中医学发展简史.docx
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中医学发展简史
中医学发展简史
《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》这四部经典医书的相继产生,标志着中医学理论体系的产生。
中医学的基本特点
中医学理论体系最基本的特点:
整体观念和辨证论治。
阴阳学说
阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。
阴阳,既可以标示相互对立的事物和现象,又可以标示同一事物内部对立着的两个方面。
阴阳学说的基本内容:
阴阳交感阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳消长平衡阴阳相互转化
阴阳学说在中医学中的应用:
说明人体的组织结构说明人体的生理功能说明人体的病理变化用于疾病的诊断用于疾病的治疗
五行学说
五行学说是古代哲学的范畴,它是以金、木、水、火、土五种基本物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界并探求宇宙规律的一种世界观和方法论。
水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爰稼檣
五行相生、相克和制化
五行相生,是指五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。
五行相生的次序是:
木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。
五行相克,是指金木水火土之间存在有序的间隔递相克制、制约的关系。
五行递相克制的次序是:
木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
五行制化,是指无形之间既相互生化又相互制约,以维持平衡协调的关系。
五行学说再中医学中的应用
解释五脏的生理功能特点说明五脏病变的相互影响用于疾病的诊断用于疾病的治疗
藏象学说
藏象学说,是通过对人体胜利、病理现象的观察,研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学术。
*脏,即心、肝、脾、肺、肾腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
五脏
*心五脏之首,属火
主要功能主血脉主神志
生理联属心志为喜在体合脉、其华在面开窍于舌汗为心液
肺五脏六腑之华盖,属金
主要功能主气、司呼吸主宣发肃降通调水道朝百脉、主治节
生理联属肺志为忧在体合皮、其华在毛开窍于鼻涕为肺液
脾属土
主要功能主运化主升降主统血
生理联属脾志为思在体合肉,主四肢开窍于口,其华在唇涎为脾液
肝属木
主要功能主疏泄{调畅气机调节情志促进脾胃运化功能调节水液代谢调理冲任、调理精室}
主藏血
生理联属肝志为怒在体合筋,其华在爪开窍于目泪为肝液
肾属水
主要功能藏精主水主纳气
生理联属肾志为怒在体合骨,生髓通脑开窍于耳及二阴唾为肾液
六腑
胆主要功能贮存和排泄胆汁主决断
胃主要功能主受纳、腐熟水谷主通降,以降为和
小肠主要功能受盛化物泌别清浊
大肠主要功能专化糟粕
膀胱主要功能贮尿和排尿
三焦主要功能通行元气运行水液(上焦:
宣发布散精微之气,以滋润灌溉于周身中焦:
腐熟水谷、运化精微,化生气血津液,为气机升降的枢纽下焦:
排泄糟粕和尿液)
气、血、津液学说
*气一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质,二是指脏腑组织的生理功能。
二者相互联系,前者是后者的物质基础和动力,后者是前者的功能表现。
功能推动作用温煦作用防御作用固摄作用气化作用
运动升、降、出、入气运动的四种基本形式
分类元气宗气营气卫气
*血运行于脉中而循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体,是构成和维持人体生命活动的基本物质之一
功能营养和滋润功能神志活动的物质基础
*津液人体内一切正常水液的总称
输布脾气散精肺主行水肾主水肝主疏泄三焦决渎
功能滋润、濡养作用化生血液调节人体阴阳平衡排泄代谢产物
*气与血的关系
气能生血气能行血气能摄血血为其母
气与津液的关系
气能生津气能行津气能摄津津能载气
血与津液的关系
均是液态的物质,都来源于水谷精气,有滋润和濡养的作用。
按其形态、性质均属阴,故可相互转化、相互渗透。
经络学说
*经络是人体运行气血,联络脏腑形体官窍,沟通上下内外的通道。
经络是经脉和络脉的总称。
奇经八脉是指任脉、督脉、冲脉、带脉、阴@脉、阳@脉、阴维脉、阳维脉
经络的生理功能沟通表里上下,联系脏腑器官通行气血,濡养脏腑组织感应传导作用调节机体平衡
病因、发病与病机
*病因破坏人体自身及其外周环境之间的相对平衡状态而引起疾病发生的原因。
*发病是一个复杂的病理过程,即邪气对人体的损害和正气抗损害的过程。
*病机疾病发生、发展与变化的机理,它揭示了疾病发生、发展与演变过程中的本质特点及其基本规律。
病因
一、六淫
*六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
*六淫治病的共同特点1、外感性2、季节性3、地区性4、相兼性5、转化性
六淫致病的个别特点
*风
(1)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位
(2)风性善行而数变
(3)风为百病之长
寒
(1)寒为阴邪,易伤阳位
(2)寒性滞凝
(3)寒性引收
暑
(1)暑为阳邪,其性炎热
(2)暑性升散,伤津耗气
(3)暑多夹湿
湿
(1)湿为阴邪,易阻遏气机
