住院医师医学影像学试题及答案 18.docx
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住院医师医学影像学试题及答案18
A3A4型题
(1~2题共用题干)
男,8岁。
跌倒时手掌着地,查体:
肘部明显肿胀,有压痛,肘关节呈半屈曲状向外突出畸形,肘后三角尚存。
1.最有可能的诊断为A高
A.肱骨髁上骨折B.Colles骨折C.肘关节脱位D.尺骨鹰嘴骨折
E.桡骨小头半脱位
2.该患者首先应做的肘部辅助检查为A中
A.X线片B.超声检查C.关节造影术D.DSAE.MRI
(3~4题共用题干)
男,65岁。
走路时不慎摔倒。
查体:
左下肢缩短,外旋50°畸形。
3.该患者最可能的诊断为C高
A.左粗隆间骨折B.左髋软组织挫伤C.左股骨颈骨折D.左髋关节脱位
E.左髋臼骨折
4.为证实诊断,首先要做的检查为D中
A.CT检查B..MRI检查C.核素骨扫描D.普通X线片E.关节造影
(5~6题共用题干)
男,14岁。
左大腿下端疼痛,伴高热,体温达39°。
查体:
左股骨下端深压痛。
5.该患者最可能的诊断为A中
A.左股骨化脓性骨髓炎B.左股骨骨肉瘤C.左股骨骨瘤D.左股骨结核
E.左股骨囊肿
6.诊断首先应做的辅助检查为C中
A.B超B.核素骨显像C.普通X线片D.血管造影E.MRI检查
(7~10题共用题干)
68岁男性患者,患“胃炎”20余年,因突然出现全腹剧烈疼痛,病人被动屈曲位,初体温正常,后出现最高体温38.5°C,脉搏110次/分。
查体:
腹式呼吸减弱,腹肌紧张不明显,全腹压痛、反跳痛,以上腹为重,WBC1.01×1010、/L,中性81%,X线立位平片示小肠普通胀气,并见小液气平面,膈下见游离气体。
试题来源:
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7.根据上述症状及查体最准确诊断为C高
A.肠梗阻B.胃出血C.胃穿孔D.急性胃肠炎E.胆绞痛
8.病人须手术绝对指证为B高
A.全腹压痛及反跳痛B.膈下见游离气体C.发热高达38.5°CD.肠胀气明显
E.以上都不是
9.如暂时以非手术治疗为主,病人体位应是B高
A.仰卧位B.半卧位C.头低脚高位D.平卧E.无特殊要求
10.该病人术后最易发生的并发症是A高
A.肠粘连B.粘连性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.肠管扭曲E.以上都不是
(11~13题共用题干)
男性,46岁,进食哽咽1个月余,营养状况尚好,双锁骨上未触及肿大淋巴结,双肺听诊
(一),胸骨后隐痛。
11.该病人首选检查是B中
A.胸透B.食管钡餐C.B超D.钡灌肠E.CT
12.X线造影示食管中断僵直,管腔狭窄,长约5.5cm,病人应诊断为C中
A.食管平滑肌瘤B.反流性食管炎C.食管癌D.化学性烧伤E.贲门失迟缓症
13.进一步明确诊断还需做E中
A.胸部CTB.MRIC.腹部B超D.食管脱落细胞检查E.食管镜
(14~16题共用题干)
男性,49岁。
进行性吞咽困难3.5个月,近1个月来感胸骨后疼痛,只能进流食,并有呕吐症状,体检:
贫血貌,左锁骨上未触及肿大淋巴结,X线钡餐示:
食管中段见管腔环形狭窄,钡剂通过受阻,蠕动消失,粘膜破坏,中断,狭窄段上方扩张。
14.该病人应诊断为A中
A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.食管异物D.贲门失迟缓症E.食管静脉曲张
15.根据钡餐透视的描述应是B中
A.溃疡型B.浸润型C.蕈伞型D.髓质型E.增生型
16.蕈伞型食管癌有时与肉瘤较难鉴别,下列检查诊断价值最大的是D中
A.CTB.MRIC.B超D.内镜病理活检E.以上都不是
(17~20题共用题干)
女性患者,46岁,间断性发作上腹部疼痛3年,进食后疼痛可缓解,伴有反酸、嗳气,近1个月来腹痛加重,出现黑便,查体:
轻度贫血,剑下压痛,肝、脾不大,便隐血(+).
