村档案.docx
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村档案
村档案目录
一、贫困户退出
备注
1
村“两委”组织民主评议会议记录
2
村贫困人口拟退出初选名单及公示资料
3
村干部和驻村工作队入户核实认可情况登记表
4
乡、县公示公告有关资料
二、贫困村退出
(一)
贫困村退出相关文件
1
贫困村综合贫困发生率证明
2
通过产业就业实现稳定增收比率的证明
3
城乡居民基本医疗保险参保率审核证明
3.1
易县狼牙山镇上隘刹村2017年脱贫人口参保名单
3.2
城乡居民基本医疗保险人员对照单
4
村主街道硬化、亮化的证明
4.1
易县贫困村退出硬化、亮化指标评估验收表
4.2
照片(道路及路灯)
5
基本卫生环境设施验收合格证明
5.1
保洁员名单及联系方式
5.2
保洁员劳动协议
5.3
垃圾清运制度
5.4
村内整体环境、垃圾箱、垃圾集中收集点照片
6
标准化卫生室验收合格证明
6.1
易县贫困村标准化村卫生室指标评估验收表
6.2
易县贫困村卫生室验收记录表
6.3
易县乡村卫生室设备清单
6.4
医疗机构执业许可证副本复印件
6.5
卫生室人员资质复印件
6.6
卫生室照片
6.7
卫生室平面图
6.8
易县村卫生室产权证明书
6.9
易县村卫生室建设项目主体竣工乡村两级验收表
6.10
易县村卫生室标准化建设主体竣工县级验收表
7
易县贫困村综合性文化服务中心脱贫检验表
7.1
照片(文体广场、图书室、多功能活动室、宣传专栏)
8
村级组织健全发挥作用明显
8.1
村“两委”班子名单
8.2
村规民约及制度上墙照片
8.3
红白理事会名单
8.4
红白理事会工作成效评价表
9
村级集体经济年收入
9.1
村集体收入现金日记账复印件(村集体经济收入评估验收表)
9.2
村集体资料租赁证明(耕地、荒山、林地、窑厂、商业或工业承包协议、对账单)
9.3
其他收入证明
(二)
贫困村退出指标得分表
(三)
村民代表会议评议记录(复印件)
(四)
贫困村退出验收表
(五)
贫困村退出各级公示公告材料
易县乡(镇)村贫困人口退出
村民代表民主评议会议记录
时间:
2017年月日
地点:
参加人员:
(村两委及村民代表、列名单)
评议内容:
根据《河北省贫困退出机制实施细则(修订)》中贫困人口退出标准及程序,我村村两委及村民代表对贫困人口进行了“入户看收支情况、看生活条件、看保障状况”程序,提出拟退出贫困户初选名单。
评议结果:
经过村两委及村民代表民主评议,初选等个贫困户(贫困人口人)符合退出条件,申报退出。
村两委及村民代表签字:
附:
初选贫困户退出名单。
序号
户主姓名
户内人口数
民主评议结果
村干部和驻村工作队入户核实认可情况登记表
乡镇(处)村
贫困户户主姓名
家庭人口数
核实指标
贫困户签字
帮扶责任人签字
贫困户人均纯收入(元)
是否通过产业就业扶持实现稳定增收
是否实现安全饮水
是否实现安全住房
义务教育阶段是否无辍学学生
是否参加城乡居民基本医疗保险
备注:
此表是对贫困户收支情况核算表的认可情况调查,其中“贫困户人均纯收入(元)与贫困户收支情况核算表内贫困户人均纯收入保持一致。
驻村工作队队长签字:
村干部签字:
驻村工作队成员签字:
村委会盖章
年月日
乡镇(处)村(社区)乡村人口数
2016年底乡村人口数
易县统计局
2017年月日
乡镇(处)村(社区)综合贫困发生率
建档立卡未脱贫人口数
错退人口数
【脱贫人口错退率×历年脱贫人口数】
漏评人口数
【贫困人口漏评率×未建档立卡乡村户籍人口数】
综合贫困发生率
【(建档立卡未脱贫人口数+错退人口数+漏评人口数)÷该村乡村户籍人口总数×100%】
