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骨科宣教

骨科健康教育手册

二○一二年

1、长期卧床病人的护理

2、褥疮的预防

3、哪些人应补钙？

怎么补？

4、骨折后功能锻炼须注意事项

5、髌骨骨折如何进行功能锻炼

6、拐杖应用的宣教

7、骨折牵引后健康宣教

8、股骨颈骨折

9、石膏固定患者健康宣教

10、尺桡骨骨折健康教育

11、孟氏骨折、盖氏骨折、科雷氏骨折、史密斯氏骨折健康教育

12、神经损伤修复健康教育

13、肱骨干骨折健康教育

14、肱骨髁上骨折健康教育

15、锁骨骨折健康教育

16、肱骨外科颈骨折健康教育

17、骨盆骨折健康教育

18、股骨骨折的健康教育

19、胫骨平台骨折健康教育

20、髌骨骨折健康教育

21、胫腓骨骨折健康教育

22、跟骨骨折健康教育

23、踝关节骨折健康教育

24、颈椎病的健康宣教

25、脊髓损伤截瘫患者宣教

26、腰椎间盘突出症的健康宣教

27、人工髋关节置换术后健康教育

28、截肢术后健康教育

长期卧床病人的护理

骨科病人病程较长，由于创伤或治疗的需要多需长期卧床，因此做好病人卧床期间的护理是非常重要的。

1、为病人选择合适的卧位，保持姿势正确、舒适和稳定，长期卧床病人应睡硬板床，保持床铺平整松软、清洁干燥、无皱折、无碎屑。

将骨隆突处如尾骶部、踝关节处等衬垫气圈、气垫，以减轻局部长期受压，做到勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换。

2、长期卧床病人容易导致便秘和泌尿系感染，应少食含钙高的乳类食物，适当减少食盐含量，保证足够饮水量，多摄取高热量、高蛋白、高维生素及纤维素含量较多的蔬菜水果，每日数次按顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动，防止便秘。

3、协助或督促病人定时翻身，2-3小时一次，鼓励病人咳嗽、咳痰，每日拍背3-4次，以防肺部感染。

4、截瘫病人为防止足下垂，足底应用砂袋垫起、床尾盖被放松，必要时用支被架支撑，定时主动或被动活动四肢关节。

褥疮的预防

预防褥疮是一项重要的护理，对危重病员和长期卧床病员来说尤为重要，一旦发生褥疮，不仅给病员增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时，可因继发感染引起败血症而危及生命。

预防：

要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

1、应鼓励和协助病员经常更换卧位，一般每2-3小时一次，必要时每小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。

2、安置病员体位后，在身体空隙处垫海棉垫、软枕、气蛰褥、水泡褥，减轻局部受压。

3、使用石膏、夹板，牵引的病员，床垫应松紧适度。

4、保持床铺整洁干燥、平整、无碎屑，随湿随换。

5、不可使用破损的便盆，使用时不可硬推硬拉，在便盆边缘上垫软纸或布垫以防擦伤皮肤。

6、经常用温水擦澡、擦背或用湿毛巾局部按摩，促进血液循环。

7、增加营养的摄入，根据病情予高蛋白，高维生素饮食，鼓励多进食，有鼻饲管的病员应定时灌注流汁，加强饮食护理以促进组织修复。

哪些人应补钙？

怎么补？

其一是老年性骨质疏松症。

成年人的骨骼总量以每年1%的速率递减，其它矿物质以及骨基质也同时减少，从而导致骨质疏松，强度下降。

有些人平地跌倒或仅仅是扭伤，便可能引起骨折。

这类骨折，除了一般治疗措施外，还要补充钙质，治疗骨质疏松症。

其二是曾经作过胃大部切除手术的病。

钙质主要在十二指肠内吸收，胃大部切除术后食物和胆汁不能很好地混合，使钙不能正常吸收。

而且胃手术后，脂肪吸收不良，溶解在脂肪中的维生素D也难以吸收，使钙质更难以吸收。

这些病人骨折后如不补充钙，可能长不快，长不牢。

病人补钙，可多吃含钙丰富的食物，如鱼、虾、蚌、牛奶、萝卜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、甘蓝和各种豆制品。

