整形外科学医学高级案例分析题1.docx
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整形外科学医学高级案例分析题1.docx
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整形外科学医学高级案例分析题1
整形外科学(医学高级)-案例分析题
1、患者女性,18岁,因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。
查体:
颈部正中瘢痕挛缩畸形,闭口未受限,颈部后伸受限。
最适合该患者的皮瓣是()
A.耳后皮瓣
B.额部皮瓣
C.胸三角皮瓣
D.锁骨上皮瓣
E.游离的颞顶部皮瓣
2、患者女性,18岁,因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。
查体:
颈部正中瘢痕挛缩畸形,闭口未受限,颈部后伸受限。
若应用皮瓣治疗,在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是()
A.彻底切除颈部瘢痕
B.不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉
C.瘢痕外缘避免直线切口
D.分次切除瘢痕
E.彻底止血后再转移皮瓣
3、患者女性,52岁,因“右腕部屈侧高压电烧伤,致皮肤、屈指肌腱、桡动脉、桡静脉、正中神经缺损”来诊。
入院后行股前外侧皮瓣(10cm×6cm)、携带阔筋膜及相应的血管神经修复缺损,供区植皮愈合,住院4周出院。
6个月后复查,诉供区疼痛不适。
查体:
局部可见植皮后的痕迹,有触痛。
最可能的原因是()
A.瘢痕增生
B.局部脂肪、筋膜、肌肉组织缺如,导致股神经较易受刺激
C.股外侧皮神经受损而未加修复
D.瘢痕挛缩牵拉引起不适和疼痛
E.局部感染诱发淋巴管炎
4、患者女性,52岁,因“右腕部屈侧高压电烧伤,致皮肤、屈指肌腱、桡动脉、桡静脉、正中神经缺损”来诊。
入院后行股前外侧皮瓣(10cm×6cm)、携带阔筋膜及相应的血管神经修复缺损,供区植皮愈合,住院4周出院。
6个月后复查,诉供区疼痛不适。
查体:
局部可见植皮后的痕迹,有触痛。
治疗措施有()
A.抗瘢痕治疗
B.手术探查修复或包埋受损的神经
C.抗感染治疗
D.加强功能锻炼
E.休息,抬高患肢
5、患者男性,27岁,全身一般状况良好,足跟外伤后皮肤缺损10cm×6cm。
修复足跟部负重区应首先遵循的原则是()
A.简单覆盖创面
B.选易成活的皮瓣
C.选皮肤质地与足底相匹配的皮瓣
D.选易于手术操作的皮瓣
E.选供区隐蔽的皮瓣
6、患者男性,27岁,全身一般状况良好,足跟外伤后皮肤缺损10cm×6cm。
修复足跟部负重区,效果最佳的皮瓣是()
A.游离植皮
B.小腿外侧皮瓣
C.小腿内侧皮瓣
D.小腿后侧筋膜皮瓣
E.足底内侧皮瓣
7、患者男性,57岁,因“车祸伤及左小腿,溃烂不愈6个月”来诊。
既往患高血压10余年,吸烟史30余年,遇冷季有慢性咳喘史。
查体:
血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率84次/分,未闻及异位心律。
小腿下段胫前骨外露溃疡,10cm×8cm,周边未见瘢痕组织,肉芽不新鲜。
彩色多普勒超声:
内踝上胫后动脉断裂缺损,可见外伤瘢痕,小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。
为指导临床选择皮瓣类型,术前需做的检查是()
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规,肝、肾功能
D.下肢数字减影血管造影(DSA)检查
E.创面细菌培养加药物敏感试验
8、患者男性,57岁,因“车祸伤及左小腿,溃烂不愈6个月”来诊。
既往患高血压10余年,吸烟史30余年,遇冷季有慢性咳喘史。
查体:
血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率84次/分,未闻及异位心律。
小腿下段胫前骨外露溃疡,10cm×8cm,周边未见瘢痕组织,肉芽不新鲜。
彩色多普勒超声:
内踝上胫后动脉断裂缺损,可见外伤瘢痕,小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。
皮瓣修复首选()
A.交腿皮瓣或桥式皮瓣修复
B.远位皮瓣吻合移植修复
C.同侧小腿腓外侧皮瓣修复
D.同侧小腿内侧筋膜皮瓣修复
E.同侧小腿远端蒂腓肠神经血管皮瓣转位修复
9、患者男性,57岁,因“车祸伤及左小腿,溃烂不愈6个月”来诊。
既往患高血压10余年,吸烟史30余年,遇冷季有慢性咳喘史。
查体:
血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率84次/分,未闻及异位心律。
小腿下段胫前骨外露溃疡,10cm×8cm,周边未见瘢痕组织,肉芽不新鲜。
彩色多普勒超声:
内踝上胫后动脉断裂缺损,可见外伤瘢痕,小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。
关于术中注意事项,叙述错误的是()
A.皮瓣的蒂部必须保留一定宽度,一般切取2.5~3.5cm以包含皮神经周围的营养血管
B.皮瓣切取由近端向远端掀起,应将皮瓣切缘与深筋膜暂时缝合固定,以避免撕脱、分离、损伤皮下穿支血管网丛供血,若切取带复合组织瓣更应注意皮瓣与深层组织保持固定
C.切取皮瓣时,可以使用电刀,有利于止血
D.切取平面要保持一致,避免深浅不一,过浅损及皮瓣血管网血管丛或吻合血管链,引发皮瓣局部坏死;过深损伤肌肉筋膜,有碍供区皮片移植,术后造成肌肉粘连,活动受限
E.踝周皮肤紧,皮下组织少,为避免蒂部血管受压,以明道转移受区或带少量皮肤蒂嵌入,形成明道对位缝合
10、患者女性,23岁。
因“车祸面部损伤2小时”来诊。
查体:
鼻下端1/3缺损,额部右侧皮肤缺损6cm×5cm,额骨外露3cm×3cm。
修复该患者额部皮肤缺损及骨外露较合理的方案有()
A.游离植皮
B.颞筋膜瓣转移+游离植皮
C.颞浅血管为蒂的耳后皮瓣
D.局部旋转皮瓣
E.同侧半额皮瓣
F.耳后血管蒂耳后皮瓣
G.股前外侧游离皮瓣
11、患者女性,23岁。
因“车祸面部损伤2小时”来诊。
查体:
鼻下端1/3缺损,额部右侧皮肤缺损6cm×5cm,额骨外露3cm×3cm。
关于鼻部缺损的后期重建,较合理的方案包括()
A.以单侧颞浅血管为蒂的全额皮瓣
B.以颞浅血管为蒂的半额皮瓣
C.扩张的额部正中皮瓣
D.以耳后血管为蒂的耳后皮瓣
E.以眶上和滑车上血管为蒂的额部正中皮瓣
F.胸三角皮瓣
G.上臂内侧管状皮瓣
12、患者女性,23岁。
