06岁儿童神经心理行为发育评价与衡量和早期发展促进指导.docx

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06岁儿童神经心理行为发育评价与衡量和早期发展促进指导

0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导

通过对儿童的神经心理行为发育进行评估，能够为家长提供儿童早期发展的针对性建议；同时通过提高家长育儿技能，教会家长与孩子交流和玩游戏，帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好的情绪情感、社会适应能力和学习技能等，促进儿童早期健康、和谐、全面发展。

一、发育状况评估

（一）基本容和步骤

通过与家长交流以及对儿童的检查，监测孩子的发育情况，可以对儿童心理行为发育进行初步评估。

其容和步骤包括：

通过倾听家长的回答，观察家长和孩子之间的交流形式，确定家长是否在儿童早期发展中存在问题。

对家长的正确行为给予肯定和鼓励，及时纠正其对孩子不利的行为。

根据儿童的具体情况，向母亲提供儿童早期发展促进的建议，主要是适龄的游戏和交流方式。

可以根据儿童的年龄，指导家长训练孩子下一年龄段的各种发育行为，如6个月发育正常的婴儿，可以训练朝着7个月儿童正常发育水平的方向努力，不可过于超前训练。

向母亲解释和示如何与孩子进行游戏和交流，并确认其已经完全理解并学会了基本容和技能。

向母亲解释儿童早期发展促进的重要性，鼓励母亲在家中坚持进行这些活动。

（二）儿童各年龄段神经心理行为发育状况

儿童生长发育包括体格生长和神经心理行为发育，体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、牙齿等方面。

神经心理行为发育包括感觉、大运动、精细动作、语言和社会适应性行为等方面。

每个孩子的生长和发育水平基本同步，但可略有先后，而且生长和发育的各个方面也可存在一定围的超前和落后。

儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估。

0—6周岁儿童生长及发育的正常水平：

出生至1个月

体格生长：

出生体重平均3.0㎏左右，体重增加800克左右；出生身长50㎝左右（46-53㎝），平均头围35㎝左右（33-38㎝）。

面部：

扁平，阔鼻，双颊丰满，下颌收，眼睑略肿。

躯干：

肩和臀狭小，颈短，腹部膨隆，胸廓饱满，胸围比头围小。

四肢通常是屈曲、两手握拳，腿弯曲，指（耻）甲薄。

皮肤：

在出生时有胎毛和胎脂覆盖。

感觉、运动发育：

哭时整个身体都动，皮肤潮红，肢体活动。

所有的活动都是全身的，对特殊的刺激不产生特殊的反应。

唇、舌和面颊部的触觉高度。

对压力、冷、热有反应。

对亮光和黑暗有反应，眼球的运动不协调，在视线围能注视物体。

听见声音时，增加活动并凝视。

对苦味和酸味表示拒绝。

俯卧时能抬头，做出爬行的样子。

下列反射存在：

巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈紧反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、喷嚏、眨眼。

