门诊管理制度.docx

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门诊管理制度

榆次区中医院门诊部工作制度

1、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。

3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。

并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。

5、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。

6、严守工作岗位。

每日检查开诊情况。

7、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。

8、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。

榆次区中医院门诊工作制度

1、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。

各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

2、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。

要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。

3、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

4、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。

5、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。

6、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。

7、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。

8、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

9、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。

10、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

11、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

12、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。

在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

13、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。

14、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。

认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。

人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。

实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。

榆次区中医院门诊质量管理制度

1、严格执行首诊医师负责制。

2、询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

3、门诊病历书写完整、规范、准确。

4、合理检查，申请单书写规范。

5、具体用药在病历中记载。

6、药物用法、用量、疗程和配伍合理。

7、处方书写合格。

8、加强工作纪律，注重医德医风，着装整洁，佩证上岗。

9、严格执行执业医师法规定，按诊疗规范诊治病人。

10、准时门诊，不准随意停诊。

11、保持科室整洁，创造良好的就医环境。

12、门诊要体现中医药特色，严禁滥用抗生素。

13、加强各科室协调，团结协作。

14、定时进行门诊诊疗质量评估。

榆次区中医院门诊首诊负责制度

1、首诊医师接诊患者时，接诊医师应根据此次就诊的主要病情来进行诊治。

不能明确的诊断及治疗应请本科上级医师会诊。

2、对非本科室范畴疾病的患者，首诊医师均不得拒诊。

应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室，如患者一般状况欠佳，接诊医师负责组织送往相关科室并落实接诊。

3、对边缘科室性疾病患者，首诊医师负责治疗。

必要时，可请有关科室会诊、如经会诊，对患者诊治不清或难以判断，导致收住院有问题时，首诊医师不能推诿患者，应及时请示上级医师出面解决，或由门诊部决定归属。

严禁相互推诿。

榆次区中医院门诊例会制度

为加强门诊各部门之间信息沟通和工作协调，促进门诊医疗服务质量改进，制定门诊例会制度。

1、门诊例会每月一次，地点临时决定。

2、门诊例会由门诊部主持、分管副院长不定期参加，参加科室：

职能科室（医务科、护理部）、参加门诊的临床科室、各医技科室、“窗口”单位（收费处、挂号服务台）；参加人员：

科主任或门诊副主任（挂号服务台除外）。

3、内容：

提出门诊检查发现的问题、病人提出的意见；认真加以分析，切实采取改进措施；对所提出的问题和解决措施，应做好记录。

听取各部门意见，布置当前工作，协调各科工作，提高门诊医疗服务质量。

榆次区中医院门诊会诊转诊制度

为保证门诊医疗质量，提高诊断准确率，特制定门诊会诊转诊制度。

1、门诊实行首诊负责制。

对初诊患者应按规定完成门诊病历。

接诊医师在诊疗过程中遇到疑难病例或需要其他科协助诊断时，及时申请会诊，并在门诊病历上详细记载（会诊不再收取挂号费、诊疗费），请求会诊者填初步诊断，会诊目的，被邀科室填写检查所见、诊断、处理意见。

