粤鉴协指人身损害受伤人员误工期营养期护理期评定准则.docx
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粤鉴协指人身损害受伤人员误工期营养期护理期评定准则
粤鉴协指人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则
1.总则
1.1本准则是为人身损害受伤人员误工期、营养期和护理期的确定提供评定依据。
1.2本准则规定了人体损伤后受伤人员误工期、营养期和护理期评定的原则、方法和内容。
1.3本准则适用于人身伤害、道路交通事故、工伤事故、医疗纠纷、保险理赔等人身损害赔偿案件中受伤人员的误工期、营养期和护理期评定。
1.4人身损害受伤人员误工期、营养期和护理期的确定应以原发性损伤及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等,并结合治疗方法及效果,全面分析个案的年龄、体质等因素,进行综合评定。
2.术语和定义
2.1误工期
误工期(亦称休息期、医疗休息期),是指人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈(即临床症状和体征消失)或体征固定所需要的时间。
2.2营养期
营养期(亦称营养补偿期),是指人体损伤后,需要补充必需的营养物质,以提高治疗质量或者加速损伤康复的时间。
2.3护理期
护理期(亦称护理陪护期),是指人体损伤后,在医疗或者功能康复期间生活不能自理,需要他人帮助的时间。
3.头部损伤
3.1头皮血肿
3.1.1头皮下血肿:
误工7〜15日,无需营养,无需护理。
3.1.2帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿:
范围较小,经加压包扎即可吸收自愈者:
误工15〜30日,营
养7日,护理1〜7日。
3.1.3帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿:
范围较大,需穿刺抽血和加压包扎者:
误工30〜50日,营养
15日,护理7〜15日。
3.2头皮裂伤
3.2.1钝器创口长度0cm、锐器创口累计长度毛cm:
误工15〜30日,营养1〜7日,护理1〜7日。
3.2.2钝器创口长度〉6cm、锐器创口长度〉8cm:
误工45〜60日,营养7〜15日,护理1〜7日。
3.3头皮撕脱伤
3.3.1撕脱面积<20cm2:
误工30〜60日,营养10〜20日,护理7〜10日。
3.3.2撕脱面积〉20cm2,不伴有失血性休克征象:
误工60〜90日,营养20〜30日,护理15〜
20日。
3.3.3撕脱面积〉20cm2,伴有失血性休克征象:
误工90〜120日,营养60日,护理30〜90日,根据不同情况,营养和护理期可视情况延长,但不超过误工期。
3.4头皮缺损
3.4.1头皮缺损<10cm2:
误工30〜60日,营养10〜20日护理7〜15日。
3.4.2头皮缺损〉10cm2:
误工45〜120日,营养20〜30日,护理15〜20日。
3.5颅盖骨骨折
3.5.1颅盖骨线状骨折:
误工30〜60日,营养30日,护理15日。
3.5.2颅盖骨凹陷骨折/多发粉碎骨
3.521不需手术整复者:
误工60日营养30日护理15日。
3.5.2.2需手术整复者:
误工60〜120日,营养30日,护理30日
3.6颅底骨折
3.6.1颅底骨折,无脑脊液漏和神经损伤:
误工30〜60日,营养30日,护理15日
90日,营养30日,护理30日。
:
误工90〜120日,营养60日,护理30
30〜90日,营养30〜60日,护理30日。
3.6.2颅底骨折,有脑脊液漏,未经手术自愈者:
误工
3.6.3颅底骨折,有脑脊液漏和神经损伤,需手术者
60日。
3.7开放型颅脑损伤
3.7.1开放型颅脑损伤不伴有神经系统体征者:
误工
3.7.2开放型颅脑损伤伴有神经系统体征者:
根据临床治疗情况确定。
3.8颅脑损伤并发症及后遗症
3.8.1颅骨缺损,需行颅骨修补术者:
根据临床治疗情况确定。
3.8.2外伤性颈内动脉海绵窦炎:
根据临床治疗情况确定。
3.8.3化脓性头皮感染及颅骨骨髓炎:
