先哲医话.docx

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先哲医话

《先哲医话》提要

  《先哲医话》二卷，日本栗园浅田先生手辑，彼邦名医后藤艮山、北山友松、和田东郭、荻野

台州、华冈青洲、永富独啸庵、惠美宁固、福鸪慎独轩、田中适所、福井枫亭、高阶枳园、多纪桂

山、多纪茝庭十三家之言，其时日本医家研究吾国医学甚有心得，本社主任裘君吉生以言多精

核，书无流传，特将旧藏翻印行世。

他山之石，可以攻玉。

况书中至理名言，多发明《内》《难》经

旨之处。

  《先哲医话》序

  栗园浅田君以廓清吾道为己任，其撰著布世。

顷又聚亨元以降，哲匠之论医者，删定其文，

名曰《先哲医话》。

余受而读之，艮山先生以下凡十三家，其超迈之识，独得之见，发前贤所未发，

而于诊候施设之法，的实明确。

寓妙用于片言，寄活变于只句，可谓医林圭臬也。

今夫《稗说野

乘》所载古昔英雄之战略，有神算可骇者，有勇敢可畏者，有运用转化不可测者，然以冗杂无统，

人或漫然不省，记一入良史笔，则耳目一新，永为百世模范矣。

斯编元以国字，书之多出门人手，

故俚言俗语，间失浅易，读者慊焉。

今经君删润而文理灿然，神机活动，如读史臣所记良将战策，

使人跃然兴起，君不特医林韩白，殆亦方家马班也。

嗟夫，庸陋无识辈，炫奇斗异，辩给欺俗，苟

以自售，此吾道之所以日萎茶不振也。

则凡言之裨益，治术发挥真理者，虽出今人，亦宜记以广

其传也。

况先哲之遗范，垂法百世者耶！

昔人有观楚汉战处，而叹时无英雄者，盖假刘项慨当时

耳，使斯编所载诸豪俊出，今日则必将有雄论快辨，起吾道之衰者焉。

是盖君撰述之意，余亦有

感于此也久矣，及其命序，乃不辞而书。

  庆应二年丙寅三月笠间侍医棚谷善撰

  序

  予既序《皇国名医传》一书，而知扶桑国里亦有杏林若木，华中岂无橘井。

宜乎视祖州为仙

岛，而化海峤作神山也。

然祗详其姓氏里居，师徒授受，与夫活国活人之事，而于孙思邈《龙宫秘

诀》未勒成篇，抱朴子《金匮神方》未纂入册，徒令后之人流连往昔，景仰遗徽，有华陀不在之叹

焉。

今年夏季，幕中西席施君邦孚因不习水土，兼失调摄，陡患膨涨，势已增剧，遂延浅田君来

视，察脉投剂，不三四服，而泽腹之坚，顿如桶底之脱，病遂霍然。

始知扁鹊来齐治腠理之甚易，

太仓在汉解颅脑而何难，真三折肱而九折臂矣。

日者复携《先哲医话》一书来求序于予，翻阅数

过，见某氏治某病，察某候，用某药，议论精卓，剖晰详明，医固井井而有条，事亦凿凿之可据，乃

知《太上五经》之说，犹传诸王君隐仙灵宝之方堪师。

夫禄里则是书之成，洵后学之津梁，医家之

圭臬也。

因志数言于简端云。

  大清光绪四年戊寅仲冬钦差大臣四明张斯桂撰并书

  《先哲医话》目录

上卷

  后藤艮山…………………………………………………………

  北山友松…………………………………………………………

  和田东郭…………………………………………………………

  荻野台洲…………………………………………………………

  华冈青洲…………………………………………………………

下卷

  永富独啸庵………………………………………………………

  惠美宁固…………………………………………………………

  福鸠慎独轩……………………¨………………—……………—