也可将猪、牛、家禽类的骨和鱼刺，加适量食醋，文火慢炖数小时，使其变酥，适口。

贮藏、加工和烹调食物时，应防止并减少食物中的钙质丧失。

蔬菜以新鲜为好，加工时，尽量保留含矿物质较多的外皮。

切菜时，应尽量切得大一些，减少暴露面。

炒菜时，时间宜短，并加少量水。

煮食水果或干菜时，要用原浸泡液。

建议多用对钙质损失较少的高压锅和微波炉加热做菜，或多用烘、烤方式做菜。

根据病情需要，还可补充钙片和维生素D。

骨折后功能锻炼须注意事项

1、既要鼓励病人积极活动，又要循序渐进。

随着骨折稳定程度的增加和病人全身情况的改善，功能锻炼活动范围由小到大、次数由少到多。

2、严格控制不利于骨折端稳定的活动。

例如：

外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸肘活动。

股骨下1/3骨折的下肢内收活动等，应加以控制。

3、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，例如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重、步行能力为主。

4、进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛，有时练习可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失，锻炼不应让病人感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛，如运动后疼痛剧烈，甚至出现浮肿，表示运动过量。

5、有以下情况者不宜到体疗室进行功能锻炼，骨折延期愈合，关节内有骨折片及创伤性关节炎。

髌骨骨折如何进行功能锻炼

1、伤后早期疼痛，减轻后即开始练习股四头肌等长收缩，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝乏力、练习踝关节和足部关节活动。

2、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿，伤口拆线后局部不肿胀、无积液，可带石膏扶双拐下地、下肢不负重。

3、用张力带内固定者、术后3-5月内要锻炼股四头肌主动收缩，疼痛缓解后即可练习抬举下肢和膝关节屈伸、手术2-5周后开始锻炼负重。

4、去除外固定后开始练习膝关节的屈伸活动，刚去除外固定时可采用被动活动形式，待有一定活动度后改为主动活动，可在卧床时主动伸屈膝关节，也可下地扶床边下蹲练习。

拐杖应用的宣教

拐杖的高度应根据病人的身高调适，一般高度是病人双手扶拐。

因为扶拐的力在双手而不是靠腋窝支撑身体，否则容易造成臂丛神经麻痹，一旦发生休息后可以恢复。

1、扶拐行走的原则与时机：

下地时机最好掌握在骨痂形成期。

特别是病人经过几周的床上锻炼，肌肉收缩有力，当踝关节背伸时，患肢抬高足不发颤，即可让病人开始离床扶拐练习步行。

2、双拐的使用原则：

所有下肢骨折病人在骨痂形成期后开始离床下地锻炼均应扶双拐，不负重或轻负重行走。

如果骨折部在股骨中上段，扶拐行走时患肢应保持外展300，股骨下段及小腿骨折扶拐行走时，患肢应保持中立位。

速度每分钟不超过25步，双下肢骨折离床活动应在骨折达到临床愈合期，一般在8周左右，而且下地活动最好有外固定保护。

3、单拐的使用原则：

在下肢骨折临床愈合期后，可由双拐改用单拐行走锻炼。

其原则是：

股骨干中上段，股骨下段或小腿骨折有轻度向外成角者，应先去患侧拐，以保持在行走时患肢外展，纠正和防止成角加大，其他情况应先去健侧拐杖。

骨折牵引后健康宣教

1、牵引方向与肢体保持一致，勿将被褥或其他物品放在牵引器绳上，以免影响牵引效果，切勿任意增减牵引重量。

2、骨钉处保持局部清洁，以免骨钉处感染，切忌用手触摸针孔及随意移动骨针。

3、注意观察患肢血液循环，感觉运动有无障碍，有无神经压迫症状。

4、指导病人做肌肉收缩运动，上肢伸展握拳、下肢做足背伸、趾屈活动，防止关节僵硬，肌肉萎缩。

5、冬季注意患肢保暖，小儿行双腿垂直悬吊牵引，应使用保暖装置，保持臀部与牵引床一定距离。

6、鼓励病人咳嗽，多饮水，对不能活动者，协助翻身，保持床单位整洁干燥，指导病人按摩尾骶部，防止褥疮。

股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种多发于老年女性的骨折，欲称“老太婆骨折”，60岁以上女性居多。

