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职业健康检查质量控制教学内容

职业健康检查质量控制

焦作煤业集团中央医院职业病防治所

职业健康检查工作程序

一、目的：

为了规范职业健康检查工作，方便用人单位和劳动者进行职业健康检查，保证职业健康检查工作顺利完成。

观察职业病危害因素对作业人员的健康影响，以便及时采取有效防护措施进行整洁，并早期发现职业禁忌证和疑似职业病人。

二、适用范围：

不同类型企业或其它用人单位员工接触粉尘、毒物、物理因素作业人员的职业健康检查，包括上岗前、在岗期间和离岗时、离岗后医学随访、应急检查的职业健康检查工作。

三、工作程序

（—）职业健康检查工作流程图

工作年度体检计划

↓通知

用人单位

→

联系

接待

←

用人单位或劳动者主动联系

↓

根据职业病危害因素类别确定体检项目，形成体检协议（确定体检时间、费用等）

↓

向用人单位或劳动者提供《职业健康检查表》，由用人单位或劳动者本人填写有关内容，签章或签字确认

↓

体检结果汇总及核查

→

复查

个人体检的，体检结论发给劳动者本人

↓

←

主检医师做出体检结论，审核后进行分析，制作《职业健康检查报告书》，报单位领导审批

↓

当地卫生行政部门

←

出具《职业健康检查报告书》，一式三份

→

用人单位

↓

↓疑似职业病

归档

向用人单位所在地卫生行政部门报告，告知用人单位或劳动者

（二）制定体检工作计划

每年，由负责体检责任科室统一安排职业体检工作计划并列出各种用人单位体检日程表，随同体检通知书发至各企业和用人单位。

根据职业病危害因素不同和《职业健康监护管理办法》、《职业健康监护技术规范》要求，与用人单位商定检查项目、经费和日程表。

（三）体检工作准备

1、要求各受检单位在体检前20日向我单位提供该单位有关资料：

用人单位基本情况：

工作场所职业病危害因素的生产技术、工艺和材料：

职业病防护设施等资料：

受检人员花名册（即工人休检一览表），写明受检者姓名、年龄、性别、所在车间、岗位、危害因素种类和工龄。

2、体检科根据名册进行统一编号，填在每位受检者的职业健康检查表、化验单、检查报告单上，交用人单位发给每位受检者。

3、做好体检场所和工作人员的安排，检查相关仪器设备，备好相关器材。

下厂检查时预先布置好体检场所，以及车辆安排等。

（四）职业性健康检查工作

凡来我单位进行职业健康检查的人员都必须出示个人身份证，在体检表上贴上本人近照。

经核实后才可体检。

按照体检流程，进行各项检查项目，体检表的各项内容及各项检查结果用医学术语客观、真实、规范的描述或记录。

每项体检结果必须有检查医生签名，注明检查日期，化验单或检查报告单上必须有检验或检查医生的盖章或签字才有效。

职业健康体检项目根据不同职业病危害因素、体检种类，严格按照卫生部《职业健康检查管理办法》、《职业健康监护技术规范》要求的检查项目进行。

（五）体检表的汇总与核查

1、体检结束后，有负责的体检科或医务科汇总体检表、化验单、检查报告单，按编号整理后，将结果填写到体检表上。

2、主检医生负责收集、整理受检者的所有检查、检测结果报告，根据接触职业病危害因素接触史、临床症状、体征、影像、实验、功能检查结果，按照《职业病诊断国家标准》综合分析判断，由主检医师按照《职业健康监护技术规范》要求，逐个写出体检结论级处理意见。

