临床执业医师资格证考试试题223.docx
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临床执业医师资格证考试试题223
2017年临床执业医师资格证考试试题
单选题
1、足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用
A头颅CT
B脑电图
C颅脑透光试验
DB超
E头颅MRI
单选题
2、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做
AGuthrie细菌生长抑制试验
B尿三氯化铁
C血清苯丙氨酸浓度测定
D尿甲苯胺蓝试验
E苯丙氨酸耐量试验
单选题
3、男,70岁。
因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗,术中发生大出血,经抢救无效死亡。
其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料,而院方只同意复印其中一部分。
根据《医疗事故处理条例》规定,其子女有权复印的病历资料是
A2小时内
B4小时内
C6小时内
D8小时内
E12小时内
单选题
4、男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:
血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。
心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。
本例正确治疗是
A急性胸膜炎
B急性肺栓塞
C变异型心绞痛
D急性心肌梗死
E急性心包炎
单选题
5、在急性腹膜炎的情况下,下列哪一种原因最常引起早期发热
A血液
B肠液
C胰液
D胆汁
E胃液
单选题
6、以下关于老年人胃溃疡特点的描述,不正确的是
A药物治疗
B高选择性迷走神经切断术
C根除幽门螺杆菌治疗
D胃大部切除术
E抑酸治疗
单选题
7、男,30岁,2h前车祸伤及腹部,急诊入院,查体:
痛苦面容,意识模糊,皮肤粘膜苍白,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85/60mmHg,心率120次/分,正确处理措施是
A血管内高凝状态
B后括约肌收缩状态
C代谢性碱中毒
D前括约肌收缩状态
E毛细血管内"可进可出"
单选题
8、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A肾炎性肾病
B单纯性肾病
C急进性肾病
D急性肾炎
E慢性肾炎
单选题
9、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量
A5%
B7%~8%
C10%
D25%~30%
E50%~60%
单选题
10、足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用
A肌注呋塞米(速尿)3mg
B肌注地塞米松15mg
C20%甘露醇10ml静脉推注
D苯巴比妥60mg15〜30分钟内静滴
E肌注维生素K11mg
单选题
11、男,62岁,近1年来劳累时胸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年,药物控制满意。
实验室检查:
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A静脉注射胺碘酮
B静脉注射肾上腺素
C静脉推注普罗帕酮
D皮下注射阿托品
E静脉推注毛花苷丙
单选题
12、男,68岁,间断性下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月,查体:
右下腹压痛,可触及4cm×2cm边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,最可能的诊断是
A非干酪性肉芽肿
B可见阿米巴滋养体
C抗酸染色阳性
D隐窝脓肿
E干酪性肉芽肿
单选题
13、男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A山莨菪碱
B甲氰咪胍
C硫糖铝
D多潘立酮
E西沙必利
单选题
14、提示重症胰腺炎的体征是
A左下颌部
B下腰骶部
C左腰背部
D左肩部
E左上臂内侧
单选题
15、糖皮质激素升高血糖的机制是
A血压升高,心率加快
B血压降低,心率加快
C血压升高,心率加慢
D血压降低,心率加慢
E心律和血压均无变化
单选题
16、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点
A低血镁
B低血钠
C低血钾
D低蛋白血症
E低血钙
单选题
17、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A内膜下蛋白性物质沉积
B血管腔狭窄
C血管痉挛
D血管壁平滑肌萎缩
E血管纤维化
单选题
18、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
AB超
B右上腹X线平片
C测定血清淀粉酶
D十二指肠引流检查
EERCP
单选题
19、男孩,3岁,咳嗽,偶有低热1个月,PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm,该结果属于
A12-24小时
B0-1小时
C6-12小时
D24-36小时
E3-6小时
单选题
20、可与CD4分子特异性结合的HIV蛋白是
AL链
BH链
C二硫键数目
D单体数
E分子量大小
-----------------------------------------
1-答案:
E
在早期脑病诊断中,MRI比CT更具特异性。
2-答案:
B
A适用于新生儿筛査,B为儿童初筛试验,不用于新生儿,因为后者尿中尚无本丙酮酸排出,C不作为筛查试验,D为检测粘多糖沉积病的筛查试验,E用于检测杂合子携带者。
3-答案:
C
根据《医疗事故处理条例》第A条规定,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者,未能及时书写病历,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
4-答案:
E
患者,28岁,持续胸痛1天,深吸气时加重,心电图:
除AVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高,最可能诊断为急性心包炎。
5-答案:
A
血液中没有消化酶,因此对腹膜刺激最轻。
6-答案:
C
治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施是根除和防止Hp传播。
