城镇职工基本医疗保险办法规章制度doc.docx
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城镇职工基本医疗保险办法规章制度doc
第二十三条
个人账户利息按政策计入个人帐户。
第二十四条
在市外长期居住、工作的参保人员(门诊慢性病患者除外),个人账户资金可支付给本人。
第六章
统筹基金支付
第二十五条
统筹基金为参保人员支付下列起付标准以上、最高支付限额以下、符合本办法规定支付范围的费用:
(一)住院医疗费用;
(二)因患门诊慢性病或特殊重症疾病长期进行门诊治疗,个人帐户不够支付的门诊医疗费用;
(三)门诊抢救无效死亡发生的抢救医疗费用;
(四)住院期间经审批发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用。
第二十六条
参保人员因病住院,达到起付标准以上的费用由统筹基金按规定支付。
起付标准按医院级别确定,一级医院500元,二级医院600
元,三级医院700
元,与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心、乡镇卫生院200
元,无等级医院参照二级医院执行。
市外转诊起付标准1000
元。
下列情况减免起付标准:
(一)参保人员因艾滋病在本市定点医疗机构住院,不计起付标准。
(二)100
周岁以上的参保人员,在本市定点医疗机构住院,不计起付标准。
(三)已办理医疗保险退休手续的人员在本市一、二、三级定点医院住院,起付标准分别降低100
元。
(四)参保人员因精神病,恶性肿瘤手术及放化疗,肾功能衰竭透析治疗及移植手术,肝、肾、骨髓移植术后的抗排斥治疗,重型再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病、系统性红斑狼疮在定点医疗机构多次住院,经审批后一年计算一次起付标准,按年度所住定点医疗机构最高级别确定。
(五)参保人员在一个治疗过程中因病情需要可以双向转诊。
在本市由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构,只补计起付标准差额;由高级别定点医疗机构转往同级别或低级别定点医疗机构,不再另计起付标准。
第二十七条
统筹基金对参保人员的年度累计最高支付限额,为上年度我市城镇全部单位就业人员年平均工资的6
倍。
第二十八条
参保人员在本市定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用,其费用在起付标准以上的部分,扣除按本办法第二十九条自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:
三级医院88%(已办理医疗保险退休手续的人员按92%支付),二级医院92%,一级医院和与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心、乡镇医院95%,无等级医院参照二级医院执行。
第二十九条
下列费用由参保人员自付后,再按第二十八条标准纳入统筹基金支付:
(一)使用《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中乙类药品15%的费用;
(二)经医疗保险经办机构审批使用特殊医用材料一定比例的费用(进口材料25%、合资材料20%、国产材料15%);
(三)经医疗保险经办机构审批进行特殊检查、特殊治疗15%的费用;
(四)市外转诊发生的符合本办法规定支付范围总费用的10%。
第三十条
统筹基金由医疗保险经办机构按总额控制、项目付费、单病种付费、定额结算、综合考核等相结合的支付方式,与定点医疗机构和定点零售药店结算:
(一)参保人员门诊就医或购药,属于本办法规定支付范围的门诊医疗费或药费,凭社会保障卡或医疗保险卡在定点医疗机构、定点零售药店直接结算,定点医疗机构、定点零售药店按月与医疗保险经办机构结算;
(二)参保人员住院医疗费用中,统筹基金支付费用由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算,个人自付费用由定点医疗机构与个人结算。
第三十一条
参保人员患门诊慢性病,个人帐户不够支付的,门诊治疗费由统筹基金按一定限额和比例支付。
第三十二条
参保人员患门诊特殊重症疾病,个人账户不够支付的,门诊治疗费由统筹基金参照本办法规定住院医疗费用政策支付,不再执行门诊慢性病支付政策。
第三十三条
参保人员门诊慢性病、门诊特殊重症疾病、异地就医(含市外转诊)、特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等具体管理办法,由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。
第七章
监管和服务
第三十四条
全市定点医疗机构和定点零售药店由人力资源和社会保障行政部门认定,具体办法由市人力资源和社会保障行政部门制定。
第三十五条
人力资源和社会保障行政部门对社会保险经办机构和医疗保险经办机构、参保单位和个人、定点医疗机构和定点零售药店遵守本办法的情况进行监督检查。
经调查存在问题的,依法作出行政处理决定。
第三十六条
医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店按年度签订医疗保险服务协议,确定双方的权利和义务。
服务协议的内容包括:
服务对象、服务范围、服务规范、费用控制指标、结算办法、支付标准及违约责任等。
医疗保险经办机构按照医疗保险服务协议管理定点医疗机构和定点零售药店,检查和审核参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用。
对定点医疗机构和定点零售药店违反服务协议的情况报人力资源和社会保障行政部门备案。
第三十七条
定点医疗机构和定点零售药店应配备管理人员,与医疗保险经办机构共同做好医疗保险服务工作。