语言和适应性行为：

不舒服时剧哭，但无眼泪。

哭吵的特征随环境而变。

喉部发出声音。

个人-社会发育：

看见人的面部时活动减少。

大人对他（她）讲话或抱着时表示安静。

被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿态，对视觉和听觉刺激有反应。

寻找愉快并立即表示满意。

一日睡20小时左右，大约3小时深睡不醒。

2个月

体格生长：

体重每月增加1000克左右；哭时有泪。

感觉、运动发育：

俯卧时，稍能抬头及挺胸。

仰卧拉坐时，头不完全后仰。

手握拳姿势逐渐松开。

两眼短暂地自旁边向中线随物移动。

握住物体片刻，当物体掉落时不能寻找。

语言和适应性行为：

从哭吵声中区别各种原因。

取喂养姿势时，出现吸吮动作。

个人-社会发育：

给刺激时微笑。

发出“咕咕”声。

对讲话的声音有反应。

睡眠间隔时间较以前延长。

3个月

体格生长：

体重每月增加800克左右；体重约6.8㎏。

感觉、运动发育：

有目的地抓物来取代握持反射。

对称性姿势占优势。

头位于中线，颈紧反射减弱。

俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。

抬头更稳。

取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲。

语言和适应性行为：

在面前两手握住，并凝视两手。

玩弄手和手指。

发出响亮的笑声，“咯咯”声、“咕咕”声，轻声笑，尖叫声。

能寻找物体，但找不到。

愿意时，将手和物体放入嘴里。

手进一步放松。

两眼随物体从一边转到另一边（180°）迅速的看见物体，两眼视物协调，喂食物能开嘴。

个人-社会发育：

能忍受短时间喂奶的停顿。

看见母亲的脸会笑。

对发出的声音表示愉快。

哭的时间减少。

能拉扯衣服。

4个月

体格生长：

体重每月增加500克左右；流涎，表示有唾液。

感觉、运动发育：

姿势对称。

维持坐位时，头竖直稳。

俯卧位时，能抬头和肩胛成90°角，并向周围看。

能从背后转到一侧。

大拇指参与对指握物。

扶立时，能支撑自己身体部分的重量。

如果保持直立姿势，用脚推开。

语言和适应性行为：

大声笑，捧腹大笑。

两眼长时间地注视物体及移动的物体。

伸出两手。

能抓住玩具。

喜欢将头依于一侧。

将两手放在一起，并互相玩弄。

当看见一件玩具时表示高兴。

眼及身体的动作协调。

和他（她）讲话时，发出“咯咯”声、“咕咕”声。

将手放入嘴里。

个人-社会发育：

整个晚上睡觉。

人工喂养的孩子看到奶瓶就想吃奶。

对周围事情感兴趣，立即表示微笑。

开始与别人玩。

注意人的声音。

能认出母亲和熟悉的东西。

5个月

体格生长：

体重每月增加500克左右，体重大约是出生时的2.5倍，流相当多的唾液。

感觉、运动发育：

从仰卧翻到俯卧翻。

坐时背能竖直。

在帮助下能直立。

用手一把抓物。

俯卧位时因腹部不能抬高，所以爬受到限制。

语言和适应性行为：

伸出1只手，并能抓住玩具，但不够精确。

在手所能及的围抓住物体，并将物体放入嘴里。

在澡盆泼水。

能注视掉落的玩具。

发出高兴和不高兴的声音。

咿呀学语，自言自语。

玩脚趾。

个人-社会发育：

从众人中辨认出母亲。

害怕陌生人。

6个月

体格生长：

到12个月，体重每月增加0.3-0.5㎏，身长每个月约增加1.3㎝.长出下切牙。

感觉、运动发育：

能坐一会儿。

俯卧位时，手臂伸直，用手支持身体重量，胸及上腹部能离开床面或桌面。

坐下之前已能将头抬起。

除能仰卧翻身外，还能俯卧翻身，扶立时能负身体大部分重量。

能从坐位拉起。

仰卧时将脚放入嘴里。

用手指抓物体。

在坐位时能朝后退。

语言和适应性行为：

自己捧奶瓶。

