公卫执业医师423.docx
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公卫执业医师423
公卫执业医师-42-3
(总分:
52.00,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
44,分数:
44.00)
1.男,30岁,持续发热伴鼻出血5天。
查体:
T39℃,中度贫血貌,牙龈增生如海绵状,胸骨压痛明显。
血红蛋白70g/L,白细胞40×109/L,血小板20×109/L。
骨髓检查:
原始细胞为0.8,过氧化物酶染色弱阳性,糖原染色可见胞浆弥漫性淡染,非特异性酯酶阳性,可被NaF抑制。
本例的诊断是
∙A.急性早幼粒细胞白血病
∙B.慢性粒细胞白血病
∙C.急性淋巴细胞白血病
∙D.急性巨核细胞白血病
∙E.急性单核细胞白血病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.18岁少女,近半年来经常感到腹痛,并伴有阴道出血,医生诊断为青春期功能性子宫出血,其原因多为
∙A.子宫肌瘤
∙B.下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱
∙C.卵巢肿瘤
∙D.生殖器感染
∙E.垂体肿瘤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.高血压、糖尿病、恶性肿瘤以及空调综合征、电脑综合征等被称为
∙A.传染病
∙B.慢性病
∙C.现代文明病
∙D.心理疾病
∙E.心身疾病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
4.什么增加、导致城市生活设施负担加重,带来许多新的健康问题
∙A.环境污染
∙B.生活方式
∙C.现代文明病
∙D.心理健康
∙E.人口流动
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.某学者分析了某年某地流行性出血热的发病情况,共诊断120例患者,年龄在20~39岁者的发病数是50~65岁者的4倍,其他年龄组很少,从而认为20~39岁年龄组的人容易感染该病。
这一说法
∙A.正确
∙B.不正确,因未作显著性检验
∙C.不正确,因未按各年龄组发病率来比较
∙D.不正确,其他年龄组数据不详
∙E.不能评价,因各年龄组情况不详
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.某医院采用心理学诱导的方法治疗了100名失眠患者,随访3个月后发现,80人失眠有不同程度的改善,下列结论正确的是
∙A.心理学诱导方法治疗失眠有效
∙B.心理学诱导治疗失眠无效
∙C.因样本量不大而无法下结论
∙D.因观察时间不长而疗效可疑
∙E.因未设立对照组而无法下结论
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.14岁少女,无意中摸到右下腹有一块状物。
今晨排便后突然发生右下腹剧痛伴恶心呕吐,体温37.3℃。
检查右下腹部确有一压痛明显肿块,压痛更甚。
可高度怀疑该患者是
∙A.子宫浆膜下肌瘤扭转
∙B.盆腔炎包块
∙C.卵巢肿瘤合并感染
∙D.巢肿瘤蒂扭转
∙E.附件炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.对铅作业工人(n1=7)与非铅作业工人(n2=10)的血铅值进行比较,计算得T1=93.5,T2=59.5,双侧检验,当α=0.10时,秩和界值为45~81;当α=0.05时,秩和界值为42~84;当α=0.01时,秩和界值为37~89。
按α=0.05检验水准,其判断结论是
∙A.P>0.1
∙B.P=0.01
∙C.P>0.01
∙D.P<0.01
∙E.0.05>P>0.01
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]从T界值表(用于两样本比较的秩和检验)上可见,α=0.10,45~81;α=0.05,42~84;α=0.01,37~89。
根据相应秩和检验方法的判断标准:
若T值在界值范围外,其P值小于相应的概率,可知,本例T=93.5,在37~89范围外,故P<0.01。
9.已知某传染病的感染率男性高于女性,现欲比较两个地区居民该病的感染情况,但甲地人口女性较乙地多,应选择何种统计方法
∙A.两个率比较的u检验
∙B.两个率比较的X2检验
∙C.秩和检验
∙D.对性别进行标准化后再进行标化率的比较
∙E.不具有可比性,不能比较
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
10.某实验室用新旧两种血清学方法检查350例确诊的肺癌患者结果如下表,推断两种血清学方法检查结果有无差别可选用的最适当方法是
∙A.完全随机设计四格表资料的X2检验
∙B.完全随机设计四格表资料的校正X2检验
∙C.配对设计四格表资料的x2检验
∙D.配对设计四格表资料的校正X2检验
∙E.四格表的确切概率法
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.研究长期吸入氯乙烯气体对动物肝脏的危害。
一组大白鼠每天放置于含有一定浓度氯乙烯气体的染毒柜中8小时,作为处理组;另一组则每天放置于含有正常空气的同样体积染毒柜中8小时。
观察3个月后,将两组动物处死,观察其肝脏变化情况。
这种对照组的设计属于
∙A.实验组间互为对照
∙B.实验和对照在同一受试对象身上进行的对照
∙C.对照组不加任何处理的对照
∙D.实验组施加处理因素,对照组伴随非处理因素的对照
∙E.将实验效应与公认的标准值或正常值作对照
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.患者女性,60岁,食用过夜的炒青菜30分钟后,出现恶心、呕吐、头晕来院。
查体:
BP90/60mmHg,口唇发绀,两肺呼吸音清晰,心率110次/分。
该病人可能的诊断是
∙A.先天性心脏病
∙B.细菌性食物中毒
∙C.氰化物中毒
∙D.慢性阻塞性肺病
∙E.亚硝酸盐中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.男,80岁,2型糖尿病16年,平时服用格列本脲或格列齐特,每日3次,每次1片。
近日少食,不愿意运动,表情淡漠。
家人依然按时给予服用上述药物。
今日因昏迷急诊。
此患者的诊断可能为
∙A.高渗性非酮症昏迷
∙B.低血糖性昏迷
∙C.脑梗死
∙D.脑出血
∙E.老年痴呆症
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.25岁女性发现妊娠40天,欲中断妊娠,目前最常用的方法是
∙A.负压吸宫术
∙B.药物流产——RU486和米索前列醇
∙C.静脉滴注催产素
∙D.乳酸依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔内注射
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]RU486(中文名字叫米非司酮)和米索前列醇(是一种前列腺素),前者的主要作用是改变子宫内膜的激素环境,这样就破坏了受精卵的成长环境;后者也能破坏子宫内膜环境,同时引起强烈的子宫收缩,迫使孕囊和蜕膜排出体外。
适用于正常宫内妊娠不超过49天、本人自愿要求使用药物妊娠的18~49岁健康妇女,以及手术流产的高危对象,为目前常用的意外妊娠补救措施。
15.急性淋巴细胞白血病患者,出现恶心、呕吐、剧烈头疼。
脑脊液检查示:
压力增高,蛋白增多,并可见白血病细胞。
考虑到病变累及到中枢神经,系统,则鞘内注射的药物首选
∙A.甲氨蝶呤
∙B.泼尼松
∙C.柔红霉素
∙D.长春新碱
∙E.阿糖胞苷
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
16.在白血病预后分析中,以下哪种不属于删失值
∙A.死于白血病
∙B.死于其他疾病
∙C.失访
∙D.观察期结束尚存活
∙E.拒绝访问
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
17.随着经济发展,人们的生活节奏加快,竞争加剧,下列哪项成为日益严重的社会问题
∙A.环境污染
∙B.生活方式
