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慢阻肺患者药物吸入治疗应该注意的几个问题讲解
经验交流2014年5月
[4]洪彩萍.剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症35例临床分析[J].中国妇幼保健,2011,15(26:
2388~2389.
[5]徐延景,杨伟,卜德美,等.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症11例[J].实用医学杂志,2009,26(11:
74.
[6]何冰.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症78例临床分析[J].求医问药,2013,11(2:
470~471.
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析120例急性腹痛患儿的临床资料,其中男76例,女44例,年龄1.5-11岁,病程1h-3d。
120例患儿中,85例腹部出现明显压痛,35例为全腹压痛;25例剑突下压痛;10例脐周压痛;右下腹压痛、左下腹压痛及麦氏点压痛及反跳痛各5例;余者35例无明显压痛。
患儿中69例伴有发热;63例出现呕吐;32例伴有腹泻、腹胀;10例便秘;果酱样大便且哭闹不安者2例,双下肢伴有对称性皮疹者1例。
1.2方法
进行血常规、尿常规、大便常规、腹部B超、腹部透视等辅助检查,其中65例白细胞数高于正常值或低于正常值;15例大便常规见脓细胞;8例尿常规见脓细胞。
腹部B超发现42例肠系膜淋巴结增大;10例阑尾增粗或化脓;2例泌尿系结石;5例套筒征改变。
由腹部透视可见55例肠胀气;12例气液平面。
诊断过程中,年龄较小的患儿详细询问其看护人员,了解患儿腹部的开始时间、腹痛前饮食情况及大小便、曾患病史、就诊前的其它情况等等;对患儿腹痛的特点进行仔细检查。
1.3治疗与转归
120例患儿中,70例患儿采用保守治疗手段,其中31例急性肠胃炎、13例肠痉孪、10例急性菌痢、6例便秘、4例精神性腹痛、6例大叶性肺炎;根据疾病类型进行针对性治疗;感染性疾病采用有效的抗生素,适当使用止痛剂;安抚患儿消除其恐惧心理。
余者50例采用手术治疗方法,37例阑尾炎、6例肠套叠、4例肠扭转、3例胆结石。
2结果
本组研究对象中120例患儿均治愈出院,未发生漏诊或误诊所致的预后不良。
3讨论
导致小儿急性腹痛的主要原因有两个,一个是腹内本身脏器病变所致,另一方面是由于腹外脏器或全身性疾病所致。
腹内本身脏器病变引起的腹痛包括器质性病变与功能性疾病,器质性病变是由于器官发炎、被膜的牵扯等引起腹痛,比如急性胰腺炎、胃肠炎、急性痢疾、胃溃疡等;功能性疾病则包括蛔虫病、肠绞痛、精神性腹痛等,主要是由于肠道蠕动异常所致。
而腹外脏器或全身疾病导致的疼痛会沿着相应的脊神经反射致腹部,比如胸膜、肺部、心包等炎症,或者腹型癫痛、过敏性紫癜等也会引起腹痛;此外,某些药物,比如红霉素、铁剂等也会导致腹痛。
小儿内科急性腹痛在临床上鉴别比较困难,诊疗时要避免单纯止痛;内科急腹痛通常没有固定部位,要详细了解腹痛诱因、时间、疼痛部位等。
注意有些内科性腹痛在一定条件下可能会转化为外科急腹症,比如患儿表现为尖声嚎哭、两腿蜷曲;腹痛后出现发热、面白、出虚汗等兼证;腹痛后伴有频繁呕吐;且大部分患儿无排便、排气,部分患儿伴有腹胀,多数无粪质改变;此外外科急腹症患儿体检时可扪及腹部包块,或者腹部有压痛点点。
当然,很多情况下很难将内科性疾病与外科性疾病绝对分开,因此内科急性腹痛的诊断要遵循以下原则:
首先要注意观察病情,第一时间排除外科急腹症。
密切观察患儿的体温、脉博、呼吸等指标的变化,注意腹壁是否出现紧张、压痛,是否存在排气、排便,是否出现肠型等现象;观察患儿的腹痛情况;采用辅助检查手段,包括血常规、尿常规、粪便常规、血液生化、超声检查等,为准确诊断提供参考依据。
其次,如病因未明确,严禁使用吗啡、哌替啶、阿托品等药物;如无法排除肠梗阻、阑尾炎、肠穿孔等,则严禁使用泻剂或灌肠;疑有胃扩张者不得使用解痉药,暂时禁食,以静脉点滴维持水电解质平衡,如有必要可采用胃肠减压措施。
再次,对症止痛处理采用一般镇静剂即可,比如维生素K;或针刺足三里、阑尾穴等。
最后,如无法做出明确诊断且可排除外科急腹症者,则可采用手术探查手段。
综上所述,针对小儿急性腹痛患者,要根据其临床症状、体征进行详细查体,判定其腹痛特点,结合辅助检查结果分析腹痛的致病原因,做好鉴别诊断,给予针对性的对症支持治疗;尽快纠正水电解质及酸碱平衡,缓解患儿痛苦,提高临床治愈率及愈后质量。
参考文献
[1]孙伟红.小儿腹痛临床诊断及治疗分析[J].中国现代医生,2010,48(6:
122-124.