(2)湿性重浊
(3)湿性粘滞
(4)湿性趋下,易袭阴位
燥
(1)燥性干燥,易伤津液
(2)燥易伤肺
火
(1)火为阳邪,其性炎上
(2)火易伤津耗气
(3)火易伤风动血
(4)火易扰心神
(5)火易致肿疡
*七情内伤是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化,在正常情况下,七情是人体对外界客观事物和现象作出的不同情志反应。
*七情的致病特点
(一)直接伤及内脏
(二)影响脏腑气机怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结
(三)影响病情变化
养生
养生就是采取各种方法保养身体,增强体质,预防疾病,增进健康,延缓衰老,是一种综合性的强身益寿活动。
养生的基本原则顺其自然形神共养调养脾胃保精护肾
治则
临床常用的治疗法则有治病求本扶正祛邪调整阴阳因时、因地、因人制宜
诊法里面的望诊
*望色
青色主寒证、痛证、淤血、惊风
赤色主热证
黄色主虚证、湿证、黄疸
白色主虚证、寒证、失血证
黑色主肾虚证、水饮证、寒证、血瘀证
*望舌
正常的舌象是舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面上铺有颗粒均匀、干燥适中的薄白苔。
一般称为淡红舌或薄白苔。
舌尖、舌边、舌中、舌根4个部分,分属于心肺、肝胆、脾胃、肾等有关脏器
切诊
切诊包括脉诊和按诊,是医生运用指端的触觉,对患者的肢体部位进行触、摸、按、压,以诊察病情的方法。
正常脉象是平脉其基本形象是:
一息4-5至,寸、关、尺三部均不浮不沉,不大不小,来去从容,和缓有力,节律均匀,沉取不绝。
常见病脉与主证
(1)浮类脉脉象特点:
轻取即得常见脉象:
浮脉、洪脉、濡脉、散脉、革脉
浮脉主表证
洪脉主气分盛
散脉元气离散,腑脏之气将绝的危重征候
濡脉诸虚,又主湿证
革脉亡血、失精、漏下
(2)沉类脉脉象特点:
轻取不应,重按始得常见脉象:
沉脉、伏脉、牢脉、弱脉
沉脉主里证
伏脉邪闭,厥证,痛极
牢脉阴寒凝结,内实坚积
弱脉气血阴阳俱虚证
辨证
八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类征候。
(一)表里辨证
外邪侵犯人体机表,病位及病势均浅者属表证,往往具有起病急、病程短的特点;病在脏腑、气血、骨髓,病位及病势均较深重者属里证,多数起病缓、病情较长。
表证六淫外邪从皮毛、口鼻侵犯人体肌表、经络而发生的病证。
多见于外感发热病的初期。
临床表现:
以恶寒、发热、头痛、舌苔薄白、脉浮为主。
常伴有鼻塞流涕、咽痒咳嗽等症状。
里证泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等病变所反映的证候。
多见于外感病中后期阶段或内伤疾病。
临床表现:
由于里证病因、病位不同、可出现不同的证候。
(二)寒热辨证
寒证是由于感受寒邪,或机体阳虚阴盛,功能活动衰退所产生的证候。
临床表现:
恶寒喜暖,面色苍白,口淡不渴,肢冷蜷卧、小便细长、大便稀溏。
舌淡苔白而润滑,脉迟或紧。
热证是感受热邪,活机体阳盛阴虚,功能活动亢进所产生的证候。
临床表现:
身热喜凉,渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不宁,手足灼热,小便短赤,大便秘结。
舌红苔黄而干燥,脉数。
(三)虚实辨证
虚证由内伤久病,或年老体弱,或病中失治、误治等因素所产生的各种虚弱证候
临床表现:
面色苍白或萎黄、精神萎靡,形体消瘦,身倦乏力,心悸气短,失眠健忘,形寒肢冷或五心烦热,自汗,盗汗,小便频数或失禁,大便稀溏或滑脱。
舌苔胖嫩、脉细弱,或舌红少苔或无苔,脉细数无力等。
实证凡邪气过盛正气未衰,邪正斗争激烈所产生的证候
临床表现:
发热烦躁,声高气粗,胸胁脘腹胀痛拒按,大便秘结,小便不利。
舌苔厚赋,脉实有力等。
(四)阴阳辨证
阴证阳气衰弱,阴寒内盛所表现的证候
临床表现:
畏寒肢冷,面色苍白,精神萎靡,气短懒言,口淡不渴,尿清便溏。
舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。
阳证阳气亢盛,邪热壅盛所表现得证候。
临床表现:
身热烦躁,面色赤红,声高气粗,渴喜冷饮,大便秘结,小便赤短。
舌红绛苔黄而干,脉滑数有力等。
中药药性理论
*四气五味四气,是寒热温良四种不同的药性。
五味,是酸、苦、甘、辛、咸五种味。
*归经是指药物与机体某部分的选择性作用,即主要对某经或某几经发生明显的作用,而对其他经作用弱或无作用。
清热药及方剂
栀子
1性味归经苦,寒。
归心,肺,胃,三焦经。
2功效与应用
(1)泻火除烦
(2)清热利湿
(3)凉血止血
(4)清热解毒
3用量用法3-10g,煎服。
生用泻火;炒黑止血;姜汁炒去烦止呕。
黄芩
1性味归经苦,寒。
归肺、胆、胃、大肠经。
2功效与应用
(1)清热燥湿
(2)泻火解毒
(3)清热安胎
(4)凉血止血
3用量用法3-10g,水煎服。
清热宜生用;安胎宜炒服;止血宜炒炭。
黄连
1性味归经苦,寒。
归心、胃、肝、大肠经。
2功效与应用
(1)清热燥湿
(2)清热泻火
(3)清热解毒
3用量用法2-10g,水煎服。
外用适量。
姜汁炒可清胃止吐;酒炒清上焦火;泻肝胆实火用吴茱萸炒。
黄柏
1性味归经苦,寒。
归肾、膀胱、大肠经。
2功效与应用
(1)清热燥湿
(2)滋阴降火
(3)解毒疗疮
3用量用法3-10g,煎服。
外用适量。
退虚热用盐水炒。
水牛角
1性味归经咸,寒。
归心、肝、胃经。
2功效与应用
(1)壮热不退
(2)神昏讪语
(3)吐血
3用量用法6-15g,锉碎先煎,亦可锉末冲服。
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