随着人口的老龄化，而老年女性平均寿命又略高于男性，则女性在老年化人群中比例较高，因此骨折将增多。

女性由于其生理特点，绝经期前后就已出现不同程度的骨质疏松，若未采用雌激素和补充钙剂的正规治疗，体内钙流失逐年增加，骨质疏松随之加重，出现骨髓质量不坚实，抗折抗弯能力明显下降，容易导致骨折发生。

女性由于其解剖特点，骨盆宽大，加之年迈体弱，下肢肌肉严重萎缩，步态呈现外八字拖步行走，一旦足下遇到障碍，容易发生跌倒。

股骨颈骨折治疗困难，极易出现骨折不愈合和股骨头无菌性坏死两大严重后果，是至今尚未解决的世界性医学难题。

根据病人具体情况，可采用非手术治疗，在整个治疗和康复过程中必须给病人多拍背、多饮水、多翻身，以预防肺部感染、泌尿系统感染和褥疮等严重并发症，提高生存率。

股骨颈骨折对老年人群是一杀手。

如何预防，关键在于不跌倒，老年人，由于大小脑均有萎缩，平衡功能下降，在单腿独立之时，往往不稳而跌地，发生在出入浴缸时，晨练搁腿时倒地均属于此情况，所以浴缸安装要低位，晨练时避免练搁腿、压腿、穿防滑鞋也是防止跌倒的一种办法。

在治疗骨质疏松方面，首先要控制机体钙的流失、增加钙的摄入。

要做到这一点，必须有足够的健身活动，如跳舞、太极拳等等，对于老年人来说，晚上健身比早晨好，因为晚上血粘稠度低，运动时对心脏负荷不大。

其二，必须治疗由于内分泌功能低下导致的机体内钙丢失；最后一点是必须调整饮食结构，多吃豆制品、鱼、虾和牛乳，补充钙量。

石膏固定患者健康宣教

1、石膏固定后如患肢有剧烈疼痛、麻木、苍白、青紫，明显肿胀应急时就诊。

2、石膏固定后一般情况下疼痛应减轻，如有石膏内部皮肤持续疼痛可能是石膏压迫皮肤应及时就诊。

3、石膏固定三日内可能患肢有轻度肿胀为正常现象。

4、石膏固定后，患肢抬高，石膏在2h后基本干燥，但在24-48h才能完全坚固，石膏未坚固之前不可挤压石膏，以免石膏变形压迫皮肤引起疼痛或发生骨折移位。

5、骨折复位石膏固定后应常规于次日门诊复查，以后每隔两周复诊一次或按医嘱定期复诊。

6、石膏固定后如出现石膏松动、断裂、皮肤潮湿、瘙痒等不适反应应及时复诊。

7、从固定日起，应按医嘱积极进行未固定关节时功能锻炼，防止关节粘连、僵硬、肌肉萎缩。

尺桡骨骨折健康教育

1、功能锻炼于复位固定后即可开始，初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，做用力握拳、充分屈伸手指的动作。

2、2周后局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加，但禁忌做前臂旋转活动。

3、4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，使两骨折端之间产生纵轴挤压力。

4、7~8周后，如摄片显示骨折已临床愈合，即可拆除外固定治疗，充分锻炼各关节功能。

孟氏骨折、盖氏骨折、科雷氏骨折、史密斯氏骨折健康教育

1、功能锻炼于复位固定后即可开始，初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，做用力握拳、充分屈伸手指的动作。

2、2周后局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加，但禁忌做前臂旋转活动。

3、4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，使两骨折端之间产生纵轴挤压力。

4、7-8周后，如摄片显示骨折已临床愈合，即可拆除外固定治疗，充分锻炼各关节功能。

5、加强营养，促进伤口愈合。

6、定期门诊复查。

神经损伤修复健康教育

1、进行未固定关节的主动与被动活动，术后第二日即开始活动，防止关节僵硬；术后3周除去外固定，开始进行受限关节的屈伸被动活动，每天制定活动范围，防止吻合神经再次损伤。