[2]黄向晖.开塞露治疗小儿内科急性腹痛疗效观察[J].广州医药,2011,42(3:
140-142.
[3]祁丽鸿.小儿内科急性阑尾炎误诊18例分析[J].中国当代医药,2010,17(6:
128-130.
[4]许潮萍.彩超对小儿腹痛的诊断及鉴别诊断价值[J].当代医学,2010,16(31:
156-158.
[5]胡瑾瑛.浅谈小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].中国中医药咨讯,2010,2(34:
14
小儿内科急性腹痛的临床分析体会
吴俊珍
(内蒙古化德县妇幼保健所013350
【摘要】目的:
分析小儿内科急性腹痛的临床特征及治疗方法。
方法:
回顾性分析120例急性腹痛患儿的临床资料。
结果:
所有患儿均治愈出院,未发生漏诊、误诊所致的预后不良。
结论:
进行小儿内科急性腹痛的诊治要密切观察其体温、脉博、呼吸等变化,辅以血、尿、粪便常规、血液生化及X线等检查,注意鉴别外科急腹症;如诊断不明的急腹症患儿要及时进行手术探查。
【关键词】小儿内科急性腹痛临床特征诊治
【中图分类号】R72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(201420-0254-01
根据慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD2013版的定义,慢性阻塞性肺疾病(COPD,是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致的慢性炎症的增加。
急性加重和合并症影响影响患者个体的疾病的严重程度。
COPD特征性的慢性气流受限由小气道病变(阻塞性细支气管炎和肺实质的破坏(肺气肿共同引起。
COPD治疗的常用药物的分类包括支气管扩张剂(β2激动剂、抗胆碱能药物、茶碱、磷酸二酯酶-4抑制剂、糖皮质激素、祛痰药(粘液溶解剂和抗氧化剂(氨溴索、厄多司坦、羧甲半胱氨酸、碘甘油等。
其用药途径包括口服、静脉,以及吸入给药。
其中药物吸入治疗近年来已经成为COPD稳定期治疗的主要方法。
但COPD患者皆为老年人,对于吸入的治疗的要领不容易掌握,我们在治疗中体会应该注意以下问题。
1β2激动剂主要是通过激动支气管平滑肌上的β2受体,增加环磷酰胺起到对抗支气管收缩的作用。
我们发现病人初期使用短效β2激
慢阻肺患者药物吸入治疗应该注意的几个问题
张永红侯婷婷刘月琴
(中国人民解放军总后勤部上海离休干部休养所200437【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(201420-0254-02
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经验交流2014年5月
动剂(如沙丁胺醇雾化吸入时出现肌肉颤抖和心率加快等副作用,此时应该减量吸入或减小雾化液的浓度。
尤其是合并有高血压、心动过速的病人,更应该从小剂量开始。
2抗胆碱能药物(如异丙托溴铵、噻托溴铵主要阻断毒蕈碱样乙酰胆碱受体,达到舒张支气管的作用。
吸入抗胆碱能药物后由于吸收少,全身不良反应少见。
对于痰液较多的COPD患者比较适宜。
尽管有报道吸入抗胆碱能药物可引起前列腺症状,但并未得到证实。
如果应用面罩雾化吸入抗胆碱能药物可诱发急性青光眼,这是由于药液直接对眼睛的刺激作用。
3吸入糖皮质激素可以抑制COPD患者肺部炎症和全身炎症,肺部炎症溢出学说更加支持这一治疗策略。
吸入糖皮质激素的效应和不良反应取决于糖皮质激素的剂量和剂型。
吸入糖皮质激素可能会导致口腔念珠菌感染,应该雾化治疗后漱口,清洁残留在口腔中的药物。
由于是雾化吸入,吸收入血的激素量微乎其微,不必顾虑造成骨质疏松或病理性骨折。
常用的雾化吸入激素有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
