产科科护理操作评分标准.docx
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产科科护理操作评分标准.docx
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产科科护理操作评分标准
各专科护理技术操作评分标准
1.胰岛素笔注射法考核标准
操作标准 标分 评分细则
一、准备质量标准 10
1、着装整洁、洗手、戴口罩。
2 一项不符合要求扣1分
2、用物:
治疗盘、棉签、皮肤消毒液、弯盘、笔式注射器1支、笔芯、针头、注射卡。
8 缺一件扣1分
二、操作质量标准 70
1.查对医嘱。
3 未查对扣2分
2.携用物至床旁,查对床号、姓名,向病人解释。
5 漏查一项扣1分,未解释扣1分
3.安装 20
⑴压笔帽顶部,将注射笔从笔盒内取出。
2 手法不正确扣1分
⑵扭转并把下笔帽。
拧开笔芯架。
4 手法不正确一处扣1分
⑶将回复装置往右转,直到活塞杆完全进入为止。
3 活塞杆未完全进入扣2分
⑷将胰岛素笔芯装入笔芯架内。
颜色代码帽的一端先放入。
3 未检查笔芯扣1分,放入次序不合要求扣2分
⑸旋转机械装置与笔芯架,将两者紧密连接。
4 连接不紧密扣2分
⑹撕去注射针的保护片,将针头拧在颜色代码帽上。
取下针的外针帽和内针帽。
4 针头未拧紧及污染各扣2分
4.注射前准备 15
⑴确认剂量选择处于零位,按医嘱调取所需单位,查对胰岛素剂型。
5 为选择零位、剂量不准确各扣2分,未查对剂型扣1分
⑵选择注射部位,常规消毒皮肤。
5 注射部位不正确、消毒方法不符合要求各扣2分
⑶拿起注射笔,使针尖向上,轻谈笔芯架数下,按下注射推键,排尽笔芯中的空气。
5 针尖向下、未排尽空气各扣2分
5.实施注射 15
⑴手持注射器,针头刺入体内,按下注射推键,胰岛素即被注入。
5 注射方法不正确扣5分
⑵注射完毕,继续紧按注射推键,针头应保留皮下至少6秒后拔针。
5 拔针过早、未继续紧按推键各扣2分
⑶戴上外针帽,旋下注射针,戴回笔帽。
5 错一项扣1分
6再次查对床号、姓名、药物。
5 漏查一项扣1分
7.协助病人取舒适体位,解释注意事项,观察药物反应。
5 体位不舒适扣2分,未解释、未观察各扣2分
8.清理用物,洗手。
3 未洗手、未清理各扣1分
三、终末质量 20
1.操作熟练。
5 操作不熟练扣5分
2.方法正确,剂量准确。
10 方法不正确、剂量不准确各扣5分
3.关心体贴病人。
5 对病人不关心扣5分
2.血糖测量法考核标准
操作标准 标分 评分细则
一、准备质量标准 10
1、着装整洁、洗手、戴口罩。
2 一项不符合要求扣1分
2、用物:
治疗盘、棉签、皮肤消毒液、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血笔、记录单、笔。
8 缺一件扣1分
二、操作质量标准 70
1.查对医嘱。
3 未查对扣2分
2.携用物至床旁,查对床号、姓名,向病人解释。
采血前让病人用温水洗手、擦干。
10 漏一项扣2分,未解释扣2分
3.插入试纸,自动开机。
5 插入手法不符合要求扣5分
4.选择采血部位(手指端或手臂),常规皮肤消毒,待干。
10 部位不准确扣4分,消毒不符合要求扣2分,棉签含消毒液过饱和或过少扣1分
5.用微超采血针,浅表采血,减轻痛感。
2 采血过深扣2分
6让被采血手臂下垂10-15度,用采血笔在指端两侧部位采血,将血滴轻触试纸顶部,试纸就会自动吸收血样。
20 手臂未下垂扣2分,采血手法不符合要求扣2分,血样不足或过量扣2分
7.不要涂血,以避免手上的油脂影响测定结果。
不要触摸式纸条的测试区和滴血区(口述)。
检测时,血糖以保持平稳,勿移动或倾斜。
10 操作错一处扣2分,口述少一项扣1分
8.5秒后,读数值,并准确记录,交待注意事项。