如对某项检查结果有质疑时，要求相应的检查医师复查；当主检医师不能对检查结果做出明确诊断时，对疑难病例应会诊后确定体检结论和处理意见。

3、用人单位集体申请体检，由主检医师编制《职业健康检查评价报告》，注检医生签名，注明日期。

4、单位负责人全面审核签名后→打印正本→办公室盖章→送达交用人单位一份，存档一份。

5、上岗前体检和个人申请职业性体检者，主检医生作出检查结论及处理意见并进行登记，审核后办公室盖章。

6、应急职业健康检查同在岗期间职业健康检查。

（六）体检资料的管理

1、用人单位集体体检，《职业健康检查表》交用人单位保存并建立职业健康监护档案。

2、劳动者个人集体体检者，《职业健康检查表》交劳动者或用人单位保存。

3、发现职业禁忌症、疑似职业病病人时，告知用人单位和劳动者，并书面报告市卫生行政部门。

4、体检异常需复查告知用人单位及本人，根据检查异常结论提出相应的具体处理意见和建议。

（七）体检结束后，按照委托协议要求，在规定时间内向用人单位提交健康检查结果报告。

焦作煤业集团中央医院职业病防治所

职业健康检查质量控制制度

为了规范职业健康检查，保证职业健康检查的质量，保护劳动者的健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》的有关规定，根据本院实院情况特制定本制度，参加职业健康检查的医务人员应严格执行。

1、根据不同职业病危害因素和职业健康监护种类，职业健康检查工作应严格按照《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》中规定的职业健康检查项目（特别是必检项目）和检查周期，认真检查各个项目。

如接触粉尘作业人员必须提高千伏胸片和肺功能检查。

其他非必检项目同用人单位协商确定，劳动者本着自愿的原则进行检查。

2、成立质量领导组，组长由分管领导担任，主检医师负责职业健康检具体工作。

3、参加职业健康检查的医务人员，要进行定期培训考核。

4、涉及重点检查项目的科室，应由科主任把关并签字。

5、对疑似职业病病人及其他疑难问题，要请有关专家会诊后确定并上报。

6、相关科室应做好各种检查工作的配合、报告记录。

7、各种检查仪器必须完好，如有异常情况应及时维修。

8、参加职业健康检查的医务人员必须严格执行各项技术操作规程，保证检查结果客观、真实、准确、全面。

9、职业健康检查应当规范填写卫生部统一《职业健康检查表》。

10、对每个人的体检表应由主检医师审阅后，填写体检结论并签名，体检结论按照《职业健康监护技术规范》五种要求方式填写。

11、职业卫生医师（包括外聘）参与职业健康检查工作全过程。

12、及时汇总职业健康检查结果，并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提交健康检查结果报告。

体检报告书内容包括：

所有受检者的检查结果；检出的患有疑似职业病的劳动者、有职业禁忌及出现异常情况人员的名单和处理建议：

根据需要，结合作业环境监测资料，分析发现健康损害的原因，提出相应的干预措施、建议和需要向用人单位说明的其他问题等。

对发现有健康损害的劳动者，应给劳动者个人出具检查报告，并明确载明检查结果和建议。

报告书经单位审核盖章后送达用人单位。

13、根据《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》同用人单位签定职业健康监护检查委托书或协议书。

焦作煤业集团中央医院职业病防治所

职业健康检查报告制度

为了规范职业健康监督工作，加强职业健康监督管理，保护劳动者健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》和卫生部《职业健康监护管理办法》、《职业健康监护技术规范》，特制定本制度。

一、职业健康检查应当根据所接触的职业病危害因素类别，按《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》，确定检查项目和周期。

需复查时根据复查要求相应增加检查项目。

二、职业健康检查结果应当客观、真实，主检医师、体检科室和体检医师对健康检查结果承担责任。

三、发现疑似职业病和职业病人按职业病报告管理办法的规定进行报告上级卫生行政部门，并通知用人单位和劳动者。

四、体检中心应加强自身管理，严格按照法律法规、标准及程序开展工作，做好质量监控确保工作质量。

体检中心和质检医师要按规定履行职责，不得出具虚假结果，否则将予以处罚。

五、职业健康检查报告和评价遵循法律严肃性、科学严谨性和客观公正性。

职业健康检查报告和评价内容：

受检单位、接触有害因素名称、检查项目、应检人数、受检人数、检查时间和地点，检查结果，发现的疑似职业病、职业禁忌症、需要复查和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议、结合作业场所情况进行分析评价、提出针对性建议等。

