外科疾病一般护理常规.docx
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外科疾病一般护理常规.docx
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外科疾病一般护理常规
第一节外科疾病一般护理常规
1.按出入院病人护理一般常规。
2.根据病情决定分级护理,危重病人制定护理计划。
3.测量T、P,1次/日;如T37.5~37.9摄氏度,3次一日,(6:
00~14:
00~18:
00);T在38~38.9摄氏度者,T>39摄氏度者,6次一日,直至体温正常3日改为1次/1日,至出院。
4.体重入院测1次,以后根据医嘱测量体温。
5.根据医嘱决定饮食种类,通知营养室。
急腹症未开医嘱前应禁饮、禁食,不得给予止痛药、热水袋、灌肠。
6.危重和长期卧床者,皮肤护理2次一日,2小时翻身一次,以防褥疮发生。
7.禁食、昏迷、高热和口腔感染者,口腔护理2次/日。
8.除有禁忌外,如血管手术、大面积植皮等,应鼓励病人早期活动,术后24小时内做床上活动,视病情可下床活动。
第二节外科手术前后一般护理
【术前准备】
1.做好心理护理,消除对手术的恐惧心理,练习在床上排大小便。
2.术前1日手术野备皮,嘱病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。
3.询问药物过敏史,根据医嘱做好药物过敏试验,如为阳性,用红笔记录,并通知医生。
4.按医嘱抽血验血型、配交叉,已备手术时输血。
5.了解病情及心、肺、肝、肾等重要脏器功能,皮肤有无化脓病灶,了解女病人月经来潮日等,如有异常应报告医生。
6.嘱病人充分休息及戒烟,预防感冒及肺部并发症,术前晚按医嘱给安眠药。
7.根据麻醉和手术种类决定饮食种类,除局麻外术前12小时禁食,4小时禁水。
8.术前晚测体温、脉搏1次,并记录在体温单上,有异常及时通知医生
【手术日护理】
1.术晨测体温、脉搏、呼吸,必要时测血压。
2.术前病人取下假牙,手表等物品,交给家属或护士代管,备好病历、x光片、胸腹带等用物。
3.术前30分钟按医嘱注射术前用药,嘱病人大小便。
4.病人去手术室后,准备麻醉床及术后用药。
【术后护理】
1.迎接、安置病人,清点带回的衣物。
2.向麻醉师了解手术和麻醉过程,询问输液瓶内药物及输液情况,检查病人伤口。
3.测血压、脉搏、呼吸,以后按医嘱测量并记录。
血压平稳者,6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。
4.按麻醉种类分别护理。
5.接好各种引流瓶并妥善固定,保持通畅,观察引流液的颜色、量、性质、并做好记录。
6.注意伤口有无渗出血、渗液,敷料是否有移位等情况。
7.根据病情按医嘱给病人止痛药。
8.按医嘱进食。
除胃肠手术外,局麻、针刺麻醉病人,一般术后即可进食,全麻病人按医嘱。
椎管内麻醉在肠蠕动恢复后方可进食。
9.如无禁忌,鼓励病人早期活动,术后6~24小时内做床上翻身,24小时后视病情下床活动。
对不能下床者,注意预防褥疮。
10.禁食期间,口腔护理2次/日。
11.胸腹手术及年老、体弱者,鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背,预防肺部并发症。
第三节常用麻醉后护理常规
一全麻后护理
1.未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔及呼吸道分泌物。
2.病人躁动时防止坠床,跌伤,并预防各种导管脱落。
3.测BP、P、R1次30分钟,6~8次平稳后即可停测。
若有异常,立即汇报医生.
