外科主治医师外科学基础部分二2.docx
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外科主治医师外科学基础部分二2
外科主治医师-外科学基础部分
(二)-2
(总分:
35.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
15,分数:
15.00)
1.视觉模拟评分法的英文简写是()
∙A.VBS
∙B.VRS
∙C.NRS
∙D.BRS
∙E.VAS
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.患者,女性,50岁,急性心梗。
查体BP83/60mmHg,CVP20cmH2O。
宜首先采取的措施为()
∙A.速尿
∙B.西地兰
∙C.激素
∙D.适当补液
∙E.继续观察
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.镇痛药起效迅速,但病人血药浓度波动大的给药方式是()
∙A.肌内注射
∙B.口服
∙C.静脉单次注射
∙D.静脉持续滴注
∙E.硬膜外给药
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.患者,女性,72岁。
全胃切除术后7天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。
查体:
左上腹疼痛,无肌紧张,首选治疗措施是()
∙A.急诊手术
∙B.要素饮食
∙C.全胃肠外营养
∙D.输血
∙E.肠内营养
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.急性肝功能衰竭的实验室检查,下述哪个是不正确的()
∙A.电解质紊乱,酸碱失衡
∙B.血小板降低,白细胞升高
∙C.血清肌酐和尿素氮升高
∙D.胆红素升高
∙E.发生弥漫性肝坏死,转氨酶升高
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×109/L,白细胞低于()
∙A.1×109/L
∙B.2×109/L
∙C.3×109/L
∙D.3.5×109/L
∙E.6×109/L
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.热力作用于皮肤或黏膜后,局部组织细胞的损害主要归因于()
∙A.直接由热力引起细胞死亡
∙B.热力使细胞代谢障碍导致坏死
∙C.热力使蛋白质变性,酶失活引起变质坏死
∙D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧,引起变性坏死
∙E.热力使细胞活性丧失所致
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.恶性肿瘤诊断中正确性最高的是()
∙A.临床表现和体征
∙B.有关的化验阳性
∙C.x线检查
∙D.CT
∙E.病理检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.关于同位素在肿瘤诊断中的应用,下列哪项是正确的()
∙A.扫描诊断分辨率高,能显示直径小于2cm的病变
∙B.对胃肠道诊断阳性率较高
∙C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法
∙D.肝扫描可以发现早期肝癌
∙E.以上都不对
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.一胃癌患者。
主诉乏力、口渴、上腹部不适,纳差4个月,伴尿少色深。
查血清钠130mmool/L。
则其水电解质平衡方面的病理生理变化为()
∙A.细胞内液移向细胞外间隙
∙B.组织间液减少超过血浆容量的减少
∙C.细胞内液减少
∙D.细胞内、外液等量减少
∙E.血浆容量减少超过组织间液的减少
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.对败血症的病人,抽血送培养的时间最好选择在()
∙A.刚发热时
∙B.发热达高峰时
∙C.寒战初起时
∙D.寒战结束时
∙E.预计寒战、发热前
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.脑复苏时采用降温疗法时,体温一般降至()
∙A.30~33℃
∙B.22~26℃
∙C.26~30℃
∙D.18~22℃
∙E.33~35℃
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.患者,男性,28岁。
突发吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白,手足湿冷。
脉搏110次/分,血压110/90mmHg。
诊断为()
∙A.中度休克
∙B.休克代偿期
∙C.大出血,但尚无休克
∙D.重度休克
∙E.虚脱
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.关于移植,下列哪项说法是错误的()
∙A.植皮属于组织器官移植
∙B.输全血属于细胞移植
∙C.骨髓移植属于细胞移植
∙D.肝移植属于器官移植
∙E.皮肌瓣移植属于器官移植
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]细胞移植为移植大量游离的某种具有活力的细胞,采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法,如输血、骨髓移植、胰岛移植等。
组织移植指某种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨与血管等或整体联合的几种组织如皮肌瓣等的移植术,组织移植可以是活体移植,如自体皮肤移植;也可以是结构移植,如血管吻合移植。
实质性器官移植多为活体异体移植,移植物多为具有活力的实质性大器官,如肝、肾移植。
15.患者,女性,寒战、T38.8℃,颈后局限性肿痛。
抗生素治疗4天后,检查颈后发际下方红肿,质软,有波动感。
血常规示白细胞18×109/L,中性粒细胞0.8。
最恰当的治疗是()
∙A.免疫治疗
∙B.理疗
∙C.切开引流
∙D.外敷中药膏
∙E.继续大剂量的抗生素
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
1,分数:
1.50)
一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。
(分数:
1.50)
(1).进一步确诊的辅助检查为()(分数:
0.50)
A.臀部肿块B超检查
B.臀部肿块CT检查
C.臀部肿块穿刺抽脓 √
D.臀部X线检查
E.血常规检查
解析:
(2).诊断为()(分数:
0.50)
A.败血症
B.菌血症
C.脓毒血症 √
D.毒血症
E.冷脓肿
解析:
(3).治疗方案为()(分数:
0.50)
A.局部理疗
B.臀部脓肿切开引流并应用抗生素 √
C.少量输血以增加抵抗力
D.应用免疫球蛋白
E.应用退热药物
解析:
三、B型题(总题数:
6,分数:
12.00)
∙A.等渗性缺水
∙B.低渗性缺水
∙C.高渗性缺水
∙D.急性水中毒
∙E.慢性水中毒
(分数:
2.00)
(1).患者主诉畏食、恶心、呕吐、乏力但不口渴,血钠、氯正常()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).患者主诉极度口渴、乏力、尿少,尿比重增高()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).患者主诉恶心、呕吐,软弱无力,视物模糊,站立性晕倒。