但应该注意物美价廉的地塞米松并不在推荐之列,主要是因为地塞米松需要在体内进一步代谢后才能起效。
4抗生素不宜雾化吸入。
COPD的急性加重往往是因为肺部感染,有人认为吸入抗生素(如庆大霉素可以增加全身用药的效果。
但根据现代的研究,抗生素的局部使用容易诱发耐药菌株的出现,不宜提倡。
5吸入祛痰药可以溶解粘液,达到排痰效果。
目前大多使用碳酸氢钠、糜蛋白酶等。
而氨溴索并没有在其药物说明书中推荐,其吸入治疗的作用机制还需要进一步研究。
6关于雾化装置。
目前临床上最为常用的气溶胶发生装置,是以压缩空气或氧气为驱动力,以高速气流通过细口喷嘴,根据Venturi效应,在喷嘴周围产生负压携带贮液罐药液卷进高速气流并将其粉碎成大小不一的雾滴,其中99%以上的为大颗粒的雾滴组成,通过喷嘴的拦截碰撞落回贮液罐内,剩下的细小雾粒以一定的速度喷出,撞落的颗粒重新雾化。
有病人雾化时,恐有药物流失而竭力反复吸气,这样可能会导致呼吸性碱中毒,而出现头晕手脚麻木等症状。
嘱病人平静呼吸即可。
7对于二氧化碳潴留的患者,不应高流量吸氧,所以此类患者也不宜使用纯氧气驱动的雾化器进行大气流的雾化。
如果没有空气驱动,则可间断使用氧气驱动,以免造成血氧分压升高抑制呼吸中枢。
8超声雾化器的工作原理是将电能转换成超声薄板的高频振动,高频振动使药液转化成气溶胶雾粒。
振动越强,产生气溶胶微粒的量就越多,密度也越大。
超声雾化器产生的气溶胶的微粒直径为3.7μm-10.5μm。
应该注意,有缺氧或低氧血症的患者要慎用或不能长时间用,因为它产生的气溶胶的密度大,吸入后气道内氧分压相对偏低。
9定量吸入器(MDIs为目前应用最为普遍的气溶胶发生装置。
它具有定量.操作简单,便于携带的特点。
应该注意每次使用前摇匀药液,患者深呼气至残气位,张开口腔,置MDIs喷嘴于口前4cm处,揿出雾状药液,缓慢吸气,对于肺活量小的病人,应该通过储雾灌吸入。
10干粉吸入器不含助推剂,病人的舒适感更强。
但装置使用都有反复旋转的动作,老年人需要医护人员手把手的教会才能达到疗效。
急性胰腺炎(AP是外科一种常见和重要的急腹症,其起病急,进展快,病情凶险,并发症多,死亡率高达20%以上。
据2012年“修订版”亚特兰大标准更新将AP按照严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP、中度重症急性胰腺炎(MSAP和SAP。
我院普外科自2013年1月至2013年12月收治AP患者70例,现报告如下:
临床资料
1一般资料
本组70例患者中,其中男性56例,女性24例,年龄18-82岁(平均年龄64岁。
发病至入院确诊时间为2h-10d。
其病因中胆源性51例,酒精性6例,高脂血症性9例,高钙血症2例,药物性2例。
且患者均为首次发病。
2临床表现及诊断
患者均已上腹痛为首发症状,胰头部位的疼痛表现在右上腹,胰体表现在上腹正中,胰尾则在左上腹;例52例患者伴有不同程度的恶心呕吐;55例入院后血清淀粉酶或脂肪酶>3倍正常值;45例胰腺CT提示炎症改变;15例患者出现黄疸;发热患者55例,体温在38.0℃-38.8℃之间;15例患者伴有糖尿病病史。
入院后根据临床表现及胰腺CT及各项化验室检查诊断为MAP:
49例(70.0%,MSAP:
9例(12.8%和SAP:
12例(17.1%。
3治疗方法
3.1非手术治疗:
(1液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护治疗。
在最初的24小时内全身炎性反应综合征(SIRS的出现对于预测器官功能衰竭和死亡具有较高的敏感性,但是SIRS的持续更为重要[1]。
由于胰周及腹膜后大量渗出,造成血容量丢失和血液浓缩,又由于毛细血管渗漏存在,需要以动态监测CVP或PWCP及HCT作为指导,进行扩容,并要注意晶体胶体比例,减少组织间隙液体潴留。