因“车祸面部损伤2小时”来诊。
查体:
鼻下端1/3缺损,额部右侧皮肤缺损6cm×5cm,额骨外露3cm×3cm。
后期鼻再造时鼻部衬里的制作可选择()
A.鼻上部皮肤向下翻转
B.额部皮瓣折叠
C.额部皮瓣内植皮预制
D.双侧鼻唇沟皮瓣
E.胸三角皮瓣
F.锁骨前胸皮瓣
G.颞浅动脉耳后皮瓣
13、患者女性,45岁,因“右侧乳腺癌切除术并行放射治疗后5年,要求行乳房再造术”来诊。
查体:
一般情况良好,无局部复发及转移征象,无手术禁忌证。
右上肢活动自如,无形态异常,无淋巴水肿。
进行乳房再造时不适合选择的肌皮瓣有()
A.股二头肌肌皮瓣
B.腓肠肌肌皮瓣
C.比目鱼肌肌皮瓣
D.缝匠肌肌皮瓣
E.趾短屈肌肌皮瓣
F.臀大肌肌皮瓣
14、患者女性,45岁,因“右侧乳腺癌切除术并行放射治疗后5年,要求行乳房再造术”来诊。
查体:
一般情况良好,无局部复发及转移征象,无手术禁忌证。
右上肢活动自如,无形态异常,无淋巴水肿。
如选择下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)行乳房再造,其血管蒂是()
A.旋髂浅动、静脉
B.旋髂深动、静脉
C.腹壁浅动、静脉
D.肋间外侧动、静脉
E.旋股外侧动、静脉升支
F.腹壁上动、静脉
15、患者女性,45岁,因“右侧乳腺癌切除术并行放射治疗后5年,要求行乳房再造术”来诊。
查体:
一般情况良好,无局部复发及转移征象,无手术禁忌证。
右上肢活动自如,无形态异常,无淋巴水肿。
如选择腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣行乳房再造,其血管蒂是()
A.腹壁浅动、静脉
B.肋间外侧动、静脉
C.旋髂浅动、静脉
D.闭孔动、静脉
E.腹壁下动、静脉体格的血管蒂是
F.旋髂深动、静脉
16、患者女性,12岁,因“头部烫伤后瘢痕处秃发”来诊。
查体:
头顶区可见10cm×8cm秃发区,无破溃,但有色素脱失。
治疗的最佳方案是()
A.瘢痕切除,局部皮瓣转移
B.远位皮瓣转移
C.头皮扩张术
D.毛发移植
E.毛发条状移植
17、患者女性,12岁,因“头部烫伤后瘢痕处秃发”来诊。
查体:
头顶区可见10cm×8cm秃发区,无破溃,但有色素脱失。
如采用扩张术,选择置入的扩张器数量为()
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
18、皮肤软组织扩张术是通过间断向扩张囊内注射液体,增加扩张器容量,从而增加皮肤面积,用于组织修复和器官再造。
向扩张囊内注射液体的量为()
A.10ml
B.15ml
C.20ml
D.扩张囊容量的10%
E.依据扩张囊张力决定注液量
19、皮肤软组织扩张术是通过间断向扩张囊内注射液体,增加扩张器容量,从而增加皮肤面积,用于组织修复和器官再造。
注液间隔时间为()
A.1天
B.2天
C.3天
D.依据扩张囊张力决定是否注液
E.时间越长越好
20、患者男性,69岁,因“上唇鳞状细胞癌”来诊。
拟行全上唇切除术。
修复上唇缺损可采用的方法有()
A.双侧口角提肌肌皮瓣与下唇正中交叉组织瓣联合应用
B.前臂皮瓣游离移植修复
C.颞浅血管前额岛状皮瓣移植修复
D.双侧扇形皮瓣修复
E.双侧鼻唇沟皮瓣修复
F.下唇两个交叉组织瓣修复
21、患者男性,69岁,因“上唇鳞状细胞癌”来诊。