如果手里有玩具，当给另一个玩具时，会扔掉手中的，取另一个玩具；也可以拾起扔下的玩具。

开始选择喜欢的食物。

挑逗时会哭。

乱打乱弄。

用手抓的方式拾起小木块。

用匙羹猛敲桌子。

独自高兴地玩摇摆物体。

咿呀学语。

能清楚某些音节。

将物体从一只手传到另一只手。

个人-社会发育：

当人们进入房间时，能注视。

知道陌生人。

伸出两手举起。

开始怕羞。

大笑。

对1个人单独在一处或别人拿走他的小玩具表示反对。

7个月

体格生长：

长出上切牙。

感觉、运动发育：

转向俯卧位时，用1只手能支撑身体的重量。

扶立时，臀和膝关节略为弯曲，做蹬跳动作。

握住杯子相当稳。

能咀嚼固体的食物。

会伸出一只手取物。

靠着坐稳维持相当长的时间。

语言和适应性行为：

很熟练地将东西从一只手传到另一只手。

用眼睛、嘴及手观察接触物体，如抓、感触、吃、看、拉、转动、传递、敲击等。

发出欢叫声、尖叫声。

发出“嗒）”、“爸”的声音。

能自己吃小甜饼。

给第2块积木时，不扔掉第1块。

当哭叫时发出“m、m、m”的声音。

有目的地向前移动身体抓取他（她）要而够不到的东西。

个人-社会发育：

在表演新的游戏或技能时高兴。

对自己的东西很关心。

能单独地玩玩具一段较长的时间。

轻拍镜子中的人像，并对之微笑。

叫孩子的名字有反应。

对陌生人不太关注。

很容易地由哭转笑。

8个月

体格生长：

上颌长出旁切牙。

感觉、运动发育：

单独能坐稳。

两只手都能握住玩具。

扶立时两足能负重。

用拇指与其他手指取物。

手-眼协调完善，握物的技能熟练，可握物相当长时间。

可以开始爬行或站立。

语言和适应性行为：

模仿别人的声音。

在别人的帮助下喂食。

能取手不能及的玩具，能寻找掉落的玩具。

说出两个音节“da、da、ba、ba”。

自己从俯卧位坐起。

个人-社会发育：

对“不、不”和不愉快的声音有反应。

表现出喜爱家庭人员。

对陌生人表现出各种行为，如怕羞、转过身、垂头、大哭、尖叫，拒绝玩或接受玩具。

情绪不稳定，表现忧虑。

对熟悉喜欢他（她）的成人伸出手臂。

喜欢躲猫猫游戏。

9个月

体格生长：

下颌长出旁切牙。

感觉、运动发育：

拉住站立，握着家具，也能给自己坐下。

腹部着地爬行或用手和膝爬行。

坐着时身向前倾斜，以获得平衡。

能用拇指、示指拾起小物体。

语言和适应性行为：

将两个玩具互相敲击。

喜欢重复做1个动作和讲1个单词。

握住奶瓶，手-嘴动作协调。

显示出偏爱用一只手。

以声音来表示要东西。

喜欢将东西放在杯子中或盒子里，取出后再重复。

个人-社会发育：

喜欢照镜子。

会挥手再见，玩拍手游戏。

从他（她）处拿走东西时，会遭到强烈的反抗。

伸出手臂放在脸的前面，以阻止母亲给他（她）洗脸。

骂他（她）时会哭。

10个月

体格生长：

流涎和做怪脸的次数减少。

感觉、运动发育：

躯体、手臂、手、下肢、脚和手指的活动变得协调。

能从坐位到俯卧位和从俯卧位到坐位。

用拇指及示指戳、试探、扯拉物体。

开始将手中握住的东西放掉。

坐时不失去平衡，能左右摇摆和转身，扶家具站立稳。

爬上扶梯台阶。

语言和适应性行为：

能比较两个物体。

有目的地说出“妈妈”、“爹爹”和另一个字。

较熟练地自己吃小甜饼。

对口的兴趣减少，而对手指、脚趾及视觉的兴趣增加。

对物体的细小部分能予以区别。

用手指涂写。

捧住自己的奶瓶。

两手同时拿着物体。

能伸手配合穿衣服、穿鞋。

个人-社会发育：

伸出手将玩具交给别人，但不肯放手。

拉母亲的衣服，可以引起他的注意。

轻拍和摇动布娃娃。

在家里和外面对新的交往感兴趣。

模仿手势，面部表情，发出声音。

喊他（她）名字时会转头。

能单独1人玩达1个多小时，但喜爱周围的人。

见到陌生人仍怕羞。

除睡觉外不喜欢躺下。