应注意观察尿量和腹内压的变化,同时注意维护机体的氧供和内脏功能监测。
本组患者入院后均行液体复苏(FR治疗,补液速度在80-300ml/h,3例患者出现心功能不全等并发症,无法获益;(2胰腺休息疗法,如禁食、胃肠减压、抑酸和抑酶治疗。
患者平均(3抗生素应用:
早期不建议应用抗生素,但是如果出现胰腺外感染则选用脂溶性强可透过血胰屏障的抗生素。
本组患者有62例患者出现不同程度的胰腺外及胰腺本身感染,抗生素应用平均4d-10d(4镇静、解痉、止痛处理。
(5中药生大黄15g,胃管内灌注或直肠内滴注,每日2次。
中药皮硝全腹外敷,500g,每日2次。
(6营养支持:
一旦诊断明确,胃肠道无明确梗阻情况下对于MAP患者经口进少量低脂无渣饮食,对于MSAP及SAP患者则禁食水胃肠减压积极的行肠外营养。
在内环境紊乱纠正后,在肠功能恢复前,可酌情选进行肠内营养。
(7连续性血液净化:
可降低AP患者血液中各种炎性介质,稳定细胞内环境,加快患者病情恢复。
有30例患者进行了疗程为1周的血液透析,24例获得良好效果。
3.2手术治疗:
(1内镜治疗:
适用大多数的胆源性胰腺炎且影像学发现胆囊或胆总管结石本组病例13名患者行内径下乳头括约肌切口术治疗均获得满意效果;(2腹腔灌洗疗法:
适用于重症胰腺炎,本组6例患者进行了5-7d腹腔灌洗,4例治疗明显;(3本组出现1重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征,行开腹减压治疗,术后痊愈出院;
(4本组病例无行胰腺切除术。
结果
70例AP临床资料:
MAP:
49例,MSAP:
9例、SAP:
12例。
64例治愈;6例死亡,其中2例手术,4例保守治疗,死亡病因均为SAP并发腹腔严重感染、胰腺坏死组多脏器功能衰竭所致。
随访9-18个月,8例复发。
讨论
急性胰腺炎病理特点多样,病情复杂多变,在诊治过程中,给外科以上带来了巨大的挑战。
随着治疗理念的更新,我们在不断认识体会,选择合适的治疗方式来解除患者疾病,改善患者预后尤其重要。
AP按病因可分为胆源性、酒精源性、高脂血症性(甘油三酯≥11.30mmol/L、高钙血症、药物性、医源性及特发性胰腺炎。
对于AP的诊断,满足一下3项中的两项即可:
⑴临床表现为上腹部疼痛;
⑵血清淀粉酶或脂肪酶>3倍正常值;⑶特异的影像学表现。
在AP的治疗上:
入院后第一个48h内,AP患者的分级及早期治疗尤为重要。
不仅在最初的24h内,SIRS的出现对预测器官功能衰竭和死亡具有较高的敏感性,SIRS的持续性同样重要。
因此仔细检查评估早期液体不足、低血容量性休克、器官功能障碍时至关重要的。
早期的液体复苏(FR在于改善循环障碍、恢复胰腺和其他重要脏器的氧合作用,降低持续性SIRS。
早期FR概括如下:
早期补液、晶体补液、快速补液、评估补液。
简言之:
AP发病12-24h内大量静脉应用等渗晶体补液,速度维持在250-500ml/h,但是要反复评估是否发生快速补液导致的并发症。
对于
急性胰腺炎诊治体会(附70例报告
梁闯
(大连市金州区第一人民医院普外二科辽宁大连116100
【摘要】目的:
探讨急性胰腺炎(AP的临床特点及治疗方法。
方法:
回顾性分析70例AP临床资料。
结果:
64例治愈,治愈率为82.5%;6例死亡,其中2例手术,4例保守治疗。
随访9个月,其中8例复发。
结论:
AP病情凶险。
针对原发病因,强调早期非手术治疗,采取综合治疗手段积极治疗原发病。
【关键词】AP全身炎性反应综合征(SIRS液体复苏(FR治疗方法
【中图分类号】R657.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(201420-0255-02
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经验交流2014年5月