拟行全上唇切除术。
较好的设计类型为(提示:
可用颞浅血管前额岛状皮瓣移植修复。
)()
A.双叶皮瓣法:
在前额及同侧头皮各设计一个皮瓣,使其成为双叶皮瓣
B.颞浅血管前额岛状皮瓣与前臂皮瓣游离移植修复
C.颞浅血管前额岛状皮瓣先行植皮作为衬里,后再转移修复
D.颞浅血管前额岛状皮瓣并列折叠式转移修复
E.颞浅血管前额岛状皮瓣联合双侧鼻唇沟皮瓣修复
F.颞浅血管前额岛状皮瓣与颈阔肌岛状肌皮瓣修复
22、患者男性,69岁,因“上唇鳞状细胞癌”来诊。
拟行全上唇切除术。
术后注意事项包括()
A.应用抗生素预防感染
B.术后1周内应取平卧位
C.伤口要用敷料覆盖,以免伤口污染引起感染
D.全身麻醉清醒后可进食半流质饮食,忌饮食温度过高而影响移植皮瓣成活
E.术后一定要放置胃管鼻饲,以免食物进入口腔污染伤口,导致切口感染
F.术后密切观察组织瓣的血运情况,发现血管危象,应寻找原因,及时处理
23、患者男性,40岁,因“车祸外伤后遗留下唇全长的瘢痕缺损畸形”来诊。
患者饮食困难,口水外溢,精神痛苦,要求行手术整复治疗。
修复下唇缺损可采用的方法有()
A.带神经的口角降肌肌皮瓣修复法
B.双侧颊组织瓣推进修复法
C.足背皮瓣游离移植修复法
D.上唇交叉组织瓣转移修复法
E.双侧鼻唇沟与颊组织瓣修复法
F.前臂皮瓣游离移植修复法
G.扇形皮瓣修复法
H.双侧颈阔肌双蒂肌皮瓣联合局部皮瓣翻转修复法
24、患者男性,40岁,因“车祸外伤后遗留下唇全长的瘢痕缺损畸形”来诊。
患者饮食困难,口水外溢,精神痛苦,要求行手术整复治疗。
可选择的修复方法有()
A.带神经的口角降肌肌皮瓣修复法
B.胸大肌肌皮瓣
C.足背皮瓣游离移植修复法
D.上唇交叉组织瓣转移修复法
E.胸肩峰皮瓣
F.前臂皮瓣游离移植修复法
G.扇形皮瓣修复法
25、患者男性,40岁,因“车祸外伤后遗留下唇全长的瘢痕缺损畸形”来诊。
患者饮食困难,口水外溢,精神痛苦,要求行手术整复治疗。
二期修复时可选择的方法有(提示:
修复后出现口角变小,口腔内的皮肤已黏膜化,相当于唇红或颊黏膜。
)()
A.唇红滑行瓣法
B.唇红旋转及滑行组织瓣法
C.颊黏膜横“Y”形滑行瓣法
D.唇黏膜推进方形口角法
E.颊黏膜旋转瓣法
F.全厚皮片移植修复法
26、患者男性,55岁,因“右颊部肿物渐增大1年余”来诊。
查体:
右颊部肿物3cm×3cm,质硬,较固定,肿物向皮肤隆起,表面皮肤少许溃疡,颊黏膜粘连无破溃,肿物活检病理检查为鳞状细胞癌。
手术扩大切除肿瘤后考虑的修复方法为()
A.前额岛状皮瓣与邻近旋转皮瓣修复法
B.邻近旋转皮瓣与前臂游离皮瓣修复法
C.局部翻转皮瓣与邻近旋转皮瓣修复法
D.前额岛状折叠式皮瓣修复法
E.前额岛状皮瓣与前臂游离皮瓣修复法
F.前额岛状皮瓣与颈阔肌、岛状肌皮瓣联合修复法
27、患者男性,55岁,因“右颊部肿物渐增大1年余”来诊。
查体:
右颊部肿物3cm×3cm,质硬,较固定,肿物向皮肤隆起,表面皮肤少许溃疡,颊黏膜粘连无破溃,肿物活检病理检查为鳞状细胞癌。
临床上较常用的瓦合皮瓣修复法有()
A.一块游离皮瓣与邻近旋转皮瓣瓦合修复
B.一块游离皮瓣与带蒂胸大肌皮瓣瓦合修复
C.一块游离皮瓣与前额岛状皮瓣瓦合修复
D.两块游离皮瓣瓦合修复
E.一块带蒂皮瓣折叠瓦合修复
F.一块游离皮瓣折叠瓦合修复
G.一块带蒂皮瓣与游离全厚皮片瓦合修复
H.一块游离皮瓣与游离全厚皮片瓦合修复