易县扶贫办
2017年月日
通过产业就业实现稳定增收比率的
证明
乡镇(处)村,该村共有贫困户(含脱贫户)户,通过产业就业扶持实现稳定增收的贫困户(含脱贫户)共有户,比率为%,具体情况如下:
1、农业:
该村通过农业扶持实现稳定增收的贫困户(含脱贫户)有户,比率为%;
2、林业:
该村通过林业扶持实现稳定增收的贫困户(含脱贫户)有户,比率为%;
3、养殖业:
该村通过养殖业扶持实现稳定增收的贫困户(含脱贫户)有户,比率为%;
4、就业:
该村通过就业扶持实现稳定增收的贫困户(含脱贫户)有户,比率为%;
5、旅游业:
该村通过旅游业扶持实现稳定增收的贫困户(含脱贫户)有户,比率为%;
6、其他:
该村通过其他产业扶持实现稳定增收的贫困户(含脱贫户)有户,比率为%。
备注:
贫困户应为产业覆盖交叉,苗木、花卉等产业应按照实际新增加产业项目。
乡镇(处)政府盖章农业局盖章林业局盖章
2017年月日2017年月日2017年月日
人社局盖章旅游局盖章
2017年月日2017年月日
城乡居民基本医疗保险参保率审核证明
按照《河北省贫困退出机制实施细则(修订)》标准,人社局对乡镇(处)村参加城乡居民基本医疗保险情况进行了核查,该村共有贫困人口人,其中人参加了城乡居民基本医疗保险,实际参保率为%。
特此证明。
后附:
3.1易县乡村2017年脱贫人口参保名单
3.2城乡居民基本医疗保险人员对照单
村委会核查人:
(公章)
乡镇(处)政府核查人:
(公章)
人社局核查人:
村主街道硬化、亮化的证明
县交通运输局对乡镇(处)村的主要街道硬化和亮化进行了核查,具体为:
。
经核查,该村主要道路硬化、亮化已经达到贫困退出验收标准。
特此证明。
后附:
1易县贫困村退出硬化、亮化指标评估验收表
2照片(道路及路灯)
交通运输局核查人:
易县交通运输局(盖章)
2017年月日
易县贫困村退出硬化、亮化指标评估验收表
贫困村名称:
所在乡镇(处):
序号
退出指标
指标解释
单位
权重
起点值
目标值
实际值
得分
验收指标
村内主要道路硬化、亮化
指贫困村内主要街道设为沥青路或水泥混凝土路,有线杆、路灯等亮化设施。
“有”得满分,“无”不得分。
—
—
情况说明
主街道硬化数量
条
硬化类型
路况是否能满足群众正常出行
路灯数量
盏
路灯是否能正常使用
验收单位(盖章):
易县交通运输局
验收人员(签字):
说明:
本表一式四份,扶贫办、交通局、乡镇(处)、村各存一份
验收时间:
2017年月日
基本卫生环境设施验收合格证明
按照《河北省贫困退出机制实施细则(修订)》,我单位对乡镇(处)村基本卫生环境设施进行了验收,内容包括有垃圾集中收集点个,便民垃圾箱个,有固定保洁员名,垃圾定期清运,村内无积存垃圾、污水,该村基本卫生环境设施符合标准。
特此证明。
后附:
5.1保洁员名单及联系方式
5.2保洁员劳动协议
5.3垃圾清运制度
5.4村内整体环境、垃圾箱、垃圾集中收集点照片
验收人(签字):
易县农村工作委员会(盖章)
2017年月日
标准化卫生室验收合格证明
按照省及市、县贫困退出相关文件要求,我单位对乡镇(处)村卫生室进行了验收,内容包括面积60m2以上,诊断室、治疗室、观察室、药房四室分设,医疗设备齐全,乡村医生具有合法资格,该卫生室符合标准。
特此证明。
后附:
6.1易县贫困村标准化卫生室指标评估验收表
6.2易县贫困村卫生室验收记录表
6.3易县乡村卫生室设备清单
6.4医疗机构执业许可证副本复印件
6.5卫生室人员资质复印件
6.6卫生室照片
6.7卫生室平面图
6.8易县村卫生室产权证明书
6.9易县村卫生室建设项目主体竣工乡村两级验收表
6.10易县村卫生室标准化建设主体竣工县级验收表