4.术后禁食6小时(消化道手术例外)清醒后按医嘱给予饮食。
二椎管内麻醉护理
1.硬脊膜外阻滞麻醉后手术常规
(1)去枕平卧6小时。
(2)如留置硬膜外导管,防止脱落和折叠等,注意避免插管处污染。
(3)测BP、P、R1次/30分钟,6~8小时平稳后即可测停。
(4)术后6小时根据医嘱给予饮食。
2.蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理常规
(1)去枕平卧6~8小时。
(2)观察麻醉平面消失及下肢活动时间,避免体位突然改变而引起血压下降。
(3)麻醉后出现头痛、呕吐时应平卧位,必要时取头低脚高位。
(4)同硬麻第3、4条。
[附:
手术区皮肤准备常规]
1.做好解释工作,取得合作,并注意保暖。
2.备齐用物,如剃毛刀架及刀片、弯盘、纱布、橡皮巾及专用巾、汽油、棉签、手电筒、肥皂、75%酒精、软毛刷、热水等。
3.暴露手术部位,分区剃净毛发。
4.一般手术局部剃毛后,用肥皂刷洗,脐部用松节油或汽油精洗,洗净后用1%碘酒消毒,75%酒精脱碘或0.5%碘伏消毒。
5.骨科手术前3日开始准备皮肤,并清洗消毒包扎。
【备皮范围】
眼部:
上自前额发际,下至鼻孔,不剃头发和眉毛。
颈部:
由下唇至胸骨角,两侧至斜方肌前缘。
胸部:
乳房及前胸上自锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,并包括同侧上臂上1/3和腋窝部。
胸部后外侧切口上自锁骨上及肩上,下至肋缘下,前后胸部超过中线5cm以上。
腹部:
上腹部自乳头至耻骨联合水平,两侧至腋后线。
下腹部自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部,两侧至腋后线。
肾部:
上至乳头水平,下至耻骨联合,前后均过正中线。
腹股沟部:
自脐平线至大腿上1/3内侧,包括会阴部并剃阴毛。
阴部及肛门:
自髂前上棘至大腿上1/3,包括会阴及臀部。
四肢:
以切口为中心上下各20cm以上,一般多为整个肢体备皮。
颅脑:
术前3日应剪短头发,并每日洗头一次(急症例外),术前2小时剔尽头发,剔后用肥皂洗头,并戴干净帽子。
骨、关节、肌腱:
需在术前3日开始准备备皮,在第1、2日先用肥皂洗干净,并用75%酒精消毒,再用无菌巾包裹。
第3日剃毛,刷洗,用75%酒精消毒后,再用无菌巾包裹。
第四节普外科疾病护理常规
外科疾病一般护理常规
【观察要点】
1.全身营养状况。
2.胃肠道症状:
恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等。
3.腹部体征:
压痛、反跳痛、肌紧张等。
4.生命体征:
T、P、R、BP。
5.各引流管是否通畅,引流液的量、色、及性状。
6.伤口敷料情况。
7.术后肠蠕动恢复情况,肛门是否排气。
8.术后并发症。
【术前术后护理】
按外科病人手术前后一般护理常规
二.急性阑尾炎护理常规
【观察要点】
1.腹痛的性质和程度,有无压痛、肌紧张和反跳痛。
2.胃肠道症状:
恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
3.生命体征:
注意体温变化。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规。
2.观察腹部症状、体征。
3.术前禁食、禁水6小时,禁服泻药和灌肠,诊断未明确之前,原则上不得随意给予止痛剂。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.按麻醉后护理常规。
3.手术后6~8小时血压平稳后给半卧位,阑尾炎穿孔腹膜炎病人尤应如此。
4.病人肛门排气后进流质饮食,6日后可进普食。
【遵医嘱】
5.术后第2日,督促病人下床活动,预防术后肠粘连。
【健康指导】
1.阑尾炎手术后,应加强活动,防止肠粘连。
2.术后近期内避免增加腹压的活动,防止形成切口疝。
三.腹股沟疝气手术护理常规
【观察要点】
1.按外科疾病一般护理常规观察要点。
2.肿块的部位、大小、性状、质地、随体位变化的情况,有无增大、压痛、是否可回纳入腹腔。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规。
