神经内科考试题5.docx
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神经内科考试题5.docx
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神经内科考试题5
神经内科考试题5
单项选择题
1.一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。
其病变部位应在_____P90Weber综合征(1.0)
A、左侧中脑
B、右侧中脑
C、左侧中脑,桥脑
D、右侧中脑,桥脑
E、右侧中脑,左侧桥脑,延髓
2.脑出血的预后与哪种因素有关:
(1.0)
A、出血量
B、并发症严重程度
C、出血部位
D、出血量和部位
E、是否有其它器官疾病
3.椎动脉型颈椎病最可能有(1.0)
A、WallenbergSynclrome征阳性
B、转头时头晕甚至猝倒
C、Hoffmann(+)P20
D、牵拉试验阳性
E、触觉和温觉分离
4.确定深昏迷最有价值的体征是(1.0)
A、对疼痛无反应
B、呼之不应
C、眼球固定
D、血压下降
E、所有反射消失
5.单纯疱疹病毒脑炎病因治疗最理想的药物:
(1.0)
A、无环鸟苷
B、阿糖胞苷
C、病毒唑
D、阿糖腺苷
E、病毒灵
6.男性,10岁,无明显诱因突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,持续3分钟停止抽搐,意识转清,能行走,但感头晕乏力,为明确诊断,需行下列哪项检查最具特异性?
(1.0)
A、头部CT
B、脑血流图
C、脑电图
D、心电图
E、腰穿脑脊液检查
7.女性,30岁。
因右侧基底节区脑出血入院。
病人属于何种类型感觉障碍?
(1.0)
A、末梢型感觉障碍
B、节段型感觉障碍
C、单肢型感觉障碍
D、交叉型感觉障碍
E、偏身型感觉障碍
8.腰穿脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg),下列哪种疾病是不符合的?
(1.0)
A、脑肿瘤
B、结核性脑膜炎
C、脊髓压迫症
D、格林-巴利综合征
E、运动神经元疾病
9.22岁男,一月来反复全身强直阵挛发作数次,右侧肢体无力2天,查双眼底视神经乳头轻度水肿,右侧上下肢轻瘫。
应首先考虑下述哪种检查?
(1.0)
A、脑电图
B、脑血流图
C、脑超声波
D、脑CT
E、头部X线片
10.失神发作的癫痫的主要特点是什么?
(1.0)
A、意识障碍
B、自动症
C、视幻觉
D、强直性抽搐
E、乍克逊氏发作P224Jackson发作:
沿皮层功能区移动,如从手指-腕部-肘-肩-口角-面部逐渐发展,称为
11.脑干病变应分别具有哪项神经表现?
(1.0)
A、一侧节段性分离性感觉障碍
B、双侧节段性分离性感觉障碍
C、交叉性感觉障碍
D、偏身感觉障碍
E、偏身感觉障碍伴疼痛
12.女性,45岁。
因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。
疼痛持续时间较短,数秒钟至2min不等。
体检该病人时应特别注意:
(1.0)
A、面颊部有无压痛
B、两侧瞳孔是否等大
C、两侧眼球运动及光反射是否正常
D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常鉴别原发还是继发
E、咽部感觉、运动是否正常
13.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是(1.0)
A、有否肢体瘫痪
B、有否伸舌偏斜
C、有否病理反射
D、有否皱额闭眼障碍
E、有否提唇,鼓腮,吹气障碍
14.脑脊液改变,最应考虑哪种疾病?
格林—巴利综合征(1.0)
A、脑脊液无色,白细胞5×10/L,蛋白质0.4g/L
B、脑脊液黄色,白细胞50×10/L,蛋白质20g/L
C、脑脊液无色,白细胞10×10/L,蛋白质1g/L
D、脑脊液红色,白细胞500×10/L,蛋白质3g/L
E、脑脊液混浊,白细胞200×10/L,蛋白质1g/L
15.女性,62岁,诊断脑血栓形成。
神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞?
_____P90(1.0)
A、大脑前动脉
B、大脑中动脉内囊
C、小脑后下动脉
D、大脑后动脉
E、椎-基底动脉
16.一病人于24小时内连续全身性抽搐30余次,发作间歇期神志不清,发作时双瞳孔散大,光反应消失。
治疗方面最没有实用价值的是(1.0)
A、安定静脉注射
B、针刺人中穴
C、保持呼吸道通畅
D、保暖
E、防止肢体损伤
17.丘脑病变应分别具有哪项神经表现?
(1.0)
A、一侧节段性分离性感觉障碍
B、双侧节段性分离性感觉障碍
C、交叉性感觉障碍
D、偏身感觉障碍
E、偏身感觉障碍伴疼痛
18.女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。
下列检查有助于明确诊断,除了:
(1.0)
A、新斯的明试验
B、疲劳试验
C、胸腺CT扫描
D、乙酰胆碱受体抗体测定
E、椎管造影
19.急性脊髓炎临床表现中,下述哪一项最不重要?
(1.0)
A、肢体瘫痪
B、病理反射阳性
C、括约肌障碍
D、急性感染的临床表现
E、感觉障碍
20.男性,62岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力I级,下肢Ⅲ级,受累血管及病理改变最可能是_____不管了,反正大脑中动脉最容易受累(1.0)
A、大脑中动脉深穿支栓塞
B、大脑前动脉皮质支血栓形成
C、大脑前动脉深穿支栓塞
D、大脑中动脉皮质支血栓形成
E、大脑中动脉主干血栓形成
21.一患者四小时来不省人事,四肢阵发性抽搐6次,检查:
昏迷,无偏瘫,双侧病理反射(+),其治疗首选药物是(1.0)
A、安定肌注
B、安定静注
C、苯巴比妥钠肌注
D、异戊巴比妥钠静注
E、鼻饲卡马西平
22.女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治疗。
入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现?