验收人(签字):
易县卫生局(盖章)
2017年月日
易县贫困村标准化村卫生室指标评估验收表
贫困村名称:
所在乡镇(处):
验收指标
指标内容
有/无
是否达标
备注
有标准化村卫生室
建筑面积在60m2以上
诊断室、治疗室、观察室、药房四室分设
医疗设备齐全
配备乡村医生
验收人员签字:
易县卫生局(盖章)
验收时间:
2017年月日
易县贫困村卫生室验收记录表
乡镇(处)村常住人口:
村卫生室负责人:
一、科室设置:
诊断室(有无)治疗室(有无)
观察室(有无)药房(有无)
2、人员配置:
(至少有一名乡村医生)
姓名:
性别:
执业资格:
备注:
姓名:
性别:
执业资格:
备注:
姓名:
性别:
执业资格:
备注:
3、基础设施
1.建筑面积不少于60m2(是否);
2.诊断室、治疗室、观察室、药房四室分开,相对独立(是否),布局合理(是否)。
4、基本设备
(1)诊断室:
有诊断床、桌椅、健康档案柜、血糖仪、体温计、听诊器、血压计、压舌板、身高体重秤、出诊箱、手电筒、单导心电图机(人口>2000村必备)。
(2)治疗室:
治疗盘、医用储槽、有盖方盘、无菌柜、清创缝合包、止血带、处置台、地站灯、至少50支各种规格一次性注射器、氧气包、有盖污物桶。
(3)观察室:
有观察床2—4张,输液架、输液椅、氧气瓶。
(4)药房:
有西药品柜(至少一个)、中药饮片柜(中医必背)、冷藏包、专用冰箱。
(5)其他:
新生儿访视包、孕产妇访视包、健康宣传板、担架、简易呼吸器、开口器、吸痰器、便携式高压消毒锅、应急照明设施、电针仪(中医必备)、康复器械(中医必备)。
5、规章制度健全:
1.上墙制度:
村卫生室工作制度、治疗室工作制度、药房工作制度、观察室工作制度。
2.装订成册制度:
村卫生室职能、城乡居民基本医疗保险村级定点医疗机构管理制度、村卫生室传染病管理制度、健康档案管理制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、村卫生室门诊等登记管理制度、村卫生室转诊工作制度、门诊病历书写制度、村卫生室妇幼保健管理制度、村卫生室药品管理制度、处方规则、乡村医生执业规则、医疗机构执业规则、医务人员道德规范。
6、村卫生室负责人签名:
7、验收人员签名:
乡镇(处)卫生院院长:
县卫生局验收人员:
2017年月日
易县乡村卫生室设备清单
序号
设备名称
设备数量
备注
1
诊断床
2
桌椅
3
健康档案柜
4
血糖仪
5
体温计
6
听诊器
7
血压计
8
压舌板
9
身高体重秤
10
出诊箱
11
手电筒
12
单导心电图机
人口>2000村必备
13
治疗盘
14
担架
15
医用储槽
16
有盖方盘
17
无菌柜
18
清创缝合包
19
止血带
20
处置台
21
地站灯
22
各种规格一次性注射器
至少50支
23
氧气包
24
有盖污物桶
25
观察床
2—4张
26
输液架
27
输液椅
28
氧气瓶
29
西药品柜
至少1个
30
冷藏包
31
专用冰箱
32
新生儿访视包
33
孕产妇访视包
34
健康宣传板
35
简易呼吸器
36
开口器
37
吸痰器
38
便携式高压消毒锅
39
应急照明设施
40
中药饮片柜
中医必备
41
电针仪
中医必备
42
TDP神灯
中医必备
43
康复器械
中医必备
易县
村卫生室产权证明书
我村卫生室于年月日竣工,地址位于乡镇村,建筑面积平方米,诊断室、治疗室、观察室、药房四室分开。
我村卫生室为公益性、非营利性医疗机构,建成后卫生室的房屋所有权归村集体所有,由卫生院长期管理和使用。
特此证明。
村委会(公章)
年月日
乡镇人民政府(公章)
年月日
