市政道路排水管道报验资料表格规范.docx

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市政道路排水管道报验资料表格规范

沟槽开挖报验申请表

工程名称编号：

J1-YS101001

致：

河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录

检验批一般项目计数检验记录表（3张）

工程基准线定位放样复核记录

水准测量成果表

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

沟槽开挖检验批质量检验记录

表B.0.1编号：

工程名称

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

沟槽（基坑）土方开挖

施工单位

灵宝市通畅公路工程有限责任公司

专业工长

赵学锋

项目经理

李海勋

分包单位

分包项目经理

施工班组长

荆江林

工程数量

543.55米

验收部位

YS03－YS00

（K0+100－K0+643.552）

项目技术负责人

马海波

交方班组

接方班组

检查日期

2010年月日

检查

项目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

检查数量

检查结果/实测点偏差值或实测值

范围

点数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

应测点数

合格

点数

合格率

（%）

主

控

项

目

1

原状地基土观察、检查

原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻

全数

见施工记录

合格

2

地基承载力

满足设计要求

全数

检验报告编号：

3

压实度、厚度检查

压实度、厚度满足设计要求

全数

检验报告编号：

一般项目

1

槽底高程（mm）

土方

±20

两井之间

3

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

36

31

86

石方

+20、-200

2

槽底中线

每侧宽度

不小于规定

两井之间

6

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

72

60

83

3

沟槽边坡

不陡于规定

两井之间

6

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

72

64

89

平均合格率（%）

86%

施工单位检查评定结论

项目专业质量检查员：

（签字）年月日

监理（建设）单位意见

监理工程师：

（签字）

（或建设单位项目专业技术负责人）:

（签字）年月日

注：

1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

作为本表的附页。

G1-1-2

检验批一般项目计数检验记录表

GB50268-2008编号：

J1-YS102001-1

工程名称

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程

施工单位

灵宝市通畅公路工程有限责任公司

单位工程

名称

雨水管道工程

分部工程

名称

土方工程

分项工程

名称

沟槽开挖土方

验收部位

YS03－YS00

（K0+100－K0+643.552）

工程数量

543.55米

项目经理

李海勋

技术

负责人

马海波

制表人

张瑞瑞

施工

负责人

赵学锋

质量

检验员

张瑞瑞

交方班组

接方班组

检验日期

检查项目

质量要求、

检验依据

或允许偏差（mm）

实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测点数

合格

点数

合格率%

一般项目

槽底高程

±20

√

√

√

√

√

Х

Х

Х

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

36

31

86

平均合格率（%）

86%

记录人：

年月日

G1-1-2

检验批一般项目计数检验记录表

GB50268-2008编号：

J1-YS102001-2

工程名称

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程

施工单位

灵宝市通畅公路工程有限责任公司

单位工程

名称

雨水管道工程

分部工程

名称

土方工程

分项工程

名称

沟槽开挖土方

验收部位

YS03－YS00

（K0+100－K0+643.552）

工程数量

543.55米

项目经理

李海勋

技术

负责人

马海波

制表人

张瑞瑞

施工

负责人

赵学锋

质量

检验员

张瑞瑞

交方班组

接方班组

检验日期

检查项目

质量要求、

检验依据

或允许偏差（mm）

实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测点数

合格

点数

合格率%

一般项目

槽底中线

每侧宽度

≮1.175

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Х

Х

Х

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

72

60

83

平均合格率（%）

83%

记录人：

年月日

G1-1-2

检验批一般项目计数检验记录表

GB50268-2008编号：

J1-YS102001-3

工程名称

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程

施工单位

灵宝市通畅公路工程有限责任公司

单位工程

名称

雨水管道工程

分部工程

名称

土方工程

分项工程

名称

沟槽开挖土方

验收部位

YS03－YS00

（K0+100－K0+643.552）

工程数量

543.55米

项目经理

李海勋

技术

负责人

马海波

制表人

张瑞瑞

施工

负责人

赵学锋

质量

检验员

张瑞瑞

交方班组

接方班组

检验日期

检查项目

质量要求、

检验依据

或允许偏差（mm）

实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测点数

合格

点数

合格率%

一般项目

沟槽边坡

≮0.75

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Х

Х

Х

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Х

Х

Х

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

72

64

89

平均合格率（%）

89%

记录人：

年月日

工程基准线定位放样复核记录

城镇道路质检·1·82

工程名称

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程

单位工程名称

雨水管道工程

施工单位

灵宝市通畅公路工程有限责任公司

分包单位

项目经理

李海勋

技术负责人

马海波

施工工长

赵学锋

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

沟槽开挖土方

验收部位

YS03－YS00

（K0+100－K0+643.552）沟槽

主要工程数量

543.55米

验收规范及图号

GB50268-2008

放样记录图示及说明

说明：

1、本次放样使用全站仪，依据已知K0+000和DD2坐标。

在沟槽底，放出检查井中心位置设计坐标值。

2、放样内容为：

YS03、YS04、YS05、YS06、YS07、YS08、YS09、YS10、YS11、YS12、YS13、

YS14、YS00。

3、放样数量为：

13个坐标点。

长度543.55米。

复核记录及意见签证：

复核人：

施工单位

检查意见

测量员签名：

年月日

监理单位

验收结论

监理工程师签名：

年月日

水准测量成果表

工程名称：

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程单位工程：

雨水管道工程

工序名称

沟槽开挖土方

桩号部位

YS03－YS00

（K0+100－K0+643.552）

图纸依据

YS05、YS06

观测日期

依据点及高程

原始资料载于

工作手册

仪器

自动安平水准仪

天气

测点

实测高程

设计高程

自检误差

测点

实测高程

设计高程

自检误差

YS03K0+100

424.182

424.17

0.012

YS09K0+374.355

425.278

425.27

0.008

K0+120

424.259

424.25

0.009

K0+400

425.488

425.475

0.013

K0+140

424.323

424.33

-0.007

K0+424井下游

425.684

425.67

0.014

YS04K0+150

424.359

424.37

-0.011

K0+425井上游

425.882

425.865

0.017

K0+160

424.391

424.41

-0.019

K0+450

426.093

426.07

0.023

K0+180

424.461

424.49

-0.029

K0+474井下游

426.282

426.265

0.017

YS05K0+200

424.544

424.57

-0.026

K0+475井上游

426.43

426.415

0.015

K0+220

424.627

424.65

-0.023

K0+490

426.556

426.54

0.016

K0+240

424.709

424.73

-0.021

K0+510

426.712

426.700

0.012

YS06K0+250

424.754

424.77

-0.016

YS12K0+524.355

426.82

426.815

0.005

K0+260

424.805

424.81

-0.005

K0+540

426.864

426.862

0.002

K0+280

424.894

424.89

0.004

K0+560

426.925

426.922

0.003

YS07K0+300

424.981

424.97

0.011

YS13K0+574.355

426.973

426.965

0.008

K0+320

425.059

425.05

0.009

K0+590

427.021

427.012

0.009

K0+340

425.14

425.13

0.01

K0+610

427.079

427.072

0.007

YS08K0+350

425.184

425.17

0.014

YS14K0+624.355

427.12

427.115

0.005

K0+360

425.221

425.21

0.011

K0+630

427.136

427.132

0.004

K0+370

425.265

425.25

0.015

YS00K0+643.552

427.18

427.173

0.007

施测说明

实测高程为：

沟槽底高程

观测者：

资料整理：

校对：

施工单位检查评定结果

符合设计、规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

监理工程师：

年月日

管道基础报验申请表

工程名称：

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程编号：

J1-YS201001

致：

河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部（监理单位）

我单位已完成了雨水管道基础YS03－YS00（K0+100－K0+643.552）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

