实习生出科考试题库最终版.docx
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实习生出科考试题库最终版
1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点 ( C )
A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效
2.心脏传导系统中,哪一部分传导最快 ( E )
A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维
3.心电图示心室颤动后,应立即 ( C )
A.静注利多卡因 B.静注异丙基肾上腺素 C.电除颤 D.静注阿托品 E.安装临时起搏器
4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因 ( A )
A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 E.靶器官损害
5.原发性高血压最常见的并发症是 ( E )
A.心肌梗死 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动脉瘤 E.心力衰竭
6.下列哪项不是房速的心电图表现 ( D )
A.房率通常在150~200次/分 B.P波与窦性心律不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立 C.P波之间的等电位线存在 D.刺激迷走神经能终止心动过速 E.发作时心率逐渐加速
7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 ( E )
A.心电图有宽大畸形的QRS波 B.心室率180次/分 C.过去发生过室性早搏 D.有冠心病病史 E.心电图有心室夺获及室性融合波
8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是 ( D )
A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔扩大
9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴 ( B )
A.水冲脉 B.细迟脉 C.股动脉枪击音 D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E.毛细血管搏动征等
10.高血压合并心肌梗死宜选用 ( A )
A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米
11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为 ( A )
A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速
12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是 ( E )
A.周围血管征 B.心尖部第三心音 C.Austin-Flint杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音
13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重 ( B )
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肥厚性心肌病 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全
14.以减轻心脏前负荷为主的药物是 ( B )
A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪
15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关 ( D )
A.原虫 B.真菌 C.金黄色葡萄球菌 D.乙型A族溶血性链球菌 E.肺炎双球菌
16.变异性心绞痛的特征性表现为 ( C )
A.疼痛时间长 B.硝酸甘油效果差 C.发作时ST段抬高 D.发作时ST段压低,T波倒置 E.多有明显诱因
17.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为 ( B )
A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E.左冠状动脉主干+前降支
18.急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值的是 ( E )
A.2小时内胸痛基本消失 B.2小时内抬高的ST段回降>50% C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内) D.2小时内出现再灌注性心律失常 E.冠状动脉造影
19.治疗变异性心绞痛,首选药物为 ( B )
A.β受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.ACEI D.洋地黄 E.硝酸酯类
20.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是 ( D )
A.谷草转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙转氨酶
21.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是 ( A )
A.冠状动脉病变范围和心功能 B.是否有室性心律失常 C.心绞痛的类型 D.是否有传导阻滞 E.心电图ST段压低的程度
22.急性心肌梗死早期,哪种药物不宜应用 ( D )
A.β受体阻滞剂 B.抗凝药 C.ACEI D.洋地黄 E.硝酸酯类
23.下列哪项最支持右心功能不全 ( D )
A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级 B.发绀 C.右室扩大 D.肝颈静脉回流征阳性 E.心率120次/分
24.治疗高血压危象最好采用 ( C )
A.利血平 B.甲基多 C.硝普钠 D.速尿 E.心痛定
25.风心病晚期最常见的并发症是 ( A )
A.充血性右心衰竭 B.急性心律失常 C.亚急性感染性心内膜炎 D.脑血管意外 E.急性肺水肿
26.患者,男性,40岁。
血压180/100mmHg,经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后,血压降120/80mmHg,关于停药问题应是 ( C )
A.可以停服降压药 B.停药后血压增高再服 C.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少剂量至停服一种药,如血压不稳定,即表明需长期 D.为避免血压下降过底,应停药,待症状出现时恢复用药 E.立即减少药物剂量
27.男性,60岁,高血压性心脏病,休息状态即感憋喘,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,双肺底可闻及湿啰音,此时不宜选用下列哪种药物 ( D )
A.ACEI B.利尿剂 C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D.β受体阻滞剂 E.α受体阻滞剂
28.男,50岁,2年前发生急性心肌梗死,下列哪项有利于诊断 ( B )
A.ST段压低 B.病理性Q波 C.T波高尖 D.T波V形倒置 E.QRS低电压
29.男,62岁,急性心肌梗死,血压150/90mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心率120次/分,律齐。
哪种药物长期应用可改善预后 ( B )