∙C.现代文明病
∙D.心理健康
∙E.人口流动
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.下表为某市238名健康人发汞值资料,描述其离散趋势,宜采用
∙A.标准差
∙B.离均差
∙C.四分位数间距
∙D.方差
∙E.变异系数
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.某医科大学随机抽取100名某市健康女大学生,测定血清总蛋白含量,求得其均数为73.8g/L,标准差为3.9g/L,则
∙A.5%女大学生血清总蛋白含量低于66.16g/L
∙B.2.5%女大学生血清总蛋白含量高于81.44g/L
∙C.5%女大学生血清总蛋白含量低于73.04g/L
∙D.2.5%女大学生血清总蛋白含量高于74.56g/L
∙E.2.5%女大学生血清总蛋白含量高于77.7g/L
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.某单位98名正常成年女子的血清总胆固醇(mmol/L)频数分布如下表,该资料宜绘制
∙A.直条图
∙B.百分比条图
∙C.线图
∙D.直方图
∙E.散点图
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.某省流脑发病率动态分析显示:
以1982年的21.37/10万为基期水平,1983年流脑发病率降至7.30/10万,1984年为5.77/10万,1985年为5.22/10万。
则1985年的定基发展速度是
∙A.27.00%
∙B.24.43%
∙C.79.04%
∙D.90.47%
∙E.25.43%
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.3岁男童,突然发热、咳嗽、呼吸困难,医生查体:
体温39℃,肺部有固定的小湿哕音,应该诊断为
∙A.上呼吸道感染
∙B.支气管肺炎
∙C.气管炎
∙D.大叶肺炎
∙E.支气管炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
23.某医生欲比较两种疗法(单纯手术与手术加放疗)治疗某肿瘤的疗效,1995~2000年5年时间内,他随访了20例手术病人与25例手术加放疗病人,若此45例患者均活满5年随访期或5年内死于该肿瘤,则比较两疗法的5年生存率可考虑用
∙A.四格表X2检验或确切概率法
∙B.4×2表X2检验
∙C.样本率与总体率比较的u检验
∙D.方差分析
∙E.秩和检验
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
24.4岁男孩,平时送幼儿园,几天来家长发现男孩睡眠不好,夜间睡觉时有磨牙现象,并且经常烦躁不安,用手抓挠肛门。
根据此现象可初步诊断为
∙A.蛔虫病
∙B.蛲虫病
∙C.钩虫病
∙D.贫血
∙E.囊虫病
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
25.患者女性,46岁,反复发生尿急、尿频、尿痛6年。
多次尿检白细胞0~2个/HPF,尿细菌定量培养(-),最可能的诊断是
∙A.慢性膀胱炎
∙B.慢性肾盂肾炎
∙C.尿路感染复发
∙D.尿道综合征
∙E.神经症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.男,35岁,2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。
查体:
贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
血红蛋白60g/L,红细胞2.6×1012/L,血小板60×109/L,最有效的紧急止血措施是
∙A.三腔二囊管压迫
∙B.补充凝血因子
∙C.口服止血药
∙D.静脉注射生长抑素制剂
∙E.冷盐水洗胃
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
27.欲比较某地1~2个月男婴与7~8岁男童的身高变异程度,宜采用的指标是
∙A.
∙B.S
∙C.