六．自体检工作结束30日内，将检查结果报告书告知用人单位，有特殊情况要延长的，应当说明理由，并告知用人单位。

发现健康检查损害或需要复查的，除及时通知用人单位外，还应及时告知劳动者本人，并作出处理意见。

七、职业健康检查工作结束后及时按规定将检查结果填报《职业健康监护报告卡》报卫生行政部门、同级疾控机构并网络直报。

六、每年度职业健康检查的资料整理归档，妥善保管，接受上级卫生行政部门的定期监督检查与考核。

焦作煤业集团中央医院职业病防治所

职业健康监督档案管理制度

职业健康检查档案包括职业健康检查过程中形成的职业健康检查表、职业健康检查报告书以及其他有关资料。

为规范职业健康检查档案管理，保证职业健康检查档案资料的完整、准确和有效性，为职业病预防、评价、控制、治理、研究和开发职业病防治技术以及职业病诊断、鉴定提供依据，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国档案法》和《职业健康监护管理办法》《职业健康监护技术规范》等有关规定，特制定以下规定。

一、建立职业健康检查档案管理制度，妥善保／顷利完成职业健康检查工作资料。

（一）职业健康检查档案：

一厂一档。

主要包括与用人单位职业健康检查合同书或协议书：

用人单位提供的基本情况：

工作场所职业病危害因素种类和接触人类、职业病危害因素检测情况资料；产生职业危害因素的生产技术、工艺和材料；职业病防护设施等资料；受检人员花名册（即工人体检一览表）即劳动者相关信息清单；职业健康检查报告书和其他资料，并与每年12月25日前归档。