17.此病人,可先选C中
A.CTB.MRIC.上消化道造影D.钡灌肠E.腹透
18.上消化道造影示:
轴位观胃体部见一类圆形钡斑,四周有环形透亮影,黏膜纠集。
根据描述应诊断为:
C中
A.胃癌B.胃炎C.胃溃疡D.胃憩室E.胃肉瘤
19.胃溃疡好发于A中
A小弯角切迹附近B幽门前区C胃大弯D幽门管E胃底部
20.不符合良性溃疡的是D中
A.黏膜线B.项圈征C.狭颈征D.环堤征E.黏膜纠集
(21~22题共用题干)
患者男性,33岁,饱餐后2小时突然持续性上腹剧痛,迅速扩散至全腹,既入有十二指肠溃疡病史,体检:
腹肌紧张,肝浊音界消失,X线检查:
膈下有新月形气体影。
21.综上所述,该患者应是D中
A.狭窄性肠梗阻B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.十二指肠球部溃疡穿孔
E急性化脓性胆囊炎
22.胃肠道穿孔的X线征象应与以下哪种疾病作鉴别诊断A中
A间位结肠B结肠炎C结肠憩室D结肠癌E结肠息肉
(23~24题共用题干)
患者男,60岁,常有便秘,右上腹痛,向右肩部放射。
立位腹平片见右侧肝膈之间有宽窄不等的横带状透亮区,其内可见半月形皱襞。
23.根据上述病情,应诊断为D高
A.膈下脓肿B.胆囊周围炎C.消化道穿孔D.间位结肠E.慢性肠梗阻
24.如钡灌检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄,肠壁僵硬与正常肠管分界截然,应首先考虑D中
A.结肠结核B.溃疡性结肠炎C.溃疡型结肠癌D.浸润型结肠癌E.结肠息肉病
(25~27题共用题干)
患者男性下腰部疼痛不适,呈间歇性,左下肢痛,并自腰部向下放射。
25.最适合的检查B中
A.腰部平片B.腰部CTC.左股骨平片D.左下肢血管造影E.左下肢肌电图
26.首先考虑疾病A中
A.腰间盘突出症B.腰椎骨质增生C.坐骨神经痛D.左髋关节无菌性坏死
E.腰肌劳损
27.CT提示椎间盘后缘局限性突出,神经根受压移位。
可选择的介入治疗方法是C高
A.腰动脉灌注溶解B.外科手术切除C.经皮腰椎间盘切除术
D.采取动脉支架植入术E.脊髓动脉灌注术
(28~29题共用题干)
患者上腹胀满、厌食,查体脾大,腹水征阳性。
腹部超声,肝硬化,脾大,腹水。
28.拟诊断A高
A.肝硬化,门脉高压症B.肝炎C.肝癌D.腹膜结核E.胃炎
29.介入治疗方法C高
A.食管支架B.脾动脉化疗C.TIPSSD.肝动脉栓塞E.PTCD
(30~31题共用题干)
患者外伤性右上腹痛,心悸,气短,烦燥,查心率120次/分,气促,血压60/30mmHg,腹肌紧张,触痛。
30.可能性最大的诊断A中
A.肝破裂出血休克B.脾破裂出血休克C.胃肠道出血休克
D.右侧气胸、出血休克E.右侧血胸
31.可选用介入的检查方法A中
A.肝动脉造影B.PTCDC.胸穿D.ERCPE.剖腹探查
(32~34题共用题干)
患者反复黑便,间断腹痛一年余,加重伴血便一天入院,查贫血貌,左下腹压痛,未触及包块,上下消化道造影均未见异常
32.拟诊为C中
A.肝癌B.脾亢C.小肠出血D.应激性溃疡出血E.坏死性肠炎
33.需进一步明确诊断首选检查B中
A.腹部超声B.肠动脉造影C.经皮腹穿D.结肠镜E.小肠插管造影
34.若造影确诊为小肠出血,首选治疗D高
A.外科手术结扎止血B.静脉滴注止血剂C.置入带膜支架D.动脉灌注止血
E.远端小肠造瘘
(35~37题共用题干)
高龄患者,长期卧床,肺段性肺炎反复发作,突然咳嗽、胸痛,来诊,胸片示右上肺纹理稀疏、透过度高,肺门形态欠自然。
35.首选诊断E高
A.气胸B.肺癌C.干性胸膜炎D.心肌梗死E.肺栓塞
36.进一步检查C高
A.胸腔镜B.胸MRIC.肺动脉造影D.胸穿E.肺功能
37.进一步治疗B高
A.长期抗凝治疗B.安置下肢静脉滤器C.外科手术取栓子D.下肢静脉结扎
E.下肢静脉支架植入
(38~40题共用题干)
某男性患者,62岁,胃区部不适、疼痛数月,钡餐造影显示胃窦部有一溃疡,直径3cm,较浅边缘不整齐,外形火山口状。
38.最可能的诊断是C中
A.胃溃疡病B.急性胃溃疡C.溃疡性胃癌D.早期凹陷型胃癌
E.急性应激性溃疡
39.如溃疡侵及粘膜下层,深达6mm,应考虑为D高
A.胃溃疡病B.急性胃溃疡C.溃疡性胃癌D.早期凹陷型胃癌
E.急性应激性溃疡
40.进一步检查应为E高
A.CTB.MRIC.胃动脉造影D.纤维胃镜E.纤维胃镜+活检
(41~42题共用题干)
男性,34岁。
反复咳脓痰,伴痰中带血。
体检双下肺呼吸音增粗。
41.本例诊断最可能是C中