28、患者男性,55岁,因“右颊部肿物渐增大1年余”来诊。
查体:
右颊部肿物3cm×3cm,质硬,较固定,肿物向皮肤隆起,表面皮肤少许溃疡,颊黏膜粘连无破溃,肿物活检病理检查为鳞状细胞癌。
较好的手术修复方法为(提示:
入院后,行MRI及CT,发现肿物累及上颌骨,上颌骨部分破坏吸收。
)()
A.局部翻转皮瓣与颈阔肌肌皮瓣联合修复法
B.局部翻转皮瓣与邻近旋转皮瓣修复法
C.足背游离皮瓣与前额岛状皮瓣修复法
D.局部翻转皮瓣与带蒂胸大肌皮瓣修复法
E.前额岛状皮瓣与前臂游离皮瓣修复法
F.前臂游离皮瓣与带蒂胸大肌皮瓣修复法
29、求美者,女性,21岁,因“下巴后缩”要求整形。
为了评估该求美者的颏部发育是否正常,叙述错误的是()
A.颏点应该位于面部正中线上
B.使用Rickett审美平面,观察鼻尖、唇、颏部三点是否位于此平面上
C.正面观,颏部长度的美学比例是上唇高∶下唇颏高=1∶1
D.鼻底至口裂线∶口裂线至唇颏沟∶唇颏沟至颏下=1∶1∶1
E.下唇和颏部连线上,最凹陷的部位是唇颏沟
30、求美者,女性,21岁,因“下巴后缩”要求整形。
如果经评估该求美者的颏部比正常值后缩2mm,推荐的整形方法是()
A.充填物注射丰唇术
B.颏部假体植入术
C.隆鼻术
D.颏部充填剂注射术
E.下颌骨颏部截骨前移术
31、患者男性,20岁,因“面部青春痘5年”来诊。
诊断为面部痤疮。
准备采用果酸治疗。
关于果酸对皮肤的作用,叙述错误的是()
A.低浓度的果酸对皮肤主要起保湿作用
B.果酸浓度提高时,可以去角质
C.高浓度的果酸还可以使表皮层完全剥脱
D.果酸一般不会引起色素沉着
E.果酸可以保护皮肤,有杀菌作用
32、患者男性,20岁,因“面部青春痘5年”来诊。
诊断为面部痤疮。
准备采用果酸治疗。
该患者最适宜采用的果酸治疗浓度是()
A.<5%
B.5%~20%
C.35%~50%
D.50%~70%
E.>70%
33、患者男性,20岁,因“面部青春痘5年”来诊。
诊断为面部痤疮。
准备采用果酸治疗。
果酸治疗的禁忌证除外()
A.治疗部位有过敏性皮炎
B.脓疱型痤疮
C.正在服用抗凝药物
D.近期局部做过冷冻治疗
E.炎症后色素沉着病史
34、患者女性,45岁,因“鼻背和鼻唇沟部位皮下肿块,轻度疼痛1周”来诊。
患者9个月前在某生活美容院进行隆鼻及鼻唇沟充填,使用的充填剂成分不明,注射后无不适症状。
1周前因进食大量海鲜后出现全身荨麻疹,伴有面部肿胀,鼻背及鼻唇沟皮肤红肿,经全身用药后荨麻疹症状好转,体温正常,但鼻背及鼻唇沟处的肿胀未消退。
查体:
在鼻背和鼻唇沟部位可触及皮下肿块,质韧,突出于皮肤表面,轻度疼痛。
此患者面部肿块是()
A.注射物过多引起的结节
B.全身变态反应引起局部组织肿胀
C.注射物感染
D.肉芽肿
E.局部脓肿
F.皮脂腺囊肿
35、患者女性,45岁,因“鼻背和鼻唇沟部位皮下肿块,轻度疼痛1周”来诊。
患者9个月前在某生活美容院进行隆鼻及鼻唇沟充填,使用的充填剂成分不明,注射后无不适症状。
1周前因进食大量海鲜后出现全身荨麻疹,伴有面部肿胀,鼻背及鼻唇沟皮肤红肿,经全身用药后荨麻疹症状好转,体温正常,但鼻背及鼻唇沟处的肿胀未消退。
查体:
在鼻背和鼻唇沟部位可触及皮下肿块,质韧,突出于皮肤表面,轻度疼痛。
应该给予的处理是()
A.手术切开取出充填物
B.手术切开排脓
C.静脉使用抗生素
D.静脉注射激素类药物
E.局部注射糖皮质激素