根据临床治疗情况确定。
3.8.4化脓性脑膜炎:
根据临床治疗情况确定。
3.8.5脑脓肿:
根据临床治疗情况确定。
3.8.6颅脑损伤出现癫痫者:
根据临床治疗情况确定。
4.面部损伤
4.1眼部损伤
4.1.1眼睑损伤
4.1.1.1眼睑血肿:
误工10〜15日,无需营养,无需护理。
4.1.1.2眼睑裂伤,不伴有其它症状:
误工20〜30日,营养1〜7日,护理1〜7日。
4.1.1.3眼睑裂伤致眼睑闭合不全,上睑下垂:
误工30日,营养7〜15日,护理7〜20日。
4.1.1.4眼睑损伤致或眼睑内、外翻需行手术治疗:
误工90日,营养30-45日,护理20〜30日。
4.1.2眼肌损伤(包括直接损伤或外伤引起的眼肌麻痹):
误工30日,营养15日,护理15〜30日。
4.1.3泪器损伤
4.1.3.1泪小管、泪囊、泪腺损伤:
误工30〜45日,营养1〜7日,护理7〜15日。
4.1.3.2鼻泪管损伤,无手术指征者:
误工30〜45日,营养7〜15日,护理7〜15日。
4.1.3.3鼻泪管损伤,有手术指征者:
根据临床治疗情况而定
4.1.4结膜损伤
4.1.4.1出血或充血,能自行吸收者:
误工7〜10日,无需营养、护理。
4.1.4.2结膜损伤遗有睑球粘连伴眼球运动障碍:
误工45〜60日,营养15〜30日,护理30〜45
日;双眼损伤视情况延长三期。
4.1.5角膜损伤
4.1.5.1角膜损伤无后遗症:
误工10〜15日,无需营养、护理。
4.1.5.2角膜损伤伴严重后遗症需行角膜移植术:
误工60〜90日,营养30〜45日,护理30〜45
日;特殊情况下,根据临床治疗情况而定。
4.1.5.3角膜损伤伴严重后遗症及双侧角膜损伤时:
根据临床治疗情况而定
4.1.6虹膜睫状体损伤
4.1.6.1外伤性虹膜睫状体炎:
误工30〜60日,营养7〜15日,护理7〜15日。
4.1.6.2瞳孔永久性散大或虹膜根部离断:
误工30〜60日,营养7〜15日,护理7〜15日。
4.1.6.3前房出血:
误工30〜60日,营养15〜30日,护理15〜30日。
4.164前房出血致角膜血染需行角膜移植术:
误工60〜90日,营养30〜45日,护理30〜45日;
特殊情况下,根据临床治疗情况而定。
4.1.6.5睫状体脱离:
根据临床治疗情况而定
4.1.7巩膜裂伤
4.1.7.1单纯巩膜裂伤:
误工45〜60日,营养20〜45日,护理20〜45日。
4.1.7.2角巩膜裂伤,伴眼内容物脱出:
误工120日,营养30〜60日,护理45〜60日。
4.1.8晶状体损伤
4.1.8.1晶状体脱位:
误工60〜90日,营养7日,护理7〜20日。
4.1.8.2外伤性白内障:
误工60〜120日,营养7〜15日,护理15〜30日。
4.1.9玻璃体损伤
4.1.9.1玻璃体脱离:
误工30日,营养7日,护理7〜15日。
4.1.9.2玻璃体疝,玻璃体脱出:
误工30〜90日,营养15〜30日,护理15〜30日。
4.1.9.3玻璃体积血:
误工90〜180日,营养30〜45日,护理30〜45日。
4.1.10眼底损伤
4.1.10.1视网膜震荡、出血:
误工30日,一般无需营养和护理,较为严重的损伤,住院期间考虑
营养和护理。
4.1.10.2视网膜脱离或脉络膜脱离:
根据临床治疗情况而定
4.1.10.3黄斑裂孔:
误工30〜90日,营养30〜45日,护理30〜45日。
4.1.10.4外伤性视网膜病变:
误工90日,营养30〜45日,护理30〜45日。
4.1.11视神经损伤:
误工90日,营养30〜45日,护理30〜45日。
4.1.12眼球摘除:
误工30〜45日,营养20日,护理20日。
4.1.13外伤性青光眼:
误工30〜180日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
4.1.14交感性眼炎、化脓性眼内炎:
误工90〜180日,营养60〜90日,护理45〜60日。
4.1.15眼球后血肿:
误工60日,营养、护理根据实际治疗决定。
4.1.16眼球内异物或眼眶内异物:
根据临床治疗情况确定
4.1.17眶壁骨折
4.1.17.1不需手术治疗的:
误工90日,营养30〜45日,护理15〜30日。
4.1.17.2需手术治疗的:
根据临床治疗情况确定
4.2耳部损伤
4.2.1耳廓损伤
4.2.1.1耳廓钝挫伤致耳廓血肿:
误工15〜20日,营养1〜15日,护理1〜7日。
4.2.1.2耳廓撕裂伤、耳廓切割伤:
误工15〜30日,营养15日,护理7〜15日。
4.2.1.3耳廓部分缺损或全部离断:
误工15〜30日,营养15日,护理7〜15日;耳廓离断后再植:
误工期45〜60日,营养15〜30日,护理15日。
4.2.1.4化脓性耳廓软骨膜炎:
误工45〜60日,营养、护理根据实际治疗决定。
4.2.2外耳道损伤
4.2.2.1单纯性外耳道损伤:
误工30日,无需营养、护理。
4.2.2.2外耳道损伤合并乳突损伤或下颌骨损伤:
误工90〜120日,营养45〜60日,护理45〜
60日。
4.2.3鼓膜穿孔
4.2.3.1鼓膜穿孔可自愈的:
误工15〜30日,营养7日,无需护理。
4.2.3.2鼓膜穿孔需行修补术的:
误工30〜60日,营养7日,护理1〜7日。
4.2.4听骨链损伤
4.2.4.1听骨脱位、骨折:
误工60日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
424.2听骨链断裂需行手术治疗:
误工90〜120日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
425内耳损伤
4.2.5.1迷路震荡:
误工90日,营养7〜15日,护理7〜30日。
4.2.5.2内耳窗膜破裂:
误工90〜120日,营养7日,护理7〜15日。
4.3鼻部损伤
4.3.1鼻部皮肤裂伤、鼻翼缺损:
误工15〜30日,营养1〜7日无需护理。
4.3.2鼻骨骨折
4.3.2.1鼻骨线状骨折:
误工30日,营养7日,无需护理。
4.3.2.2鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的:
误工60日,营养20〜30日,护理20〜30日
4.3.2.3鼻中隔损伤:
误工15〜30日,营养7〜15日,护理1〜7日。
4.3.3鼻窦损伤:
误工30〜60日,营养15日,护理1〜7日。
4.4颌面部损伤、口腔损伤
4.4.1颌面部皮肤擦伤、挫伤:
误工15〜20日,营养1〜7日,无需护理。
4.4.2颌面部皮肤裂伤
4.4.2.1创口长度累计<3.5cm:
误工15〜30日,营养1〜7日,护理1〜7日。
4.4.2.2创口长度累计〉3.5cm:
误工20〜45日,营养7〜15日,护理1〜7日。
4.4.2.3颌面部穿通伤:
误工30〜45日,营养15日,护理1〜7日。
4.4.3上、下颌骨骨折
4.4.3.1单纯性线状骨折:
误工60〜90日,营养60日,护理15〜30日。
4.4.3.2粉碎性骨折:
误工120〜180日,营养60〜90日,护理30日。
4.4.4颧骨、颧弓骨折
4.4.4.1单纯性线状骨折:
误工60日,营养30日,护理15〜30日。
4.4.4.2粉碎性骨折:
误工120日,营养30〜60日,护理30日。
4.4.5牙槽骨骨折:
误工60日,营养15〜30日,护理7〜15日。
4.4.6牙齿损伤
4.4.6.1牙齿脱落或折断:
误工30〜45日,营养15〜30日,护理1〜7日。
4.4.6.2需复位固定的:
误工90日,营养30〜45日,护理7〜15日。
4.4.7颞颌关节损伤:
误工60〜90日,营养30日,护理15日。
4.4.8舌损伤:
误工45日,营养7〜15日,护理1〜7日。
4.4.9腮腺损伤:
误工90日,营养7〜20日,护理7〜15日。
4.4.10面神经损伤:
误工120日,营养7〜30日,护理7〜30日。
4.4.11三叉神经损伤:
误工120日,营养7〜30日,护理7〜30日。
5.颈部损伤
5.1颈部皮肤裂伤:
误工15日,营养1〜7日,护理1〜7日。
5.1.1瘢痕挛缩,影响颈部活动功能:
误工60〜160日,营养30日,护理30日。
5.2咽部损伤:
误工30日,营养7〜20日,护理7〜20日。
5.3喉损伤
5.3.1喉挫伤不伴有软骨骨折:
误工15日,无需营养和护理。
5.3.2喉切割伤:
误工30〜60日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.3.3喉损伤伴有软骨骨折:
误工90日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.3.4喉烫伤或烧灼伤:
误工90日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.4食管、气管损伤
5.4.1非手术治疗:
误工60日,营养20〜30日,护理10〜20日。
5.4.2手术治疗:
误工120日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.4.3烧灼伤:
误工120日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.4.4食管损伤后遗留狭窄影响进食,需手术治疗者:
误工期最长至评残前一日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.7心脏损伤:
根据临床治疗情况确定
6.8胸内大血管损伤:
根据临床治疗情况确定
6.9胸导管损伤:
误工70〜90日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.10纵膈气肿、纵膈脓肿、纵膈炎:
误工90日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.11膈肌损伤
6.11.1外伤性膈疝:
误工120日,营养60日,护理60日。
6.11.2非手术治疗:
误工30〜60日,营养30日,护理30日
6.11.3手术治疗:
误工90〜120日,营养60日,护理60日。
6.12乳房损伤:
误工30〜40日,营养7〜30日,护理1〜15日。
6.13外伤性窒息:
误工60〜90日,营养30日,护理30〜60日。
6.14胸部损伤致脓胸或肺脓肿:
误工90〜120日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
7.腹部损伤
7.1腹部软组织损伤
7.1.1皮肤擦、挫伤:
误工15〜30日,营养1〜7日,无需护理。
7.1.2皮肤裂伤长度<20cm:
误工15〜30日,营养1〜15日,护理1〜7。
7.1.3皮肤裂伤长度〉20cm:
误工30〜60日,营养15〜30日,护理1〜15日。
7.1.4腹壁异物存留:
误工30〜60日,营养15〜30日,护理1〜15日。
7.1.5腹部穿通伤行剖腹探查术未见脏器损伤:
误工60日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
7.2肝脏、胆道损伤
7.2.1经保守治疗:
误工30〜60日,营养30〜60日,护理15〜30日。
7.2.2需行修补术一侧或部分切除:
误工90日,营养60〜90日,护理30〜60日。
7.2.3胆囊破裂:
误工30〜60日,营养30〜60日,护理30日。
7.2.4胆囊破裂:
误工60〜120日,营养30〜90日,护理30〜60日。
7.3脾损伤
7.3.1经保守治疗:
误工60日,营养30〜60日,护理15〜30日。
7.3.2行部分切除或全脾摘除术:
误工90日,营养60〜90日,护理30〜60日。
7.3.3延迟性脾破裂:
误工120日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
7.4胰腺损伤
7.4.1胰腺挫伤:
误工60〜90日,营养30〜60日,护理30日。
7.4.2行胰腺修补术:
误工90〜180日,营养60〜120日,护理30〜60日。
7.4.3行胰腺部分切除术或全胰腺切除术:
误工100〜180日,营养60〜90日,护理60〜100日。
7.5肾损伤
7.5.1挫伤:
误工30日,营养15〜20日护理15〜20日。
7.5.2破裂:
误工90日,营养30〜90日,护理30〜60日。
7.5.3肾切除:
误工90日,营养60日,护理60日。
7.6胃、肠等空腔脏器损伤
7.6.1空腔脏器损伤行修补术:
误工90日,营养60〜120日,护理30〜60日。
7.6.2部分切除:
误工90日,营养、护理根据情况决定。
7.7输尿管、膀胱损伤
7.7.1输尿管、膀胱损伤:
误工90日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中,膀胱、输尿管、尿道挫伤:
误工15~30日,营养15日,护理15~30日;膀胱、输尿管、尿道破裂:
误工30〜90日,营养30〜60日,护理30〜60日;手术治疗:
误工60〜150日,营养60日,护理60日;需造痿行二期手术修补:
根据实际治疗情况,其中误工期最长至评残日前一日;遗留输尿管、尿道闭锁等后遗症,需手术治疗:
根据实际治疗情况,其中误工期最长至评残日前一日。
7.7.2尿道损伤若遗有尿道狭窄需手术或外科成形者:
误工180日,营养60日,护理60日。
需定
期扩张者,根据实际治疗情况决定。
7.8输卵管、卵巢、子宫损伤:
误工90日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中,卵巢、输卵管、子宫挫伤:
误工15〜30日,营养15日,护理15〜30日;卵巢、输卵管、子宫破裂:
误工30〜90日,营养30〜60日,护理30〜60日;手术治疗:
误工60〜90日,营养60日,护理60日。
7.9腹膜后血肿:
误工90日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
8.脊柱、骨盆部损伤
8.1脊柱骨折:
误工60〜120日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中,非手术治疗:
误工60〜150日,营养60日,护理60日;手术治疗:
误工120〜180日,营养90日,护理60〜90日。
8.2椎间关节脱位:
误工60日,营养20〜30日,护理30〜45日。
8.3外伤性椎间盘突出:
误工120日。
其中,非手术治疗:
误工60〜120日,营养30〜60日,护
理30〜60日;手术治疗:
误工90〜150日,营养60〜90日,护理60〜90日。
8.3.1椎弓根崩裂、滑脱:
非手术治疗:
误工90〜120日,营养期60,护理期60〜90日;手术治
疗:
误工120〜180日,营养90日,护理60〜90日。
8.4脊髓损伤
8.4.1脊髓震荡:
误工30〜60日,营养30日,护理30〜60日。
8.4.2脊髓挫伤、脊髓压迫:
根据临床治疗情况确定
8.5骨盆骨折
8.5.1骨盆稳定型骨折:
误工60〜120日,营养30〜60日,护理30日。
8.5.2骨盆不稳定型骨折:
误工120〜180日,营养60〜120日,护理60〜90日。
8.5.3骨盆骨折合并尿道损伤,遗有尿道狭窄,不需手术修复:
误工180日,营养90〜150日。
8.5.4骨盆骨折合并尿道完全性损伤,需手术治疗:
误工270日,营养、护理根据实际治疗情况决
8.6阴茎损伤
8.6.1挫伤:
误工30日,营养1〜15日,护理1〜7日。
8.6.2脱位:
误工60日,营养30〜60日,护理30〜60日。
8.6.3断裂或缺损:
误工90日,营养60日,护理60日。
8.7阴囊损伤
8.7.1阴囊血肿、鞘膜积血:
误工60日,营养7〜30日,护理7〜30日。
8.7.2阴囊撕裂伤:
误工60日,营养1〜30日,护理1〜30日。
8.8睾丸损伤
8.8.1睾丸挫伤或脱位:
误工60日,营养30日,护理30日。
8.8.2一侧睾丸切除:
误工90日,营养45〜60日,护理45〜60日。
8.9女性外阴裂伤、缺损:
误工60日,营养1〜30日,护理1〜30日。
8.10阴道损伤:
误工60日,营养1〜30日,护理1〜30日。
8.11外伤性流产、早产:
误工60日,营养30〜60日,护理20〜30日。
9.肢体损伤
9.1肢体软组织损伤
9.1.1皮肤擦、挫伤:
误工15日,营养1〜7日,无需护理。
9.1.2皮肤裂伤长度<20cm:
误工15日,营养1〜10日,护理1〜7日。
9.1.3皮肤裂伤长度〉20cm:
误工30日,营养10〜20日,护理1〜15日。
9.1.4瘢痕挛缩影响肢体功能:
误工30〜90日,营养30〜60日,护理30-60日。