7 未记录、围剿代注意事项各扣2分
9.清理用物,洗手。
3 未洗手、未清理各扣1.5分
三、终末质量 20
1.操作熟练,动作敏捷。
5 操作不熟练扣5分
2.方法正确,数值准确。
10 方法不正确、数值不准确各扣5分
3.爱护体贴病人。
5 爱伤观念不强扣5分
.胎心监护考核标准
一、准备质量标准 10
1、着装整洁、洗手、戴口罩。
2
一项不符合要求扣1分
2、用物:
胎心监护仪、超声波耦合剂。
8
缺一件扣2分
二、操作质量标准 70
1.携用物至床旁,查对床号、姓名,向产妇解释做胎心监护的目的,以取得合作。
10
未查对、未解释各扣5分
2.协助产妇排尿,取15度斜坡位,左侧卧位30度。
10
卧位不符合要求扣5分
3.暴露腹部,用四步触诊手法了解胎方位,将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂,固定于产妇腹部相应的部位。
20
部位选择不正确扣5分,探头滑落未及时复位扣3分
4.观察胎儿胎动情况,胎儿反应正常时行胎心监护20分钟,指导注意事项,异常时可根据情况酌情延长监护时间(口述)。
15
未观察胎心、胎动情况各扣5分,未口述扣5分
5.监护完毕,撤去探头,并擦净皮肤。
5
未擦皮肤扣5分
6.协助产妇取舒适的卧位,整理监护用物。
5
卧位不适扣2分,漏一件扣5分
7.医生做出报告并将胎心监护曲线图粘贴于病例报告单上保存 5
未贴于报告单上扣5分
操作标准 标分 评分细则
,
三、终末质量 20
1.操作熟练,动作敏捷。
5 操作不熟练扣5分
2.方法正确,监护有效 10 方法不正确、监护无效各扣5分
3.爱护体贴产妇 5 爱伤观念不强扣5分
4.新生儿抚触考核标准
操作标准 标分 评分细则
一、准备质量标准 10
1、着装整洁、洗手、戴口罩。
2
一项不符合要求扣1分
2、用物:
抚触台及垫、室温计、毛巾、尿布、替换衣物、润肤油。
8
缺一件扣2分
二、操作质量标准 70
1.调节室温至28度,操作前洗净双手,剪短指甲,双手涂润肤油。
5
一项不符合要求扣1分
2.将新生儿放浴巾上,解开衣服,检查全身情况,及时更换尿布。
5
未检查全身情况扣2分
3.抚触顺序为头部--胸部—腹部—上肢—手—下肢—脚—背部—臀部。
要求动作到位,开始轻柔,然后逐渐加力。
整套动作要连贯熟练。
5
抚触顺序错一处扣3分,付出动作不标准扣2分
4.抚触手法要求:
每个部位的动作重复4-6次。
50
⑴头面部:
①两拇指指腹从眉间向两侧推至发际;②两拇指从下颌部中央向两侧以上滑行,让上下唇形成微笑状;③一手托头,另一手的指腹从前额发际抚向脑后,避开囟门;然后食、中指分别在耳后乳突部轻压一下;换手,同法抚触另半部。
10
一处手法不规范扣2分
⑵胸部:
两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘),向对侧上方交叉推进,至两侧肩部,在胸部划一个大的交叉,避开新生儿的乳头。
10
一处手法不规范扣2分
⑶腹部:
食、中指一次从新生儿的右下腹至上腹向左下移动,呈顺时针方向画半圆,避开新生儿的脐部和膀胱。
10
一处手法不规范扣2分
⑷四肢:
两手交替抓住新生儿的一侧上肢,从上臂至手腕轻轻滑行,滑行过程中从近端向远端分段挤捏。
对侧及双下肢做法相同。
用拇指指腹从新生儿掌面(脚跟)向手指(脚掌趾)方向推进,并从手指(脚趾)根部轻轻挤压每个手指(脚趾)。
10
一处手法不规范扣2分
⑸背部:
以脊椎为中分线,双手分别平行放在脊椎两侧,往相反方向重复移动双手;从背部上端开始逐步向下渐至臀部,最后由头顶沿脊椎抚触至骶部、臀部。
10
一处手法不规范扣2分
5.更衣,换尿布,盖好被子,整理用物。
5
一项不符合要求扣2分
三、终末质量 20
1.操作熟练,动作轻柔。
5
操作不熟练扣5分
2.手法正确,新生儿舒适 10