F.不作处理,待自然消退
36、患者女性,45岁,因“鼻背和鼻唇沟部位皮下肿块,轻度疼痛1周”来诊。
患者9个月前在某生活美容院进行隆鼻及鼻唇沟充填,使用的充填剂成分不明,注射后无不适症状。
1周前因进食大量海鲜后出现全身荨麻疹,伴有面部肿胀,鼻背及鼻唇沟皮肤红肿,经全身用药后荨麻疹症状好转,体温正常,但鼻背及鼻唇沟处的肿胀未消退。
查体:
在鼻背和鼻唇沟部位可触及皮下肿块,质韧,突出于皮肤表面,轻度疼痛。
为了避免此类情况发生,注射充填剂时应该做到()
A.在医疗机构内注射
B.由有资质的医师注射
C.尽量选用永久充填剂
D.尽量选用可降解的充填剂
E.应告知患者注射材料的名称和成分
F.注射后按压至注射物散开
37、患者男性,27岁。
因“双下肢水肿伴复发性丹毒5年”来诊。
其父亲和姑母也有下肢肿胀病史。
查体:
双小腿压凹性水肿,皮肤微红,双足癣,局部皮肤糜烂。
为明确诊断,需要做的检查有()
A.血常规
B.放射性核素淋巴造影
C.血液基因检测
D.动态磁共振淋巴造影
E.B型超声
F.静脉造影
38、患者男性,27岁。
因“双下肢水肿伴复发性丹毒5年”来诊。
其父亲和姑母也有下肢肿胀病史。
查体:
双小腿压凹性水肿,皮肤微红,双足癣,局部皮肤糜烂。
考虑的诊断有()
A.深静脉血栓
B.继发性淋巴水肿
C.遗传性淋巴水肿Ⅱ型
D.先天性淋巴水肿
E.原发性淋巴水肿迟发型
F.脂肪性水肿
39、患者男性,27岁。
因“双下肢水肿伴复发性丹毒5年”来诊。
其父亲和姑母也有下肢肿胀病史。
查体:
双小腿压凹性水肿,皮肤微红,双足癣,局部皮肤糜烂。
对治疗效果有帮助的措施有()
A.积极治疗足癣
B.保持皮肤清洁
C.预防丹毒
D.丹毒发作时尽早使用抗生素
E.使用利尿药
F.不赤足走路
40、患者女性,48岁,因“突发高热、右下肢疼痛2天”来诊。
患者子宫内膜癌术后10年,右下肢水肿伴复发性丹毒7年,近1年感染发作频繁,平均每个月1次。
查体:
右下肢整体肿胀,呈象皮腿样,皮肤角化,明显充血,皮温高,触痛。
考虑的诊断有()
A.原发性淋巴水肿
B.子宫内膜癌复发,向右下肢转移
C.继发性淋巴水肿
D.急性皮肤淋巴管和蜂窝织炎
E.静脉性水肿伴静脉炎
F.象皮肿
41、患者女性,48岁,因“突发高热、右下肢疼痛2天”来诊。
患者子宫内膜癌术后10年,右下肢水肿伴复发性丹毒7年,近1年感染发作频繁,平均每个月1次。
查体:
右下肢整体肿胀,呈象皮腿样,皮肤角化,明显充血,皮温高,触痛。
应该立即采取的治疗措施有()
A.物理消肿
B.弹性绷带包扎
C.序贯加压空气泵
D.休息并抬高患肢
E.抗生素治疗
F.外科治疗
42、患者女性,48岁,因“突发高热、右下肢疼痛2天”来诊。
患者子宫内膜癌术后10年,右下肢水肿伴复发性丹毒7年,近1年感染发作频繁,平均每个月1次。
查体:
右下肢整体肿胀,呈象皮腿样,皮肤角化,明显充血,皮温高,触痛。
患者的后续治疗可选择()
A.中药组方消肿
B.综合物理消肿
C.减负荷手术——Charles手术
D.保持皮肤清洁,防止皮肤损伤
E.采用弹性绷带包扎
F.显微外科手术——淋巴管或静脉移植
43、患者男性,46岁,因“发现右足跟部黑色斑块伴溃烂1年”来诊。
否认有局部外伤史,既往史无特殊。
查体:
右足跟有一直径2.5cm不规则形黑色斑块,中央有一溃疡,渗出少。
患者入院后,应做的有诊断意义的检查有()