  田中适所…………………………………………………………

  福井枫亭…………………………………………………………

  高阶枳园…………………………………………………………

  多纪桂山…………………………………………………………

  多纪苣庭 ………………………………………………………

  余少年读先哲理疗书，窃谓不粗卤则过

密，与己所见不合，故不终卷而已。

因取仲师

之经，一意攻之，略窥述作之旨。

又质之于治

术数十年，而后阅诸家之书，始知先哲独至之

本领，悔当日不虚心凝思。

从此寻绎则至古人

之域，亦不难也。

惜乎日暮路远，不复能与之

相上下，以成一家，然亦不能自止，姑录其一

二，以为后生解悟之资云。

  后藤艮山

  近世古方之学，以名古屋玄医并河天民

为翘楚，而未免金元陋习，至艮山先生豪然崛

起，一洗从前弊风，其识见理疗，必当有迥异

乎。

先辈者，世以为好奇，非矣。

盖吾医术至

一溪道三氏之门，流碎残极矣。

是以享元医人

复转而溯古，此亦自然之势也。

（拙轩曰：

一部

《伤风约言》，翁之本领在此，可谓善读《伤寒

论》者。

后来豪杰辈出，皆闻翁之风而兴起者，

斯为吾道中兴，先生起笔，兹非偶然也。

）

  谷肉果菜者，正性也。

草木虫石者，偏性

也。

故古昔养精以正性者，治病以偏性者，后

人不知此义，拟以药品补精气，抑误矣。

（《素

问》云：

五谷为养，五果为助，丑莱为充，毒药

攻邪。

此即医家大纲领，先生早标揭焉，而为

他日东洞诸辈立论之蓝本。

）

  乱世人，其气傈悍，肝胆气郁少。

治世人，

其气游惰，肝胆气郁多，故宜以熊胆开其郁，

令肝胆气达。

（永富凤曰：

余征之于都邑市朝

之人，比比皆然。

盖太平日久，五民蕃息，金钱

虚耗，奢佚日盛，则知巧之民，不免病气势也。

医人施治之日，从这处下工夫，则有大稗益

矣。

）

  其人有症癖而饮食减少者，譬之于人家，

犹廊颓厢敞而堂室渐狭小也，故不去症癖则

胃不能振，医不知此理，欲与毒药，补胃气且

菲饮食，益损精液者，不亦谬乎?

凡疗此症，先

驱症癖，以滋味养胃气为主也。

痈疽，饵食鸡

肉或鸡卵，能托出其毒，优于参芪，故抬疮以

饵食为专一也。

（徐灵胎曰：

服药原为治病而

设，并非藉以生长气血也。

殆是同一见。

）

  外感以汤液为主，内伤以饵食为主，错

之，则不得其抬也。

  赤蛙，不止治小儿痫，亦治大人痨，盖痫

痨皆属症癖也。

此品能治癖气，妨害脾胃，为

下利者，兼制蛔虫。

（杨氏、直指、曾氏、口议并

云：

十五以下为疳，十五以上为瘵。

颇与此说

合，而二氏徒用固阳滋阴之剂，更无发明。

 艮

山特用舍血荡气之药，以除腹里之脞癖，其术

高一等。

）

  痛利者，饵鳗鲡，以炙干为可。

  按腹，自心下至脐，任脉突起者，病聚脉

下故也。

病不聚者，脉不必突起。

老人肉脱，

发此证者为近死期。

  按腹心下任脉，左右充满有力者，为实，

若濡弱不充满者，属虚也。

  虚惫症，唇色不淡白，耳轮未萎者，可救

活也。

是宜熟察。

  阳气浮泛者，难认肉脱之候。

先诊背部，

其人每咳或喘，背上陷下者，因气逆见脱肉之

痕也。

此证属气胀，故名曰虚浮，不必水气也。

  诊病人，宜先审问曾患梅毒否，何则?

