儿科学执业辅导.docx
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儿科学执业辅导
儿科学
第一单元绪论
细目一:
小儿年龄分期
要点一:
小儿年龄分期及各期特点
2001(A)A1型题
66、小儿死亡率最高的是(A)
A.围生期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
解析:
是指孕28周到生后7足天,也是指产前、产时和产后的一个特定时期。
这个时期经历了宫内迅速生长、发育,以及从宫内向宫外环境转变阶段,因此死亡率和发病率最高。
尤其是生后24小时。
故正确答案为A。
2003(C)A1型题
104.幼儿期年龄的划分应是
A.出生到1岁
B.出生到2岁
C.1岁到3岁
D.1岁到4岁
E.2岁到4岁
解析:
正确答案为C。
第二单元儿科基础
细目一:
生长发育
要点一:
生长发育的规律
2002A1型题
59.体格发育最快的时期是(B)
A、新生儿期
B.婴儿期
C、幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
解析:
正确答案为B。
60.反映小儿骨骼发育的重要指标是(C)
A、体重
B.头围
C、身长
D.胸围
E.牙齿
解析:
正确答案为C。
2003(A)A1型题
28.不符合生长发育一般规律的是
A.由下到上
B.由近到远
C.由粗到细
D.由低级到高级
E.由简单到复杂
解析:
正确答案为A。
要点二:
体格发育
2001(C)A1型题
64.头围与胸围大致相等的年龄是
A.8个月
B.10个月
C1岁
D.2岁
E.3岁
解析:
出生时头围是32cm-34cm,出生胸围约32cm,此时头围大于胸围约1-2cm,1岁左右头围等于胸围,约46cm。
故正确答案为C。
2001(B)A2型题
142.一健康儿,前囟约0.5cm,出牙8个,体重10kg,开始能独走,刚学会叫“灯”,其年龄大约是(B)
A.10个月
B.12个月
C.16个月
D.18个月
E.20个月
解析:
前囟闭合的时间一般是1-1.5岁,故可除外C、D、E,出牙的个数等于月龄-4,体重=(年龄(月)+9)/2。
故正确答案为B。
2004A2型题
104.3个月小儿,母乳喂养,腹泻2个月,大便3—4次/日,糊状,无粘液脓血。
精神食欲好,多种药物治疗无效。
现体重5.8kg,诊断为(D)
A.霉菌性肠炎
B.病毒性肠炎
C.大肠杆菌肠炎
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻
解析:
正确答案为D。
110.足月女婴,母乳喂养,吸吮好,哺后安睡,生后4天体重下降7%,查体反应好,面色红润,心肺(-),此婴可能的原因是(E)
A.进乳量多,进水少
B.进水多,进乳量少
C.败血症
D.呆小病
E.生理性体重下降
解析:
正确答案为E。
生理性体重下降的概念:
由于摄入不足,同时胎便等的排出使体重下降,一般不超过体重的10%,合理喂养,补充足够的入量是可避免的。
要点三:
运动及语言的发育
2000(E)A1型题
63.关于小儿运动发育的一般规律,错误的是
A.由上向下
B.由近及远
C.由不协调到协调
D.由简单到复杂
E.由精细到粗糙
解析:
正确答案为E。
3.一小儿体重7Kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是()。
A.9个月
B.8个月
C.7个月
D.6个月
E.5个月
解析:
正确答案为D。
一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。
23.该小儿的年龄最大的可能是()。
A.1岁
B.1岁半
C.2岁
D.3岁
E.3岁半
解析:
正确答案为C。
24.按公式计算此小儿的体重约是()。
A.9kg
B.10kg
C.12kg
D.l3kg
E.14kg
解析:
正确答案为C。
年龄×2+8;(月龄+9)/2;(年龄×7-5)/2
B型题:
A.10个月
B.1岁半
C.1岁8个月
D.2岁半
E.3岁
21.正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是(D)。
解析:
正确答案为D。
22.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是(B)。
解析:
正确答案为B。
A.乙肝疫苗
B.流感疫苗
C.麻疹疫苗
D.脊髓灰质炎疫苗
E.白百破疫苗
9.新生儿期接种的疫苗应是(A)。
解析:
正确答案为A。
10.生后2个月时应接种的疫苗是(D)。
解析:
正确答案为D。
细目二:
小儿营养
要点一:
热量的需要
2003(A)A1型题
24.中度营养不良患儿热量供给开始应为
A.40-60kcal
B.60-80kcal
C.80-100kcal
D.100-120kcal
E.120-140kcal
解析:
正确答案为A。
轻度营养不良热量从60-80kcal/kg;中重度从40-55kcal/kg,然后再逐渐添加,可加至120-170kcal/kg。