A.右足CT
B.胸部X线片
C.心电图
D.右足跟病灶病理
E.腹部B型超声
F.腹股沟淋巴结B型超声
G.盆腔CT
H.脑部MRI
44、患者男性,46岁,因“发现右足跟部黑色斑块伴溃烂1年”来诊。
否认有局部外伤史,既往史无特殊。
查体:
右足跟有一直径2.5cm不规则形黑色斑块,中央有一溃疡,渗出少。
关于该患者的疾病分期及依据有(提示:
该患者病灶病理报告:
右足跟恶性黑色素瘤,病灶厚度5mm,可见溃疡,其他有关检查未发现明显异常。
)()
A.美国癌症联合会(AJCC)分期:
T4bN0M0
B.AJCC分期:
T3bN0M0
C.临床分期:
Ⅱ期
D.临床分期:
Ⅲ期
E.临床分期:
Ⅳ期
F.恶性黑色素瘤的分期主要依据病灶大小
G.恶性黑色素瘤的分期主要依据病灶厚度
45、患者男性,46岁,因“发现右足跟部黑色斑块伴溃烂1年”来诊。
否认有局部外伤史,既往史无特殊。
查体:
右足跟有一直径2.5cm不规则形黑色斑块,中央有一溃疡,渗出少。
该患者的手术治疗包括()
A.距病灶边缘1cm扩大切除
B.距病灶边缘2cm扩大切除
C.距病灶边缘4cm扩大切除
D.行右足截肢
E.扩大切除后创面行全厚皮片移植修复
F.扩大切除后创面行中厚皮片移植修复
G.扩大切除后创面行足背皮瓣转移修复
H.扩大切除后创面行股前外侧皮瓣游离移植修复
I.扩大切除后创面行足内侧皮瓣转移修复
46、患者男性,46岁,因“发现右足跟部黑色斑块伴溃烂1年”来诊。
否认有局部外伤史,既往史无特殊。
查体:
右足跟有一直径2.5cm不规则形黑色斑块,中央有一溃疡,渗出少。
针对该患者,术后辅助治疗的主要药物有()
A.中医中药
B.疫苗
C.γ-干扰素
D.β-干扰素
E.α-干扰素
F.白介素-1
G.白介素-2
H.注射用胸腺肽-α1
I.博来霉素-A
47、患者男性,5岁,因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’,伴进行性排尿困难”来诊。
患者现在排尿呈滴状。
6个月前曾行尿道下裂修复术。
该患者的第一诊断是()
A.憩室
B.尿道狭窄
C.瘢痕增生
D.尿路感染
E.尿道内新生物
48、患者男性,5岁,因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’,伴进行性排尿困难”来诊。
患者现在排尿呈滴状。
6个月前曾行尿道下裂修复术。
术前诊断的客观检查依据是()
A.尿道探子探查
B.手扪诊
C.X线尿道造影
D.CT
E.MRI
49、患者男性,5岁,因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’,伴进行性排尿困难”来诊。
患者现在排尿呈滴状。
6个月前曾行尿道下裂修复术。
治疗的惟一有效手段是()
A.尿道扩张
B.抗生素抗感染
C.物理治疗
D.手术
E.应用激素类药物
50、患者男性,5岁,因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’,伴进行性排尿困难”来诊。
患者现在排尿呈滴状。
6个月前曾行尿道下裂修复术。
治疗的最佳时机是()
A.3岁前
B.6岁前
C.12岁前
D.18岁前
E.即刻
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