首诊医师视病情指明、陪送或邀请会诊，如遇应邀医师不能前去会诊的情况，应由其上级医师、科主任解决。

2、科内会诊：

接诊医师遇到本专业疾病诊断治疗问题，本人不能解决超越自己的技术范围应请上级医师会诊或预约门诊。

应邀人员按规定进行会诊并在门诊病历记载会诊意见。

二次未确定诊断者上级医师会诊，上级医师及时检查、做出诊断处理意见。

三次未确诊者可主任或副高以上及有关科室会诊，并报门诊部、由门诊部组织会诊。

3、科间会诊：

接诊医师遇到非本专业疾病诊断治疗问题或涉及其他专业问题需要会诊时应请求科间会诊，并注明请何科会诊/转何科诊治。

并告知患者就诊位置，如患者病情危重，则应请会诊科室医师前来诊治；如果病情允许，可陪患者到会诊科室会诊。

被邀会诊科室医师在接到会诊申请后（口头/书面），应优先给予会诊。

4、急诊会诊：

如患者为急、危、重症、被邀人员必须立即到位，危急重症患者，一时难以诊断明确时，由首诊科室负责诊治，不得借故推诿病人。

5、经会诊仍不能确诊者，须提请门诊病例讨论。

病例讨论应3人以上参加，由医务科统一安排。

会诊及讨论病例，记录必须完整、真实、客观、详细，会诊医师签字认可。

对于特殊疑难病例，可提供全院病例讨论。

6、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各科会诊要求。

7、对于急危重症、诊断不明确患者，可向上级医疗机构转诊，轻微、恢复期或病情稳定的患者可向下级医疗机构转诊；

8、拟转诊时，须按首诊负责制原则，由门诊急诊首诊医师或住院部主管医师报告门诊部负责人或临床科室负责人，由门诊部责任人或科室负责人提出，报医务科同意。

9、医务科负责对门诊会诊、转诊制度进行检查考核。

榆次区中医院门诊高峰时段医务人员调配制度

1、各科室门诊出诊医师在门诊部统一安排下按固定排班表按时出诊。

2、门诊部根据各科室门诊就诊人数合理安排出诊人员。

3、为确保门诊患者诊疗质量，各科室成立门诊高峰期出诊医师应急小组，由科主任统一排班。

门诊高峰时段时当日出门诊医师可以请应急小组内医师出门诊协助完成门诊病人诊疗工作。

4、门诊部根据各科室就诊患者情况合理调配当日出诊医师挂号数量，确保患者及时就诊。

5、门诊部在门诊高峰时段应及时抽调导诊，分诊护士协助各诊室维持就诊秩序，以确保门诊服务质量。

6、门诊部应根据门诊病人数量与分布情况弹性安排窗口服务人员及分诊人员工作时间，优化门诊服务流程，缩短门诊患者等待时间与排队次数。

榆次区中医院发热门诊工作制度

1、发热门诊实行首诊负责制，首诊医生经过培训，掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护知识，负责门诊发热患者诊疗的全过程。

2、首诊医生对在发热门诊输液治疗的患者进行必要的病情观察，交接时要把病情和治疗情况向下一班交接，并写好交接班记录。

3、每日必须向院感染办和医务科报告发热患者诊治人数，如有疑似患者必须由医院专家组确诊后由院感染办报告有关上级疾病预防控制中心。

4、在发热门诊工作的护理人员，必须熟悉和掌握相应的消毒隔离知识，督促医生做好个人防护和检查工勤人员的个人防护和清洁、消毒工作。

5、发热门诊入口处有专人发放一次性口罩和就诊须知，负责发热患者和陪同人员的导诊和宣传基本防护知识。

6、发热门诊负责接诊发热患者，为其进行诊断和鉴别诊断，发现可能为临床观察、疑似或临床诊断病例后，立即将患者安排进入隔离观察室，立即申请专家组进行会诊和流行病学调查。

7、若诊断为临床观察病例、疑似病例，应立即按规定上报并按照程序转入集中临床观察医院；若诊断为其他疾病则转入正常就诊程序。

8、建立健全并严格执行发热门诊登记制度，详细记录患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话及主要病情，以便追踪观察。

榆次区中医院肠道门诊工作制度

1.肠道门诊开诊时间:

每年5月1日至10月31日要求24小时有人值班。

2.发现霍乱病疑似或确诊病例,必须立即填写传染病报告卡,报医院防保科,防保科在2小时内通过网络直报报告当地所属疾控中心及上级卫生主管部门。

对传染病疑似病例或否定诊断后病例,应做更正报告。

要严防迟报或漏报。

3.肠道门诊发现其他肠道传染病。

要按照《传染病管理办法实施细则》填写传染病卡,报防保科,由网络中心在规定时限内进行网络直报。

4.严格执行消毒隔离制度。

每次处置完毕后,先用消毒液浸泡手,再用肥皂洗,用流水进行反复冲洗。

5.要根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。

6.患者的病历、化验单及收回的药瓶等,必须经过消毒后再行保存和应用。

患者的呕吐物必须消毒后再行倾倒。

便器每次用后必须消毒。

7.发现可疑或已确定菌种,应立即报告防保科,由防保科报告当地疾控中心,采样进行鉴定。

8.加强无菌观念,严格无菌操作。

化验后的样品要消毒处理。

无菌室、操作台要定期消毒,室内空气采样每月检测1次。

榆次区中医院出具诊断证明的规定

1.门诊医师要严格按照病情开具诊断证明，并将其记录于病历。

2.证明盖章时必须持有门诊病历。

3.凡属诊断证明，须由本院具有处方权的在职医师开具。

4.计划生育证明由本院指定的妇科专业医师开具，由门诊办盖章。

5.健康查体者，由本院相关体检科室盖章。

6.本院住院患者转诊者，门诊办不负责盖章。

由相关科室盖章。

7.复工复学证明，须持有本单位复工复学介绍信，经本院专业医师检查认可后，出具证明。

8.门诊医师不得开具外购药品证明。

如有缺药，可与药剂科联系办理。

9.非本院门诊医师开具的诊断证明，不予盖章。

10.严禁开具人情假条。

榆次区中医院专家门诊管理制度

1.专家门诊由已经取得主任医师、副主任医师职称的临床医师担任。

2.专家门诊由各科或门诊办负责排班，由门诊办公布，挂号室负责分诊挂号。

专家门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时出诊，应提前通知挂号室停止挂号。

3.专家就诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。

按规定门诊工作量挂号，一般不得超挂号。

4.门诊全体工作人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传、配合工作。

如遇疑难患者挂普通门诊号就诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不得让患者重复挂号，增加负担。

已在专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。

5.各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。

医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。

专家门诊要设立姓名标志，以便患者监督。

6.普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时不需另行挂号。

慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。

7.专家除完成定量门诊外，还要对低年资医师工作进行指导，以提高普通门诊的医疗技术水平。

8.本院职工及亲朋好友需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。

榆次区中医院门诊病历制度

1.门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历。

2.为了有利于医疗科研、观察病情，未建立门诊病历档案保存条件者，专科专病门诊病历应妥善保管。

3.门诊病历要求钢笔或中性笔书写，力求通顺、完整、简练、准确。

字迹清楚、整洁。

不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

4.门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯（出生地）、工作单位或家庭地址等内容应填写清楚。

必要时留下联系方式。

5.医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于门诊病历上。

6.每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。

7.若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

诊前准备制度

1.医护人员准时到岗。

2.护理人员提前做好各种物资准备（相关科室还要准备好消毒器械设备）。

3.各种单据应规范存放。

4.诊室的清洁卫生工作。

诊检制度

1.重视检诊工作，设立预检分诊处，由专人负责。

2.对初诊病人进行预检分诊。

较准确地进入相关专科，尽量避免挂错号而转科、转诊。

3.及时发现危重病人并作出相应处理。

及时发现传染病人，实行早期消毒隔离。

会诊转诊制度

1.为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科室间会诊，诊治医师必须提供病人的简要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。

2.对院内科室间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。

3.接受会诊的科室原则上应由主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在门诊病历上，转回原科室。

4.若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。

5.凡院内难以解决需转往外院治疗者，门诊医师可提出转院意见，在门诊病历上写明情况。

6.若属病情较重者，应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。

疑难病例讨论制度

1.凡门诊2次得不到确诊的病人，应提请上级医师诊治。

2.3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊，以求提高门诊确诊率。

3.每月应安排1-2次门诊疑难病例讨论。

消毒隔离制度

1.门诊病人流量大、病情复杂，在诊疗和候诊期间极易相互接触，因此凡发现传染病人必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情隔离病房，或转送传染病院。

2.在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。

3.门诊应专门设立肠道传染病人的专用厕所。

4.注意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、桌椅、推车、轮椅、担架等定期消毒处理。

5.确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。

6.按照卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。

门诊处方制度

1.严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂量准确无误。

2.要用钢笔或圆珠笔（毒麻药品、精神药物、放射性药物必须用钢笔）书写，不得涂改。

3.急诊处方应使用急诊专用黄色处方。

4.处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、年月日、单位或住址等。

5.处方一律用横向书写形式，中药处方要有简要辨证论治证型；麻醉处方要用麻醉专用红色处方；儿科处方使用儿科专用绿色处方。

6.处方药品数量一律用阿拉伯数字书写，药品用量以克、毫克、毫升为单位，片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