喜欢重复的游戏，例如“再见”、玩拍手和躲猫猫游戏。

11个月

体格生长：

体重增加250克左右。

感觉、运动发育：

对指动作更精细。

扶立时两足交替起步。

扶着墙等两脚能行走。

单独站立片刻。

语言和适应性行为：

吃饭时想拿匙、拨弄食物。

把物体从容器中拿出、放进。

对书中简单的图画感兴趣。

能理解一些词句，并说“不、不”。

个人-社会发育：

显示出更大的独立性，不喜欢大人搀扶或抱着。

故意把东西扔掉又捡起。

把球滚向别人。

在游戏中自己拿玩具，并把玩具给别人。

重复别人笑话的动作。

不喜欢单独1人留下，特别在床上。

12个月

体格生长：

体重约达出生时的3倍，身长达75-80㎝。

感觉、运动发育：

扶着1只手时能走。

不要别人帮助能从站立的位置坐下。

能坐着转身。

用手指拿东西吃得很好。

用匙吃东西时需要帮助。

语言和适应性行为：

除了“爸爸”、“妈妈”外，还会说2-3个字的词。

能找到藏起来的玩具。

有一些记忆；能懂得“小狗在那里？

”用蜡笔在纸上乱涂。

能把木栓插入圆孔中。

对音乐有反应，并喜欢有节奏的音乐。

用隐语表达愿望。

在别人帮助下用杯喝水。

个人-社会发育：

能玩简单的游戏，惊讶时发笑。

以哭引人注意。

准确地表示愤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情。

倔犟。

当众炫耀自己。

听从劝阻。

按请求给玩具。

15个月

体格生长：

10-16个月时开始长出上下第一乳磨牙。

感觉、运动发育：

两脚分得较开，小步独走。

独站。

能爬台阶，一手扶着能下台阶。

手指握杯，但握得不稳，有倾斜，常常把杯子里的东西泼出。

握匙取菜。

匙中不能装满东西，到达口时东西掉落。

能叠2块方木。

站立扔东西，或拐弯时会失去平衡。

语言和适应性行为：

词汇中包含几个字，其中包括名字。

不断地说含糊的瘾语。

会脱鞋。

打开盒子，能在柜子里或橱柜里找东西。

用手指和东西戳洞。

会翻书，但常常一次翻几页。

记得不在眼前的物体。

个人-社会发育：

轻拍书中的画。

会说“请”和“谢谢”。

会指出或说出要的东西。

当弄湿或弄脏时会指出。

在遭到拒绝或玩的时候，会仍东西，发脾气，可以不服从。

注意力容易分散。

18个月

体格生长：

有12颗牙齿。

能控制大便。

白天能控制小便。

萌出上下切牙。

感觉、运动发育：

能倒退走。

扶着栏杆能一级一级上台阶。

向后爬或臀部着地快速下台阶。

稍能自己吃，推动椅子，自己坐下。

能用力掷球。

会跑，很少摔倒，牵拉玩具行走。

叠3-4块方木。

自发地用力乱涂。

会用杯子，泼出很少。

匙用得较好。

会涂抹任何湿软的东西，包括大便。

语言和适应性行为：

会脱手套、袜子。

拉开衣服的拉链。

会按要求指出鼻子、眼睛、头发。

叫出一些东西的名称。

指出方向，如“在椅子上”。

注意力集中时间很短；不断地从一处转移到另一处；探索他（她）所遇到的每件事。

有目的地说再见。

喜欢把东西集中在一起，常常是一次拿很多东西。

个人-社会发育：

对陌生人表示新奇。

受挫折时常常发脾气。

拿着并且抱紧布娃娃。

对选择玩具有偏爱。

模仿母亲做家务，如扫地。

吃饭时走来走去。

醒着躺在床上，东看西看。

吸吮拇指习惯达到高峰，特别在睡觉时。

喜欢单独玩或欣赏别人的游戏活动。

会依附安全的东西，如毯子。

仍然自我注意。

对常规的改变和所有的突然变迁表示反对。

2岁

体格生长：

体重约12.0㎏。

身高约88㎝。

牙齿大约16颗，20-30个月长出第二乳磨牙。

感觉、运动发育：

步态稳，能走或跑，能从地上拾起东西不掉落；下蹲容易。

会踢球。

单独上下楼梯。

叠6-7块积木。

一只手拿小杯子喝水喝得很好。

匙用得好，溅落很少。