对参保人员的医疗费用实行单独建账,并按要求真实、及时、准确地向医疗保险经办机构提供参保人员医药费用等有关信息。
第八章
支付范围
第三十八条
参保人员使用《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内药品,按规定由基金支付或部分支付。
第三十九条
参保人员使用医疗服务设施、特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂费用按市人力资源和社会保障行政部门制定目录由基金支付或部分支付。
第四十条
参保人员发生的下列医疗费用不属于基金支付范围:
(一)除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用;
(二)因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用及后续治疗费用;
(三)因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用及后续治疗费用;
(四)因美容矫形、生理缺陷及不孕不育等进行治疗发生的医疗费用及后续治疗费用;
(五)因第三方责任造成伤害发生的医疗费用及后续治疗费用;
(六)在港澳台地区和境外发生的医疗费用;
(七)由工伤保险和生育保险支付的医疗费用;
第九章
附
则
第四十一条
在实行城镇职工基本医疗保险的基础上,建立补充医疗保险制度和公务员医疗补助制度。
具体办法另行制定。
第四十二条
市人力资源和社会保障行政部门根据本办法制定实施细则。
第四十三条
本办法实施期间,国家、省对城镇职工基本医疗保险政策做出调整的,按国家、省调整后的政策执行。
城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户支付范围及标准,由市人力资源和社会保障行政部门根据经济社会发展水平、基金收支结余情况、医疗费用增长幅度等因素适时调整。
第四十四条
本办法由市人力资源和社会保障行政部门解释。
第四十五条
本办法有效期三年,自2014
年1
月1
日起施行。
绵阳市人民政府办公室《关于调整60
周岁以上城镇退休职工基本医疗保险个人帐户建帐比例的通知》(绵府办发〔2013〕10
号)和我市以前发布的其他不符合本办法规定文件同时废止。
信息公开选项:
主动公开
抄送:
市委办公室,市人大常委会办公室,市政协办公室。
绵阳市人民政府办公室
2014
年2
月13
日印
惩罚制度1
艺比意装饰员工奖惩制度
第一章总则
第1条目的
为强化员工遵纪守法和自我约束的意识,增强员工的积极性和创造性,同时保证企业各项规章制度得到执行,维护正常的工作秩序,特制定本制度。
第2条适用范围
企业所有员工。
第二章奖励
第3条员工有下列行为之一者,可获得奖励
(1)品德端正,工作努力,有出色或超常表现。
(2)热心服务,有显著善行佳话。
(3)检举违规或损害企业利益的行为。
(4)发现职责以外的故障,予以上报或妥善处理。
(5)对经营业务或管理制度提出有效的合理化建议,得到采纳实施,并取得重大成果和显著成绩。
(6)为企业取得重大社会荣誉,或其他特殊贡献,足为员工表率。
(7)忠于职守,积极负责,不断改进工作,业绩突出。
第4条企业设有“管理创新及合理化建议奖”、“杰出员工”、“先进员工”、“优秀管理者”等奖项,在每个工作年度结束后,人力资源部组织评选活动,对工作中表现优异的员工给予奖励。
第5条员工符合下列条件之一者给予嘉奖并通报,颁发奖金___元,奖金随当月工资发放。
(1)工作努力、业务纯熟,能适时完成重大或特殊任务。
(2)品行端正,恪尽职守,堪为全体员工楷模。
(3)其他对企业或社会有益的行为,具有事实证明。
第6条针对管理创新及合理化建议奖,企业设有金额为____~____元不等的共五级奖励,根据实际情况决定奖励级数。
第7条优秀员工每名奖金为____元。
第8条对杰出员工奖项,企业金额为____~____元不等的三个档次,根据实际情况决定奖励级数。
第9条对“优秀管理者”奖项,企业设有金额为____~____元不等的两个档次,根据实际情况决定奖励级数。
第三章惩罚
第10条惩罚包括批评、记过、罚款、降级或降职、辞退。
第11条员工有下列情形之一,予以批评
(1)工作时间未经批准离岗或窜岗,情节轻微,扣除当日工资。
(2)因个人过失发生工作错误,情节轻微。
处罚请客,请办公室员工聚餐,大约200元左右,同样的错误犯2次请客吃饭约400元左右,以此类推,根据实际情况决定惩罚级数。
(3)妨碍工作或企业秩序,情节轻微。
处罚请客,请办公室员工聚餐,大约200元左右,同样的错误犯2次请客吃饭约400元左右,以此类推,根据实际情况决定惩罚级数。
(也可以把资金做个活动基金,用于员工旅游等)第12条员工有下列情形之一,予以罚款、记过、降级或辞退处理
(1)损毁公物除照价赔偿外,另处罚金____元;如查实属故意行为,视情节轻重加罚____~____元,并警告一次。
(2)利用职权、工作之便损公肥私,在对外交往中收受回扣或礼金,给企业声誉带来不良影响者,解除其劳动合同。
(3)其他违反企业制度和规定的行为,按相关制度或规定处理。
员工签字
公司盖章
工程质量问题检讨书_检讨书
,不得不进行返工。
由此对项目部造成的损失。
我对此表示深深的痛心和自责。
在自己的深刻反省中,认识到了错误的根本所在。
在悔悟的同时,也感到庆幸,为以后的工作敲响了警钟。
我犯错的根本原因在于,我自身责任心不强,工作不深入。
身为一名技术员,不论有多少理由,都应端正的工作态度、严格按照施工标准,全面准确地掌握施工情况,确保事实无误、程序无误;并对存在的疑问,更应认真核实、查对。
同时,更是要增强自身的责任意识,切忌工作上的随意性。
有一句法国的格言说到“魔鬼出于细节”。
无论做什么事情一定要严格要求自己,做到认真负责,有始有终,做足百分百,绝不能完成百分之九十九就松懈、放弃,而因为最后的百分之一功亏一篑,正所谓:
失之毫厘,谬以千里.这次事件使我深刻吸取教训,引以为戒,杜绝此类事件在今后的工作中发生!