A1型题
74.含8%糖的牛奶l00ml约供能量
A、80kcal
B、100kcal
C、120kcal
D、140kcal
E、160kcal
解析:
正确答案为B。
要点二:
水的需要
2002(A)A1型题
61.婴儿期每日热量及水的需要约是
A.460kJ/kg,150ml/kg
B.430kJ/kg,130m1/kg
C.400kJ/kg,120m1/kg
D.380kJ/kg,110KJ/kg
E.360kJ/kg,100m1/kg
解析:
正确答案为A。
2002B1型题
A.500ml
B.550ml
C.600ml
D.650ml
E.700ml
93.6.5kg的婴儿中度脱水,累计损失量最多补(D)
解析:
正确答案为D。
要点三:
营养物质的需要▓
细目三:
婴儿喂养
要点一:
婴儿喂养方法
2002(C)B1型题
A.500ml
B.550ml
C.600ml
D.650ml
E.700ml
92.6kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶
解析:
正确答案为D。
2003B1型题
A.500ml
B.550m1
C.600m1
D.650ml
E.700ml
147.5kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶答案:
(2)
148.6.3kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶答案:
(D)
2004(C)A1型题
73.母乳与牛乳相比,营养丰富,易于消化,是因为母乳中
A.蛋白质含量高
B.含酪蛋白多
C.含乳蛋白多
D.含饱和脂肪酸多
E.含甲型乳糖高
解析:
人乳中酪蛋白与乳蛋白比为1:
4而牛乳为4:
1,酪蛋白在胃中易形成大的凝块,不易消化。
故正确答案为C。
2004(D)A2型题
107.5个月婴儿,体重6kg,按计算人工喂养时每日需含糖8%的牛奶约
A.500ml
B.550ml
C.600ml
D.660ml
E.700ml
解析:
正确答案为D。
A1型题
73.全脂奶粉加开水冲调,使其成分与鲜牛奶相似,其容积比应是
A、1:
1
B、1:
2
C、1:
4
D、1:
6
E、1:
8
解析:
正确答案为C。
体积比为1:
4,重量比为1:
8。
75.随小儿年龄增长,母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需,一般最迟断奶的年龄是
A、6个月左右
B、8个月左右
C、10个月左右
D、12个月左右
E、18个月左右
解析:
正确答案为D。
晚乳为10个月以后的母乳,营养成分含量明显明显减少,不能满足婴儿需要。
82.母乳喂养的优点应除外
A、三大物质比例适宜
B、含很多的抗感染物质
C、钙磷的含量很高
D、维生素D含量高
E、容易消化吸收
解析:
正确答案为D。
维生素D的含量低,故多增加日照,尤其北方预防佝偻病。
此外母乳中维生素K的含量也很低,故新生儿生后常规注射维生素K1,预防新生儿出血症。
要点二:
辅食添加
细目四:
儿童保健
要点一:
各期保健的目的及内容
细目五:
5.小儿液体疗法
要点一:
小儿体液特点
要点二:
常用溶液及其配制
要点三:
小儿液体疗法的基本方法(水、电解质、酸碱平衡紊乱)
2000(E)A1型题
70.重度低渗脱水,伴休克时,扩容治疗采用的液体张力是
A.1/5张
B.1/3张
C.1/2张
D.2/3张
E.等张
解析:
正确答案为E。
重度脱水首先要扩容,选择2:
1等渗含钠液,量20ml/kg,速度约30-60分钟。
2000(E)A1型题
64.纠正低钾血症时,不正确的是
A.见尿补钾
B.含钾液浓度不宜超过0.3%
C.纠正低钾一般要经过2-3日
D.一般低钾血症可口服补钾
E.严重低血钾可用含钾液缓慢静推
解析:
正确答案为E。
2001B1型题
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低血糖症
D.低氯血症
E.低镁血症
116.久泻或佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥,多考虑为(B)
117.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,多为(A)
2002(C)A3/A4型题
124.1岁小儿腹泻,重度脱水,此患儿需累计损失的液量首次是
A.600ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1400ml
解析:
正确答案为C。
2003(B)A2型题
55.小儿腹泻,中度脱水,伴中度的酸中毒,血钠含量是127mmol/L,此患儿补充累计损失量首选的液体是
A.2:
3:
1液
B.4:
3:
2液
C.2:
1等张含钠液
D.1:
1液
E.1/3张液
解析:
正确答案为B。
此患儿为中度低渗性脱水,故选择2/3张液体。