营养支持,主张尽早启动肠内营养:
⑴即刻。
待病人腹痛腹胀等缓解后,即刻经口进食;⑵易得。
低脂固体食物与无渣流失均可;⑶方便。
鼻饲与鼻空肠营养均可,须权衡病人耐受性;⑷有益。
早期行肠内营养可以减少菌群易位,降低多器官功能衰竭等并发症[2]。
对于发病1周被,大多数胰腺及胰腺周围坏死均为无菌性坏死,所以不主张早期预防性应用抗生素,当感染确认后则建议首脂溶性强可透过血胰屏障的抗生素[3],随后参照细针穿刺活检的细菌培养结果予以调整。
在无明确指证合并真菌感染时,避免使用抗真菌药物。
针对AP发病病因,非手术治疗无效,建议早期行内镜或者介入或者外科干预解除病因;诊断明确SAP患者,建议早期转入ICU。
对于外科干预,感染坏死的不稳定病人应接受紧急清创术,而对于临床状态稳定的此类病人,在外科干预前给予1个疗程的抗生素,可是炎性反应更好的局限。
胰腺坏死早期(7-10d是一种弥漫性的固体和半固体的炎性包块,直到四周后随着坏死病灶液化和周围纤维囊形成,外科干预治疗才容易达到理想效果。
在胰腺坏死的处理时微创方法优于开放手术,已经达成多科共识。
AP是临床最常见的急腹症之一,发病率位居急腹症第3~5位,且有逐年上升趋势[4]。
其诊治的新亮点日益突出,建立多学科综合治疗团队,遵循“微创外科”、“损伤控制”、“保留器官功能”等一系列外科干预理念,合理有效的进行“个体化”治疗。
参考文献
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[3]王刚,孙备,姜洪池.血膜屏障及其临床意义[J].中国实用外科杂志,2008,28(5:
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[4]张和,孙备.急性胰腺炎分类标准发展变迁与现状[J],中国实用外科杂志,2014,33(4:
344-345.
患者,马某,男,49岁。
因发热7天,伴言语错乱1天,意识障碍2小时,于2013年7月17日由中国医大传染科转回我院。
患者缘于7天前无明显诱因出现寒战,继而发热,体温最高达39.7℃,无咳嗽、胸痛、流涕等症状,自服阿莫西林及扑热息痛等药物后热退。
热退后伴有大量出汗。
于2013年7月12日又出现寒战,发热39.5℃,伴头痛,曾在当地诊所就诊,予抗感染、抗病毒治疗,症状仍无明显缓解,且加重,于昨日早晨开始出现言语错乱,问话不能正确回答,反应迟钝,计算力及定向力减退,时而意识模糊,时而清醒。
因地方医院检测手段有限,患者自行到中国医大就诊,收住院治疗。
经流行病学调查:
患者于2013年7月6日南部非洲纳米比亚劳务输出2年归国。
经调查,当地有恶性疟疾流行,故患者流行病学接触史。
经血涂片查出疟原虫,遂中国医大诊断为:
“疟疾”。
建议住院治疗。
但患者家住本地,家属要求来我院进一步诊治。
于2013年7月16日晚7时乘坐出租车回到辽阳。
在乘车途中突然出现意识障碍,全身抽搐,双眼想斜上方凝视,对强刺激无反应,并呕吐咖啡样物约150克,尿失禁。
入院体格检查:
T:
38.5℃,P:
108次/分,R:
20次/分,BP:
128/82kg。
神志不清,问话不能正确回答。
查体不合作,皮肤、巩膜轻度黄染,肝肋下未及,肝区叩击痛阳性,脾肋下1.5厘米,神经系统检查,生理反射存在,病理反射未引出。
B超显示:
脾大。
实验室检查:
血常规WBC:
4.7×109/L,N82%,L18%。
RBC:
3.16×1012/L,HGB:
101g/l,PLT:
27×109/L。
尿常规:
蛋白+++,潜血3+,酮体1+。
胆红素:
++。
肝功:
TBIL29.2umol/l,DBIL7.1umol/l,ALT98U/L,AST104U/L.肾功:
BUN7.98umol/l,CR105umol/l。
周围血涂片经瑞氏染色后镜检,约45%红细胞内查见疟原虫环状体,其中小部分红细胞内可见2个环状体,呈深紫色。