2.消除或控制引起腹内压增高的诱因,如;慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
3.如出现狭窄性或嵌顿性疝症状与体征时,及时与医生联系。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.术后当日取平卧位。
无张力疝修补术后第2日可下床活动,双侧疝气卧床时间延长(遵医嘱)。
3.用‘丁字带’托起阴囊,切口用纱袋(约0.5kg)压迫10~24小时。
及时更换伤口敷料。
4.保持大小便通畅。
5.预防感冒。
病人咳嗽时,可用手轻压伤口。
【健康指导】
1.术后3个月内避免重体力活动。
2.咳嗽及时治疗,防止便秘,多吃粗纤维蔬菜等食物,保持大小便通畅。
3.3年内每年复查1次,注意有无疝复发。
四.甲状腺次全切除术护理常规
[观察要点]
1.伤口渗血情况、引流液性质及量。
2.有无呼吸困难、口周及四肢麻木、手足抽搐、声音嘶哑、进水呛咳等。
3.生命体征改变,警惕发生危象。
4.甲状腺危象:
多发生在手术后12~36小时内。
表现为高热、心率每分钟120次以上、烦躁不安、多汗、呕吐、腹泻、谵妄以致昏迷。
【护理常规】
【术前护理】
1.按外科手术前护理一般护理常规。
2.术前指导病人练习头颈过伸体位,以配合手术。
3.术前床边常规备:
气管切开包、拆线包、吸引器及其他抢救物品。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.术后血压平稳后给予半卧位,抬高床头45°。
3.保持伤口引流管负压吸引通畅,若持续流出较多鲜红色血液,应及时报告医生。
4.保持伤口敷料清洁干燥,敷料渗出物多或被呕吐物污染后汇报医生及时更换,以防感染。
5.保持呼吸道通畅,鼓励病人深呼吸,进行有效咳痰,必要时采取超声雾化吸入。
按需给予吸氧。
6.告诉病人应少说话,让声带和喉部处于休息状态。
7.手术当日禁食,术后第2日进流质,速度宜慢。
8.指导病人保护颈部伤口。
(1)避免术后颈部弯曲或过伸。
(2)避免快速的头部运动。
(3)起立时用手支持头部以防止缝线牵拉。
【健康指导】
1.指导病人进行颈部活动锻炼,防止疤痕收缩。
2.嘱病人定时服药,指导服药的剂量、服用方法、可能出现的副作用。
3.指导病人了解甲状腺功能减退的临床表现,门诊随访。
五.乳腺癌手术护理常规
【观察要点】
1.焦虑、恐惧的程度。
2.切口渗血、引流液的性质和量、有无活动性出血。
3.患侧肢体血运及运动情况,有无感染和静脉炎的症状。
4.术后对形体改变的自我感觉。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规。
2.心理护理;
(1)帮助病人树立战胜疾病的信心。
(2)鼓励病人讲出手术对自己角色的影响。
(3)鼓励家庭成员(特别是丈夫)给病人支持和爱。
(4)让病人与曾做过乳房切除术且已痊愈的妇女,谈经验,帮助病人度过心理调整期。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.术后给予平卧位,头偏向一侧,清醒后给予半卧位。
3.患侧上肢抬高,并固定于功能位置。
4.伤口用沙袋或绷带加压包扎48~72小时。
5.肢端肤色发绀、温度低、脉搏摸不清,应立即通知医生。
6.妥善固定负压引流管,保持引流管通畅,并记录引流液量及性质。
7.若有胸闷、呼吸困难、发绀等气胸症状,积极配合医生对症处理。
8.术后床头做标记;不要在患肢测血压、抽血、静脉注射和肌肉注射。
9.疼痛剧烈者,遵医嘱给予止痛药。
10.按医嘱给予抗生素等药物治疗,并观察用药后反应。
11.鼓励病人咳嗽、排痰。
12.术后应鼓励病人做上肢的伸直与外展的锻炼(伸直肘部、做爬墙运动)。
在可耐受的情况下,每小时锻炼5~10次;以预防局部外展强直,促进淋巴引流,减少上肢肿胀,术后应锻炼1个月。
【健康指导】
1.指导锻炼,防止疤痕收缩。
2.活动量指导;嘱病人至少坚持锻炼1个月。
在可以耐受的情况下,恢复所有的活动。
3.指导病人进行以下护理;
(1)每月做一次乳房自检,最好选择在月经后1周进行。
(2)如病人欲行乳房再造,可在术后3个月内进行,但当病人有进行性转移或乳腺炎时,应严禁做义乳植入。
(3)对乳房硕大的妇女,患侧乳房切除术伤口一愈合,即应佩戴有重量的义乳,以保持体态的均匀。
4.告诉家庭成员所需知道的知识。
(1)提供适合病人的宣传资料。