2003A1型题
79.小儿中度低渗性脱水,开始补液所用液体的张力应是
A、1/3张
B、1/2张
C、2/3张
D、等张
E、2倍张力
解析:
正确答案为C。
男婴,8个月。
腹泻3天,大便10余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4~5次/日。
嗜睡,口干,尿量少。
体检:
精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。
血钠l32mmol/L,血钾4mmol/L。
25.该患儿诊断为婴儿腹泻合并()。
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度高渗脱水
解析:
正确答案为B。
血钠为130-150mmol/L,血钾为3.5-5.0mmol/L。
女,9个月,8Kg,发热呕吐腹泻3天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。
精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠l32mmol/L。
39.水电解质紊乱的类型是()。
A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.中度脱水伴酸中毒
E.重度脱水伴酸中毒
解析:
正确答案为D。
40.第一天补液种类应选择()。
A.2:
1液
B.2:
3:
1液
C.维持液
D.1.4%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖液
解析:
正确答案为B。
41.第一天补液总量和张力应为()。
A.720ml,1/2张
B.1040ml,1/2张
C.1100ml,2/3张
D.l200ml,1/2张
E.1400ml,2/3张
解析:
正确答案为D。
第三单元新生儿及新生儿疾病
细目一:
新生儿的特点
要点一:
新生儿特点
2001(C)A3/A4型题
出生1分钟的新生儿,心率96次/分,无呼吸,四肢稍屈,轻度喉反射,口唇青紫,全身苍白
160.Apgar评分为
A.5分
B.4分
C.3分
D.2分
E.1分
解析:
正确答案为C。
皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面,青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为0分;身体红,四肢青紫、心率小于100次/分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为1分;全身红、心率大于100次/分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为2分。
故正确答案为C。
161.应诊断为(E)
A.青紫窒息
B.先天性心脏病
C.呼吸窘迫综合征
D.吸人性肺炎
E.重度窒息
解析:
正确答案为E。
一般0-3分为重度窒息;4-7分为轻度窒息,8-10分正常。
故正确答案为E。
1.恒牙骨化开始的年龄是()。
A.新生儿
B.1岁
C.2岁
D.3岁
E.4岁
解析:
正确答案为A。
16.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的()。
A.1倍
B.1.5倍
C.2倍
D.2.5倍
E.3倍
解析:
正确答案为C。
一般为患儿血量的2倍(约150-180ml/kg),大约可换出85%的致敏的红细胞和60%的胆红素及抗体。
102.新生儿溶血病最常见的是()。
A.葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏症
B.球形红细胞增多症
C.MN血型不合
D.Rh血型不合
E.ABO血型不合
解析:
正确答案为E。
2003B1型题
A.37周
B.38周
C.40周
D.42周
E.44周
145.早产儿的胎龄小于答案(A)
解析:
正确答案为A。
146.过期产儿的胎龄大于答案(D)
解析:
正确答案为D。
足月儿:
37周≤胎龄<42周
要点二:
新生儿几种特殊生理状态
细目二:
早产儿的特点及护理
要点一:
早产儿的特点(一般特征、呼吸、体温、生长发育)
2003(D)A1型题
29.早产儿指甲外观特点是
A.指甲硬
B.反甲
C.甲面多白纹
D.指甲未达指尖
E.指甲超过指尖
解析:
正确答案为D。
30.早产儿外生殖器特点是(B)
A.男婴睾丸已降
B.男婴阴囊皱折少
C.女婴小阴唇被覆盖
D.女婴阴蒂被覆盖
E.女婴大阴唇发育好
解析:
正确答案为B。
要点二:
早产儿的护理
2004(B)A2型题
109.34周女婴,出生后母乳喂养,但哺乳时即出现唇周青紫,应给予正确措施是
A.哺乳前吸纯氧1h
B.用奶瓶哺母乳
C.禁哺乳
D.用滴管哺乳
E.继续直接母乳喂养
解析:
正确答案为B。
2005A2型题
106。
35周婴儿出生体重2000克,生后体温不升,需放置暖箱,暖箱的正确相对湿度是