2、神经损伤恢复规律：

感觉神经：

痛—温—触—立体觉；植物神经：

汗腺分泌是最早征象；运动神经：

检查肌电图的变化。

3、离床步行前先坐在床边适当活动，预防体位性低血压的发生。

4、术后2周拆线，4周去除外固定，合并骨折者视骨折愈合情况决定拆除石膏的时间。

肱骨干骨折健康教育

1、肱骨中下1/3交界处后外侧有桡神经沟，此处骨折伤及桡神经。

肱骨中段有营养动脉穿入下行，中段以下骨折易损伤营养血管而影响愈合。

2、手法整复固定，适用于各种类型的肱骨干骨折，一般在局麻或肩丛麻醉下手法整复达到或接近解剖复位。

一般成人固定6～8周，儿童4～6周。

3、手术疗法适用于开放性、陈旧性骨折，手法复位失败者。

4、合并桡神经损伤者，可先观察2～3月，一般神经挫伤在此期间都能自行恢复，如无恢复迹象且有手术指征者，可手术探查。

5、功能锻炼

（1）复位固定后开始练习指、掌、腕关节活动，并作上臂肌肉的主动舒缩练习，禁止做上臂旋转活动。

（2）2～3周后练习肩、肘关节活动。

伸屈肩、肘关节：

健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再肘后伸上臂。

肩关节环转及双臂上举活动。

（3）早、中期严禁作上臂旋转活动，外固定解除后，帮助病人逐步达到生活自理。

肱骨髁上骨折健康教育

以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30%～40%，好发年龄为5～12岁。

早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。

1、青枝骨折

骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。

2、有移位的骨折

在臂丛或全麻下手法复位或者内固定，长臂石膏固定4～6周。

避免发生肘内翻畸形屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位；伸直型骨折，复位后固定于小于90度屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。

3、功能锻炼

外固定解除后，循序渐进的锻炼肘关节功能，慢慢屈曲和伸直，到自己感到疼痛后坚持5秒钟，如此反复直到达到满意的程度。

不要太着急，但也不能放弃。

锁骨骨折健康教育

1、局部固定后保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动及肩关节的外展盒后伸，练习挺胸、双手叉腰动作，除必须以卧位保持复位和固定的病人外，均可下地法，禁忌做肩关节前屈、内收动作。

2、解除外固定后，开始全面练习肩关节活动，由于肩关节本身并未损伤，恢复功能是不困难的，告知病人锻炼应循序渐进，既不能怕疼而不锻炼，又不能过于急躁。

活动幅度过大、力量过猛，造成软组织损伤。

锻炼时首先分别练习肩关节每个方向的动作，如肩前屈，活动范围由小到大，次数由少到多。

然后再进行各方向连贯动作练习，如肩关节环转，两臂滑船等。

肱骨外科颈骨折健康教育

1、跌倒时有手掌或肘部着地外伤史。

2、好发于老年人，亦可发生于成年人及儿童。

3、局部肿胀疼痛、压痛，上臂内侧可见瘀斑，肩关节外展明显受限，粉碎性骨折可触及骨擦音。

4、骨折移位多，可损伤腋神经和臂丛神经，以及腋窝处动、静脉。

5、无移位骨折不需整复，骨折外固定后，可用三角巾悬吊伤肢90°曲肘于胸前至骨折临床愈合。

骨折复位外固定，应该连肩关节固定固定4-5周，对移位明显的内收型骨折，用上肢外展支架固定3周或者手术治疗。

可作伸指握拳、腕关节掌屈背伸，限制肩关节活动下进行肘关节屈伸活动，骨折临床愈合，拆除外固定后做肩肘屈伸活动，逐渐加大肩关节各方向功能活动。

骨盆骨折健康教育

1、于轻症无移位回家疗养者，要告知病人卧床休息的重要性，禁止早期下床活动，防止再发生移位。

2、对耻骨联合分离而要求回家休养病人，应告之禁止侧卧，并教会其家属如何正确使用骨盆兜，以及皮肤护理、会阴清洁的方法，预防压疮和泌尿系感染。

3、对骨盆内固定术后出院患者，嘱病人出院后第一月，三月定期复查，内固定有无移位及骨折愈合等情况。

4、生活规律，合理安排饮食，保持心情愉快和充足睡眠，提高体质，促进骨折愈合。

5、功能锻炼方法依骨折程度而异：

不影响盆环完整的骨折：

单纯一处折，无合并伤，又不需要复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替，早期可在床上做上肢伸展运动，下肢肌肉收缩以及足踝活动，伤后一周后练习半卧及坐位，并做关节，膝关节的伸屈运动，伤后2～3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，渐进加大活动量。

伤后3～4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。

影响盆环完整的折：

伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动，伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足趾伸屈等活动，伤后第3周在床上进行，膝关节的活动被动锻炼过渡到主动锻炼，伤后第6～8周，练习扶拐行走，伤后第12周锻炼弃拐负重步行。