今

世梅毒浸淫筋骨多，元气为之壅塞者也。

  病至大患，目不瞬者，眼胞元气脱也。

乃

为反目，兆近死期。

  诸病以渐成者，多难治。

若肉脱，或有水

气者，不治，

  凡有痛者脉多紧弦，如太阳病头痛者是

也。

动与紧似相反，而紧弦者动之甚也。

动脉

变迟者，正气弛而邪气未除也，如结胸脉迟是

也。

盖动变迟者可救，不变而数者殆。

  黄疸未发前为腹痛者，多是属陛癖。

又有

脾脏郁结为腹痛者，可辨别。

（《金匮》云：

谷气

不消，胃中苦浊，此所以湿热为腹痛。

又云：

诸

黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。

此系黄疸腹痛治

法。

）

  膈噎，一旦食进者，不可恣吃。

其人元胃

中虚竭，反招害。

  卒中风，多系症癖塞心，故人事不省，不

能活。

若不塞心者，半身不遂，或口眼喁斜耳。

其虽人事不省，而六脉相应，手足厥冷者，一

身大气犹存，可救也。

  男女俱年未壮，而身不了了者，多系风

寒，宜调护。

若缓漫经日，则大便溏以至重症，

故此证大便秘结为佳，溏泄为恶。

  专发声音者，多吐血而脉不数，是不足

畏。

真吐血者，其脉必数急，是大可恐。

凡病

不论六淫七情，饮食男女，皆因一元气郁滞，

故皮肤郁者，经络滞者，遂皆及腹里，犹水之

凑陷地，医者先得其大纲，治之为要。

  梅毒沉滞骨节者，经络壅塞尤甚，故发种

种变证，不可不知。

  其人虚弱咳嗽久不止者，此由寒气壅表

与虚火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。

  奔豚证，有肝气兼梅毒者，有肝气带疝

者，但梅毒与疝，不为奔豚。

古语云：

诸风掉

眩，属肝是也。

  痉及痱之类，身体不自由者，苟健啖不运

动，则脾气不能行，故四五年后必死。

患此证

者，宜务运动以行脾气，庶几终其天年。

名古

屋玄医曾患之，善全其终，可以证焉。

  水肿咳嗽甚者，必水气辐凑上部。

又水气

发暴咳者，为濒死。

  杂病饥而不能食者，有二道。

其人虽饥，

闻食臭忽恶之者，虫也。

但饥而不能食者，症

瘕也。

  痿与痹易混，可详之。

则痹者主皮肤不

仁，痿者主筋骨萎软。

  风邪难愈，或虽差复发者，不必服风药，

唯以助阳气散风邪为要。

  病阳虚者易治，阴虚者难治，何者?

阴虚，

则阳益虚如虚劳是也。

故阴虚火动者，虽能食

遂至死。

阳虚者，脉不数而食减，是以多肉脱，

故主饵食，禁灸。

灸之则反脉为数，其为害亦

不鲜矣。

  虚劳脉细数者，脉乍见和平，则为近死

期。

《易》所谓“枯杨生华”，何可久也?