A、80%
B、70%
C、60%
D、50%
E、40%
解析:
正确答案为C。
细目三:
新生儿常见疾病
要点一:
新生儿硬肿症的临床表现与防治
2003(E)A1型题
27.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是
A.<0%
B.20%
C.30%
D.40%
E.>50%
解析:
正确答案为E。
轻度:
体温30℃-35℃、皮肤硬肿范围<50%,重度:
体温<30℃、皮肤硬肿范围>50%,常伴有器官功能。
2003(C)A2型题
135.女婴,4天,生后因保温不当,第二日起体温下降,吮乳差,哭声弱。
体检:
心率缓慢,头颈部及两上肢硬肿,诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其硬肿范围估计是
A.18%
B.28%
C.38%
D.48%
E.58%
解析:
正确答案为C。
头颈部占20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%。
要点二:
新生儿败血症的临床表现及治疗
2000(E)A1型题
67.关于新生儿败血症,错误的是
A.临床表现常不典型
B.可出现黄疸
C.可伴肝脾肿大
D.易并发脑膜炎
E.均有高热
解析:
正确答案为E。
2002(E)A1型题
64.关于新生儿败血症,错误的是
A、临床表现常不典型
B.可出现黄疸
C.可伴肝脾肿大
D.易并发脑膜炎
E、均有高热
解析:
正确答案为E。
40.我国新生儿败血症多见的病菌是()。
A.肠球菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.铜绿假单胞菌
解析:
正确答案为C。
我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌,其次是大肠杆菌。
2003B1型题
A.万古霉素
B.庆大霉素
C.头孢他定(复达欣)
D.氧哌嗪青霉素
E.头孢三嗪
63.新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是(:
D)
解析:
正确答案为D。
64.新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是:
(C)
解析:
正确答案为C。
A.孕母有菌血症
B.阴道细菌上行
C.脐部感染
D.呼吸道人侵
E.黏膜破损
11.新生儿败血症的产前感染的途径是(A)。
解析:
正确答案为A。
新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿,又称宫内感染。
故正确答案为A。
12.新生儿败血症的产时感染的途径是(D)。
解析:
正确答案为D。
主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体,产程延长,产钳助产损伤等使胎儿感染
2004(D)A1型题
68.新生儿败血症的主要治疗是
A.碳酸氢钠
B.地塞米松
c.鲁米那
D.头孢他定
E.地高辛
解析:
正确答案为D。
要点三:
新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治
2000(A)A1型题
68.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是
A.窒息
B.低血糖
C.低血钙
D.低血镁
E.维生素B6缺乏
解析:
正确答案为A。
2002(A)A1型题
65.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是
A、窒息
B、宫内感染
C、肺表面活性物质缺乏
D、吸人羊水
E.体温过低
解析:
正确答案为C。
细目四:
新生儿黄疸
要点一:
新生儿胆红素代谢特点
2004(E)A1型题
71.新生儿每日生成胆红素约
A.1.5mg/kg
B.2.5mg/kg
C.4.5mg/kg
D.6.5mg/kg
E.8.5mg/kg
解析:
正确答案为E。
新生儿每日生成胆红素为8.8mg/kg,成人则为3.8mg/kg。
当血中胆红素超过5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸,而成人超过2mg/dl。
2005A1型题
70.新生儿每日生成胆红素量约
A、10.5mg/kg
B、8.5mg/kg
C、6.5mg/kg
D、4.5mg/kg
E、2.5mg/kg
解析:
正确答案为B。
要点二:
新生儿黄疸的分类及其原因
2001(C)A1型题
71.新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是
A.生理性黄疸
B.新生儿脑膜炎
C.新生儿溶血症
D.新生儿败血症
E.先天性胆道闭锁
解析:
正确答案为C。
2003(E)A1型题
26.新生儿生理性黄疸的特点是
A.发生于所有的足月儿
B.生后即出现黄疸