会穿串珠。

用蜡笔模仿画垂直线和圆。

喜欢大运动的活动，如跑、跳、爬、跳舞、拍手。

会推椅子，爬上去拿东西。

开始知道自己的能力有限。

语言和适应性行为：

说话具有音调。

不说隐语，说3个字的句子。

能说代词，迅速说出熟悉物体的名称；说自己的名字；能说动词；开始唱单调的歌，执行4个命令。

能穿一件简单的外套。

正确指出10图片中的7。

一页一页地翻书。

转动门把手，打开盖子。

重复说一件事情。

洗手并擦干。

用积木一块块排列乘火车。

试用剪刀剪东西。

喜欢猜简单的谜语。

操作卡车载玩具的游戏。

注意力集中时间延长，记忆力加强。

有300字的词汇。

个人-社会发育：

与父母分离有恐惧感。

爱表现自己。

对自己的独立性和完成一些技能感到骄傲。

拉人去看东西。

大小便时能叫；白天醒时能坐便盆，很少需要别人帮助。

不能区分正确与错误。

不愿意把东西分给别人，只知道是“我的”。

学着把玩具收拾好。

喜欢听故事、看画片。

游戏时模仿父母的动作。

喜欢大运动的游戏。

喜欢看电视。

2.5岁

体格生长：

有20颗乳牙。

感觉、运动发育：

会跳，能用足尖走路，独脚站立。

叠8块方木，能拿铅笔，但不是握成拳状。

临摹画垂直线和水平线。

喜欢儿童汽车。

扔大皮球达1㎝左右。

语言和适应性行为：

重复2个数字。

开始知道颜色。

个人-社会发育：

仍旧会发脾气。

男孩喜欢玩弄外生殖器。

知道自己的全名。

3岁

体格生长：

身高约95㎝。

体重约14㎏。

生长速度减慢。

多数晚上能控制大小便。

感觉、运动发育：

会骑三轮儿童车。

两脚交替上下楼梯。

从平地跳上台阶。

会用水壶倒水。

把木栓敲打进栓孔。

叠9-10块积木。

想要画图并能说出图画的名称；临摹画图。

帮助檫盘子，打扫房间，摆桌子。

自己吃饭吃得很好。

自己刷牙。

动作迅速、敏捷。

语言和适应性行为：

有900字的词汇。

会说句子，常常自言自语。

说话流利、自信。

说话时用复数。

唱简单的歌。

知道一些儿童的诗歌。

能重复3位数。

喜欢色彩。

有时间概念，知道“今天”的意思。

在别人帮助下穿衣服，解开旁边和前面的纽扣。

上厕所只需略予帮助。

想像力丰富；模仿图画书中的动作。

喜欢做玩具物品中的精细动作。

能将几何图形的木块放入相应的框框；喜欢对称。

能注意到遗漏的部分或损坏的物体，并要求家长装配上去。

不断提问题：

“为什么？

这是什么？

有什么用处？

”要知道其结果。

留意别人的想法、感受，并能自己表达。

个人-社会发育：

知道自己的性别及性的差异。

和别人一起玩简单的游戏。

玩“做家长”游戏。

把玩具分给别人。

知道等待轮流，但常常不耐心。

知道家里人的名字。

害怕黑暗和动物。

兄弟姐妹之间会比赛和产生嫉妒。

会整理玩具，自己上床睡觉。

比较讲道理。

喜欢同别人交换东西。

大吵大闹和发脾气已不常见，持续时间短。

认为父亲在家中的地位更加重要。

友好，有幽默感。

讨好家长。

4岁

体格生长：

身高为出生时的2倍。

身高约103㎝，体重约16㎏。

感觉、运动发育：

手举过肩扔球。

跳跃动作不灵活，能单足跳。

临摹形，会剪图片。

能跳远，走独木桥。

欣赏杂技表演及粗略的手势表示。

会扣衣服纽扣，区分前后面。

语言和适应性行为：

有1500个或更多的词汇，包括一些亵渎的语言。

空间概念差。

能说出一种以上的颜色。

能数到3以上或4以上。

知道两条线中哪一条长。

能连续重复几个数字。

在室外为别人做一些小的事情（如买东西）。

能发现相同点；概念开始形成。

提问题最多，最爱探索。

开始按顺序思考问题，与人友好相处。

能粗略的比较。

画人包括头、两个肢体，还可能有双眼。

喜欢新的活动，不喜欢重复熟悉的活动。

