中医执业医师考试中药学知识点清热药.docx
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中医执业医师考试中药学知识点清热药
中医执业医师考试中药学知识点:
清热药
定义:
凡以清解里热、治疗里热证为主的药物,称为清热药。
性能:
味甘、苦、性寒。
归经广泛。
◆功效应用:
◇清热:
里热证(表邪已解,内无积滞)
◇分类:
●清热泻火:
气分实热证、脏腑火热证
●清热燥湿:
湿热证。
(性偏苦燥清泄,功能清热燥湿,主治湿热泻痢、黄疸等
●清热解毒:
热毒证(功能清热解毒,主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。
)
●清热凉血:
营血分热证(主入血分,功能清血分热,主治血分实热证。
)
●清退虚热:
虚热证(功能清虚热、退骨蒸,主治热邪伤阴、阴虚发热。
)
◆运用配伍:
◇药证相符
◇热易伤阴、苦燥伤阴:
常配养阴生津药
◇内有积滞、火热上炎:
配泻下药
◇热极生风:
配息风止痉药
◇高热神昏:
配开窍药
◇口渴气短:
配益气生津药
◇表邪未解:
配解表药
◇脾虚便溏:
配健脾益胃药
◆使用注意:
◇药性寒凉,易伤脾胃
◇苦燥伤阴
第一节清热泻火药
◆性味:
苦、甘,寒
◆功效应用:
◇清热泻火:
●气分实热证
●脏腑火热证:
肺热、胃热、心火、肝火
适用证:
●气分实热证;
肺胃心肝实热证。
石膏、知母
石膏辛、甘,大寒。
归肺、胃经。
知母苦、甘,寒。
归肺、胃、肾经。
◆相同点:
◇清热泻火,除烦:
●气分实热证,常相须为用。
●肺热咳嗽。
◆不同点:
◇石膏:
泻火力强
○气血两燔
○热病伤津
●重清肺胃实火:
○肺热咳嗽。
配麻黄
○胃火上炎,头痛、牙痛、消渴
●生肌敛疮(煅):
溃疡不敛、水火烫伤
●注:
先煎。
◇知母:
滋阴润燥力强
●重滋润肺胃:
○肺燥咳嗽。
配贝母
○肠燥便秘
●滋肾降火:
○骨蒸潮热、盗汗遗精。
配黄柏
○阴虚消渴
芦根、天花粉
芦根:
甘,寒。
归肺、胃经。
天花粉:
甘、微苦,微寒。
归肺、胃经。
◆相同点:
◇清热生津、除烦止渴:
●热病烦渴
●肺热咳嗽
◆不同点:
◇芦根:
清热力强
●清肺排脓:
肺痈吐脓,配薏苡仁
●清胃止呕:
胃热呕吐、呃逆
●利尿:
热淋
◇天花粉:
生津为优,阴虚消渴多用
●清肺润燥:
燥热咳嗽
●消肿排脓:
痈肿疮疡
●注:
反乌头
竹叶、淡竹叶
竹叶:
甘、辛、淡,寒。
归心、胃、小肠经。
淡竹叶:
甘、淡,寒。
归心、胃、小肠经。
◆相同点:
◇清热泻火、除烦:
●热病烦渴。
●心火上炎,口舌生疮。
◇利尿:
心热下移小肠,小便短赤、热淋涩痛
◆不同点:
◇竹叶:
清心除烦力强,兼生津,热病烦渴、小儿惊热多用
●竹叶卷心:
清心火力更强。
◇淡竹叶:
长于清热利尿,湿热下注:
小便不利、水肿、黄疸多用
栀子
栀子:
苦,寒。
归心、肺、三焦经。
◆清热力强,善泄心、肺、胃、三焦之火
◆既清气分热,又清血分热
◆泻火除烦:
◇热病心烦,躁扰不宁要药
◇肝火上攻:
目赤肿痛
◆清热解毒:
火毒疮疡
◆清热利湿:
◇湿热黄疸◇湿热淋证、血淋
◆凉血止血:
血热吐衄
◆消肿止痛:
外伤肿痛(外敷)
夏枯草、决明子
夏枯草:
辛、苦,寒。
归肝、胆经。
决明子:
甘、苦、咸,微寒。
归肝、大肠经。
◆相同点:
◇清肝明目,兼养肝:
眼科常用
●肝火上炎,目赤肿痛
●肝肾阴虚,目暗昏花
◆不同点:
◇夏枯草:
清肝力强。
●散结消肿:
○痰火郁结,瘰疬、瘿瘤。
○乳痈肿痛。
◇决明子:
明目力强,明目佳品
●平抑肝阳:
肝阳上亢。
●润肠通便:
肠燥便秘
寒水石、鸭跖草
◆相同点:
◇清热泻火:
热病烦渴。
◇解毒消肿:
热毒证。
◆不同点:
◇寒水石:
清热力强
◇鸭跖草:
亦治风热表证
●利水消肿:
水肿
谷精草、密蒙花、青葙子
◆相同点:
◇明目退翳:
目赤翳障、羞明多泪。
◆不同点:
◇谷精草:
●疏散风热:
○风热上攻,目赤翳障
○火热上炎,头痛、牙痛、喉痹咽痛
◇密蒙花:
清肝、养肝,虚、实均可
宜肝虚有热、目昏翳障
◇青葙子:
清泄肝火力强
●平抑肝阳:
肝阳化火,头痛眩晕
●注:
扩瞳,青光眼忌用
第二节清热燥湿药
◆性味:
苦,寒。
◆功效应用:
◇清热燥湿:
湿热证
●湿温、暑温夹湿→湿热蕴结,气机不畅
●蕴结脾胃→脘腹胀满、呕吐、泻痢
●壅滞大肠→传导失职:
泻痢、痔疮
●蕴蒸肝胆→黄疸尿赤,耳肿流脓
●湿热下注→热淋涩痛,带下色黄
●流注关节→红肿热痛
●浸淫肌肤→湿疹、湿疮
◇清热泻火:
脏腑火热证
◆使用注意
◇苦寒败胃,性燥伤阴,不宜过量
◇慎用:
脾胃虚寒,津伤阴亏
或配健胃、养阴药。
◇治火热证、热毒证,配清热泻火、解毒药
苦参、白鲜皮
苦参:
苦,寒。
归心、肝、胃、大肠、膀胱经。
白鲜皮:
苦,寒。
归脾、胃、膀胱经。
◆共同点:
◇清热燥湿:
下焦湿热证
●阴肿阴痒、湿疹湿疮、疥癣瘙痒
●黄疸尿赤
◆不同点:
◇苦参:
力较强,兼杀虫
○湿热带下
○湿热泻痢、便血、痔疮
●利尿:
热淋涩痛,小便不利
●注:
反藜芦
◇白鲜皮:
清热解毒,宜湿热疮毒
●祛风通痹:
风湿热痹
黄芩、黄连、黄柏
黄芩:
苦,寒。
肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经
黄连:
苦,寒。
心,脾、胃、胆、大肠经
黄柏:
苦,寒。
肾、膀胱、大肠经
◆共同点:
常相须为用
◇清热燥湿:
湿热证
◇泻火解毒:
火热证,热毒证
◇注:
苦寒败胃,脾胃虚寒忌用
◆不同点:
◇黄芩:
善清上焦湿热、肺火
○湿温、暑湿初起多用
○肺热咳嗽,痰黄质稠
○少阳证,配柴胡
●凉血止血:
血热出血
●除热安胎:
怀胎蕴热,胎动不安
●炮制:
○生用清热
○炒用安胎
○炒炭止血
○酒炒清上焦热
●商品:
○枯芩善清肺火
○子芩(条芩)善清大肠
◇黄连:
力最强,善清中焦湿热、心火、胃火
○湿阻中焦
○湿热泻痢要药,常配木香
○高热神昏、口疮
○血热吐衄
○胃火炽盛,牙痛、呕吐、消渴
○肝火犯胃,肝胃不和,配吴茱萸
胁肋胀痛、呕吐吞酸
○目赤肿痛、耳痛流脓
●炮制:
○酒炙善清上焦火热
○姜炙善清胃和胃止呕
○吴萸炙善舒肝和胃止呕
◇黄柏:
善清下焦湿热、相火
○湿热带下○脚气、痿证
●退热除蒸:
骨蒸潮热、盗汗遗精,配知母
龙胆
龙胆:
苦,寒。
归肝、胆经
◆清热燥湿:
善清下焦湿热
◇湿热黄疸
◇带下、阴肿阴痒
◇湿疹瘙痒
◆泻肝胆火:
肝经火热
◇头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。
◇惊风抽搐
秦皮
【药性】苦、涩,寒。
归肝、胆、大肠经。
◆清热燥湿,兼收涩:
湿热泻痢、带下
◆清肝明目:
肝火目赤
苦豆子、三棵针、马尾连
◆共同点:
◇清热燥湿:
湿热证
◇泻火解毒:
热毒证
◆不同点:
◇苦豆子:
止痛,杀虫
◇三棵针:
跌打损伤
◇马尾连:
热病烦躁、肺热咳嗽
第三节清热解毒药
◆性味:
寒、凉
◆功效应用:
◇清热解毒:
热毒证
痈肿疔疮、丹毒、咽喉肿痛、痄腮、热毒下痢、
瘟毒发斑、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤
◇清热泻火:
火热证
◆运用配伍
◇药证相符
◇热毒在血分:
配清热凉血药
◇火热炽盛:
配清热泻火药
◇挟湿:
配利湿、燥湿、化湿药
◇疮痈、咽喉肿痛:
配外用药
◇热毒血痢、里急后重:
配活血行气药
◇疮疡体虚:
配补气养血托疮药
◆使用注意:
药性寒凉,易伤脾胃
金银花、连翘
金银花:
甘,寒。
归肺、心、胃经。
连翘:
苦,微寒,归肺、心、小肠经。
◆共同点:
常相须为用
◇温病卫气营血各阶段均可
◇疏散风热:
风热表证、温病初起。
◇清热、解毒:
●热毒疮疡,内、外痈均可,疮疡要药。
●热入气分,高热烦渴
●热入营血,舌绛神昏、心烦少寐
◆不同点:
◇金银花:
疏散力强
○暑温烦渴
●凉血止痢:
热毒血痢
◇连翘:
消肿散结力强,“疮家圣药”
○痰火郁结,瘰疬痰核。
●清心利尿:
热淋涩痛。
●附:
连翘心:
清泻心火:
高热神昏谵语
穿心莲
穿心莲:
苦,寒。
归心、肺、大肠、膀胱经。
◆清热解毒、凉血消肿:
◇外感风热,温病初起
◇肺热咳喘,肺痈,咽痛
◇痈肿疮毒,蛇虫咬伤
◆燥湿:
湿热泻痢、热淋、湿疹
大青叶、板蓝根、青黛
大青叶:
苦、寒。
归心、胃经。
板蓝根:
苦,寒。
归心、胃经。
青黛:
咸,寒。
归肝、肺经。
◆共同点:
◇清热解毒,凉血消斑:
●血热毒盛,温毒发斑、吐衄
●痈肿疮毒,丹毒
●咽痛、喉痹、痄腮、口疮
◇大青叶、板蓝根:
疏散风热:
●外感风热、温病初起
◆不同点:
◇大青叶:
长于凉血消斑
◇板蓝根:
长于解毒利咽散结
◇青黛:
长于清肝泻火,息风定惊:
○肝火犯肺,咳嗽胸痛、痰中带血
○暑热惊痫,惊风抽搐
●注:
入丸散,1.5~3g
贯众
贯众:
苦,微寒。
有小毒。
归肝、脾经。
◆清热解毒:
◇风热表证
◇痄腮、疮痈、烧烫伤
◇温毒发斑
◆凉血止血:
血热出血,尤宜崩漏
◆杀虫:
虫疾
蒲公英、紫花地丁
蒲公英:
苦、甘,寒。
归肝、胃经。
紫花地丁:
苦、辛,寒。
归心、肝经。
◆共同点:
◇清热解毒、消痈散结:
●外痈、内痈
●虫蛇咬伤
◇清肝明目:
肝热目赤
◆不同点:
◇蒲公英:
兼疏郁通乳,乳痈要药
●利湿通淋:
热淋涩痛,湿热黄疸
●注:
量大易致腹泻
◇紫花地丁:
功专解毒,尤治疔毒
野菊花、重楼
野菊花:
苦、辛,微寒。
归肝、心经。
重楼:
苦,微寒。
有小毒。
归肝经。
◆共同点:
◇清热解毒:
痈肿疔疮,咽喉肿痛。
◆不同点:
◇野菊花:
●清泻肝火:
目赤肿痛、头痛眩晕
●除湿止痒:
湿疹、湿疮、风疹
◇重楼:
毒蛇咬伤要药。
●凉肝定惊:
惊风抽搐
●消肿止痛:
跌打损伤
土茯苓
土茯苓:
甘、淡,平。
归肝、胃经。
◆解毒、除湿、通利关节:
◇梅毒要药,杨梅毒疮、梅毒服汞剂中毒,肢体拘挛。
◇淋浊带下,湿疹瘙痒。
◇痈肿疮毒。
鱼腥草
鱼腥草:
辛,微寒。
归肺经。
◆清热解毒、消痈排脓、善清肺热:
◇内痈、外痈,肺痈要药
◇肺热咳嗽
◆利尿通淋:
热淋涩痛。
◆清热止痢:
湿热泻痢。
◆注:
不宜久煎,肌注存在过敏反应。
大血藤、败酱草
大血藤:
苦,平。
归大肠、肝经。
败酱草:
辛、苦,微寒。
归胃、大肠、肝经。
◆共同点:
◇清热解毒、消痈:
内、外痈均治,肠痈要药
◇活血止痛:
瘀滞疼痛
◆不同点:
◇大血藤:
善散肠中瘀滞。
○跌打损伤、经闭痛经
●祛风止痛:
风湿痹痛。
◇败酱草:
消痈排脓力强,肠痈首选
○肺痈吐脓。
○产后瘀阻腹痛。
射干、山豆根
射干:
苦,寒。
归肺经。
山豆根:
苦,寒。
有毒。
归肺、胃经。
◆共同点:
◇清热解毒、利咽:
咽喉肿痛,喉科常用
◆不同点:
◇射干:
兼祛痰,宜痰热壅盛者
●降气消痰:
痰盛咳喘,寒、热均可
◇山豆根:
解毒消肿力强,咽喉肿痛要药
宜肺胃火毒炽盛
○肺热咳嗽○牙痛口疮○湿热黄疸○痈肿疮毒
白头翁
白头翁:
苦,寒。
归胃、大肠经。
◆清热解毒、凉血止痢:
善清胃肠湿热、血分热毒
◇热毒血痢要药,湿热泻痢◇热毒疮疡
◇血热出血◇疟疾
◇阴痒带下
白花蛇舌草
白花蛇舌草:
微苦、甘,寒。
胃、大肠、小肠经
◆清热解毒:
痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、肠痈腹痛
◆利湿通淋:
热淋涩痛、湿热黄疸
熊胆
熊胆:
苦,寒。
归肝、胆、心经。
◆清热解毒、消散痈肿:
痈肿疮毒。
◆息风止痉:
热极生风,惊痫抽搐
◆清肝明目:
肝热目赤肿痛。
◆注:
0.25~0.5g,入丸、散
马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶
◆共同点:
◇解毒利咽:
咽喉肿痛
◆不同点:
◇马勃:
宣散风热、止血
◇青果:
生津化痰、解毒醒酒
◇锦灯笼:
化痰、利尿通淋
◇金果榄:
止痛
◇木蝴蝶:
清肺热、疏肝和胃
拳参、马齿苋、鸦胆子、地锦草、委陵菜、翻白草
◆共同点:
◇清热解毒、凉血止痢:
●热毒血痢、湿热泻痢●血热出血●热毒疮疡
◆不同点:
◇拳参:
镇肝息风
◇马齿苋:
热淋血淋
◇鸦胆子:
截疟,腐蚀赘疣
◇地锦草:
散瘀、利湿退黄
◇委陵菜:
风湿痹证
◇翻白草:
清泄肺热
漏芦、金荞麦、半边莲、山慈菇、千里光、白蔹、四季青、绿豆
◆共同点:
◇清热解毒:
痈肿疮毒
◆不同点:
◇漏芦:
消痈散结、通经下乳,舒筋通脉
◇金荞麦:
消痈排脓
◇半边莲:
毒蛇咬伤、利水消肿
◇山慈菇:
消痈散结
◇千里光:
清肝明目,清热利湿
◇白蔹:
消痈散结、生肌止痛、反乌头
◇四季青:
●凉血止血、敛疮
◇绿豆:
解毒、消暑、利水
第四节清热凉血药
◆性能特点:
◇性味:
甘、苦、咸,寒。
◇归经:
心、肝。
◆功效应用:
◇清热凉血:
营、血分热证
●灼伤营阴:
身热夜甚、舌绛、脉细数
●热扰心神:
躁扰不宁、神昏谵语
●热迫血行:
斑疹、出血
●热盛生风:
抽搐、手足蠕动
◆运用配伍
◇气血两燔:
配清热泻火药,气血两清
生地黄、玄参
生地黄:
甘、苦,寒。
归心、肝、肾经。
玄参:
甘、苦、咸,微寒。
归肺、胃、肾经。
◆共同点:
◇清热凉血、养阴生津:
●热入营血,烦渴神昏、斑疹吐衄
●热病伤阴、津伤便秘
●阴虚潮热、盗汗遗精,消渴。
◇注:
脾虚便溏不宜。
◆不同点:
◇生地黄:
力强,凉血滋阴要药。
○常治血热出血。
◇玄参:
长于泻火解毒,散结消痈:
○目赤咽痛、痈肿疮毒、痰火瘰疬。
●注:
反藜芦。
牡丹皮、赤芍
牡丹皮:
苦、辛,微寒。
归心、肝、肾经。
赤芍:
苦、微寒。
归肝经。
◆共同点:
常相须为用。
◇清热凉血:
热入营血。
◇活血祛瘀:
宜血热瘀滞者。
●血瘀证。
●疮疡肿毒。
◆不同点:
◇牡丹皮:
凉血力强,善透血分伏热。
○热病伤阴,无汗骨蒸要药
○阴虚潮热,盗汗遗精。
○善治肠痈
◇赤芍:
活血力强,宜血滞诸证。
●清泻肝火:
肝火上炎,目赤翳障。
●注:
反藜芦。
紫草、水牛角
紫草:
甘、咸,寒。
归心,肝经。
水牛角:
苦,寒。
归心、肝经。
◆共同点:
◇清热凉血解毒:
●血热毒盛、斑疹紫黑。
●疮疡
◆不同点:
◇紫草:
兼活血、透疹:
○麻疹不透。
○湿疹、水火烫伤(外用)
●注:
性寒滑利,脾虚便溏者忌服。
◇水牛角:
力强,兼定惊:
○高热神昏,惊风癫狂。
○血热出血。
●注:
入汤剂锉碎先煎
第五节清虚热药
◆性味:
寒、凉。
◆功效应用:
◇清虚热:
虚热证
●阴虚内热:
骨蒸潮热、盗汗
●热病伤阴:
夜热早凉、热退无汗
◆运用配伍
◇常配清热、凉血、养阴之品,标本兼顾
青蒿、白薇
青蒿:
苦、辛,寒。
归肝、胆经。
白薇:
苦、咸,寒。
归胃、肝、肾经。
◆共同点:
◇清虚热、除骨蒸。
●热病伤阴。
●阴虚发热。
●阴虚外感,发热咽干、口渴心烦。
◆不同点:
◇青蒿:
力强,善透阴分伏热,清虚热要药
●解暑:
暑热外感,发热口渴。
●截疟:
疟疾寒热。
●注:
不宜久煎。
◇白薇:
善入血分,产后血虚发热。
●利尿通淋:
热淋血淋。
●解毒疗疮:
疮疡、咽痛、毒蛇咬伤
地骨皮、银柴胡、胡黄连
地骨皮:
甘,寒。
归肺、肝、肾经。
银柴胡:
甘,微寒。
归肝、胃经。
胡黄连:
苦,寒。
归肝、胃、大肠经。
◆共同点:
◇清虚热,退骨蒸:
阴虚发热。
◇银柴胡、胡黄连:
除疳热:
小儿疳积发热。
◆不同点:
◇地骨皮:
有汗骨蒸要药
●清肺降火:
肺热咳喘
●凉血止血:
血热出血
◇银柴胡:
清疳热力强,疳热要药。
◇胡黄连:
●清湿热:
湿热泻痢、痔疮肿痛
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