(2)有乳腺炎家族史的妇女患乳腺癌机率高。
(3)所有超过20岁的女性应每月检查乳房1次。
(4)超过35岁的妇女每年钼钯扫描乳房1次。
5.指导病人根据淋巴结的情况定期复查。
六.门静脉高压手术病人护理常规
【观察要点】
1.引流液的性质和量、呕吐物和大便性状、出入量。
2.失血性休克征象。
3.肝性脑病,表现为轻度精神错乱,意识模糊,扑翼样震颤,嗜睡与躁动交替,甚至昏迷。
4.黄疸的程度,有无瘙痒和抓挠。
5.腹水症。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规。
2.心理护理;稳定情绪,使病人树立战胜疾病的信心。
3.给予高碳水化合物、高维生素、低蛋白、低脂肪易消化的软食,忌进干硬、辛辣等刺激性食物。
口服药物,应碾粉冲服。
4.有腹水时应记尿量,测腹围和体重。
5.皮肤瘙痒者协助病人戴手套,必要时遵医嘱口服镇静药。
6.遵医嘱适当补充维生素,特别是脂溶性维生素。
7.遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
积极配合保肝治疗。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规及麻醉后护理常规。
2.术后血压平稳后予半卧位,抬高床头30°。
分流术后48小时内避免过分活动,翻身要轻,防止血管吻合口破裂。
一般需卧床1周,不宜过早下床活动。
3.术后病情稳定,饮食应从流质开始,逐步过度到高维生素、高糖、低蛋白、低脂、少渣饮食。
4.遵医嘱给吸氧、静脉输液,必要时输血。
5.保持引流管通畅,避免脱出、打折、扭曲。
6.做好病人的基础护理,保持清洁卫生,防止并发症。
【健康护理】
1.嘱病人注意休息,防止过度疲劳情绪激动。
2.指导病人摄入高糖、高维生素、低蛋白新鲜易消化食物。
除禁酒和限制肉食外,不要吃粗糙、刺激性和温度很高的食物。
3.向病人介绍肝硬化并发症的症状和体征:
厌食、腹痛、呕吐、呕血、黑便、广泛出血(牙龈、皮肤)、意识改变,定期复查肝功能,发现异常及时到医院就诊治疗。
4.嘱病人定时服药,指导服药的剂量、服用方法、可能出现的副作用。
七.胰腺手术护理常规
【观察要点】
1.生命体征改变,意识状态。
2.血糖改变。
3.黄疸程度的变化;有无瘙痒和抓挠。
4.皮下瘀斑及出血,大便性状。
5.液体出入量,引流液的性质和量
6.腹痛、腹胀、疼痛部位,性质及腹膜炎体征。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规。
2.关注病人情绪状态,加强心理护理。
3.遵医嘱准确使用胰岛素量,按时监测血糖。
4.给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物,少食多餐,每日5~6餐为宜,以维持稳定的血糖值。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.术后血压平稳给予半卧位,遵医嘱给予肠外营养及肠内营养,进行支持治疗。
3.嘱病人禁食,给予胃肠减压。
4.保持各引流管通畅,妥善固定,严防脱落、折曲、堵塞。
5.遵医嘱及时补充水电解质及抗炎、止血、抑制胰酶分泌的药物。
6.局部皮肤发炎,糜烂,每日应以75%酒精擦拭皮肤,局部涂复方氧化锌软膏。
用无菌纱布覆盖,保护引流管及切口周围皮肤。
7.并发胆瘘护理;
(1)保持T管引流通畅。
(2)加强胆瘘周围皮肤护理。
8.加强基础护理,预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
【健康护理】
1.饮食宜进高营养、低脂肪、易于消化的食物以促进机体恢复,如有消化不良、腹胀、可适当服用助消化药物。
2.注意大便性状及次数,如出现腹泻及脂肪泻,及时到医院就诊。
3.并发高血糖者,遵医嘱限制高糖饮食,按要求服用降糖药或注射胰岛素。
4.病人出现高热、腹痛或呕血、便血等症状,应及时到医院检查治疗。
八.胆道疾病手术护理常规
【观察要点】
1.全身情况:
营养状况、体液失衡、皮肤黄疸。
2.生命体征:
体温急剧升高、血压进行性下降、脉搏增快提示感染性休克;有血压下降、面色苍白、出冷汗、四肢发凉应疑有腹腔出血。
3.观察腹部体征:
腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、有无呕血、黑便。