(1.0)
A、肺内感染
B、球麻痹
C、肌无力危象
D、胆碱能危象
E、反拗性危象
23.格林—巴利综合征在周围神经病理上主要特征是(1.0)
A、炎性细胞浸润
B、轴突变性
C、节段性脱髓鞘
D、华勒变性
E、神经元变性
24.特发性GTCS或与失神发作混合发作时首选药是(1.0)
A、乙琥胺
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、苯巴比妥
25.9岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在_____P90Millard-Gubler综合征:
脑桥基底外侧综合征,病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹,可有两眼向病灶侧凝视不能,对侧舌及肢体瘫痪(1.0)
A、左内囊
B、右内囊
C、左延髓
D、右桥脑
E、右中脑
26.格林—巴利综合征起病三天内必有的症状是(1.0)
A、四肢驰缓性瘫痪
B、肌肉萎缩
C、四肢手套.袜套状感觉消退
D、小便潴留
E、脑脊液蛋白细胞分离
27.30岁男患。
多次出现突然足趾及下肢抽搐,每次发作5分钟(单纯部分发作)首选药物是(1.0)
A、扑痫酮
B、乙琥胺
C、苯巴比妥
D、苯妥英钠
E、卡马西平
28.女性,22岁,因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症脱髓鞘性多发性神经病”收住入院。
关于该病人预后的判断下列哪项是错误的:
(1.0)
A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸麻痹
B、急性起病,四肢驰缓性瘫痪痊愈可能性极大
C、膝反射,肱二头肌反射恢复先于上、下肢瘫痪的恢复
D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快慢,感觉为三级神经元换元,运动为二级神经元换元
E、遗留有后遗症的可能性不大
29.病人能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于_____P12感觉性失语(1.0)
A、主侧半球中央前回下部
B、主侧半球额中回后部
C、非主侧半球顶叶
D、主侧半球颞上回后部
E、非主侧半球额极
30.一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变在(1.0)
A、同侧视神经
B、对侧视神经
C、同侧交感神经
D、对侧动眼神经
E、同侧动眼神经
31.局限性发作(单纯部分性运动发作)的癫痫的主要特点是什么?
(1.0)
A、意识障碍
B、自动症
C、视幻觉
D、强直性抽搐
E、乍克逊氏发作P224Jackson发作:
沿皮层功能区移动,如从手指-腕部-肘-肩-口角-面部逐渐发展,称为
32.女性,中年。
右耳鸣2年,听力逐渐下降半年。
体检;右侧指鼻试验阳性,右手轮替动作差,右面部感觉减退,露齿时口角左偏。
病人正确的定位诊断是:
(1.0)
A、小脑幕裂孔疝
B、枕骨大孔疝
C、丘脑肿瘤
D、小脑肿瘤
E、桥小脑角肿瘤
33.单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是:
(1.0)
A、以颞叶为中心的周期性同步放电P110
B、弥漫性高波幅慢波
C、规律和对称的3周/秒棘慢波
D、不规则的棘慢波或尖慢波
E、弥慢性Q波或S波
34.男性,48岁,头痛、呕吐,突发昏迷半天。
体检:
神志不清,右瞳孔散大,左侧偏瘫。
病人正确的定位诊断是:
(1.0)
A、小脑幕裂孔疝
B、枕骨大孔疝
C、丘脑肿瘤
D、小脑肿瘤
E、桥小脑角肿瘤
35.女性,40岁。
拟诊原发性三叉神经痛,首选治疗方法是:
(1.0)
A、神经阻滞疗法
B、口服卡马西平
C、三叉神经周围支切断术
D、针刺治疗
E、口服地巴唑
36.脊髓型颈椎病最可能有(1.0)
A、WallenbergSynclrome征阳性
B、转头时头晕甚至猝倒
C、Hoffmann(+)P20
D、牵拉试验阳性
E、触觉和温觉分离
37.运动神经元疾病的病理特点是(1.0)
A、脱髓鞘病变
B、轴索病变
C、血管炎
D、神经元变性
E、胶质增生
38.多发性硬化的病理特点是_____P130(1.0)
A、一侧节段性分离性感觉障碍
B、双侧节段性分离性感觉障碍
C、交叉性感觉障碍
D、偏身感觉障碍
E、偏身感觉障碍伴疼痛
39.震颤麻痹。
疾病的病变部位是:
(1.0)
A、黑质、黑质纹状体通路
B、纹状体、大脑皮质,脑干、小脑等
C、豆状核
D、尾状核加壳核
E、丘脑底核
40.女性,19岁,头痛,呕吐1年余,继而出现复视,体检:
两眼上视不能,外展受限,角膜反射迟钝。
最可能的定位诊断是:
(1.0)
A、小脑占位
B、桥小脑角占位
C、松果体区占位
D、右侧顶叶占位
E、右颞叶占位
1.答案:
B
2.答案:
D
3.答案:
B
4.答案:
E
5.答案:
A
6.答案:
C
7.答案:
E
8.答案:
E
9.答案:
D
10.答案:
A
11.答案:
C
12.答案:
D
13.答案:
D
14.答案:
C
15.答案:
B
16.答案:
B
17.答案:
E
18.答案:
E
19.答案:
D
20.答案:
D
21.答案:
B
22.答案:
D
23.答案:
C
24.答案:
B
25.答案:
D
26.答案:
A
27.答案:
D
28.答案:
D
29.答案:
D
30.答案:
A
31.答案:
E
32.答案:
E
33.答案:
A
34.答案:
A
35.答案:
B
36.答案:
C
37.答案:
D
38.答案:
A
39.答案:
A
40.答案:
C
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