9.1.5断肢(肢体离断):
误工90〜120日,营养60〜90日,护理30〜60日。
9.2骨折
9.2.1锁骨骨折:
误工70日,营养、护理根据实际治疗决定。
其中,非手术治疗:
误工60〜90日,营养30〜60日,护理30〜60日。
手术治疗:
误工90〜
120日,营养30〜60日,护理30〜60日。
9.2.2肱骨外科颈骨折:
误工70日,营养、护理根据实际治疗决定。
其中,非手术治疗:
误工60〜180日,营养30〜60日,护理30〜60日。
手术治疗:
误工90〜
270日,营养60〜90日,护理60〜90日。
并发肱骨头坏死:
根据实际治疗情况。
923肩胛骨骨折:
误工60日,营养、护理根据实际治疗决定。
其中,非手术治疗:
误工60〜120日,营养30〜60日,护理30〜60日;手术治疗:
误工60〜150日,营养30〜60日,护理30〜60日。
9.2.4肱骨干骨折:
误工90日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中,非手术治疗:
误工90〜180日,营养30〜60日,护理30〜60日;手术治疗:
误工90〜270日,营养60〜90日,护理60〜90日。
9.2.5肱骨髁上、髁间骨折:
误工90日,营养、护理根据实际治疗决定。
其中,非手术治疗:
误工90〜180日,营养60〜90日,护理30〜60日;手术治疗:
误工90〜180日,营养30〜60日,护理30〜60日。
9.2.6尺骨鹰嘴骨折:
误工90日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中,非手术治疗:
误工60〜90日,营养30〜60日,护理30〜60日;手术治疗:
误工90〜120日,营养30〜60日,护理30〜60日。
骨折后遗有创伤性关节炎:
根据实际治疗情况,其中误工期最长至评残日前一日。
9.2.7尺骨干或桡骨干单骨折:
误工90日,营养30〜60日,护理30〜60日。
其中,手术治疗:
误工60〜180日,营养30〜60日,护理30〜60日。
9.2.8尺桡骨双骨折:
误工120日,营养60〜90日,护理60日。
其中,手术治疗:
误工60〜180日,营养60〜90日,护理30〜60日。
9.2.9桡骨远端骨折:
误工90日,营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中,非手术治疗:
误工60〜120日,营养60〜90日,护理30〜60日。
手术治疗:
误工90〜150日,营养60〜90日,护理30〜60日。
9.2.10指、掌骨骨折:
误工70日,营养30日,护理30日。
其中,手术治疗:
误工30〜90日,营养30日,护理30日。
9.2.11腕骨骨折:
误工130日,营养30〜60日,护理30〜60日。
骨折后发生无菌性坏死或者创伤性关节炎:
根据实际治疗情况,其中误工期最长至评残日前一日。
9.2.12股骨颈骨折:
误工270日〜365日,营养90〜180日,护理120〜180日。
其中,非手术治疗:
误工240〜360日,营养90〜150日,护理120〜180日。
手术治疗:
误工180〜360日,营养90〜180日,护理90〜150日。
股骨颈骨折后发生股骨头坏死:
根据实际治疗情况,其中误工期最长至评残日前一日。
9.2.13股骨粗隆间骨折:
误工180〜270日,营养90〜180日,护理120〜180日。
其中,非手术治疗:
误工180〜270日,营养90〜180日,护理120〜180日。
手术治疗:
误工180〜270日,营养90〜180日,护理90〜150日。
粗隆间骨折致髋内翻畸形:
根据实际治疗情况,其中误工期最长至评残日前一日。
2.14股骨干骨折:
误工120日,营养90〜120日,护理60〜120日。
其中,非手术治疗:
误工90〜180日,营养90〜120日,护理60〜120日。
手术治疗:
误工90〜300日,营养90〜120日,护理60〜120日。
9.2.15髌骨骨折:
误工1
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