易县村卫生室建设项目主体竣工乡村两级验收表
易县乡(镇)村卫生室
验收项目
评定结果
备注
建筑面积
平方米
是否四室分开
是□否□
是否统一标牌
是□否□
是否有无障碍设施
是□否□
是否集体产权
是□否□
产权是否纳入所在乡镇卫生院按固定财产统一管理
是□否□
建设资金金额
万元
建设资金是否专账管理
是□否□
建设资金是否按规定支付
是□否□
建设用地是否由村委会无偿提供
是□否□
业务用房与生活用房是否分开
是□否□
村卫生室是否方便群众就医
是□否□
村级验收人员签字:
村委会章:
乡镇验收人员签字:
乡镇政府章:
年月日
易县村卫生室标准化建设主体竣工县级
验收表
易县乡(镇)村卫生室
项目
分值
标准
得分
建筑面积
20
60平方米以上
功能分割
10
达到四室分开(诊断室、治疗室、观察室、药房)
标识
10
室内外标牌醒目统一
产权
10
产权清晰,奶如所在地卫生院固定资产管理
建设管理
10
有建筑工程协议
建设用地
10
村委会无偿提供建设用地证明
环境
5
室内外整洁,无建筑、生活垃圾
建筑质量
5
房屋无裂痕、渗水、外墙贴瓷砖或刷防水涂料,地面硬化或铺地板砖、水磨石
设计
5
体现卫生学和无障碍设计要求
资金管理
5
建设资金专账管理按规定支付
生活设施
5
业务用房与生活用房分开
方便群众就医
5
卫生室建在村人口相对集中位置
验收合计得分
易县发改局验收人员签字:
易县卫生局验收人员签字:
易县财政局验收人员签字:
易县住建局验收人员签字:
验收时间:
2017年月日
易县贫困村综合性文化服务中心脱贫验收表
乡镇(处)村
2017年月日
验收项目
建设情况
是否合格
备注
农家书屋
村民综合活动室
科普长廊
文体广场
验收乡镇(处)
乡镇验收人签字:
验收部门(盖章)
部门验收人签字:
填表说明:
1.附相关照片2.此表一式四份,所在乡村、县扶贫办、县文体局各存一份。
红白理事会工作成效评价表
内容
是
否
备注
及时宣传党的政策方针
有制度章程并上墙
引导群众移风易俗、文明理事并有情况记录
为群众婚丧嫁娶做好监督服务
民风民俗是否得到改善
村委会盖章
2017年月日
贫困村退出指标得分表
贫困村名称:
所在乡镇(处):
2017年月日
序号
退出指标
单位
权重
目标值
实际值
得分
总分
—
100
—
—
1
综合贫困发生率
%
30
<2
2
通过产业就业扶持实现稳定增收的贫困户比率
%
10
=100
3
贫困户城乡居民基本医疗保险参保率
%
8
=100
4
村主街道硬化、亮化
—
10
是
5
有基本卫生环境设施
—
8
有
6
有标准化村卫生室
—
8
有
7
有基本文化服务设施
—
8
有
8
村级组织健全发挥作用明显
—
8
是
9
村级集体经济年收入
万元
10
≥2
村党支部书记签字:
村委会主任签字:
贫困村退出验收表
贫困村名称:
所在县乡:
序号
退出指标
单位
权重
目标值
实际值
得分
总分
—
100
—
—
1
综合贫困发生率
%
30
<2
2
通过产业就业实现稳定增收的贫困户比率
%
10
=100
3
贫困户城乡居民基本医疗保险贫困户参保率
%
8
=100
4
村内主要道路硬化、亮化
—
10
是
5
有基本环境卫生设施
—
8
有
6
有标准化村卫生室
—
8
有
7
有基本文化服务设施
—
8
有
8
村级组织健全发挥作用明显
—
8
是
9
村级集体经济年收入
万元
10
≥2
村党支部书记签字:
村委会主任签字:
验收时间:
乡(镇)党委书记签字:
乡(镇)长签字:
驻村工作组组长签字:
验收组组长签字:
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