（二）有关职业病防治法律法规、职业健康监护技术标准、规范，职业病诊断标准等档案。

（三）各级来往有关职业健康监护工作的文件档案。

（四）年度计划和职业健康监护工作的总结档案。

（五）宣传培训材料档案。

（六）职业健康监护工作质量控制及管理制度等档案资料。

二、指定专人负责管理档案，要保证档案资料的真实性、规范性、完整性。

归档资料应为原文件，如原文件无法归档的，必须在复印件上注明原文件存放地并由提供者和提供双方签名。

归档资料纸张质量和规格要求，书写必须用碳素墨水，蓝黑墨水符合档案要求的材料，不得使用铅笔、圆珠笔、彩笔、纯蓝墨水、红墨水、涂改液等。

三、归档资料排列、编号、编目、应规范有序，编制正确，符合资料归档要求，按时间、单位、体检类别、件号排列装盒，以查早方便为原则。

并充分运用计算机辅助档案管理手段，提高档案管理现代化水平。

四、归档质量进行超前控制，确保职业健康检查档案的齐全、完整和规范。

五、根据国家保密制度规定，做好档案保密工作，严格执行档案保存、借阅、复印、移交、利用、统计等制度。

六、卫生行政部门、职业病诊断机构、职业病诊断鉴定机构、用人单位和劳动者需要提供相关的档案资料时应提供复印件，注明“与原件相同”，并签章。

七、职业健康检查资料的存档：

职业健康检查档案保管期限为长期保管。

由资料室分类存档。

焦作煤业集团中央医院职业病防治所

职业健康体检岗位工作职责

一、职业病防治所所长职责：

1、在卫生处处长（副处长）的领导下，负责集团公司的工业卫生与职业病防治工作。

2、负责职业健康体检的组织、协调工作，保证按照《职业健康体检工作制度》实施职业健康体检工作。

3、拟定各项工作计划，组织实施，定期检查、总结、汇报。

4、依法组织职业病的管理、宣传、诊断、检查等工作。

5、积极配合上级业务部门完成下达的任务。

6、督促本所人员认真执行各项规章制度和技术操作规范，防止差错事故的发生。

7、组织本所人员的业务学习和技术考核，并对本所人员的奖惩提出意见。

二、主检医师职责

1、在所长的领导下，负责公司的工业卫生与职业病防治业务工作。

2、深入基层，参加并指导公司的职业健康监护工作。

3．负责（职业健康检查报告》的汇总、评价、编制和审核；

4．体检结束后对各科室的检查结果进行审核分析，对阳性结果做出体检处理意见，进行综合评价并在检查报告单上签名；

5、熟悉职业病防治的法律法规，掌握职业病的诊断标准。

6、及时整理、分析和总结调查资料及体检资料，注意资料积累，提高工作质量和业务水平。

7、组织疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析，记录讨论结果：

8、负责出具各类职业健康体检的结论和处理意见，体检结论规范，处理意见准确：

9、掌握职业健康监护的内容和要求及职业性多发病的有关知识。

10、体检时要态度和蔼，认真负责，字迹书写工整，正确诊断，不得弄虚作假。

三、体检报告质量审核人职责

１、负责《职业健康检查报告》的质量审核工作；

２、掌握职业健康检查相关法律、法规，熟悉职业健康监护工作程序；

３、对职业健康检查报告进行核对，纠正错误信息，发现问题及时告知主检医师。

在职业健康检查报告签全名；

４、参加疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析。

四、健康检查受理岗位工作人员职责

１、负责体检单位联系，约定体检时间；

２、组织、实施体检；

３、协调受检单位（人员）的具体要求；

４、协调临床体格检查及辅助检查；

５、负责职业健康体检综合评价和分析工作；

６、发现疑似职业病人向市卫生局报告，并通知用人单位和劳动者本人；

７、发现健康损害或需要复查的劳动者，及时通知用人单位和劳动者本人；

８、对需要复查和医学观察的劳动者，安排其复查和医学观察；

９、发现有职业禁忌的劳动者，及时通知用人单位调离原工作岗位。

五、健康检查资料分析工作人员职责

１、协助主检医师对受理的职业健康检查资料进行分析，对职业健康检查结果进行汇总，对阳性结果和职业健康状况做出详细的分析报告；

２、填写复查通知单和职业健康检查总结报告。

六、健康检查资料汇总、归档工作人员职责

负责将受理的职业健康检查资料，包括用人单位提供的受检人员名单一览表、职业健康检查协议书、影像资料、职业健康检查报告和其他能证明劳动者身体健康状况的其他一切资料备份件（原件）按要求汇总整理好。

暂放于职业健康检查专柜中，三个月后交档案室保管。

七、检验室工作职责

１、负责职业健康体检心电图、肺功能检查；

２、熟悉仪器性能，掌握仪器的操作，严格按照操作规程开展健康体检工作，操作人员指导受检者按照要求配合好测试工作，告诉其地出去身上可能影响检查结果的物品，对检查有不明之处及时与临床医师取得联系；

３、及时、准确的报告心电图、肺功能检查结果并详细登记，报告签全名。

４、心电图、肺功能等仪器由专人保管，注意安全，每次操作完成后清洁、消毒仪器，仪器定期保养、维护，并做好使用登记及维护记录；

５、落实质量控制责任制，认真执行医疗器械管理制度，仪器经过批准和登记手续方能外借；

６、保持科室整洁，每天工作结束后，应对室内环境进行清洁和消毒，工作日每天进行紫外线消毒一次（1h／次），每天开窗通风2次；

７、坚守工作岗位，主动热情，工作不推诿，树立良好窗口形象。

八、内科检查室工作职责

１、负责业职业健康体检内科检查及问诊；

２、掌握内科知识和检查技术，熟悉职业健康监护工作程序，详细询问既往史、症状，阳性症状用“+”表示阴性体征用“――”表示，并签全名，进行一般项目和内科项目检查，将结果填写在《职业健康体检表》中相应检查栏内，并签全名；

