中医执业医师资格考试历年真题解析2.docx
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中医执业医师资格考试历年真题解析2.docx
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中医执业医师资格考试历年真题解析2
【A1型题】
1.下列各项中,不属于“佐药”功用范畴的是
A 配合君、臣药加强治疗作用
B 消除或减弱君、臣药的毒性
C 针对某些次要症状发挥治疗作用
D 制约君、臣药的峻烈之性
E 针对主病起主要治疗作用
考题解析:
佐药大致可分为三类:
一是佐助药,即配合君、臣药加强治疗作用,或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物;二是佐制药,即用以制约君、臣药的峻烈之性,或消除或减低君、臣药的毒性的药物;三是反佐药,即根据治疗需要,在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。
由此可知,A、B、C、D均属佐药功用的范畴。
故标准答案为E。
2.由逍遥散变化为黑逍遥散,属于
A 药味加减的变化
B 药量增减的变化
C 剂型更换的变化
D 药味加减和药量增减变化的联合运用
E 药量增减和剂型更换变化的联合运用
考题解析:
黑逍遥散(《医学六书·女科要旨》)由《局方》逍遥散加味化裁而成,方中不仅加入生地(或熟地),且药物配伍比例也作相应调整,所以D为正确答案。
3.至宝丹的功用是
A 化瘀开窍,解毒辟秽
B 豁痰开窍,化浊解毒
C 化痰开窍,熄风止痉
D 芳香开窍,解毒辟秽
E 清热开窍,化浊解毒
考题解析:
至宝丹为凉开的代表方之一,功擅开窍、辟秽、化浊、解毒,所以E为最佳选项。
A项中之“化瘀”,C项中之“熄风止痉”,均与至宝丹的功用无关;B、D两项虽与至宝丹的功用相近,但均未提及“清热”,所以亦非最佳选择。
4.具有补气生血功用的方剂是
A 四君子汤
B 参苓白术散
C 当归补血汤
D 补中益气汤
E 生脉散
考题解析:
补气可以生血。
当归补血汤虽以当归命名,但重用黄芪为君,大补元气,意在使气旺血生,所以C是正确答案。
补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药,少量配伍当归,但其立法意在补气升阳举陷,而不在补血,故不是最佳答案。
四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远,所以不选。
5.以解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀为主要功用的方剂是
A 四妙勇安汤
B 犀黄丸
C 仙方活命饮
D 大黄牡丹汤
E 苇茎汤
考题解析:
五个备选答案中,犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用,但仙方活命饮重在清热解毒,溃坚消肿;犀黄丸重在化痰散结,活血祛瘀。
所以B为最佳选项。
四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方,或具解毒、散结之功,或具化痰、祛瘀之用,但均不全面,所以A、D、E皆非正确选项。
6.枳实薤白桂枝汤中,具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是
A 枳实
B 薤白
C 桂枝
D 厚朴
E 瓜萎
考题解析:
枳实微寒,瓜蒌甘寒,均无通阳散寒之用;厚朴虽性温且能降逆,却无通阳之用;薤白虽辛温通阳,但无平冲之功,所以A、B、D、E俱非正确选项。
唯桂枝辛温,具通阳散寒、降逆平冲之功,故C为最佳选项。
7.小建中汤中配伍芍药的意义是
A 益阴养血,柔肝缓急
B 养阴复脉,柔肝缓急
C 益气养阴,缓急止痛
D 益气养血,复脉定悸
E 养阴补血,活血通脉
考题解析:
小建中汤所主虚劳里急腹痛之证,虽以中焦阳气虚寒为主,实则五脏俱虚,气血阴阳俱不足。
方中配伍芍药益阴养血,意在与饴糖、炙甘草相配,酸甘化阴,柔肝滋脾,和里缓急而止腹痛,所以A为正确答案。
其余各项,或涉阴血,或涉缓急止痛,但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合,故均非正确答案。
8.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是c
A 温肾纳气
B 养血补肝
C 温补下虚
D 祛痰止咳
E 温肾祛寒
考题解析:
苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒,纳气平喘;配伍当归养血补肝,兼“主喘逆上气”,合而温补肝肾以顾下虚,所以C为正确答案。
A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面,所以均非最佳选择;D项与本题无关。