针对我目前的错误,我决定用如下措施加以改正,也希望领导、同事们能够监督我,你们的一份监督就是对我的一份关心和重视。
1、针对我的工作责任感、工作失职,今后我要端正态度,全身心投入工作,对于自己本职工作做精心了解,同时保持工作的细节,对于每一个环节的施工都严格按照施工规范要求进行。
2、今后我要像项目部的优秀工作的同事学习,认真学习好的工作作风,从精神层面上提升我的工作理念,从根本上为我把今后的工作做好打基础。
通过此次深刻的检讨,请领导能够信任我。
我今后一定认真努力地位公司做工作,为公司的发展献上自己微薄的一份力量。
检讨人:
20XX年7月21日
工程质量问题检讨书二
尊敬的领导:
今天我怀着愧疚和懊悔的心情给市站领导写下这份检讨书,向市站表示我作为**公司质量安全处负责人,对**项目工程质量、安全管理失职一事,深刻认识和今后对工程质量严格把关,认真负责的决心。
本工程于今年3月份动工,我作为公司质量安全处负责人无条件的履行工程管理这一重任。
但是由于工作忙,特别是责任心不强,工程关键阶段没有亲赴现场去检查质量,造成了该工程质量安全不合格的问题,对我区建筑行业各项目落实造成了极坏的影响,给各级部门和各位领导的工作造成了比较严重的麻烦。
百年工程、质量第一,安全生产、预防为主。
但一开始,我就相信项目部他们能把好工程质量关,做好安全生产,所以在工程关键流程,没有严格把关,以致造成的问题无法弥补,如果不是上级领导发现及时,差点留下质量安全隐患。
经过深刻反思,归结个人主观方面的原因如下:
1、作为一个工程质量人员,责任心不强,没有树立安全第一的思想意识。
在工程施工过程中,我总以工作忙为由,不能及时到现场,到现场也不能及时指出问题,也没有及时联系**工程质量监督部门及时对工程质量安全进行检查,麻痹大意,对项目部过度轻信,过分依赖项目质检、安保人员。
2、思想觉悟不高,原则性不强,没有很好的树立时时处处以国家利益为重的责任意识。
在实际工作和生活中,对敷衍塞责的现场看的多了,也就麻痹了。
总这样想:
凡事过得去就行了,人家都能过得去,我何必较真呢?
这样的工程质量再不好,总比乡下老百姓修的房屋好多了。
3、平时工作作风漂浮,不踏实,不严谨,凡事不能做到一丝不苟,工程过程中,到现场的次数太少,即使到了现场也不注意找问题,以至于留下了诸多问题。
工作还没进行到一半,以后的事情还很多。
今后,无论在工程管理方面,还是平时的其他工作,都要认真做好,做出成效:
1、改进工作作风,提高思想认识,严把工程质量关。
牢固树立责任第一、安全第一的思想。
作为一名质量安全部门的负责人,不论有多忙,不论有多少事缠身,都应该把职工的生命安全放在第一位,把工程的质量放在第一位。
今后要多看、多想、多问,现场管理力求做到精、细、严,确保工程质量,保证安全生产。
2、学习工程管理方面的经验,做一个内行的工程管理人员。
既维护国家利益,有不伤工队感情,既注意工程质量,又保证工程进度。
总之,我的失职给我们上级领导的工作带来不必要的麻烦,觉得对不起上级部门和各位领导。
“人非圣贤,孰能无过,”“亡羊补牢,犹未为晚,”我真心感谢领导的教诲,决心做好今后的工作。
希望在今后的工作中,各位领导经常批评和指导。
我将配合项目部在很短时间内采取有效措施,保质保量做好以后的所有工程,以一个高质量的工程向党和人民交代,向政府和领导交代。
检讨人:
xx
20XX年x月x日
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