手法不正确、新生儿不舒适各扣5分
3.爱护体贴新生儿 5
不爱护新生儿扣5分
新生儿泳疗考核标准
操作标准 标分 评分细则
一、准备质量标准 10
1、着装整洁、洗手、戴口罩。
2 一项不符合要求扣1分
2、用物:
游泳桶1套、游泳圈1个、水温计、护脐贴、治疗盘内放75%酒精、棉签、弯盘。
8 缺一件扣2分
二、操作质量标准 70
1.查对三牌齐全(床头牌、胸牌、手镯)、出生时间、孕周、体重、新生儿评分及全身情况。
10 少检查一项扣2分
2.检查游泳圈安全性,保险按扣是否扣牢,是否漏气。
10 少检查一项扣5分
3.调节室温至28度,水温38度左右。
5 水温及室温不适宜各扣5分
4.新生儿脐部贴防水护脐贴。
5 护脐贴使用不正确扣2分,入水过快扣5分
5.将备好的游泳圈套在新生儿颈部,检查是否垫托在预设位置,逐渐且缓慢入水。
游泳时间10-15分钟/次。
15 位置不正确、时间不准确各扣5分
6.看护者与新生儿的距离必须在监护人的一臂之内 10 无人看护扣10分,距离过远扣3分。
7.游泳毕,将新生儿迅速擦干水迹,保暖,取下游泳圈。
5 动作不敏捷、未保暖各扣2.5分
8.取下防水护脐贴,用75%酒精消毒脐部2次,包括新生儿保暖,送至产妇床旁。
5 一项部符合要求扣2分
9.整理用物,泳桶消毒 5 漏做一项扣3分
三、终末质量 20
1.操作熟练,动作轻柔。
5 操作不熟练扣5分
2.方法正确,新生儿安全舒适 10 方法不正确、新生儿不安全各扣5分
3.爱护体贴新生儿 5 不爱护新生儿扣5分
6.早产儿暖箱的应用评分标准(标准分100分)转帖
程序规范项目 分值 评分标准 扣分 得分
操作前准备 10分仪表端庄,着装整洁,洗手 2
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分,不洗手扣1分
操作前评估:
患儿病情、性别、胎龄、体重、体温、暖箱性能 4 未评估扣4分,评估不全一处扣1分
准备用物:
清洁的暖箱、温度计、蒸馏水 4 少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程 70分
入箱前准备:
1、 暖箱需先用消毒液擦拭消毒
2、 接通电源,检查暖箱各项指标显示是否正常
3、 将适量的蒸馏水加入水槽内
4、将暖箱调温至所需的温度预热。
根据医嘱及早产儿出生体重与出生天数调节暖箱温度至32℃~35℃,相对湿度为55%~65%
共20分
一处不符合要求扣2分
病人安全与舒适:
核对患儿床号、姓名及暖箱的温度、湿度 10分
不核对床号、姓名扣5分,未向家长解释扣3分,未调好温度、湿度扣5分
入箱后护理:
1、 密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化,随体温变化调节暖箱温度
2、 各种操作集中进行,动作要轻柔、熟练、准确
3、 每日在固定时间测患儿体重1次
4、 交接班时各班应交接暖箱使用情况
5、 患儿需要暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖
6、 水槽内蒸馏水每日更换一次,每周消毒暖箱1次
7、 对出生体重低于1000g的早产儿,箱内一切用物(布类)均需经过高压消毒
共20分 一处不符合要求扣2分
出箱后处理:
1、 切断电源
2、 放掉水槽内的蒸馏水
3、 用消毒液擦拭、清洁暖箱
4、 以紫外线灯照射30mim后,表面置遮盖物备用
共20分
一处不符合要求扣2分
观察及注意事项 20分
操作后评估:
暖箱清洁,各部件功能正常,箱内温度及相对湿度稳定。
患儿舒适,体温维持在正常范围内
4 未评估扣4分,评估不全一处扣1分
用后物品处置符合消毒技术规范 3 不符合规范酌情扣1~3分
终末质量:
全过程稳、准、轻、快,符合操作原则
时间:
全程10min,其中准备用物3min,操作流程5min,回答问题2min 3
顺序颠倒扣1分,物品掉地一件扣1分,不符合全过程要求酌情扣1~3分
时间每超过30s扣1分
提问目的、注意事项
目的:
以科学的方法,创造一个温度和湿度都适宜的环境,使患儿体温保持稳定,用以提高未成熟儿的成活率
注意事项:
1、 暖箱不宜置于太阳直射、有对流风及取暖设备附近,以免影响箱内温度的控制
2、 经常检查暖箱是否有故障或调节失灵现象,以保证正常使用。
如果暖箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理
3、 定期做细菌培养以检查清洁消毒质量
4、 严禁骤然提高暖箱温度,以免患儿体温突然上升造成不良后果
共10分 一项内容回答不全或回答错误扣1分
.膀胱冲洗术评分标准
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分
操作前准备 10分
仪表端庄,着装整洁,洗手 2
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分,不洗手扣1分
操作前评估:
病人病情、尿液性质、尿管是否通畅、有无渗漏或尿管脱出4
未评估扣4分,评估不全一处扣1分
准备用物:
封闭式冲洗术:
按医嘱备冲洗液、治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手套、止血钳、消毒剂、棉签、网袋、启瓶器、治疗本、笔纸、盛污物容器开放式冲洗术:
另加备一次性50ml甘油注射器、无菌治疗碗2个
4 少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程70分
核对冲洗液,开启铝盖,套网袋,消毒后插入输液管备用 10 一处不符合要求扣1分
病人安全与舒适:
核对床号、姓名,向病人解释,遮挡病人,协助病人取适宜体位
10 不核对床号、姓名扣5分,未解释扣3分,体位不舒适扣1分
封闭式冲洗术:
将备好的冲洗液挂于输液架上,排尽空气,关闭调节器 6
一处不符合要求扣1分
戴无菌手套,消毒导尿管的输入口,将针头置入导尿管的输入端 12
未戴手套扣3分,未消毒扣10分,针头穿破导尿管对侧扣5分
用止血钳夹紧引流管,打开输液管调节器,按要求使冲洗液流入膀胱内进行冲洗
12 一处不符合要求扣1分
观察尿流速度、色泽、浑浊度及病人反应 10 一处不符合要求扣1分
冲洗完毕,拔出针头 5 一处不符合要求扣1分
协助病人取舒适体位,整理床单位;向病人告知注意事项,致谢
整理用物、脱手套、洗手、记录 5
一处不符合要求扣1分
开放式冲洗术:
铺无菌治疗巾,将无菌治疗碗置于无菌治疗巾上,并倒入冲洗液 5
一处不符合要求扣1分
将导尿管与尿袋接头松开,置于无菌治疗巾内。
消毒导尿管的外口,注意导管末端不被污染
8 一处不符合要求扣1分
用甘油注射器抽取冲洗液,连接导尿管,将冲洗液注入膀胱,使冲洗液自行流出 12
不检查甘油注射器有效期及包装、注入液体压力过大各扣1分,吸出的液体回注膀胱扣2分
冲洗过程中,观察尿流速度、色泽、浑浊度及病人反应 10
一处不符合要求扣1分
冲洗完毕,消毒导尿管的外口及尿袋接口,接好尿袋并固定 10
一处不符合要求扣1分
整理用物、床单位,协助病人取舒适体位,向病人告知注意事项、致谢
脱手套,洗手,记录 5
一处不符合要求扣1分
观察及其注意事项 20分
操作后评估:
尿管是否通畅,尿液色泽、浑浊度及病人反应 4
未评估扣4分,评估不全一项扣1分
用后物品处置符合消毒技术规范 3
不符合规范酌情扣1~3分
终末质量:
全过程稳、准、轻、快,符合操作原则
时间:
全程9min,其中准备用物2min,操作流程5min,回答问题2min 3
顺序颠倒一次扣1分,物品掉地一件扣1分,不符合全过程要求酌情扣1~3分