管道基础检验批质量检验记录

检验批主控、一般项目计数检验记录表（9张）

工程基准线定位放样复核记录（2张）

水准测量成果表（4张）

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

开槽施工管道基础检验批质量检验记录

表B.0.1编号：

J1-YS202001

工程名称

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程

分部工程名称

管道主体工程

分项工程名称

管道基础

施工单位

灵宝市通畅公路工程有限责任公司

专业工长

赵学锋

项目经理

李海勋

分包单位

分包项目经理

施工班组长

荆江林

工程数量

543.55米

验收部位

YS03－YS00

（K0+100－K0+643.552）

项目技术负责人

马海波

交方班组

接方班组

检查日期

2010年月日

检查

项目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）

检查数量

检查结果/实测点偏差值或实测值

范围

点数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

应测点数

合格

点数

合格率

（%）

保证

项

目

1

地基承载力

现状地基承载力符合设计要求

检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告

检验报告编号：

2

混凝土强度

标准养护及同条件养护应符合设计要求

每工作班每100m3

各1组

检验报告编号：

3

砂石基础压实度

符合设计要求或规范规定

检验报告编号：

一般项目

1

垫层

中线每侧宽度

不小于设计要求

每个

验收批

每10m测1点，且不少于3点

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

56

51

91

高程

压力管道

±30

无压管道

0，-15

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

57

48

84

厚度

不小于设计要求

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

56

53

94

2

混凝土基础、

管座

平基

中线每侧宽度

+10，0

每个

验收批

检

检

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

56

52

93

高程

0，-15

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

57

52

91

厚度

不小于设计要求

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

56

55

98

管座

肩宽

+10，-5

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

56

52

93

肩高

±20

检

验

批

一

般

项

目

计

数

表

56

50

89

3

土（砂

及砂

砾）

基础

高程

压力管道

±30

每个

验收批

每10m测1点，且不少于3点

无压管道

0，-15

平基厚度

不小于设计要求

土弧基础腋角高度

不小于设计要求

平均合格率（%）

91%

施工单位检查评定结论

项目专业质量检查员：

（签字）

监理（建设）单位意见

监理工程师：

（签字）

（或建设单位项目专业技术负责人）：

（签字）年月日

G1-1-1

检验批主控项目计数检验记录表

GB50268-2008编号：

J1-YS202001-1

工程名称

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程

施工单位

灵宝市通畅公路工程有限责任公司

单位工程名称

雨水管道工程

分部工程

名称

管道主体工程

分项工程名称

管道基础

（混凝土平基、管座）

验收部位

YS03－YS00

（K0+100－K0+643.552）

工程数量

543.55米

项目经理

李海勋

技术

负责人

马海波

制表人

张瑞瑞

施工

负责人

赵学锋

质量

检验员

张瑞瑞

交方班组

接方班组

检验日期

检查项目

检验依据或允许偏差（mm）

实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

主控项目

混凝土强度

≮20MPa

说明

记录人：

年月日

G1-1-2

检验批一般项目计数检验记录表

GB50268-2008编号：

J1-YS202001-2

工程名称

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程

施工单位

灵宝市通畅公路工程有限责任公司

单位工程

名称

雨水管道工程

分部工程

名称

管道主体工程

分项工程

名称

管道基础（碎石垫层）

验收部位

YS03－YS00

（K0+100－K0+643.552）

工程数量

543.55米

项目经理

李海勋

技术

负责人

马海波

制表人

张瑞瑞

施工

负责人

赵学锋

质量

检验员

张瑞瑞

交方班组

接方班组

检验日期

检查项目

质量要求、

检验依据

或允许偏差（mm）

实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测点数

合格

点数

合格率%

一般项目

中线每侧宽度

≮1005

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Х

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Х

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

56

51

91

平均合格率（%）

记录人：

年月日

G1-1-2

检验批一般项目计数检验记录表

GB50268-2008编号：

J1-YS202001-3

工程名称

灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程

施工单位

灵宝市通畅公路工程有限责任公司

单位工程

名称

雨水管道工程

分部工程

名称

管道主体工程

分项工程

名称

管道基础（碎石垫层）

验收部位

YS03－YS00

（K0+100－K0+643.552）

工程数量

543.55米

项目经理

李海勋

技术

负责人

马海波

制表人

张瑞瑞

施工

负责人

赵学锋

质量

检验员

张瑞瑞

交方班组

接方班组

检验日期

检查项目

质量要求、

检验依据

或允许偏差（mm）

实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测点数

合格

点数

合格率%

一般项目

高程

0，-15

√

√

√

√

Х

Х

√

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Х

Х

Х

Х

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√