿脓杆菌无效

4.青霉素共同具有:

A.耐酸口服有效

B.耐β-内酰胺酶

C.抗菌谱广

D.主要用于G+菌感染

E.可能发生过敏性休克,并有交叉过敏反应

5.具有一定肾毒性的β-内酰胺类抗生素是:

A.青霉素G

B.耐酶青霉素类

C.半合成广谱青霉素类

D.第一代头孢菌素类

E.第三代头孢菌素类

6.抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是:

A.头孢哌酮

B.头孢他定

C.头孢孟多

D.头孢噻吩

E.头孢氨苄

7.主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物,是:

A.氨苄西林

B.双氯西林

C.羧苄西林

D.苄星青霉素

E.青霉素G

8.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用?

A.抗菌谱广

B.是广谱β-内酰胺酶抑制剂

C.可与阿莫西林竞争肾小管分泌

D.可使阿莫西林口服吸收更好

E.可使阿莫西林用量减少,毒性降低

9.指出人工合成的单环β-内酰胺类药物:

A.哌拉西林

B.亚胺培南

C.头孢氨苄

D.氨曲南

E.舒巴坦

10.头孢菌素类的抗菌作用部位是:

A.二氢叶酸合成酶

B.移位酶

C.核蛋白体50S亚基

D.二氢叶酸还原酶

E.细胞壁

11.头孢菌素类中肾毒性最大者是:

A.头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）

B.头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）

C.头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）

D.头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）

E.以上都不是

12.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是:

A.过敏反应

B.腹泻、恶心、呕吐

C.听力减退

D.二重感染

E.肝、肾损害

13.青霉素一旦引发过敏性休克应立即选用:

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.青霉素酶

D.苯海拉明

E.苯巴比妥

14.普鲁卡因青霉素G作用维持时间长是因为:

A.改变了青霉素的化学结构

B.排泄减少

C.吸收减慢

D.破坏减少

E.增加肝肠循环

15.青霉素G最适于治疗下列哪种细菌感染?

A.溶血性链球菌

B.肺炎杆菌

C.绿脓杆菌

D.变形杆菌

E.以上都不是

16.下列哪个药主要自肾小管分泌?

A.青霉素

B.四环素

C.利福平

D.异烟肼

E.链霉素

17.头孢菌素类中可供口服的是:

A.头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）

B.头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）

C.头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）

D.头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）

E.以上都不是

18.常用头孢菌素类中半衰期最长的是:

A.头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）

B.头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）

C.头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）

D.头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）

E.以上都不是

B型题

A.对G+、G–球菌、螺旋体等有效

B.对G+及G–菌,特别是对G–杆菌有效

C.特别对绿脓杆菌有效

D.抗菌作用强,对厌氧菌有效

E.耐酸耐酶,对耐药金黄色葡萄球菌有效

19.氨苄西林:

20.青霉素G:

A.口服吸收较好,适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

C.脑脊液中浓度较高,酶稳定性高,适用于严重脑膜感染

D.肾毒性较大

E.口服、肌注或静脉注射均可用于全身感染

21.头孢噻啶:

22.阿莫西林:

23.头孢曲松:

24.羧苄西林:

C型题

A.不易透过糖蛋白磷脂外层,对G–杆菌无效

B.对青霉素酶稳定

C.两者都是

D.两者都不是

25.氨苄西林:

26.头孢唑啉:

27.青毒素G:

A.对肠杆菌科作用较强,半衰期长,可透过血脑屏障

B.口服吸收较好,大剂量时可出现肾毒性

C.两者都是

D.两者都不是

28.头孢氨苄:

29.头孢曲松:

30.头孢孟多:

X型题

38.β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是:

A.抑制二氢叶酸合成酶

B.抑制胞壁粘肽合成酶

C.触发细菌自溶酶活性

D.抑制细菌核酸代谢

E.抑制细菌蛋白质合成

39.可成为青霉素变态反应的致敏原是:

A.制剂中的钾离子

B.制剂中的青霉噻唑蛋白

C.制剂中的青霉烯酸

D.青霉素

E.6-APA高分子聚合物

40.肾功能不良病人避免使用的抗菌药物有:

A.头孢噻吩

B.头孢唑啉

C.磺胺嘧啶

D.庆大霉素

E.氨苄西林

41.用于治疗流行性脑脊髓膜炎的头孢菌素类药物有:

A.头孢呋辛

B.头孢曲松

C.头孢噻肟

D.头孢他定

E.头孢哌酮

42.第三代头孢菌素的特点是:

A.对革兰阳性菌作用不如第一、第二代

B.对β-内酰胺酶稳定性高

C.对绿脓杆菌和厌氧菌有效

D.可透过血脑屏障

E.对肾脏基本无毒性

43.对绿脓杆菌有效的β-内酰胺类药物有:

A.呋苄西林

B.氨苄西林

C.头孢他定

D.头孢哌酮

E.头孢噻吩

五、思考题

1.试述β内酰胺类药物杀菌机理及细菌产生耐药的机制。

2.试比较青霉素和半合成青霉素的异同点。

3.试比较一、二、三代头孢菌素的抗菌作用及临床应用特点,并各举一例。

4.试述青霉素的不良反应及防治措施。

六、答案

（一）名词解释

（二）填空题

1．作用快　疗效高　复发率低　毒性低

2．浅部真菌　口服

3．深部真菌　静脉滴注

4．白色念珠菌　肝毒性　外用

5．白色念珠菌　新型隐球菌　皮肤癣菌　酮康唑

6．去氨酶　5-氟尿嘧啶　核酸

（三）是非题

1.F2.F

（四）单项选择题

A型题

1．C2．A3．D4．E5．D6．B7．A8．B9．D10．E11．B12．A13．A14．C15．A16．A17．C18．D

B型题

19．B20．A21．D22．A23．C24．B

C型题

25．D26．B27．A28．B29．A30．D

X型题

38．BC39．BCDE40．ABCD41．ABCDE42．ABCDE43．ACD

（五）思考题

1．两性霉素B对深部真菌有效，对浅部真菌无效。

静脉滴注用于治疗严重深部真菌感染。

2．氟胞嘧啶进入真菌细胞内，在去氨酶的作用下脱去氨基，转变为具有抗代谢作用的5-氟尿嘧啶，干扰核酸和蛋白质合成。

3.伊曲康唑有广谱抗真菌作用，对浅部和深部真菌均有效，机制为抑制真菌细胞色素P450酶系统，麦角固醇不能合成，使真菌细胞膜通透性增加而致真菌死亡。

临床可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。