9.白果在定喘汤中的作用是b
A 散寒平喘
B 敛肺定喘
C 清泻肺热
D 止咳化痰
E 降气平喘
考题解析:
白果甘涩性平,功能敛肺气而化痰浊。
与麻黄相合,宣敛并用,既防麻黄宣散太过而耗损肺气,又助化痰定喘之效。
所以B为最佳选择答案。
10.真武汤中白芍的主要作用有a
A 缓急,利小便
B 滋阴,养血
C 调和营卫
D 敛阴止汗
E 柔肝,熄风
考题解析:
真武汤为温阳利水之剂,主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。
《神农本草经》云:
“芍药主邪气腹痛……止痛,利小便。
”本方配伍芍药,既取其敛阴缓急而止腹痛,兼取其利小便以助渗湿而除水患。
所以答案A为最佳选择。
11.桂枝汤原方服法要求“服已须臾,啜热稀粥一升余”,其意义在于
A 护中以防伤胃
B 助汗以去外邪
C 防止过汗伤阴
D 防止过汗伤阳
E 养胃以复正气
考题解析:
桂枝汤以桂枝解肌发表,芍药敛阴益营,散中有补,发中兼收,滋阴和阳,调和营卫,发汗作用和缓,既无过汗伤阴之虑,也无过汗伤阳之忧;更无伤胃之弊,所以A、C、D均非正确答案。
本方药后啜粥之意,是借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,以助祛邪,更可使外邪解而不致复感。
其中虽寓“养胃以复正气”之义,然重在“助汗以去外邪”,所以B为最佳答案。
12.李东垣氏所创,主治劳倦伤脾所致的发热,称为“甘温除热法”的方剂是
A 竹叶石膏汤
B 小建中汤
C 补中益气汤
D 归牌汤
E 当归补血汤
考题解析:
补中益气汤为李东垣氏所创,专为治疗脾胃病始得,主用于气高而喘,身热而烦,头痛自汗,渴喜热饮,皮肤不任风寒而生寒热,气短乏力,脉洪大而重取无力者。
本方以甘温补气为主,而治脾胃气虚发热之证,所以C为正确答案。
竹叶石膏汤清补并用,主治阳明气分余热未清,气津两伤之证;小建中汤温中补虚,和里缓急,主治虚劳里急腹痛之证;归脾汤益气补血,健脾养心,主治气血不足,心脾两虚之证,且三方皆非东垣所创,故A、B、D均非正确答案。
当归补血汤虽为东垣所创,但重在补气生血,主治血虚发热之证,所以E亦非正确答案。
13.“以补为固”,补而兼疏的方剂是
A 牡蛎散
B 固冲汤
C 健脾丸
D 玉屏风散
E 真人养脏汤
考题解析:
所谓“以补为固”,是指以补气为主,通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。
玉屏风散虽为止汗之方,却不用收敛止汗之药,而以黄芪、白术补气固表为治,是典型的“以补为固”,且更佐少许防风,使补中兼疏,固表而不留邪。
所以D为最佳答案。
牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中,虽皆用补气之品以增强固摄作用,或用以止汗,或用以止血,或用以止泻,但均为补涩兼施之剂。
所以A、B、C、E均不是正确答案。
14.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所
A 太阳病误下
B 少阳病误下
C 阳明病下之过早
D 阳明病应下失下
E 太阳病大下后,复发汗
考题解析:
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云:
“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药之下……若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。
但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
”伤寒,病本在表,经五六日,证见“呕而发热”,说明邪传少阳,故“柴胡汤证具”。
少阳病禁用汗、吐、下三法,而以他药下之,显系误治。
所以正确答案为B。
15.旋覆代赭汤的病因病机是
A 痰热内阻,胃失和降
B 食积内停,胃失和降
C 胃虚痰阻,气逆不降
D 胃虚有热,气逆不降
E 胃中虚冷,气逆不降
考题解析:
旋覆代赭汤原方主治云:
“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。
”伤寒之邪,虽经发汗或吐、下而解,但治不如法,胃气已伤。
中气既伤,运化失健,痰浊内生,遂成胃虚痰阻,气逆不降,心下痞鞕,噫气不除之证。
故C为正确答案。
16.咳血方主治证候的病机是
A 痰阻肺络
B 虚火犯肺
C 肝火犯肺
D 肺络瘀阻
E 风热袭肺
考题解析:
咳血证,原因很多。
咳血方所主咳血,以咳嗽痰稠带血,伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征,显系肝火犯肺所致。
故正确答案为C,A、B、D、E各项皆非本证病机。