7.药名、剂型、规格、用法用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名。

药名简化以及缩写应以国家基本药物目录及全国统编医药书籍为准。

8.处方剂量一般以3日量为宜，7日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情延长。

9.毒麻药品、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按照有关规定使用，即麻醉药品每张处方注射剂仅限一日用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。

10.第一类精神药物处方每次不得超过3日常用量；第二类精神药物处方不超过7日常用量。

11.门诊处方一般保存一年。

12.要严格防止滥用药物，提倡合理用药。

13.药房配药发药后，配方人、核对人都应签名。

门诊分诊和导医工作管理制度

1.目的：

将分诊、导医工作转化为常规操作，并对分诊、导医人员进行工作质量检查。

2.适用范围：

门诊分诊、导医工作人员。

3.门诊分诊护士职责：

3.1分诊护士必须坚守岗位，有事向护士长请假后方可离开。

3.2按照疾病轻、重、缓、急及病种有序地排号分诊。

3.3作风严谨，关心患者，耐心解释。

4.门诊导医工作职责：

4.1做好各科患者的指导就诊工作，对患者热情接待，耐心解释，提供帮助。

4.2对危重患者做到立即护送其去急诊科或病房，并马上报告有关医师进行抢救。

4.3解答患者提出的各种疑问，征询与收集患者对医院各项工作的有关意见，并及时报告有关领导。

4.4积极向门诊患者宣传卫生知识，负责门诊大厅的健康宣教工作，协助做好维持门诊大厅的各项工作秩序，督促做好维护公共卫生和保持环境清洁。

5.工作程序：

5.1门诊分诊工作程序：

5.1.1分诊人员应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡，准时上岗，不脱岗，不闲谈。

5.1.2要热情主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，热情做好解释工作。

5.1.3每天协助医师做好开诊前准备工作。

5.1.4维持就诊秩序，保持诊室安静及良好的就诊环境。

5.1.5对重病65岁以上老年人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。

5.1.6下班之前必须关好各诊室门窗及电器。

5.2门诊导医工作程序：

5.2.1门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各种就诊情况及常规开展项目情况，保证能正确引导患者就医。

5.2.2导医人员必须佩戴胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁，必须准时上下班，不脱岗，不闲谈。

5.2.3要热情主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。

5.2.4经常巡视门诊大厅，引导患者挂号、候诊、检查。

5.2.5遇见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务，对年老体弱、行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。

对用担架抬来的急危患者，应立即协助送急诊科处理。

5.2.6负责发放患者意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为患者提供方便。

5.2.7为患者免费提供卫生宣教材料。

5.3护士长每周检查工作，护理部、门诊办每月检查工作内容：

5.3.1是否有导医、分诊人员工作制度及职责和言行规范。

5.3.2劳动纪律、考勤情况。

5.3.3医德医风、服务质量等。

门诊医护人员宣教工作管理制度

1.目的：

通过医护人员的宣教，使患者了解与掌握预防保健及与疾病的相关知识，对疾病的康复达到指导作用。

2.适用范围：

门诊医护人员宣教过程。

3.职责：

3.1医护人员不但要掌握宣教知识，而且要负责对门诊患者进行宣教，并使用适当的宣教方法。

3.2门诊分诊、导医人员主要负责宣教、分诊及咨询工作。

3.3护士长负责每周检查，并记录在《护士长工作记录手册》上。

3.4护理部、医务科负责每月检查宣教工作一次。

4.工作程序：

4.1医院准备卫生宣教资料，分诊、导医护理人员负责发放。

4.2医护人员系统学习健康教育及相关科室的基本理论和方法，掌握必要的宣教方法和沟通技巧。

4.3医务人员在患者就诊、处置过程中利用口头讲解和健康教育处方等方式进行宣教。

4.4护士针对患者疾病情况进行饮食指导、行为指导。

4.5护士在为患者进行特殊治疗、用药后应交待患者或家属注意事项。

4.6大厅设电视宣教及健康教育专栏，由医院负责定期制作、更换。