时间每超过30s扣1分
提问目的、注意事项
目的:
1、 预防和治疗泌尿系统感染。
2、 预防和减少泌尿系统手术后血凝块的形成。
3、 解除尿道阻塞,保持尿道通畅。
注意事项:
1、 冲洗膀胱压力不宜过大,吸出液体不能再注入膀胱。
2、 如吸出液体少于注入量,可能有导管阻塞或导尿管在膀胱内位置不当,应及时处理。
3、 操作过程中,严密观察病人生命体征。
出现异常时,及时通知医师。
共10分 一项内容回答不全或回答错误扣1分
新生儿蓝光箱的应用评分标准(标准分100分)
程序规范项目 分值 评分标准扣分 得分
操作前准备10分仪表端庄,着装整洁,洗手 2
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分,不洗手扣1分
操作前评估:
患儿黄疸值、性别、胎龄、体重、体温、蓝光箱的性能、了解患儿接受蓝光箱照射时的黄疸值范围
4 未评估扣4分,评估不全一处扣1分
准备用物:
清洁的蓝光箱、温度计、蒸馏水.遮光布眼睛.遮光的布尿布5少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程 70分
入箱前准备:
1、蓝光箱需先用消毒液擦拭消毒
2、接通电源,检查蓝光箱各项指标显示是否正常
3、将适量的蒸馏水加入水槽内
4、将蓝光箱调温至所需的温度预热。
根据医嘱和患儿出生体重与出生天数调节蓝光箱温度至32℃~35℃,相对湿度为55%~65%
5、根据患儿的黄疸值向患儿家属解释要照多长时间!
共20分
一处不符合要求扣2分
病人安全与舒适:
核对患儿床号、姓名及蓝光箱的温度、湿度10分
不核对床号、姓名扣5分,未向家长解释扣3分,未调好温度、湿度扣5分
入箱后护理:
1、密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化,随体温变化调节蓝光箱温度
2、各种操作集中进行,动作要轻柔、熟练、准确
3、 患儿出蓝光箱后测量患儿的黄疸值,下一次接受蓝光箱照射前测黄疸值对照看是否要再继续照射
4、交接班时各班应交接患儿在接受蓝光箱照射时有没有哭闹的情况,和患儿已经治疗了多长时间
5、患儿照射完毕出蓝光箱时要注意保暖
6、水槽内蒸馏水每日更换一次,每周消毒暖箱1次
7、患儿的眼睛和会阴部要保护好不能直接接受蓝光照射
共20分 一处不符合要求扣2分
出箱后处理:
1、切断电源
2、放掉水槽内的蒸馏水
3、用消毒液擦拭、清洁暖箱
4、以紫外线灯照射30mim后,表面置遮盖物备用
共20分
一处不符合要求扣2分
专科护理操作评分标准
观察及注意事项 20分
操作后评估:
蓝光箱清洁,各部件功能正常,箱内温度及相对湿度稳定。
患儿舒适,体温维持在正常范围内
4 未评估扣4分,评估不全一处扣1分
用后物品处置符合消毒技术规范3不符合规范酌情扣1~3分
终末质量:
全过程稳、准、轻、快,符合操作原则
时间:
全程10min,其中准备用物3min,操作流程5min,回答问题2min 3
顺序颠倒扣1分,物品掉地一件扣1分,不符合全过程要求酌情扣1~3分
时间每超过30s扣1分
提问目的、注意事项
目的:
以科学的方法,创造一个温度和湿度都适宜的环境,使患儿体温保持稳定,用以治疗患儿的病理黄疸疾病。
注意事项:
1、蓝光箱不宜置于太阳直射、有对流风及取暖设备附近,以免影响箱内温度的控制
2、经常检查蓝光箱是否有故障或调节失灵现象,以保证正常使用。
如果蓝光箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理
3、定期做细菌培养以检查清洁消毒质量
4、严禁骤然提高暖箱温度,以免患儿体温突然上升造成不良后果
共10分一项内容回答不全或回答错误扣1分
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