4.各种管道的观察尤其是T管。
5.潜在并发症:
胆道出血、胆漏、肝功能障碍、隔下感染。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规及普外科护理常规。
2.急性期应绝对卧床休息,并观察腹痛的部位、性质、时间并记录,疼痛严重时按医嘱给药。
3.给高碳水化合物、高蛋白、低脂饮食,凡不能进食或进食差者按医嘱给予静脉输液。
4.病人高热时按高热护理常规,如发现休克早期症状应立即通知医生,采取有效措施。
5.做好术前各项准备。
6.加强皮肤护理,有瘙痒症状时可给止痒剂。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.术后严密监测生命体征,警惕并发症的发生。
3.术后6小时血压平稳后取半卧位,利于腹腔引流,防止感染。
4.术后按医嘱应用抗生素、补充液体及维生素K类药物。
5.有T管引流管者,按T管引流护理常规。
6.行胆肠吻合手术后,需注意腹部情况,如有腹痛、腹胀、高热、引流口流出胆汁或肠内容物液体时则为吻合口瘘;对重症黄疸病人应注意肝昏迷和肝肾综合症的发生。
【健康指导】
1.饮食合理,定时进餐,减少热量和脂肪的摄入,避免肥胖,以后可按自身情况适当增加脂肪摄入量。
2.重视劳逸结合,适当运动,肥胖者注意控制体重。
3.按时服药,定期门诊。
要求胆道残留结石病人按时服药定期随访。
一旦出现腹痛、发热、黄疸等症状,及时就诊。
九.腹腔镜胆囊切除术护理常规
【观察要点】
1.内出血的观察:
引流物、BP、P、面色,并注意有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等。
2.胆瘘的观察。
3.腹腔感染的观察:
如手术后第3日体温仍升高,超过38.5摄氏度伴有右上腹痛、白细胞升高,应做进一步检查。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规。
2.术前12小时禁食产气类食物,如牛奶、豆类等以防胃肠道胀气,影响胆囊切除时手术野的暴露。
【术后护理】
1.按外科手术后护理一般常规。
2.术后禁食,24小时后给病人进流质,48小时可进低脂半流,第3日进软食。
3.腹腔引流管的护理:
腹腔镜胆囊切除术后正常引流液量为5~20ml,为淡红色血性液体。
对有肝下间隙引流管的病人要保持通畅,并固定好,严密观察引流物的颜色、性质及量的变化。
4.鼓励病人6小时后起床活动。
【健康指导】
同胆道手术。
十.胃切除手术护理常规
【观察要点】
按普外科护理常规观察要点。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规。
2.给予高热量、高蛋白、富维生素、易消化饮食,保持少食多餐。
3.有幽门梗阻及胃潴留病人禁食、行胃肠减压,必要时生理盐水洗胃。
4.病人出现上腹部疼痛、突然出冷汗、呕血或解柏油样大便等症状,立即通知医生,做好急诊手术准备。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.保持胃肠减压通畅并记录引流液的色、量。
如有堵塞,可用生理盐水冲洗。
3.肠蠕动恢复后拔除胃管,当日可给少量饮水,若无腹胀、呕吐等不适,第2日进食半量流质,第3日进食全量流质,如无不适,第4日可进半流质,术后十日左右可进软饭。
4.术后并发症处理;
(1)吻合口出血:
多发生在术后24小时内,应立即通知医生,遵医嘱补液、输血。
休克者按休克护理常规。
(2)吻合口梗阻:
术后出现进食后上腹胀满和呕吐等梗阻症状,立即汇报医生,采取禁食、补液、胃肠减压等措施。
(3)吻合口瘘:
常出现在术后4~6日。
立即禁食、补液、胃肠减压。
(4)倾倒综合症:
出现倾倒综合症,嘱病人平卧数分钟。
预防以调节饮食为主,少进甜食,进食后平卧10~20分钟。
【健康指导】
1.少食多餐,避免辛、辣、硬、冷、烫、甜和油煎等食物,戒烟酒。
2.注意劳逸结合,保持乐观的心情。
定期复查。
十一.肠梗阻护理常规
【观察要点】
1.腹痛的部位和性质,腹部体征。
2.呕吐次数,呕吐物的量、性质。
3.肠鸣音及排便排气情况。
4.病人神志和精神改变。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规。