虽缓者，

不出五七日而死。

  一夫病似狂，恐惧恶见人，闭居陋室半年

所，后神气渐爽，而手足拘挛，舌强直，难语

言，心下如板筑，症癖妨胀，因灸脊际，服熊

胆，病颇愈。

盖此证癖气妨胀，故不发狂。

若

癖气内攻，则精神失职，必发狂。

今不然，故免

此患也。

  妇人，脐下及任脉有块者，不孕。

凡瘕癖

所在，阳气必不行，故以艾灸，资阳气为可。

  父母有癖气者，其子必受之，犹如梅癞之

系遗毒也。

  梅毒入眼者，其始必头痛也。

  诸出血后，血气未复，犯风寒则多成痨。

假令不成痨，证候错杂，难遽愈。

  一男子，素有癖气，偶感邪气，其热炽盛，

俨语烦乱，医治之，热颇解，但心下冲逆，大便

秘，元气虚惫，数日不能复。

余诊之曰：

癖气

耳。

莫为意因，使绝药治，专饵食，而精气渐

复，大便快通全愈。

此证虽元气惫，幸大便秘

结，故知病可愈也。

  喘哮，下部肉脱者，属癖气。

凡癖气逆上

者，多下部肉脱。

  其人脉数，腹气不和者，为中风兆，宜速

灸。

若缓漫经日，则因伤食，或外感，忽发中风

也。

  梅毒脉数咳嗽，与劳相似。

但梅毒不肉

脱，大便秘结，小便淋涩。

如劳，虽小便浊不淋

涩，且肉脱，或下利也。

若梅毒下利者，在病

末，殆为凶候。

（按：

梅毒咳嗽似虚劳者，《梅疬

新书》栝蒌汤能治之。

）

  诸病将死时，多见厥阴证，是必然理。

不

止伤寒也。

  火动证，病末发喘者，系下元失守，为难

救。

  喘哮甚者，与木香效，沉香亦可。

仲景专

用厚朴、杏子，此系无癖气者之治。

在今世则

多属癖气，故沉香、木香奏效也。

余为制一方，

茯苓、枳实、半夏、干姜、木香，共五味。

  郁证与痨相似，但痨脉微细数，郁脉多

沉，或虽见他脉，未曾至微细，是为辨也。

痨之

吸有便蛔虫者，有下肠垢者，皆为濒死候，凡

旧病羸劣，吐下蛔者，皆濒死候，不止痨也。

仲

师厥阴所论，为有旨。

  劳发白疹者，多在胸膈，而不在面部，此

热气熏蒸津液外泄也。

其理与元气衰，卫气失

守，绝汗者同，为恶候。

伤寒发白瘠者，邪气从

瘩而解也，故为善候。

然宜与他证并看而决

之。

  畜水者，阳气郁于中焦，上下不相和，故

发烦渴，如五苓散证是也。

  狂证，以白虎汤治其里，以艾灸治其外

者，此白虎消肠胃之郁热，艾灸散荣卫之郁

滞，即寒热并施，内外兼攻之妙用也。

（狂症

者，灸心俞、患门、三里数万壮，得效。

《扁鹊心

书》云：

一人得风狂，已五年，时止百方不效。

余为灌睡圣散三钱，先灸巨阙五十壮，醒时再

服，又灸心俞五十壮，服镇心丹一料。

余曰：

病

患已久，须大发一回方愈，后果大发一日全

好，是亦同揆。

）

  梅毒壅塞经络者，患疟或痢之日善，驱除

其邪气则宿毒并去也。

如他痼疾亦然。

  妊娠与血块易混。

然血块者，顽固沉着，

无发扬之势。

妊娠者，凝结温然，有润泽之气。

又讯之于妇人，夜阴快寝后，小腹勃然突起

者，娠也。

又乳头黑者娠也。

（妇人经闭者，乳

头多黑，故难一定。

贺川氏《产论翼》有详说，