股骨骨折的健康教育

1、心理护理：

患者常有恐惧焦虑心情，医护人员应向其讲解手术的目的、意义及注意事项消除顾虑，积极配合治疗。

2、饮食指导：

指导患者进食高蛋白、高维生素、高钙、纤维及果胶成分丰富的食物。

饮食以易消化、清淡为主，忌油腻、生冷、辛辣刺激性食物，多喝水，以保持大便通畅，预防腹胀和便秘。

3、体位指导必须向患者及家属说明保持正确体位是治疗的重要措施之一，以取得配合。

患肢的外展中立正确位置：

髋关节屈曲150，外展300，膝关节屈曲150，踝关节背伸900，足尖向上。

注意勿外旋、内收，以免重复受伤机制而加重骨折移位。

尽量避免搬动患肢，如确实需要则应平托肢体。

胫骨平台骨折健康教育

1、自我调整，心态要平和，保证睡眠，生活规律。

2、坚持锻炼，保持患肢循序渐进功能锻炼。

3、正确使用双拐，患肢由不负重至负重，应逐渐加重，不可粗暴或过度活动。

4、增加营养，促进骨折愈合。

5、避免感冒：

室内经常通风换气，保持空气清新，经常到户外进行活动，多晒太阳，注意个人卫生。

髌骨骨折健康教育

一、麻醉过后即刻活动足趾，用力、缓慢地进行，尽可能大范围地活动。

二、24小时后股四头肌等长收缩练习：

即大腿肌肉交替绷紧。

放松练习，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

三、大腿后侧肌群等长练习：

患肢用力下压所垫枕头，但注意不要将石膏压断。

四、24小时后可扶拐下地行走，但仅做必要的日常活动，如上洗手间等。

五、后抬腿练习：

俯卧位，后抬腿使足离床5cm。

六、3周去除石膏后可开始膝关节伸屈练习，但必须在医生指导下进行练习。

七、4～6周开始伸展练习：

于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使关节自然伸展。

八、6周脱拐行走，开始负重及平衡练习：

保护下双足分离，在微痛范围内左右交替练习移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。

双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。

九、平时患肢可保持无痛角度屈曲位，以轻微牵伸组织，提高灵活性。

十、拍X光片复查，决定可否开始主动屈伸练习并加强练习，以强化肌力及关节灵活性。

胫腓骨骨折健康宣教

1、行石膏外固定时应注意保持其松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压疮，行外固定者注意保持外固定足够的时间，不能过早去除外固定。

2、骨折合并严重软组织挫伤，应注意骨筋膜室综合征的发生，观察早期有无肢体持续性灼痛，并进行性加重，局部感觉过敏或迟钝，两点分辨感觉消失，患侧足趾屈曲状，被动牵拉引起剧痛。

如有上述症状，及时通知医生对症处理。

3、功能锻炼：

伤后早期开始练习股四头肌等长收缩及足部跖趾关节和趾间关节活动，外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走，运动量应以锻炼后不感到疲劳为度。

跟骨骨折健康教育

1、术后第三天或第四天，对于骨折已进行钢板牢固固定的病人，可令其拄拐下地，8周后部分负重。

2、第10～20周，嘱患者增加负重，如果患者能够承受，可以让其完全负重。

3、为了术后的部分或完全负重，使用类似篮球鞋那样的拥有软垫和高帮的鞋，这种鞋的好处是它有更好的关节活动度。

4、对于那些不能配合以及严重粉碎性骨折的患者，石膏固定则是必要的。

5、对于有大的植骨块的患者，部分负重应延长到3个月。

6、康复练习包括等长收缩练习，协同练习，本体感觉的神经肌肉及筋膜组织练习和步态控制。

手法治疗距下关节以及其所有相邻关节对于增加总的活动度是很重要的。

7、对于距下关节和跟关节克氏针固定的病人，应在术后第6周去除克氏针后加强负重练习，直至术后3个月允许完全负重。

踝关节骨折健康宣教

1、生活规律，心情愉快，保证睡眠。

2、饮食方面：

进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，以增强抵抗力，促进骨折愈合，有利于功能恢复。

3、避免感冒。

4、每天进行功能锻炼，活动量循序渐进，以不感疲劳为宜。

5、避免烟酒及其他刺激食物。

6、一个月后复查。

7、其他足部骨折康复指导，足部创伤的治疗原则就是早期练习足部活动，保持足部各个关节的活动。

护理人员督促、指导、鼓励患者早期练习足部的活动，术后2周可下床活动，但患肢不负重，同时加强股四头肌的锻炼及膝关节的活动。

去除石膏后应积极、主动锻炼各关节的活动。

颈椎病的健康宣教

1、什么是颈椎病？

颈椎病，是因为颈椎发生病变而导致的一种疾病，颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫、刺激、失稳等，由此产生的一系列症状，称为颈椎病。

