届中医执业医师技能考试试题.docx
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届中医执业医师技能考试试题
2009年中医执业医师技能考试试题
001号题)哮症风痰哮证—祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤
(002号题)喘证(实喘)—表寒肺热证—解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤
咳嗽—风寒袭肺证—疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散
(003号题)黄疸——湿重于热证——利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹
(004号题)眩晕—肝阳上亢证—平肝潜阳,清火息风—天麻钩藤饮
(005号题)胸痹——湿浊郁阻证——痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞—通阳泄浊,豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤—与“真心痛”的鉴别:
真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。
(006号题)胸痹—痰浊闭阻证—痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞—通阳泄浊,豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤—与“真心痛”的鉴别:
真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。
胸痹—心肾阴虚或者气滞心胸证
(007号题)咳嗽—风燥伤肺证—疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤
(008号题)痿证—肝肾亏损证—补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸—与痹证鉴别:
痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者。
但痿证肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予以鉴别。
(009号题)眩晕—肾精不足证—滋养肝肾,益精填髓—左归丸
(010号题)腹痛—湿热壅滞证—泄热通腑,行气导滞—大承气汤
痿证——湿热浸淫证——清热利湿,通利经脉——加味二妙散
(011号题)心悸—阴虚火旺—滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸
眩晕—痰湿中阻证—化痰祛湿,健脾和胃—半夏白术天麻汤加减
(012号题)泄泻—湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减—与痢疾鉴别:
两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。
而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
(013号题)泄泻——食滞肠胃证——消食导滞——保和丸
(014号题)泄泻——肾阳虚衰证——温肾健脾,固涩止泻——四神丸加减
(015号题)痢疾——疫毒痢——清热解毒,凉血除积——白头翁汤合芍药汤
(016号题)痢疾——休息痢——温中清肠,调气化滞——连理汤
(017号题)便秘——阳虚秘——温阳通便——济川煎——与肠结的鉴别:
两者皆为大便秘结不通。
但肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。
(018号题)便秘——血虚秘——养血润燥——润肠丸——归地麻桃枳壳
(019号题)便秘——阳虚秘——温阳通便——济川煎
(020号题)便秘——冷秘——温里散寒,通便止痛——温脾汤合半硫丸
(021号题)黄疸——阳黄——热重于湿证——清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤——与痿黄鉴别:
黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状。
(022号题)黄疸—阴黄—脾虚湿滞证——健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤——与阳黄鉴别:
临证应根据黄疸的色泽,并结合症状、病史予以鉴别。
阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数。
急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
(023号题)眩晕—肾精不足证—滋养肝肾,益精填髓—左归丸
头痛——风湿头痛——祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤
(024号题)眩晕—肝阳上亢证—平肝潜阳,清火息风—天麻钩藤饮
(025号题)中风—中经络——阴虚风动证——滋阴潜阳,息风通络——镇肝息风汤
(026号题)中风—中脏腑—闭证——痰火瘀闭证———羚角钩藤汤——与痉证鉴别:
痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别。
但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。
痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。
痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等症状。
(027号题)不寐—痰热扰心证——清化痰热,和中安神——黄连温胆汤——鉴别诊断:
一时性失眠:
不寐是指单纯以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难。
若因一时性情志影响生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
不寐——肝火扰心证——疏肝泻火,上扰心神——龙胆泻肝汤
(028号题)不寐——心肾不交证——滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸
(029号题)不寐—心胆气虚证——益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤
(030号题)胃痛—饮食伤胃证——消食导滞,和胃止痛—保和丸——与腹痛鉴别:
腹痛是以胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症,两者仅就疼痛部位来说,是有区别的。
但胃处腹中,与肠相连,因而胃痛可能影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
(031号题)胃痛—胃阴亏耗证——养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤
(032号题)呕吐—痰饮内阻证——温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减
(033号题)呕吐—脾胃阳虚证——温中健脾,和胃降逆——理中汤
(034号题)心悸—心虚胆怯证——镇惊定志,养心安神——安神定志丸
(035号题)心悸—水饮凌心证——振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤
(036号题)心悸—痰火扰心证——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤——与奔豚鉴别:
奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸的鉴别要点为:
心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。
(037号题)淋证—气淋——理气疏导,通淋利导——沉香散
(038号题)淋证——膏淋——清热利湿,分清泄浊——程氏萆解分清饮——与尿浊相鉴别:
膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似,但后者在排尿时无疼痛滞涩感。
(039号题)淋证——劳淋——补脾益肾——无比山药丸
淋证——血淋——清热通淋,凉血止血——小蓟饮子
(040号题)水肿—阴水—脾阳虚衰证—健脾温阳利水—实脾饮——与鼓胀的鉴别:
二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。
鼓胀的主症是单腹胀大,面色苍黄,腹壁表筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色晄白,腹壁亦无青筋暴露。
鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤。
崩漏——肾阴虚证——滋肾益阴,固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤
(041号题)绝经前后诸证—肾阴虚证—滋养肾阴,佐以潜阳—左归丸合二至丸——与中医内科眩晕鉴别:
水肿——瘀水互结——活血祛瘀,化气行水——桃红四物汤合五苓散
(042号题)
(043号题)郁证——痰气郁结证——行气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤
(044号题)郁证——心神失养证——甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤
(045号题)血证—咳血—肝火犯肺证——清肝泻火,凉血止血——泻白散合黛蛤散
(046号题)血证—吐血—胃热壅盛证——清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散
(047号题)血证—便血——
(048号题)血证—尿血——
(049号题)血证—紫斑—气虚不摄证——补气摄血——归脾汤加减——与丹毒相鉴别:
丹毒属外科皮肤病,以皮肤色红如丹得名,轻者压之退色,但其局部皮肤灼热肿痛,与紫斑有别。
(050号题)阳痿——湿热下注证——清利湿热——龙胆泻肝汤加减
(051号题)内伤发热——气郁发热证——疏肝理气,化火生热——丹栀逍遥散
(052号题)内伤发热——阴虚发热证——滋阴清热——清骨散——与外伤发热鉴别:
内伤发热的诊断要点已如上述,而外感发热表现的特点是:
因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。
初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。
外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。
(053号题)虚劳—肾阴虚证—滋补肾阴—左归丸
(054号题)消渴—下消—阴阳两虚证—滋阴温阳,补肾固涩—金匮肾气丸
(055号题)腰痛——寒湿腰痛——散寒行湿,温经通络——甘姜苓术汤
(056号题)腰痛——肾阳虚证——补肾壮阳,温煦经脉——右归丸
痿证—肝肾亏损证—补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸—与痹证鉴别:
痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者。
但痿证肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予以鉴别。
(057号题)产后发热(热毒壅塞)——?
感染邪毒证——清热消毒,凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤。
(058号题)胁痛——肝胆湿热证——清热利湿——龙胆泻肝汤。
(059号题)腰痛——瘀血腰痛——活血化瘀,通络止痛——身痛逐瘀汤
(060号题)痄腮——热毒壅盛证——清热消毒,软坚散结——普济消毒饮——与发颐鉴别:
发颐的腮腺肿大多为一侧;表皮泛红,疼痛剧烈,拒按;按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出;无传染性;血白细胞总数及中性粒细胞增高。
第二站:
1号:
1、胃俞孔最定位2、脉诊操作3、间接叩诊法操作4.肥皂水的外科洗手
2号:
1列缺申脉蛋中定位,2脉诊布指,3对光反射,4无颈损伤气道开放
3号:
1肾腧,风池。
少商的定位2脉诊的选指,布指3后面检查甲状线4颈部外伤患者的
呼吸复苏时,如何保持呼吸通畅
4号:
4号:
1.曲池的定位;2.脉诊的选指和布指;3.肺脏的听诊的操作;4.口对口人工呼吸
5号:
大肠俞迎香阳陵泉的定位CPR的胸部按压语音震颤的检查方法脉诊选指和手法
6号1中腕太溪天枢的主治,2脉诊的选指布指,3肺部扣诊,4口对鼻人工呼吸
7号:
8号:
丰隆太溪天枢主治2心脏触诊3脉诊布指4电除颤
9号1.肾俞、风池、涌泉定位2.心脏瓣膜听诊3.寸关尺如何布指诊脉4.肥皂水的外科洗手
10:
脉诊的布指,穴位三阴交太阳秩边神门丰隆,心脏叩诊
11号:
1,肩髃肺腧外关。
2,戴手套。
3,滾法。
4,。
12:
1带湿手套2肝颈静脉返流征操作3足三里听宫肾俞定位4滚法操作及注意事项
13:
孔最至阴大肠腧,简易呼吸机的使用,滚法
14:
15:
肩井,阴陵泉,十宣定位,大鱼际揉法,右肾触诊,止血带止血
16:
穴位的定位:
阳陵泉、大肠腧、迎香,脉诊,把脉的布指,心脏按压,触觉语颤
17:
地机,和谷定位,一指禅推,肝脏触诊,无颈部损伤的开通气道
18:
1胃腧大陵三阴交定位2气海穴一指禅推法(频率120-160)3脾脏肿大测量方法4颈椎外伤畅通气道方法&走罐法食指揉中脘 布鲁津斯及征 带干手套
19:
条口、外关、气海的定位;摩法;脾脏触诊;口对口人工呼吸;
20:
21号:
1,试述通里、阳陵泉、四神聪位置,2,试述腹部掌摩手法!
3,试述肾脏跟轮尿管炎症时的压痛点!
,4,演示口对鼻的人工呼吸方法!
22:
止血带止血,右肾触诊,大鱼际揉法,十宣,肩井,阴陵泉位置,肺腧,阳陵泉的主治
支气管哮喘的临床表现
23:
1、太冲,足三里,神庭的定位,2、演示并叙述掌根揉法
3、振水音的操作,4、心肺复苏术直流电电除颤
24:
中极
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