按图画及文字表演。

先画1副画，然后给它起名字（常常起1个以上的名字）。

个人-社会发育：

事实与虚构不能很好区分。

会闲谈。

在外面很能讲家里的事。

有一个能基本上支持他（她）想法和行动的想象中的伙伴。

离家逃跑。

与比他（她）年龄较大的小朋友一起玩。

主要玩有想像力的游戏，且玩的时间较长。

在体力及语言方面表现出有侵犯性、自私、不耐烦、骄傲、霸道、武断。

用双关语、说笑话，扮小丑来吸引别人注意；会讲较长的故事。

在个人生活习惯方面相对地依赖自己。

会找借口。

会对自己和别人做表演评价。

喜欢玩惊奇的游戏，尤其是和成人玩。

喜欢看电视，特别是动画片和广告节目。

5岁

体格生长：

身高约110㎝，体重约18㎏。

感觉、运动发育：

会跳绳、溜冰。

会跑着做游戏，如抢球。

从3级或4级台阶上跳下。

会拿鎯头钉钉子。

能把玩具摆整齐。

两脚交替跳绳。

歌唱得较好。

显示出对洗碗有兴趣并能胜任。

在音乐伴奏下舞跳得好。

喜爱爬树。

表示出一侧手偏利。

语言和适应性行为：

临摹三角形。

会抄写名字，还可能会写别的字。

会把纸对角折。

有2000个以上的词汇。

能重复10个或10个以上音节的句子。

，至少能说出4中颜色。

要求对一些事作出定义。

能说出一周有几日。

能判断两件物品中哪一件重。

会数1-10，做5之的加法。

对自己应做的事所需的督促较以前减少。

想象较以前差，对真实细节的事情感兴趣。

探索自然现象和社会真相。

画一个从头到脚各部分都完整的人。

开始理解昨天和明天的含义。

能先思考然后把图画在纸上。

提问比以前减少，但提出的问题较有意义，回答切题。

根据用途给物体下定义：

球是扔的，自行车是骑的。

开始对物品进行归类，记忆力准确惊人。

个人-社会发育：

会说谎。

不停地说。

对家庭人员的关系感兴趣，如舅舅是妈妈的兄弟。

喜欢与别人交往和上幼儿园。

不喜欢完不成任务，喜欢完成他（她）开始做的事情。

继续玩前1日玩的容。

在游戏中扮演熟悉的真实人物，如医师、消防队员、邮递员、警察。

可靠、顺从，过于自信；在家可帮助做事，甚至照顾年幼的妹妹。

如果迷路而不能回家能保持平静，说出、地址；照顾自己直到父母来领。

开始懂礼貌、大方、友好与想象中的伙伴和其他2-5名小朋友一起玩。

喜欢玩“乔装打扮”的游戏。

具有自信、相信别人、顺从别人的品质。

知道钱的重要性-但不是钱本身，而是钱能买到他（她）想买的东西。

6岁

体格生长：

身高117㎝左右，体重20㎏左右。

上中切牙脱落；萌出6龄牙。

食欲好。

睡眠不到12小时。

经常患上呼吸道感染。

感觉、运动发育：

身体平衡及控制有改善，但仍有轻度的手脚不灵活，粗心及不安静，做大量体力活动的游戏。

能熟练地用蜡笔、铅笔、剪刀、尺、胶水。

语言和适应性行为：

能区分早晨和下午，知道一年四季的名称。

死亡的概念已经形成。

参加具有幻想的活动或其他非常动人的事情。

理解左和右。

有2500字的词汇。

能读简单的句子，并能拼出字。

能写字母和数字。

以1、5、10来计数。

个人-社会发育：

喜欢听别人读或讲故事。

害怕鬼、雷鸣、大动物和藏在床下的人。

紧性行为常见，如踮脚走、咬指甲。

略加帮助就能洗澡、穿衣。

仍常见泼洒牛奶及吃饭时发生的意外事情。

对性的区别感兴趣，喜欢婴儿。

游戏时不能输，会用欺骗手段取赢。

会聊天、指挥、打架。

课堂注意力集中时间短；长时间坐有困难。

想办法责怪别人。

喜欢看电视。

（三）儿童神经心理行为发育偏离或异常的识别、筛查和转诊

在儿童系统管理的过程中，每次健康体检时应关注儿童神经心理行为发育情况，及时识别和发现可疑异常或异常儿童，通过询问或观察，发现儿童在大运动、精细动作、语言、社会适应性等方面的发育明显落后的表现，及时转诊到有条件的医疗机构进一步检查、干预和管理。