17.下列除哪项外,均是防风通圣散主治病证的临床表现e
A 憎寒壮热
B 头目眩晕
C 目赤睛痛
D 大便秘结
E 郁郁微烦
考题解析:
防风通圣散主治风热壅盛,表里俱实之证。
是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。
“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一,而非防风通圣散主治病证的临床表现。
18.四物汤主治证候的病因病机是
A 气衰血少
B 劳倦内伤
C 冲任虚损
D 郁怒伤肝
E 阴精亏损
考题解析:
《局方》四物汤为补血调经之主方,主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行,少腹坚痛诸疾。
冲为血海,任主胞胎,若冲任虚损,血行失畅,则月经不调,或量少色淡,或经期延迟。
一旦受孕,血不养胎,则胎动不安。
至若产后,气血大耗,若调理失宜,结生瘕聚,则恶露不下,少腹坚痛。
总之,本方所主,皆冲任虚损,营血虚滞之证。
所以C为正选答案。
19.下列各项中,属于四逆汤主治病证临床表现的是
A 神衰欲寐
B 脐腹痛
C 心下满痛
D 泄利下重
E 烦躁欲死
考题解析:
四逆汤为回阳救逆之主方,主治伤寒少阴病四逆证。
经云:
“阳气衰于下,则为寒厥。
”又云:
“阳气者,精则养神,柔则养筋。
”肾阳衰微则神失所养,每见神衰欲寐,故尔《伤寒论·少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论,所以A为正确选项。
“烦躁欲死”为阳衰未甚,邪正剧争的表现;“脐腹 痛”是阴血不足,肝郁乘脾的见证;“泄利下重”常由肝脾不和,下焦气滞所致;“心下满痛”多因实邪阻闭而生,所以B、C、D、E均非正确选项。
A2型题]
22.患者,女,58岁。
绝经数年,忽又来潮,量多、色淡,肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚。
治疗应选用
A 归脾汤
B 四物汤
C 当归补血汤
D 温经汤
E 黄土汤
考题解析:
患者年事既高,绝经数年,忽又来潮,且量多色淡,并见肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,是冲任亏损,血虚阳浮之证,治当益气补血。
归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功,但归脾汤重在健脾养心,益气摄血,适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者;当归补血汤重在补气生血,适用于气弱血虚,阳浮外越,以致身热、烦渴、头痛者。
相较而言,当归补血汤用治该证更为合适,所以C为最佳答案。
温经汤重在温经散寒,兼以养血祛瘀;四物汤旨在补血调血,而无补气之用;黄土汤温阳健脾、养血止血,而益气之功不足,皆不适宜于本证。
所以B、D、E均非正确答案。
23.患者身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,舌红少苔,脉虚数。
治疗应首选:
A 导赤散
B 凉膈散
C 生脉散
D 竹叶石膏汤
E 清暑益气汤
考题解析:
患者身热多汗,心胸烦热,气逆欲呕,口干喜饮,舌红少苔而脉虚数,是气分有热而气津两伤,胃失和降之证。
竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功,当为首选之方,所以D为最佳答案。
清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功,但以清热解暑除烦见长,而益气和胃作用不足;生脉散亦主气阴(津)两虚之证,但重在益气生津,敛阴止汗,而清热之力不强,所以C、E均非最佳选择。
导赤散清心利水,凉膈散泻火凉膈,与本题所述证候不相适宜,故A、B均非正确答案。
24.患者恶寒蜷卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,脉沉微。
治疗应首选
A 理中丸
B 肾气丸
C 四逆散
D 当归四逆汤
E 回阳救急汤
考题解析:
《素问·厥论》云:
“阳气衰于下,则为寒厥。
”寒邪深入少阴,症见恶寒蜷卧,神疲欲寐,吐泻腹痛,肢厥脉微者,不仅肾阳衰微,心脾之阳亦衰,其阴寒独盛之危候。
此际,非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。
回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用,脾肾同健,破阴回阳,有回阳救急、益气生脉之功,于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜,所以E为最佳选项。