宜并考。

）

  后世以黄芪、人参为补涩邪气，误矣。

今

痈疽痘毒专用黄芪者，其毒自里达表也。

人参

亦同。

（古方用黄芪主表达，非补气。

人参亦

主滋津，故柴胡泻心方中用之无嫌也。

）

  本邦人性刚悍，不喜甘味，若强食之，则

泥恋生气滞。

西人性柔弱，喜甘味，故药方甘

草分量，每过于邦人。

譬之于病人，犹元气虚

者，虽服人参，多量不泥。

在壮实者忽生闷也。

昔者今大路一溪翁悟此旨，专主顺气，常用香

苏散而至甘草不用匙，以指头排散少许尔。

（按：

香川修德顺气说，世以艮山先生为滥觞，

殊不知先生实本于一溪氏也。

盖当时升平已

久，浩然气皆馁，于是有顺气之说，盖万疢以

根于气也。

）

  求嗣法，以温腰为主，故灸腰眼穴效，浴

温泉亦效。

  妇人有血块者，虽怀孕临产时，或难分

娩。

（抽轩曰：

一种有横骨狭隘害分娩者，非手

术则不得治，不可不知。

）

  一妇人腹痛，在脐上一寸许，按之惕然，

彻痛脉数，乃断为内痈，饵以鸡蛋，服以黄芪、

薏苡剂后十日，大便果下脓血。

  暑邪，概自汗出，故虽有表证，不可与发

汗剂，与白虎汤类可。

  狂证，在妇人难治。

梅毒，在妇人易治。

（妇人因瘀血发狂者易治，在男子发狂，虽轻

者不急治。

）

  四苓散加汉苍术治目屡效。

雀目多属疳，

因治疳方中多用此品，亦能奏效。

（拙轩曰：

《眼科提要》云：

四苓散加苍术，更加夏枯草一

味，治晚盲极效。

）

  戢菜能治结毒，骨节痛，但其臭恶，不易

多服耳。

  余每称心小胆大之语，以为医家吃紧。

（先生之术，固创出前贤，然先根底医经经方，

而复致力于思邈诸子，故其于大疾沉疴，自然

游刃有余矣。

拙轩曰：

读此条可谓名下无虚士

也。

）

  黄连性燥，虽浸水出之必干。

黄芩性润，

虽去水犹湿。

故知芩连同治痢，而各异性也。

治呕亦然。

  诸疮内攻，为水气者，与赤小豆汤。

热甚

者，与大连翘汤效。

  病人虚里动甚者，多遗精。

（陈修园以龙

胆泻肝汤治梦泄曰：

以肝实而火盛也。

沈单绿

曰：

当先治其心火，而及其余，宜黄连清心饮。

亦与此说相发。

）

  大病后表气薄弱者，偶感风冷，则卒厥。

此虽在夏月，属中寒也。

李梴曰：

中寒冬夏同

有之旨矣哉。

（拙轩曰：

与古人霍乱四时有之

云者同案，俱皆理到之言，足互发明。

）

  疟与痢，同因而异其位。

疟邪在表里间，

而痢邪即着肠胃，故疟在外易治，痢在里难解

也。

（《医说》云：

暑毒在脾，湿气连脚，不泄则

痢，不痢则疟，而艮山能发其理。

）

  噤口痢者，毒气剧甚，自肠中熏蒸胃口

也，急与承气汤下之为得矣。

若失下，腹濡口

噤者，宜独参汤。

  嗝、噎、反胃三者同病也。

但反胃者，胃中

不和，饮食难化，或朝食暮吐。

嗝噎者，胃管萎

茶无润，谷气不能下，或症癖壅闭胃口，饮食

为之妨害，故反胃。

反在壮年，而嗝噎多属老

人也。

  其人屡患喉痹者，多为嗝噎。

此因喉痹气

管耗损津液，失润泽也。

壮年者可治，在老人

难治。

何则?