7-答案:
A
1.微循环缺血缺氧期(代偿期)
(1)微循环的变化:
①毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少(少灌少流)④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显(灌少于流)
(2)休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血:
休克时增加回心血量的“第一道防线“。
由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩,肝脏储血库收缩,使回心血量迅速增加,为心输出量的增加提供了保障。
②自我输液:
休克时增加回心血量的“第二道防线“。
由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感,导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降,使组织液进入血管。
③血液重新分布:
由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一,皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高,对儿茶酚胺的敏感性较高,收缩更甚,而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变,而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张;其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应;使心、脑血流增加。
2.微循环瘀血缺氧期(可逆性失代偿期)
(1)微循环的变化:
①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显),血管运动现象减弱。
②真毛细血管网开放。
③微循环灌多于流(多灌少流)。
④血细胞(白细胞、红细胞和血小板)的黏附或聚集,使微循环瘀血缺氧加剧。
(2)休克期微循环失代偿的后果:
①心输出量的降低。
②动脉血压急剧下降。
③心脑供血减少。
3.微循环衰竭期(不可逆转期)
(1)微循环的变化。
①毛细血管前后阻力均降低。
②真毛细血管内血液瘀滞。
③微循环麻痹(不灌不流)。
④广泛的微血栓形成。
8-答案:
B
5岁儿童的血压:
80+(5即年龄x2)。
患儿血压正常,无血尿。
考虑单纯性肾病。
9-答案:
B
婴幼儿所需能量包括:
婴幼儿基础代谢所需能量,占总能量的50%~60%。
1岁以内婴儿约需55kcal/(kg.d)。
生长发育所需能量为小儿所特有,占总能量的20%~30%。
食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。
此项能量所需占总能量7%~8%。
活动所需,排泄损失能量等。
10-答案:
D
生后有窒息,以后惊厥,诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
止惊首选苯巴比妥,负荷量是20mg/kg,15〜30分钟内静脉滴入。
11-答案:
A
患者老年男性,急性前壁心肌梗死7小时,心电监测示:
频发室性期前收缩。
控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。
12-答案:
D
无
13-答案:
A
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。
14-答案:
C
考察急性胰腺炎临床表现知识点
15-答案:
A
肾上腺髓质可分别合成、释放的激素:
主要有肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA),三者在化学结构上均为儿茶酚胺类,产生正性力作用。
16-答案:
C
缺钾及抗胆碱能,抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动,可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。
17-答案:
C
原发性髙血压分良性高血压和恶性高血压两类,良性高血压又称为缓进型高血压,约占原发性高血压的95%,病理变化分三期:
①功能紊乱期:
基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉挛,这一期为可逆性病变。
②动脉病变期:
细动脉硬化是高血压的主要病理特征,表现为细动脉玻璃样变,为不可逆病变。
③内脏病变期:
心、肾、脑等代偿性病变。
18-答案:
A
患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病,超声检查可有效帮助确诊。
19-答案:
A
新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冻伤,亦称新生儿硬肿症,是由于寒冷和(或)多种疾病所致,主要表现为低体温和皮肤硬肿,重症可发生多器官功能损害,早产儿多见。
新生儿低体温<35℃,轻度为30-35℃,重度<30℃,可出现四肢冷或全身冰冷。
①若肛温>30℃,TA-R≥0,提示体温虽低,但棕色脂肪产热较好,此时可通过减少散热,使体温回升。
将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中,一般在6-12小时内可恢复正常体温。
②当肛温<30℃时,多数患儿TA-R<0,提示体温很低,棕色脂肪被耗尽,虽少数患儿TA-R≥0,但体温过低,靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温,且易造成多器官功能损害。
所以只要肛温<30℃,一般均应将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱子,中途进行外加温。
每小时提高箱温0.5-1℃(箱温不超过34℃),在12-24小时内恢复正常体温。
然后根据患儿体温调整暖箱温度,在肛温>30℃,TA-R<0时,仍提示棕色脂肪不产热,故此时也应采用外加温使体温回升。
20-答案:
B
根据免疫球蛋白分子的重链和轻链抗原性的差异可将其分为不同类、亚类型、亚型。
同种系的不同个体内可同时有数量不等的各类、亚类型、亚型的免疫球蛋白。
同种系所有个体内的Ig,根据其重链恒定区抗原特异性的差异,可分为g、a、d、m、e五类,相应的免疫球蛋白分子,分别被称为IgM、IgG、lgA、IgD和lgE。
H链即重链,故选B。
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