病史收集：

通过询问家长有关儿童发育的既往情况及对儿童的检查，及时识别可能导致神经心理行为发育偏离或异常的危险因素或已经出现的神经心理行为发育偏离或异常。

容：

儿童生长发育史：

包括母孕期是否有异常情况、儿童出生时是否有早产、多胎、窒息、颅出血等高危因素、出生后动作、言语、行为发育情况等。

既往儿童喂养情况、患病情况、抚育情况、家族遗传病史、父母心身健康状况等。

筛查和转诊

对儿童进行一般体格检查和神经心理行为发育状况检查，发育筛查时进行检测的容包括：

儿童的感觉和运动、言语和行为等各个能区进行评估。

儿童神经心理行为评估和发育异常筛查时间和体格检查时间同时进行，高危儿应该按要求增加检测次数并进行高危儿筛查，入学前筛查1次，早期发现学习困难儿童。

发现发育落后儿童，应该转到有条件的医疗机构进一步检查。

在儿童系统保健中发现有以下可疑或异常表现的儿童，应该及时转诊：

⑴早期表现过多的睡眠，整天昏昏欲睡，不易唤醒；

⑵到3个月还不会微笑；

⑶对周围不关心，不看周围物品或对周围声音无反应

⑷吸吮能力差或6、7个月时仍不会咀嚼或吞咽困难；

⑸哭声异常，表现为哭声无力或发直，有时为尖叫；

⑹姿势的异常，表现为经常头向后仰，抱时很费劲；

⑺3个月以后俯卧不能抬头，双手总是握拳状；

⑻4、5个月时仍不会将手放入口中；

⑼“注视手”的动作持续存在，6个月以后也不消失；

⑽8、9个月时仍不能坐稳；

⑾8、9个月时双手仍不能在胸前握在一起玩；

⑿缺乏兴趣，注意不集中，对玩具的兴趣也很短暂，不会玩玩具。

二、早期发展促进指导

（一）大运动

大运动指人体姿势和全身活动，如坐、爬、站、走、跑、跳等。

这些动作按一定的顺序出现，正常儿童早期动作出现的平均年龄可概括为：

二抬四翻六会坐，七滚八趴周会走，即2个月可以俯卧抬头，4个月开始翻身，6个月能够坐，7个月来回翻身，8个月可以爬行，1周岁时学会独自走路。

针对大运动早期发展建议：

10-3个月练习俯卧抬头；

23-6个月练习翻身、扶着在怀里跳跃；

37-9个月练习独坐、爬行；

410个月练习扶栏杆站起、坐下和横走；

512-15个月练习独自走路；

618-24个月练习拉玩具倒退着走，自己扶墙上、下台阶；

72-3岁练习跑、双脚跳、扔球、踢球。

（二）精细运动

儿童手和手指的运动以及手眼协调操作物体的能力我们称之为精细动作，如抓饼干、捏小米花、握笔绘画、穿串珠等。

针对精细运动早期发展建议：

15-6个月让孩子练习伸出手够抓面前的玩具；

26-9个月练习两手传递玩具、拿两块积木对敲；

310-12个月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、小兔子娃娃等小物品（注意安全）；

41-2岁在家长陪伴下练习搭积木、把豆子装入小瓶；

52-3岁学习穿珠子、折纸剪纸、系纽扣。

（三）语言

正常儿童语言的发展经过发音、理解和表述三个阶段。

1岁以前的儿童主要是呀呀作语和初步理解阶段，1岁以后开始学说话，先说单词，然后组成句子，进入单词单句阶段。

针对语言早期发展建议：

17个月以逗引孩子多发音、出声笑、大声叫和呀呀作语；

28-12个月鼓励孩子咿呀学语，模仿成人学习“再见”、“欢迎”等；

31岁-1岁半练习指家中的物品，指鼻子、眼睛、耳朵等身体部位，有意识地拍手欢迎，叫“爸爸”、“妈妈”等家庭成员；

41岁半-2岁练习说话，可以用语言和手势共同表达需要；

52-3岁学习说几个字的简单句子，说短的歌谣。

（四）推荐的亲子游戏

4个月以前

玩：

通过多种方式让孩子看、听、感觉与运动。

交流：

注视孩子的眼睛并且对照他（她）微笑，尤其在哺乳时，这是与孩子交流的最好时机。

4-6个月

玩：

用一些体积大、颜色鲜艳的东西让孩子抓取，并让他（她）尝试去看一些新鲜的东西。

交流