胃气衰弱，胃管硬强，譬之革囊，

犹水渍火焦，刚缩不能容物也。

  嗝噎与鼓胀同因，属症癖也。

癖气横梁，

腹皮为之膨胀者，鼓也。

癖气潜匿，腹皮为之

陷没者，嗝也。

二病俱系精气不振，腹里失润

泽也。

  凡长病面部肿，气俄减者，阳气下陷也，

不可忽渚。

  其人气血凝结，腹里生郁热，水谷之气渐

蚀，以为羸瘦者，名曰劳瘵。

此不必虚乏人，虽

壮实者，往往有之。

  喘急有因奔豚者，此癖气上侵心肺也。

（按：

《三因》息奔汤能治此证。

）

  喘家，其证虽剧，甚多无害于性命。

若伤

寒卒中诸急病，或缓病咳忽止但喘者，有不测

之变，不可轻忽也。

  积年苦头痛者，多属癖气，如偏头痛尤

然。

故癖气在右，则右痛。

在左则左痛也。

  丹波一妇人患腰痛，三年不愈。

食干过腊

鱼有效。

（按：

恐是血沥腰痛，花冈青洲治痿

证，亦用干过腊鱼末，宜试。

）

  痛风与脚气同因，而痛风其邪浅，脚气其

邪深，故其愈亦有迟速之别也。

  方今所行脚气，即《千金》《外台》所谓风

毒脚气也。

宋元以来所谓脚气，即今所行疝气

也。

（后藤徽曰：

吾邦往昔风毒脚气，消熄无

行。

宝历以来，流行复煽，是以先子有此说。

）

  中风偏枯，多因癖气壅塞经络，气不能外

达，故癖气在右则右枯，在左则左枯也。

  中风口眼喁斜者，因正邪分争之势，而血

气偏胜也。

故喁斜在右则病在左，嗝斜在左则

病在右也。

如半身痹痿者，亦同此理。

  遗精，多因肝胆气郁，又有因疝者，其证

概腹中拘急，梦里精水激动，而漏出也。

其人

虽每夜有之，反无脱阳之患，与构精者异。

（拙

轩曰：

论病精细，近今世人多有此证，真无大

碍。

）

  小儿疳证目盲，而其病愈者，与梅毒耳目

鼻自毁，而毒解者同理。

  妇人怀胎，则脏腑向上，故气多塞。

紫苏

能疏通其气，是以妊娠方中使用此品也。

妊娠

有水气者，紫苏、大腹皮尤效。

  案：

当时传艮山先生术者，京师有香川修

德、山胁尚德，浪华有市濑穆，伊势有山村重

高，备前有赤泽贞斡，家著户述，不乏其入，而

后来私淑先生者，以筑前龟井鲁为最，曾著

《病因备考补翼》。

其说又赋诗云：

长沙太守元

儒绅，述古兼医百世人，直指经方归易易，谁

家私说言龈龈，枢机何用烦汗简、糟粕须知耻

删轮，卓乎艮山藤老子，才良仁术足相亲。

  北山友松  ·

  友松胸宇洒落，以旷世之才，授闽医之

传，善得法外之法，故治术别开生面，自有神

识超迈，触手生春之妙矣。

  友松尝善象胥学，又从禅僧化林学仲景

奥旨，就戴曼公得噬内经》噬本草》精蕴，既而谓

皇朝医风，亦不可不研，乃师小仓医员原长庵

（冈本玄治高弟），遂大成其业。

  虚劳有直肠疼痛，大便难，或发痔漏者，

此皆系肺大肠损伤，为难治。

（常屡诊虚劳者，

发此证颇多，而百无一治。

古云：

肺与大肠为

表里，理或然。

）敛血品以牡丹皮、荆芥、蒲黄

各炒黑为奇。

（本邦妇人套药，皆炒黑为用，即

此意。

）

  阪本人年五十所，郁郁不对人，饮食减

少，颇如劳瘵，先与补中益气汤，后以九味清

脾加葳蕤得愈。

凡开达肝脾之郁塞，无若清脾

汤。

若逢肝脾郁塞，以认此汤主治为要。

  一妇人三年不语，一月内或一二言耳，乃

以为脱营类，与人参养荣汤，易裘葛而愈。

  盗汗不止者，与九味清脾汤加地骨、鳖

甲、椒目奇效，当归六黄加地骨、防风、桂枝、

黑姜、椒目亦效。

椒目能敛汗，古人尝论之，今

忘其出典。

（香川修德《药选》论椒目效最详，

悉宜参考。

）

  一男子得病，其证类嗝噎。

友松诊之，以

为心脾肾气不足，胸膈无润泽，故食饮不能

下，与八味丸料，加蒌仁、贝母、陈皮、缩砂，兼

用金匮大半夏汤（参五分至一钱，时用参附

汤）。

  梅毒头痛久不愈者，柘榴皮酒煎服忽差。

盖此证医误以风药发之，故柘榴皮涩之则愈

也。

先醒斋头风神方亦效。

（土茯苓四两，金

银花三钱，蔓荆子一钱，玄参八分，防风一钱，

天麻一钱，辛荑花五分，黑豆四十九粒，灯心

草二十根，芽茶五钱，河水、井水各一钟半，煎

一钟服。

）

  某生胸下上脘边突出，气急烦闷，与异效

散加椒目愈。

又目疮（俗称女波津古，一名女

保者），用升麻葛根汤加椒目效。

  友松以养荣汤或左归丸料治虚羸，专视