理中丸为温中祛寒,补气健脾之剂,只宜于中焦虚寒,吐利腹痛,苔白脉迟之证,用于寒厥则力弗能及。
至于温阳补水之真武汤,透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治热厥轻症),温经散寒、养血通脉之当归四逆汤(主治寒伤经脉,手足厥寒),均非治疗寒厥的方剂,所以A、B、C、D均非正确答案
考题解析:
生理学部分(中医师考试专用)
[A1型题]
1.生物体的最基本结构和功能单位是
A 机体
B 各功能系统
C 组织
D 器官
E 细胞
考题解析:
本题考核点是生物体基本结构、功能单位。
人体各组织、器官都是由形态结构各异、呈高度分化的大量细胞所构成,细胞外层都包有细胞膜以形成屏障,细胞膜具有物质转运功能,从而维持正常的新陈代谢,故细胞是保证生物体正常生命活动的基本结构和功能单位,本题正确答案是E。
而A、B、C、D也都是由细胞组成,故均非最佳答案。
2.房室交界传导减慢时,心电图的异常变化是
A P波增宽
B QRS波群增宽
C T波倒置
D P-R间期延长
E S-T段下移
考题解析:
本题考核点是正常心电图各波形意义。
正常典型心电图包括P波、QRS波群、T波、P-R(P-Q)间期等。
其中P-R间期是反映房室传导时间,正常值为0.12~0.20S(秒),若P-R间期延长(超过0.20S),则表示房室传导阻滞,故本题的正确答案是D。
在单纯房室传导阻滞时,均不会引起A、B、C、E各项变化,故均非正确答案。
3.下列关于胆盐作用的叙述,错误的是
A 降低脂肪表面张力
B 促进脂肪吸收
C 促进脂溶性维生素的吸收
D 使脂肪水解为甘油和脂肪酸
E 有很强的利胆作用
考题解析:
本题考核点为胆盐的作用。
胆汁中与消化功能有关的成分是胆盐,其作用:
①降低脂肪表面张力;②促进脂肪吸收;③促进脂溶性维生素吸收;④利胆作用,但不能直接水解脂肪,而是在它的参与下,由胰液中的胰脂肪酶水解脂肪成甘油和脂肪酸,故D为错误叙述,为本题的正确答案。
A、B、C、E均为胆盐作用的正确叙述,故都不是本题的答案。
4.半规管的适宜刺激是
A 头部空间位置改变
B 直线变速运动
C 直线匀速运动
D 旋转匀速运动
E 旋转变速运动
考题解析:
本题考核点为前庭器官的功能。
前庭器官具有调节、维持身体平衡的作用,包括椭圆囊、球囊和半规管。
椭圆囊和球囊接受头部空间位置改变或作直线变速运动刺激,引起肌紧张改变,从而调整人体姿势,维持身体平衡。
半规管感受旋转变速运动的刺激,反射性引起眼球震颤及颈部、肢体肌紧张改变,从而维持身体平衡,故本题正确答案是E。
A、B是椭圆囊和球囊的适宜刺激,C、D不是前庭器官的刺激,故都是错误答案。
5.下列属于神经激素的是
A 催产素
B 降钙素
C 甲状腺激素
D 甲状旁腺素
E 糖皮质激素
考题解析:
本题考核点为神经激素的概念。
具有内分泌功能的神经细胞,称为神经内分泌细胞,主要集中在下丘脑。
它所分泌的激素称为神经激素。
本题中只有A属于神经激素,是由下丘脑室旁核神经细胞分泌,贮存于神经垂体中,故本题正确答案为A。
B、C、D、E均非神经激素,故都属错误答案。
6.机体处于精神紧张,极度恐惧时,以哪一系统活动为主
A 锥体系
B 锥体外系
C 迷走-胰岛系统
D 交感-肾上腺髓质系统
E 脑干网状结构上行激动系统
考题解析:
本题考核点为交感神经系统的功能。
当机体处于精神紧张、极度恐惧等应急情况下,交感-肾上腺髓质系统即发挥作用,交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌增加,动员整体的器官、系统参与反应,以提高机体对应急状态时伤害性刺激的适应能力,故本题的正确答案是D。
A、B、C、E均与应急反应无直接关系,故都不是正确答案。
[A2型题]
7.急性大失血患者,无同型血源,分别与A型、B型血作交叉配血,其结果为主侧均无凝集,次侧均有凝集,此患者的血型是
A A型
B B型
C AB型
D O型
E Rh阳性
考题解析:
本题考核点是交叉配血的概念。
输血前必须进行交叉配血,将供血者的红细胞与受血者的血清相混合,称为主侧;将受血者的红细胞与供血者的血清相混合,称为次侧。
若主、次侧均无凝集,则配血相合,可以输血;主侧凝集,则为配血不合,绝不能输血;主侧不凝集,次侧凝集则可少量缓慢输血。
题中,主侧对A、B型均无凝集,说明患者血清中无抗A、抗B凝集素;次侧A、B型血清与患者的红细胞混合都凝集,说明患者的红细胞上有A、B凝集原。
故患者为AB型,本题正确答案为C。
8.慢性肾炎患者,全身性浮肿。
尿常规检查:
尿蛋白+++,此患者引起浮肿的主要原因是
A 毛细血管血压升高
B 组织液胶体渗透压升高
C 血浆胶体渗透压降低
D 毛细血管壁通透性增加
E 淋巴回流受阻
考题解析:
本题考核点为组织液生成与有效滤过压。
组织液有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)—(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。