３、体检医师要严格按照规定进行认真仔细体检，严防漏诊、误诊及缺项，对疑难病例进行分析，必要时请你其他科室进行会诊；

4、遵守单位的各项规章制度，工作人员坚守工作岗位，合理安排、有序开展内科体检工作；

5、遵守文明服务公约，态度和蔼，举止端庄，认真做好内科各项检查工作；

6、保持体检室清洁，提供良好的体检环境，定期消毒。

九、放射室工作职责

１．负责职业健康体检x射线检查工作

2、熟悉职业健康监护工作程序，掌握x射线摄片技术，通晓本专业质量控制理论和方法，根据x线影像，结合体检结果做了x线诊断。

3、组织疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析，记录讨论结果；

4、严格遵守操作规程，按规定的使用条件进行工作。

进行Ｘ线摄影检查前，应遵守“三查七对”制度，严防错号、重号、和病人重名重姓。

告诉受检者出去身上可能影响检查结果的金属、膏药等物品。

对检查有不明之处及时与临床医师取得联系；

5、负责机器日常维护，及时排除和报告故障，并记录在案：

6、通晓放射防护、放射设备、暗室药品、感光器材的安全管理理论和方法。

加强防护意识，严防检查操作不慎或机器故障而造成伤害；

7、保持机房内楚洁，坚守工作岗位，工作不推诿、主动热情，树立良好窗口形象。

十、检验科工作职责

1、负责职业健康体检生物材料样本的采集、检验工作；

2、掌握生物材料的采集和检验技术，做好质量控制工作，确保检验结果准确可靠。

检验报告单签全名；

３、遵守实验室工作制度和操作规范，维护实验室安全，防止污染；

４、仪器自专人保管，注意安全，每天操作完成后清洁仪器，食品定期保养、维护，并做好使用登记；

５、认真核对受检者个人信息，避免检验报告粘贴错误，建立阳性结果登记本，列出阳性结果。

６、坚守工作作岗位，主动热情，工作不推诿，树立良好窗口形象。

十一、质量管理岗位职责

１．负责职业健康体检的质量管理工作；

２．制定和修改完善各项质量管理制度；

３．对各岗位人员的工作质量进行日常监督检查，及时纠正质量管理工作中的隐患；

４．发现问题及时向科主任汇报，协助科主任组织分析讨论，减少和杜绝差错事故的发生。

十二、档案室职责

１．负责督促、指导和协助健康监护资料的收集、整理：

２．负责职业健康监护汇总资料的整理；

３．做好各类资料的分类归档工作：

４．做好各类资料的等级工作；

５．做好各类资料的借阅工作；

６．做好各类资料的管理和清洁工作。

职业健康检查报告说明

（一）本报告仅对本次职业健康检查项目负责。

（二）本报告必须加盖承担单位公章后有效。

（三）报告中有涂改、增删或缺页视为无效。

（四）本报告有异议者，请于收到报告书之日起三十日内，以书面式向我单位提出，逾期不予受理。

职业健康检查结果报告

受检单位：

　　　　　　　体检时间：

年月日

职业检查类别：

岗前检查　　　　　　　□　　　　在岗期间检查　　　　□

　　　　　离岗前检查　　　　　　□　　　　应急检查　　　　　　□

检查依据：

１、《华人民共和国职业病防治法》

２、《职业健康监护管理办法》卫生部第（23）号令

３、《职业健康监护技术规范》GBZl88-2007

４、《＊＊＊＊＊诊断标准》GBZ＊＊＊＊＊

５、《省财政厅、物价局、卫生厅关于＊＊＊＊的收费标准》

正文

（一）一般情况：

分别列出接触不同种类职业病危害因素的人数和同时接触多种（混合）职业病危害因素的人数及具体检查项目和厂方要求加做的项目名称。

本次检查应检查人数、实际检查人数（串）和检查表返回数（率）。

（二）健康检查结论

１、本次职业健康检查目前未见明显职业健康损害和职业禁忌症。

２、检查发现的职业健康损害人数（率）、职业禁忌证人数（率）、职业相关检查项目异常人数（率）以及其他疾病或检查异常项目人数（率）等．（具体人员名单及个人检查结果见附表）。

（三）意见和建议

根据职业健康检查结果结合作业现场情况进行分析，拄照《职业病防治法》及相关法律法规要求，1、有职业健康损害的建议到有资质的机构进一步诊疗；2、检查结果阳性人员或其他疾患建议进一步复查或诊断治疗，有急性疾病或其他严重疾病的应立即电话告知用人单位和劳动者；3、职业禁忌证人员建议变更工种，避免接触相关的职业病危害因素；4，有针对性、可操作性的提出作业环境职业病危害因素的控制措施；5、有针对性、可操作性的对于劳动者个人防护提出指导性建议。