∙D.CV
∙E.SF
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
28.随访15年260名宫颈癌患者治疗情况,资料整理时将生存时间划分为组距为1年的多个时间段,估计生存率可采用
∙A.秩和检验
∙B.寿命表法
∙C.方差分析
∙D.乘积极限法
∙E.10g-rank检验
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.男,40岁,上腹不适5年伴嗳气,胃镜检查见胃窦黏膜苍白,皱襞变细而平坦,活检发现中度不典型增生,最重要的措施是
∙A.外科手术切除
∙B.定期作胃酸分泌功能测定
∙C.定期复查胃肠钡餐检查
∙D.防止幽门梗阻发生
∙E.定期胃镜检查追踪观察
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
30.某研究所测定36例结核病患者与28名健康人的脑脊液镁(mmol/L)含量,发现其样本均数分别为1.04(mmol/L)和1.28(mmol/L),欲进一步研究两样本均数有无差别,应选用的方法是
∙A.两小样本均数比较的t检验
∙B.两大样本均数比较的u检验
∙C.配对计量资料比较的t检验
∙D.X2检验
∙E.相关分析
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
31.女,65岁,糖尿病14年,长期用D860治疗,近诊断为糖尿病肾病,并发现血肌酐升高,磺脲类口服降糖药中应选择何种为好
∙A.继续使用甲苯磺丁脲(D860)
∙B.格列本脲(优降糖)
∙C.格列喹酮(糖适平)
∙D.格列吡嗪(美吡达)
∙E.格列齐特(达美康)
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
32.某省卫生监督所对8个城市进行了肝癌死亡回顾调查,并对大气中苯并(a)芘进行监测,结果如下表,检验两者有无相关可选用的方法是
∙A.t检验
∙B.秩和检验
∙C.卡方检验
∙D.直线相关
∙E.等级相关
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]本题问的是“检验两者有无相关”,并不要求由X[苯并(a)芘]估计y(肝癌标化死亡率)。
直线相关用于双变量正态分布资料。
而本题的资料并不清楚是否属于双变量正态分布资料。
答案D不正确。
t检验不能回答“检验两者有无相关”,答案A不正确。
秩和检验适用于两样本或多组样本同一指标的比较。
答案B不正确。
计量资料不适用X2检验。
等级相关适用于:
①不服从双变量正态分布不宜做积差相关分析的资料;②总体分布型未知的资料;③原始数据用等级表示的资料。
本题属于总体分布型未知的资料,适用等级相关检验苯并(a)芘与肝癌标化死亡率之间有无相关,答案E正确。
33.社会经济发展过程中,由于对资源不合理的开采和利用,使得什么对人类健康产生重大威胁
∙A.环境污染
∙B.生活方式
∙C.现代文明病
∙D.心理健康
∙E.人口流动
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
34.患者男性,76岁,高血压30余年,平时血压在150~180/90~110mmHg,不规则服用降压药。
2周采胸闷、气促,贫血貌,颈静脉怒张,心界向左下扩大,心率104次/分,两肺底有细小湿性哕音,肝肋下2指,下肢水肿(++),尿蛋白(+),血肌酐884μmol/L(10mg/dl)。
肾衰竭最可能病因是
∙A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压
∙B.肾小动脉硬化
∙C.慢性肾盂肾炎
∙D.老年性肾硬化
∙E.心力衰竭致肾功能减退
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
35.女,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。
体检:
腹壁柔感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。
腹水检验:
比重1.018,蛋白25g/L。
白细胞0.7×109/L,中性粒细胞030×109/L,淋巴细胞0.70×109/L,红细胞3×1012/L。
本例最可能诊断是
∙A.结核性腹膜炎
∙B.原发性腹膜炎
∙C.癌性腹膜炎
∙D.巨大卵巢囊肿
∙E.肝静脉阻塞综合征
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
36.患者女性,16岁,四肢关节痛6个月,近2个月出现面颊部对称性红斑,有口腔溃疡反复发作,检查WBC2.3×109/L,血沉46mm/h,该病人的最可能诊断是
∙A.类风湿关节炎
∙B.系统性红斑狼疮
∙C.重叠综合征
∙D.白塞病
∙E.风湿性关节炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
37.男,22岁,民工,近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。
体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm。
外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。