当有效滤过压为正值,则液体由毛细血管滤出生成组织液;是负值则液体从组织间隙中被吸收回毛细血管,另有10%组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液。
本题为慢性肾炎患者,尿蛋白+++,即大量丢失蛋白质,使血浆胶体渗透压降低,有效滤过压增大,组织液生成增多,回流减少,从而导致浮肿,故本题正确答案为C。
[B1型题]
A 大动脉
B 中等动脉
C 小动脉与微动脉
D 毛细血管
E 静脉
9.弹性贮器血管是指
10.容量血管是指
考题解析:
本题考核点是血管按功能分类。
9题:
A,弹性贮器血管是指大动脉,因其壁坚厚,含有弹性纤维,有良好的弹性和扩张性。
当左室射血使主动脉压升高,主动脉扩张而容积增大,一部分血液流入外周,另一部分贮存于大动脉内;当左室舒张主动脉瓣关闭后,被扩张的大动脉弹性回缩,将存留的血液继续推向外周,从而发挥弹性贮器作用,故9题答案为A。
10题:
E,容量血管是指静脉和相应动脉比,静脉数量多,口径大,壁薄,故容量大,安静下60%~70%循环血液容纳于静脉中,故10题答案是E。
A 单线式联系
B 分散式联系
C 会聚式联系
D 环路式联系
E 链锁式联系
11.后发放的结构基础是
12.总和的结构基础是
考题解析:
本题考核点为中枢神经元的联系方式。
11题:
D,中枢神经元的基本联系方式有:
①单线式;②分散式;③会聚式;④环路式。
后放是指一反射活动,当刺激停止后,传出神经仍可在一定时间内继续发放冲动,其神经元的结构基础是环路式联系,故11题正确答案为D。
12题:
C,许多信息相继或同时传至同一神经中枢而集中后再发出传出效应,称为总和,其神经元的联系方式是会聚式,故12题的正确答
考题解析:
西医内科学(中医师考试专用)
[A1型题]
1.下列各项,不是胃溃疡并发症的是
A 梗阻
B 穿孔
C 出血
D 癌变
E 慢性萎缩性胃炎
考题解析:
胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。
慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。
故正确答案为E。
2.对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是
A 血白细胞总数
B 肥达反应
C 嗜酸粒细胞计数
D 血小板计数
E 肝功能
考题解析:
血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义;白细胞总数仅有参考价值;肥达反应对诊断有意义。
只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义,伤寒患者该细胞减少或消失,若高于5%可除外伤寒,病情好转时该细胞逐渐恢复正常。
故标准答案为C。
3.伤寒患者出现玫瑰疹,多见于
A 潜伏期
B 发病初期
C 高热期
D 缓解期
E 恢复期
考题解析:
伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流,产生菌血症和毒血症时,患者进入发病初期,一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出,机体处于严重中毒状态,进入高热期,此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。
而玫瑰疹经3~5天即消失,其他各期均难以见到。
故标准答案为C。
4.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是
A 2~3天
B 10~15天
C 16~20天
D 21~30天
E 1个月以上
考题解析:
该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。
潜伏期是诊断传染病的重要条件,流行性脑膜炎潜伏期为3天之内,故正确答案应选A。
5.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别,最有意义的是
A 发热
B 咯痰
C 肺部啰音
D 白细胞计数
E 流行病学史
考题解析:
A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。
而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病,故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。
标准答
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