报告编制人（签名）：

　　　　　　　　　　日期

报告审核人（签名）：

　　　　　　　　　　日期

报告签发人（签名）：

　　　　　　　　　　日期

承担体检机构公章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　报告日期

附件：

（体检结果一览表、实验室检查的参考正常值）

焦煤集团中央医院职防所

肺功能测试技术操作规程

１、本规程适应于肺功能测试人员。

２、肺功能仪调协环境要求。

２、1肺功能仪要配备稳压电源仪。

２、2室内温度及气压的高低要相对稳定。

２、3室内通风条件要好、整洁、操作方便、协调。

３、测试技术要求。

３、1检查电源线路，器械有无漏电短路现象，必要时接好保护地线，使着安全并减少干扰。

３、2肺功能仪上各种控制钮的位置是否处于正常的标准位置上。

３、3拨开肺功能仪电源开关，预热10-15分钟，达到稳定的工作态。

３、4在对患者进行肺功能检查之前应仔细询问患者的病主，临床症状等，排除肺功能检查禁忌症，防止检查意外。

３、5嘱检查休息五分钟后，取站立式，然后记录被检查者的身高、体重年龄，性别等测试记录。

根据患者深吸、深呼及用力玉出气体的描图，精神计算各项指标，作出诊断并报告。

４、肺功能检查完毕，关闭一切电源，进行消毒，清洁仪器。

５、建立受检者肺功能检查档案并妥善保存。

焦煤集团中央医院职防所粉尘作业职工

X线片摄影技术操作规程

本规程适用于放射科x线检查射片

操作指标：

x光机操作技术指标

毫安选择：

500MA

时间选择：

０.04-0.10S

电压选择：

120-140KV

B：

摄影距离：

靶——片距离1．80米

C：

摄影体位：

胸片检查为后前位，其它体位摄片按要求进行。

2．2装、洗片操作技术指标

洗片机显影温度在28--33度之间调节。

冲片时间（未干到干）：

3--5分钟

干片温度：

55----'60度

装片及冲洗胶片过程尽量在全暗室下操作，以免产生灰零。

3、摄片操作

1根据电源条件通过试拍制定出基本拍片条件。

2仔细输入受检者X线号码，

3摆位应端正准确，使受检者前胸壁紧贴暗盒，肩胛骨松干，不与肺野重叠，防止耸肩。

3．4曝光前嘱受检者先吸足气，屏气后再进行曝光，球管中心线对准第五胸椎与暗盒垂直。

4、注意事项

A、操作者必须严格遵守上述技术操作规程，不得随意改变条件。

B、机器出现过载指示（灯亮），必须停机检查。

Ｃ、发现机器故障，立即断电，并填写故障登记本。

5、检查与验收

A、机器使用前后，操作者要认真检查，做好记录并接班。

B、不按标准化得指令，操作者有权拒绝操作或建议修。

焦煤集团中央医院职防所差错事故管理制度

1、建立差错事故登记本，及时登记发生差错事故的经过、原因、后果。

定期讨论总结。

2、发生差错时，要及时采取补救措施，减少和消除由此引起的不良后果。

3、发生差错后，要报告上级领导，组织有关人员进行讨论，提出处理意见和防范措施，改进工作。

焦煤集团中央医院职防所

职业健康检查工作制度

一、根据焦煤集团所属各单位的实际情况，结合职防所自身的条件对集团公司各单位进行统一安排，两年内将各单位轮流检查一遍。

二、对要求作职业健康检查的个人，必须持单位介绍信并提供粉尘接触史及有关资料。

三、普查时，必须详细询问作业工人以往职业，特别是注意询问粉尘接触史，既往史要注意是否有肺结核及重要器质性疾患。

内科体检及心电图检查要注意患者是否适合做肺功能检查，避免出现意外情况。

四、从事职业健康检查的人员应系统掌握尘肺病理论及相关疾病的知识，认真做好鉴别诊断。

五、从事职业健康检查人员应严守职业道德，以科学的态度认真细致地做好检查、严禁弄虚作假，不漏检、不误