A.慢性支气管炎B.气胸C.支气管扩张D.肺气肿E.支气管哮喘
42.下列哪项检查最有助于诊断C中
A.胸片B.超声C.高分辨率CT扫描D.MRIE.DSA
(43~47题共用题干)
男性,56岁。
刺激性干咳伴痰中带血丝一个月。
体检未发现特殊。
考虑中央型肺癌可能。
43.下列哪一项检查是首选的方法A中
A.胸片B.超声C.CTD.MRIE.DSA
44.通常还需要进行下列哪一项检查C中
A.胸片B.超声C.CTD.MRIE.DSA
45.确诊一般有赖于下列哪一项检查E中
A.胸片B.CTC.MRID.DSAE.纤维支气管镜检查
46.中央型肺癌的胸片表现,最早出现的通常是C中
A.阻塞性肺炎B.局限性肺不张C.局限性肺气肿D.肺门肿块影
E.反S征
47.中央型肺癌一般是指发生在E中
A.主支气管B.叶支气管C.段支气管D.段以下支气管E.段及段以上支气管
(48~50题共用题干)
男性,65岁,咳嗽,右胸痛,痰中带血丝1周。
胸部后前位片示:
右肺门影增大,右上肺大片状致密影,水平裂呈横“S”样改变。
48.最可能的诊断是E中
A.右上肺炎B.右上肺脓肿C.右上阻塞性肺炎D.右上肺结核
E.右侧中心型肺癌伴右上肺不张
49.右上肺大片状致密影侧位片位于E中
A.右肺上叶尖后段B.右肺上叶前段C.右肺下叶背段D.右肺中叶E.右肺上叶
50.被阻塞的支气管为B中
A.右主支气管B.右肺上叶支气管C.右肺上叶前段支气管D.右肺中叶支气管
E.右肺上叶尖后段支气管
(51~53题共用题干)
男性,24岁,低热2周,咳少量痰。
胸片示右上肺不均密度增高影,其中有空洞形成,血沉45mm/小时。
51.应首先考虑哪项诊断B中
A.右上肺炎B.右上肺结核C.右上肺癌D.右上肺囊肿E.右上肺脓肿
52.病灶一般位于B中
A.右肺上叶前段B.右肺上叶尖后段C.右肺上叶尖段D.右肺上叶后段
E.右肺下叶背段
53.下列哪项检查对诊断最有意义D中
A.血常规B.痰细菌培养C.纤维支气管镜D.痰抗酸杆菌检查E.血沉
(54~56题共用题干)
男性,63岁,进行性吞咽困难1个月,仅可进流食。
食管钡餐示:
食管下段黏膜不规则充盈缺损,管腔狭窄,贲门扩张欠佳。
54.最可能的诊断为C中
A.食管下段炎症B.食管下段溃疡侵及贲门C.食管下段癌侵及贲门
D.食管下段静脉曲张E.以上都不对
55.病人发现肝内转移,则转移方式为D中
A.直接转移B.淋巴转移C.种植转移D.血行转移E.消化道黏膜下浸润
56.病变侵及食管的C高
A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.外膜E.黏膜肌层
(57~58题共用题干)
患者,12岁,跌倒时手掌撑地。
查:
肘关节半屈状,肘肿胀压痛,外突畸形,肘后三角存在,桡动脉搏动正常。
57.入院拍X光片最可能的是B中
A.肘关节脱位B.肱骨髁上骨折C.尺骨鹰嘴骨折D.桡骨小头半脱位E.以上都不是
58.正确的治疗方法是C高
A.立即切开筋膜减压B.切开复位、内固定C.手法复位,石膏固定D.手法复位即可
E.手术探查肱动脉,同时行骨折复位、内固定
(59~61题共用题干)
患者,男性,54岁,餐后腹部绞痛2小时,伴恶心、呕吐,无发热,患有风心病20年。
查:
全腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,无气过水声,无鼓音及移动性浊音。
白细胞:
8.5×109/L。
59.最可能的诊断是D高
A.急性胃肠炎B.急性胆囊C.急性胰腺炎D.急性肠系膜上动脉栓塞E.输尿管结石
60.为明确诊断,应进行下列哪些检查B高
A.腹部X平片B.肠系膜上动脉造影C.肝胆胰B超D.血尿淀粉酶测定E.心电图
61.应选择的治疗方法为E高
A.镇痛解痉B.抗炎治疗C.立即剖腹探查D.胃肠减压
E.短期(2小时)观察,如不缓解则剖腹探查
(62~64题共用题干)
患者,女性,46岁,主因胸闷气短一个月来诊,伴全身乏力,咳嗽,发热。
胸片示:
中上纵隔增宽,右缘呈波浪状改变。
白细胞:
8.5×109/L。
62.最可能的诊断是B中
A.胸内甲状腺B.胸腺瘤C.右侧中心型肺癌D.淋巴瘤E.畸胎瘤
63.为进一步明确诊断,应做哪项检查A中
A.胸部增强CT扫描B.血沉C.食管钡餐造影D.痰细胞学检查E.胸部MRI检查
64.若病人出现声音嘶哑,提示肿瘤已侵犯D中
A.声带B.迷走神经C.喉上神经D.喉返神经E.气管隆突
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