2.取半卧位,休克病人取平卧位。
3.禁食、胃肠减压,做好口鼻护理。
保持胃肠减压管的通畅,记录引流液的色、质和量。
4.遵医嘱补充液体与电解质,根据病情调节补液量和速度。
5.定时测量T、P、R、BP,如有异常,立即通知医生进行处理。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.行肠切除病人,术后护理同肠切除护理常规。
【健康指导】
1.注意饮食卫生,不宜暴饮暴食,避免餐后剧烈运动。
2.保持大便通畅,如有腹痛不适,应及时复诊,养成良好的卫生习惯,防止肠道寄生虫病。
十二、肠切除手术护理常规
【观察要点】
1.按普外科病人护理常规观察要点。
2.排便习惯与大便性状的改变。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规。
2.术前肠道准备:
术前3日进无渣流质、口服缓泻剂、抗生素如新霉素、灭滴灵等。
术前一晚和术晨给予清洁灌肠1次(遵医嘱)。
3.维持足够的营养。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.保持胃肠减压的通畅,记录引流液的色、量及性状。
3.保持盆腔引流管的通畅,一般引流5~7日。
4.行造瘘者(人工肛门),按造瘘护理常规护理。
【健康指导】
1.肿瘤病人术后化疗。
2.有造瘘口病人按造瘘口护理常规指导病人。
十三、人工肛门(结肠造瘘口)护理常规
【观察要点】
1.造瘘口的颜色、外观是否湿润、是否水肿。
2.造瘘口的周围皮肤。
3.造瘘口排出物的形状及量。
【护理措施】
【术前护理】
1.按外科手术前一般护理常规。
2.做好心理准备,正确对待排便方式的改变。
【术后护理】
1.按外科手术后一般护理常规。
2.术后取侧卧位,以免粪便污染伤口。
3.发现造瘘口变蓝或变黑,立即报告医生。
4.造瘘口未开放前应及时更换敷料,并用凡士林纱布覆盖。
5.正确使用人工肛门袋。
6.保持造瘘口的通畅。
7.协助病人看、摸和护理造瘘口。
【健康指导】
1.正确使用和更换人工肛门袋。
2.合理饮食,避免进食产气或刺激性食物。
3.回肠造瘘的病人,对于高纤维饮食要细嚼,天热锻炼时应增加液体摄入,结肠造瘘病人,无特殊食物禁忌。
4.训练定时排便习惯,如有便秘可经造瘘口灌肠。
5.适当掌握活动强度,避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠粘膜脱出。
附1:
肠内营养护理常规
1.检查制剂生产日期,当日配制,当日用完,配制液常温下放置时间不宜超过24小时。
2.使用前要先摇匀,并仔细检查管道连接是否正确。
3.营养液温度应控制在37~40℃之间。
4.每日更换输液管道,每次输液前后均用30ml~50ml生理盐水冲洗。
5.应从低浓度、慢速度开始,浓度从8~12%开始,一般不超过25%;滴速以每小时40ml开始,一般不宜超过120ml.
6.营养液输注过程中,注意观察疗效及并发症;
(1)腹泻病人宜选择低脂制剂,加用收敛药物。
(2)便秘病人选择含纤维制剂,并保证足够的水分摄入,增加病人活动。
(3)监测血糖,注意尿量变化。
(4)输入过程中若出现呼吸急促、心率加快、吐泡沫痰,立即停止输入,通知医生。
7.对年老体弱,卧床或意识改变的病人,可将床头抬高20~30°,以减少返流及误吸的可能。
8.有造瘘口的病人,按造瘘口常规护理。
附2:
全静脉营养(TPN)护理常规
1.应用正确的混合顺序配制液体。
2.如用PVC液体袋,在4℃条件下,营养液放置时间不宜超过48小时。
3.在全静脉营养过程中,注意了解疗效,观察有无并发症:
(1)定时测量并记录病人体重。
(2)监测体温,如病人出现不明确原因的发热,应及时做细菌和霉菌培养。
(3)每次换大静脉导管时,应将其在静脉内的一端剪下,做细菌培养。
(4)记录液体出入量。
4.使用输液泵输注时,严防空气输注,定期校正泵的流速。
附3:
T管引流护理
1.放置T管的目的。
(1)引流胆汁、降低胆道压力,防止胆汁渗漏、感染。
(2)防止发生胆道狭窄。
(3)术后可经T管行胆道造影,了解胆道是否有残余结石等情况。
(4)术后可通过局部窦道处理残余结石。
2.护理
(1)引流管密闭妥善固定,防止
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