根据实验室检查,结合其症状及体征,诊断为脑型疟疾。
予蒿甲醚抗疟疾治疗,联合其他降颅压、保肝、支持、输血及对症等治疗,于2013年7月17日上午11时许神志逐渐恢复,但反映稍迟钝。
经积极治疗及精心护理后,患者病情逐渐好转,于2013年7月31日病情明显缓解,各项化验指标达接近正常,血涂片无疟原虫后,出院。
至今患者一直未复发。
讨论:
疟疾主要流行于热带与亚热带地区。
该患者发病前曾在南部非洲纳米比亚劳务输出2年,该地区为恶性疟疾流行地区。
恶性疟表现为脑型疟疾、过高热型疟疾、胃肠型疟疾等。
我们在该患者周围血涂片中查到45%的红细胞内含有恶性疟疾环状体,表现为高原虫血症。
结合患者出现意识障碍、言语错乱、神志不清等中枢神经系统症状,诊断为脑型恶性疟疾。
脑型疟是恶性疟的严重临床类型,病死率最高。
主要临床表现为剧烈头痛、发热,常出现不同程度的意识障碍。
该患者在诊断后及时抗疟治疗,虽然病情得到有效控制,但是我们认为忽略了对发热待查患者周围寄生虫的检查。
以致不能在发病早期得到确诊,延误了治疗,给治疗带来难度,且患者生命受到威胁。
因此对这类病人应当引起我们的高度重视。
参考文献
[1]李兰娟、任红主编,传染病学第八版,人民卫生出版社2013年P280。
脑型恶性疟疾1例
闫静
(辽宁省辽阳市传染病医院普传科辽宁辽阳111000
【中图分类号】R516【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(201420-0256-01
目前临床上所用的中药注射剂大都是从中药材中提取的能够消炎、杀菌的中药制剂。
该用药方式相对于传统的中药制剂而言具有药效显著,剂量准确,药物利用率高的特点。
中药注射剂主要用于急症、重症以及口服药物不便的病例[1]。
此外中药注射剂还能够起到定位给药或定向给药的作用,在临床中应用越来越广泛。
但是中药制剂在应用中的一些不良反应不可忽视,特别是在鱼腥草、双黄连、刺五加、茵栀黄等中药注射剂的不良反应报道后,社会关注度已经普遍提高,鉴于此,笔者收集了所在医院自2011年5月至2012年5月期间所有因中药注射液引发的不良反应临床统计资料,进行回顾性分析,以期能够为更加安全合理的使用中药注射剂提供参考。
具体报告如下:
1临床资料
1.1一般资料
查阅2011年5月~2012年5月我院因使用中药注射剂引发的不良反应报告108份,其中,男性58例,女性50例,年龄在30~79岁之间,平均45.8岁。
制Excel表格,统计各种不良反应情况,并填入表格,对统计结果进行综合分析。
1.2不良反应分级[2]
Ⅰ级:
注射药物过程中或注射后危及患者生命或导致死亡,立刻停
中药注射剂的临床应用及不良反应预防
张俊俊
(南京同仁医院药剂科江苏南京211102
【摘要】目的:
探讨中药注射剂的临床应用及不良反应。
方法:
查阅2011年5月~2012年5月我院因使用中药注射剂引发的不良反应报告108份,制Excel表格,统计各种不良反应情况,并填入表格,对统计结果进行综合分析。
结果:
本组不良反应108例中,不合理用药者73例(占67.6%,合理用药35例(占32.4%。
以х2检验发现,两者差异明显(P<0.05,具有统计学意义。
中药注射制剂临床常见的不良反应有心悸、恶心呕吐、胸闷、瘙痒、皮疹、过敏性休克等。
结论:
只有进一步加强对中药注射剂不良反应的研究及分析,出台中药注射剂的定量定性成分标准,降低药物杂质构成,并进行科学的药物成分检测以及中药注射液不良反应预防措施,才能提高临床使用的安全性,充分发挥药效。
【关键词】中药注射剂不良反应防范措施
【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(201420-0256-02
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