十指爪甲，血潮之多少为消息。

盖辨血色之好

恶在爪甲，不可不知。

（老医传云：

诊脉毕，宜

以指按病者爪。

按之白，放之红者吉，虽久病

可治。

放之红不复者，虽顿病甚凶。

香川修德

行医言亦载辨爪法，宜考。

）

  呕吐膈噎，食不下者，半夏厚朴汤加海浮

石、枯矾效。

  乳肿属气滞，乳汁不通者，四物加王不留

行、穿山甲效。

  梅毒为残害者，主小柴胡汤，随加减多

验。

（按：

《医纲》小柴胡汤加草龙胆、黄连、胡

黄连治旧下疳疮，忽头痛发热自汗。

《撮要》小

柴胡去大枣、生姜加山栀、龙胆草、当归、芍药

治肝经热毒下注，便毒肿痛，一切疮疡，或风

毒恶核瘰疬。

此类颇多，宜考。

和田东郭曰：

凡梅毒有热者，先不解其热，则不愈，此即用

小柴胡汤之旨。

）

  土佐翁（谓长泽道寿）隐栖西山，一日诊

京师商人痈疽曰：

宜日服人参五钱。

后五日，

诊曰：

未见参效，恐不治。

病家告实曰：

服参一

日不过二钱五分。

翁曰：

贱命重财无益矣。

苟

欲生则服参，宜今日五钱，明日六钱，又明日

七钱，渐次相进。

商如其言，七日病果愈。

友

松曰：

用参将息适宜，可谓得补托之真诀矣。

  土佐翁著《医方口诀集》，三日而成，有马

氏凉及手写《证治准绳》全帙以谙记，其卓识

笃志可并称。

  治头痛，薄荷、石菖、葛粉、川芎、白芷、五

味，细研，蜜炼服效。

平常患头风者，尤妙。

  《杂著》化痰丸，加白刀豆以治痰妙。

凡痰

结心包健忘者，无不效。

一僧疫后患此证，服

之速愈。

  过服石膏下血者，补中益气汤加肉桂、干

姜效。

  妇人下部水肿，或小便不利者，枯矾细

研，以涂涌泉穴及指头，则尿利肿消。

  痘疮以日数证候变者，其理与伤寒传经

同，属疫气故也。

宜知元气旺衰，邪势剧易为

要。

徒执黄芪、当归、人参，终始疗之者，不足

与论也。

（按：

隋唐医书皆以痘属疫，迨宋元胎

毒说起，其理遂晦，先生特阐之，可谓卓见

矣。

）

  疫证舌上白胎者，热入府也。

赤烂干燥

者，热入脏也。

张氏《舌鉴》论之为确。

  张景岳制人参胡椒汤，为有深旨，凡极虚

者，附子反走散元气，故与附子则脉却伏结，

不可无此汤之设也。

  一妇人喜唾，数日不止，医以为虫积，或

虚冷，治之无效。

余以为郁，与正气天香汤速

愈。

（疫后喜唾，不了了者，一老医与大柴胡汤

速效，是亦属郁者。

）

  《准绳》伤寒门、伤寒类、伤寒辨，学者宜

熟读谙记，使门人各书写一通。

  归化医某，始疗病，每服药重七八钱，甘

草分两尤多，而无效，人皆以为庸工。

某曰：

吾

过矣。

国人比之于唐山，腹力颇弱，故不能中

肯綮，便减其分量，杀甘味以为之，无不百中

也。

  治病必求其本，乃往圣之模范。

随证而施

药，是后学之应用。

及治四时伤寒，各随其类，

岂可局于区区论说哉（医家宜当之羹樯）。

  明太祖谕徐达曰：

更涉世故则智明，久历

患难则虑周。

吾业最为然。

（以救己之心，推

以救人，所谓现身说法，诚千古不磨之论。

）

  夏布政字正夫未尝以淹屈降志，尝曰：

君

子有三惜。

此生不学，一可惜。

此日虚过，二

可惜。

此身一败，三可惜。

余续之曰：

有善不

作，四可惜。

有过不改，五可惜。

老来怨天，更

可惜。

  《骨空论》曰：

厉风者，素刺其肿上，已刺

以锐针，针共按处，出其恶气，肿然乃止。

常食

方食，无食他食。

按。

常食。

以下八字，为治难

病之妙诀，不止厉风。

故余一生以为治病药食

之准则矣。

又按张氏注云：

食得其法，谓之“方

食”。

“无食他食。

，忌动风发毒等物也。

此说

未是。

“方食。

即谓方宜惯食之物，气他食”即谓

所不常食之物。

言食膏粱之人，试以淡泊则

恶。

茹藜藿之人，试以美食则伤。

食不唯却其

病，反生他病。

  东垣《辨惑论》当为一卷，今别有二卷者，

恐系后人之手。

何则?

举补中益气以至暑伤

胃气，即说正月以下，三四月治法，肺以下至

脾胃虚，即说五六月治法，下之至内伤辨，皆

属九月以至十二月之治法，一意到底，不可为

二卷者昭然。

  李氏辨内外疑似证最精矣。

且如气少气

盛辨，益于后学不为鲜。

然至内外相兼者，李

氏说未为尽，宜涉猎古人书，以补其阙。

  下元虚损