本例的诊断为
∙A.伤寒
∙B.地方性斑疹伤寒
∙C.感冒
∙D.流行性出血热
∙E.猩红热
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
38.社会因素作用与健康的调节器是
∙A.感知觉系统
∙B.神经
∙C.神经-内分泌
∙D.神经-内分泌-免疫系统
∙E.大脑
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]社会、心理因素影响健康都必须经过脑才能发生作用,社会因素从被人感知直到产生效应的整个过程都受脑的控制。
由于脑的调节和控制作用,使同样的社会因素对不同的人可能产生不同的健康效应。
脑的控制作用主要是通过调节内分泌功能来体现的。
39.5个人的血清滴度分别为1:
20,1:
40,1:
80,1:
160;1:
320,描述平均滴度时应选用下列哪项指标
∙A.众数
∙B.算术均数
∙C.几何均数
∙D.中位数
∙E.百分位数
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.男性.48岁。
慢性乙型肝炎10年,肝功能反复异常,一个月前因搬家劳累,3周来症状加重,并出现黄疸。
体检:
重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。
ALT200TU/L、TBil400umol/L、PTA23%、HBsAg(+)。
最可能的诊断是
∙A.急性黄疸型肝炎
∙B.慢性肝炎
∙C.急性重型肝炎
∙D.亚急性重型肝炎
∙E.慢性重型肝炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
41.患者72岁,女性,近消瘦,嗜睡,神态淡漠。
胃镜、肠镜检查无阳性,肝,肾功能正常,心电图示房颤,该患者诊断最大可能是
∙A.冠心病房颤
∙B.抑郁症
∙C.甲状腺功能减退症
∙D.淡漠型甲亢
∙E.老年性痴呆症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
42.某卫生监督所监测大气中SO2浓度,用两种计量单位表示:
mg/m3,μg/m3;分别计算标准差;则
∙A.=
∙B.=1000
∙C.=100
∙D.与数量上没有关系
∙E.与有无关系很难确定
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
43.女,45岁,有慢性尿路感染反复发作10年,现血尿素氮9mmol/L血肌酐186umol/L,尿中红细胞5~10个/HP。
其肾功能属
∙A.肾功能正常期
∙B.肾功能代偿期
∙C.肾功能失代偿期
∙D.肾衰竭期
∙E.肾衰竭加重期
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
44.男,54岁,体检B超发现肝右叶3cm实质性占位,查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml,肝功能正常,8年前有肝炎病史。
最佳处理方案是
∙A.观察随访
∙B.手术治疗
∙C.肝动脉栓塞
∙D.放疗
∙E.化疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A3/A4型题(总题数:
5,分数:
8.00)
患者男性,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
(分数:
1.50)
(1).该患者在体检时最可能出现的体征是(分数:
0.50)
A.肠鸣音亢进
B.振水音阳性
C.腹部板状强直 √
D.皮肤巩膜黄染
E.移动性浊音阳性
解析:
(2).首选哪项检查来协助作出诊断(分数:
0.50)
A.血白细胞分类计数
B.血清淀粉酶
C.B型超声
D.腹部X线平片 √
E.急诊胃镜检查
解析:
(3).根据上述症状、体征及检查考虑诊断为(分数:
0.50)
A.胆石症
B.胆道蛔虫病
C.溃疡病穿孔 √
D.急性胰腺炎
E.消化道出血
解析:
患者女性,15岁,发热伴血尿2天来诊,查体:
面色苍白,全身皮肤黏膜未见黄染,皮肤有散在出血点,未见齿龈增生,左腋下淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下未及,脾轻度肿大。
血常规示:
Hb70g/L,WBC19.2×109/L,PLT60×109/L。
(分数:
1.50)
(1).上述情况不太支持的诊断是(分数:
0.50)
A.急性白血病
B.结核病 √
C.淋巴瘤
D.ITP
E.骨髓增生异常综合征
解析:
(2).为进一步诊治,该患者做了如下检查:
骨髓涂片示:
增生活跃,原始细胞占56%,PAS(+)呈块状;血清和尿溶菌酶低;未见R-S细胞;PAIg、PAC3阴性,则最有可能的诊断是(分数:
0.50)
A.急性淋巴细胞白血病 √
B.淋巴瘤
C.急性早幼粒细胞白血病
D.ITP
E.MDS
解析:
(3).如果该患者为首诊,则首选的治疗方案是(分数:
0.50)
A.使用雄激素和一些免疫抑制剂,如:
ALG、ATG。
B.使用维A酸
C.选用VP方案或VLP方案 √
D.选用CHOP方案
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