C.4周后黄疸消退
D.一般情况差
E.血清胆红素<205.2μmol/L(12mg/d1)
解析:
正确答案为E。
121.新生儿高胆红素血症,可导致()。
A.颅内出血
B.颅内感染
C.核黄疸
D.败血症
E.支气管肺炎
解析:
正确答案为C。
要点三:
新生儿黄疸常见疾病鉴别
2005A3/4型题
(148—150题共用题干)
足月婴,生后1天内出现黄疸,拒哺。
查体:
嗜睡,面色苍白,Hb90g/L,血清未结合胆红素342mmol/L。
148.此患婴的可能诊断是
A、新生儿肝炎
B、新生儿胆管发育不佳
C、新生儿溶血病
D、新生儿败血症
E、新生儿硬肿症
解析:
正确答案为C。
149.首选的检查是
A、肝功能
B、血常规
C、血培养
D、血型
E、肾功能
解析:
正确答案为D。
150.首选的治疗是
A、输注葡萄糖液
B、应用抗生素
C、应用病毒唑
D、换血疗法
E、光照疗法
解析:
正确答案为D。
换血的指征(具备以下任一一项者):
①产前已明确诊断者,出生时脐血总胆红素>68umol/L(4mg/dl),血红蛋白<120g/L,伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者;②生后12小时内胆红素每小时上升>12umol/L(0.7mg/dl)者;③总胆红素已达到342umol/L(20mg/dl):
④不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病的早期表现者。
小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者,应适当放宽指征。
第四单元营养性疾病
细目一:
1.营养不良
要点一:
病因
要点二:
临床表现
2002(C)A1型题
75.营养不良患儿皮下脂肪减少,首先累及的部位是
A、面颊部
B.胸部
C、腹部
D.臀部
E.四肢
解析:
正确答案为C。
2003(B)A1型题
108.最能反映近期营养状况的灵敏指标是
A.身高
B.体重
C.头围
D.胸围
E.牙齿
解析:
正确答案为B。
2004B1型题
A.体重低于正常均值5%~10%
B.体重低于正常均值10%~15%
C.体重低于正常均值15%~25%
D.体重低于正常均值25%~40%
E.体重低于正常均值40%~60%
132.I(轻)度营养不良(C)
解析:
正确答案为C。
133.III(重)度营养不良(E)
解析:
正确答案为E。
轻度营养不良体重比正常减轻15%-25%;中度为25%-40%;重度为40%以上。
其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD,如在中位数-2SD—-3SD为中主度;在中位数-3SD以下为重度。
2005A1型题
66.3~6个月的婴儿患维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是
A、颅骨软化
B、方颅
C、肋膈沟
D、“O”形腿
E、肋骨串珠
解析:
正确答案为A。
要点三:
并发症
2002B1型题
A、低钾血症
B.低血糖症
C、低钙血症
D.低氯血症
E.低镁血症
96.久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥,多考虑为(C)
解析:
正确答案为C。
97.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,多为(A)
解析:
正确答案为A。
2004(C)A1型题
69.营养不良患儿最易并发缺乏
A.维生素A
B.维生素B
C.维生索B12
D.维生素C
E.维生素D
解析:
正确答案为C。
要点四:
诊断
2001(B)A1型题
68.不符合Ⅱ度营养不良小儿的诊断标准的是
A.体重低于正常小儿标准的25%—40%
B.面部、四肢皮下脂肪消失
C.皮肤苍白、干燥
D.肌张力明显降低
E.身高较正常减低
解析:
正确答案为B。
皮下脂肪消失的顺序首先是腹部,其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
要点五:
治疗
2004(B)A1型题
74,重度营养不良患儿调整饮食,开始供给热量应为
A.20~30kcal/kg•d
B.40~60kcal/kg•d
C.80—100kcal/kg•d
D.120~140kcal/kg•d
E.>140kcal/kg.d
解析:
正确答案为B。
轻度营养不良热量开始每日60~80kcal/kg•d,中、重度营养不良可从40~55kcal/kg•d开始,逐步增加,可增至120~170kcal/kg•d。
蛋白质一般从1.5-2.0g/kg•d开始增至3.0-4.5g/kg•d。
细目二:
维生素D缺乏性佝偻病
要点一:
病因
要点二:
临床表现
2000A1型题
65.佝偻病活动早期的主要表现是(A)
A.烦哭、夜惊、汗多
B.烦哭、方颅
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