2、常见的发病因素：

退行性病、慢性劳损、头部外伤、咽部炎症、发育性椎管狭窄。

3、主要治疗方法：

分为非手术治疗和手术治疗两大类。

4、手术后颈部功能锻炼的方法。

术后，当患者病情已趋平稳时就开始康复训练，如进行深呼吸运动，可防止长期卧床而致的肺部感染。

要进行握拳、足趾背屈等小关节活动，这样不仅有利于术后创伤的恢复，还可防止肌萎缩。

在恢复期，患者先在床上运动，以后逐渐改为坐位及下床运动，以肌力训练为主。

上肢以手抓、拿为主，下肢主要是直腿抬高、伸屈活动为主。

5、颈椎病如何预防：

（1）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。

（2）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。

（3）加强颈肩部肌肉的锻炼，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，即可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

（4）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

（5）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度劳累，坐车时不要打瞌睡。

（6）及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为以颈椎病。

（7）劳动或走路时要防止闪、挫伤。

（8）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。

（9）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直。

（10）中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾益髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨、推迟肾与关节退变的作用。

脊髓损伤截瘫患者

脊柱是人体中柱，主要功能是保护脊髓、缓冲振荡、维持体形、保持身体的运动和平衡。

此病致残率极高，伤后多遗留截瘫或四肢瘫，以及二便和性功能障碍。

第一阶段（急性期）

1、心理指导：

患者由于突然的损伤后易产生恐惧、紧张心理，常处于悲伤、悔恨、绝望中，我们在关心、同情他们的同时，要在心理上给予帮助，在适当的情况下通过语言和相关的心理知识开导他们，使他们建立起战胜疾病的信心。

2、饮食的护理：

合理调配饮食，早期以清淡、易消化、含丰富维生素（尤其是维生素D）的流质或半流质为主，如蔬菜、水果、藕粉、米粥等，少量多餐，但少进甜食及产气食物，如牛奶、土豆等，要保证病人获得足够的营养。

要注意进食速度，避免呛咳，易造成窒息或吸入性肺炎。

3、合理体位：

为防止挛缩畸形，患者宜卧于有垫褥的硬板床上。

患者不论是仰卧位，还是侧卧位，均应保持瘫痪肢体的功能位，瘫痪肢体不要受压。

每2~3h翻身1次，翻身时必须保持颈、肩、臀在一条水平线上，防止扭曲。

4、适度的活动：

康复护理早期既要保持各关节功能位，还要做一些适度的被动运动（每天向心性按摩双下肢腓肠肌，每日2-3次，30分钟/次）。

四肢瘫痪患者来说在舒适仰卧体位下，对其双上肢肩关节上举180º范围内适度被动运动，双上肢肩关节外展90º范围内适度被动运动，肘关节屈曲90º范围内，做屈伸被动运动，腕关节在90º范围内做屈伸被动活动，踝关节做适度屈伸被动运动，防止足下垂，每天1次，1次10min左右。

5、皮肤压疮的预防：

保持皮肤清洁，避免身体局部长时间受压，1-2小时定时为病人翻身，坐轮椅者要经常自己撑起身体。

对有皮肤障碍者，尤其要注意预防褥疮，要经常视皮肤有无变化破坏。

褥疮一旦出现，必须及时处理，防止扩大，并促进早日愈合。

更换内衣时一定要抬起病人身体，避免拖拉等形成剪切力损伤皮肤。

第二阶段（稳定阶段）

1、日常生活：

进食、梳头、刷牙、洗脸、剃须、更衣等。

2、肌内训练：

主要肌肉（背阔肌、肩部、上肢肌肉、腹肌、股四头肌）。

方法：

有徒手对抗阻力，利用