查尿中几乎不含钠()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).患者主诉软弱无力,恶心、呕吐,体重明显增加,皮肤苍白湿润()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]急性水中毒发病急,可使脑细胞肿胀造成颅内压增高,引起一系列精神、神经症状,如头痛、嗜睡、躁动、精神错乱、定向能力丧失、谵妄甚至昏迷。
若发生脑疝则出现相应神经定位体征。
慢性水中毒症状易被原发病症状所掩盖。
可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。
体重明显增加、皮肤苍白而湿润,可有唾液、泪液增多。
∙A.非溶血性发热反应
∙B.循环超负荷
∙C.变态反应
∙D.溶血反应
∙E.细菌污染反应
(分数:
1.00)
(1).发生在输血后1~2小时的反应是()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).输血时同时输入低渗液体时可发生()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]由于渗透压原因使红细胞崩解,即发生溶血反应。
∙A.血容量严重不足
∙B.血容量不足
∙C.心功能不全或血容量相对过多
∙D.容量血管过度收缩
∙E.心功能不全或血容量不足
(分数:
2.50)
(1).中心静脉压低,血压低()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).中心静脉压低,血压正常()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).中心静脉压高,血压正常()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(4).中心静脉压正常,血压低()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(5).中心静脉压高,血压低()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.以手术治疗为主
∙B.以局部治疗为主
∙C.综合治疗
∙D.全身治疗
∙E.TEA
(分数:
2.50)
(1).弥漫性肝癌()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]此疾病可根据病人身体情况和原发癌的病理类型,作介入法肝动脉插管栓塞化疗。
(2).恶性肿瘤Ⅰ期()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).恶性肿瘤Ⅱ期()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).恶性肿瘤Ⅲ期()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(5).恶性肿瘤Ⅳ期()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]恶性肿瘤必须从整体考虑,拟订综合治疗方案,控制原发病灶治疗转移灶。
Ⅳ期以全身治疗为主,辅以局部对症治疗。
∙A.低渗性缺水
∙B.高渗性缺水
∙C.等渗性缺水
∙D.低钾血症
∙E.高钾血症
(分数:
3.00)
(1).可导致代谢性碱中毒的是()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).高热患者大量出汗易导致的疾病是()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).消化液急性丧失易导致的疾病是()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).应用螺内酯后,患者心电图表现为T波高尖,QT间期延长,则可能的诊断为()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(5).晚期出现肌肉痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失的疾病是()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(6).长期禁食的患者,每日静滴葡萄糖盐水,出现四肢软瘫、肠麻痹,最可能为()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.心功能不全
∙B.血容量不足
∙C.充血性心力衰竭
∙D.肺水肿
∙E.呼吸窘迫综合症
(分数:
1.00)
(1).肺毛细血管嵌楔压大于30mmHg提示()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).中心静脉压大于15cmH2O()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
四、X型题(总题数:
7,分数:
7.00)
16.要素饮食所引起的代谢并发症是()
(分数:
1.00)
A.高钠 √
B.高氯 √
C.高血糖 √
D.氮质血症 √
E.高渗性非酮症昏迷 √
解析:
17.经皮肝穿刺置管引流(PTCD)比经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的优越之处为()
(分数:
1.00)
A.有助于黄疸的鉴别
B.可防止胆汁漏而导致腹膜炎 √
C.不受肝功能减退及黄疸的限制
D.可暂时缓解梗阻性黄疸 √
E.以上都不正确
解析:
[解析]经皮肝穿刺置管引流(PTCD)比经皮肝穿刺胆道造影(PTC)优越之处在于能使梗阻性黄疸病人有效地减轻黄疸改善病情,利于手术;可防止胆汁漏出而导致腹膜炎。
18.脑复苏疗法的目的正确的有()
(分数:
1.00)
A.增加脑细胞代谢率
B.提高脑部能量供给 √
C.促进脑循环再流通 √
D.降低脑细胞代谢率 √
E.减少脑部能量供给
解析:
19.下肢静脉切开插管后1周,出现寒战、高热、静脉切开处伤口红肿,并有脓性分泌物,此时的处理原则应是()
(分数:
1.00)
A.立即拔除导管 √
B.拆开缝线,保持切口引流通畅 √
C.取脓液进行细菌培养及药敏试验,使用抗生素 √
D.静脉内注入肝素以防血栓形成
E.保留导管,换药
解析:
[解析]依据临床表现可初步诊断为导管诱发的败血症,应按A、B、C方式处理。
20.腰麻的禁忌证为()
(分数:
1.00)
A.中枢神经系统疾患 √
B.休克 √
C.穿刺部位或附近皮肤感染 √
D.败血症 √
E.脊柱外伤或结核 √
解析:
21.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关()
(分数:
1.00)
A.多发生在呼吸衰竭早期
B.BE正值增大,PaCO2升高 √
C.高钾血症
D.使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂 √
E.BE负值增大,PaCO2下降
解析:
[解析]呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒多发生在呼衰晚期,常伴有低血钾。
22.切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响()
(分数:
1.00)
A.血肿 √
B.异物 √
C.局部组织缺血 √
D.全身抵抗力减弱 √
E.营养不良
解析:
[解析]切口感染指清洁切口和可能污染切口并发感染。
除细菌外,还受血肿、异物和局部组织缺血或全身抵抗力削弱等因素的影响。
术后3~4天,切口疼痛加重或减轻后又加重,并伴有体温升高、脉搏频数、白细胞数升高,即提示切口可能感染,表现为红、肿、热、痛。
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