A.硝酸异山梨酯 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.普罗帕酮 E.维拉帕米
30.男,34岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心率76次/分,律齐,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄,瓣口面积为1.7cm^2。
平时活动无受限。
哪项处理最合适 ( A )
A.经皮球囊二尖瓣成形术 B.人工瓣膜置换术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动,定期随诊
31.男,30岁,有风湿性心脏病史,发热2周,体温38.5℃左右,伴气促、乏力,体检:
皮下可见出血点,主动脉瓣区双期杂音,肝肋下2cm,脾肋下可及,血红蛋白72g/L,最可能的诊断是 ( E )
A.风湿性心脏病,心力衰竭 B.病毒性心肌炎 C.再生障碍性贫血 D.二叶式主动脉瓣 E.风湿性心脏病,亚急性感染性心内膜炎
32.室间隔缺损最常见类型为 ( A )
A.膜部缺损 B.肌部缺损 C.房室通道缺损 D.法洛四联症 E.其他类型
33.房间隔缺损最常见类型为 ( B )
A.原发孔房缺 B.继发孔房缺 C.高位缺损 D.房间隔完全缺如 E.卵圆孔未闭
34.溶栓治疗最严重的并发症是 ( B )
A.胃肠道出血 B.颅内出血 C.腹膜后出 D.变态反应 E.皮肤出血点、瘀斑
35.不稳定或者易损斑块的特点不包括 ( E )
A.炎症明显 B.纤维帽薄 C.脂核大 D.平滑肌细胞增殖 E.含有大量的组织因子
36.冠心病的病理生理基础不包括 ( B )
A.冠状动脉痉挛 B.房颤导致冠状动脉栓塞 C.动脉血栓形成 D.冠状动脉粥样硬化 E.破裂斑块内出血
37.二尖瓣狭窄最常见病因为 ( C )
A.结缔组织病 B.先天性畸形 C.风湿热 D.退行性变 E.黏液样变
38.二尖瓣装置包括 ( E )
A.瓣叶 B.瓣环 C.腱索 D.乳头肌 E.以上结构
39.感染性心内膜炎最常受累部位是 ( A )
A.心脏瓣膜 B.腱索 C.心壁内膜 D.大动脉壁内膜 E.房室间隔缺损部位
40.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征 ( A )
A.左心室或双心室扩张,室壁多变薄,有收缩功能障碍 B.右心室扩张,有收缩功能障碍 C.左心室扩张,超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍 D.双心室扩张,室壁变薄,常伴有限局性肥厚 E.双心室扩张,瓣膜和冠状动脉多有改变
41.下列关于无脉性电活动的描述,不正确的是 ( A )
A.是引起心脏性猝死的常见原因 B.又称为电一机械分离 C.心脏有持续电活动,但没有有效的机械收缩功能 D.常规方法不能测出血压和脉搏 E.可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时
42.病毒性心肌炎的最常见病毒是 ( E )
A.脊髓灰质炎病毒 B.ECHO病毒 C.流感病毒 D.风疹病毒 E.柯萨奇病毒
43.关于Ewart征,以下描述何者错误 ( E )
A.左肩胛骨下方出现叩诊浊音区 B.该区有支气管呼吸音 C.该区语颤减弱 D.本征提示心包积液 E.各型渗出性心包积液
44.患者男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有 ( D )
A.交感神经系统抑制 B.肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制 C.心排出量增加 D.水钠潴留 E.心钠素分泌降低
45.患者男性,70岁,平日BP150/60mmHg,脉压增大的原因可能是由于 ( D )
A.阻力血管紧张性增高 B.容量血管可扩张性减小 C.毛细血管前括约肌收缩 D.弹性贮器血管弹性降低 E.循环系统充盈压增高
46.患者女性,47岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力.睡眠欠佳,工作能力下降,冠状动脉造影正常,可能原因为 ( E )
A.反流性食管炎 B.肋软骨炎 C.劳力性心绞痛 D.变异型心绞痛 E.心脏神经官能症
47.患者男性,53岁,胸痛2h入院。
既往无心脏病史。
查体第一心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。
此患者心脏杂音有可能是由于 ( B )
A.二尖瓣狭窄 B.乳头肌功能不全 C.左心衰竭 D.急性感染性心内膜炎 E.主动脉瓣狭窄
48.患者男性,32岁,长期居住在东北的缺硒山区,近3年出现心悸、气短,伴双下肢浮肿,无烟酒嗜好,体格检查发现心界向左下扩大,心音低钝,心律不齐,肝大。
首先应考虑的诊断是 ( B )
A.病毒性心肌炎 B.克山病 C.风湿性心脏病 D.冠状动脉粥样硬化性心脏病 E.先天性心脏病
49.有关心房颤动的治疗原则,下列不正确的是 ( E )
A.治疗原发的心血管病 B.48h内新发生者,应尽快复律,无需抗凝 C.经转复及维持治疗均无效,房颤持续时间1年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭 D.对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律 E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进一步恶化
50.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选 ( C )
A.利多卡因 B.美西律(慢心律) C.胺碘酮(乙胺碘呋酮) D.丙吡胺(双异丙吡胺) E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)
51.预激综合征最常伴发 ( E )
A.窦性心动过速 B.一度房室阻滞 C.心房纤颤 D.室性心动过速 E.室上性心动过速
52.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选 ( D )
A.利多卡因 B.普鲁卡因酰胺 C.慢心律 D.电复律 E.人工起搏超速抑制
53.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征 ( D )
A.在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大.畸形的QRS波群 B.QRS波群的时限>0.12s C.一般其QRS波群前后无逆行P’波 D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同 E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
54.哪项不符合典型并行心律的心电图特征 ( E )
A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C.常可见室性融合波或房性融合波 D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
55.下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征 ( D )
A.PR间期延长 B.窦性P波形态不同 C.PP间期逐渐缩短 D.P波有脱漏现象 E.一般无法诊断
56.下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征 ( )
A.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和 B.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏 C.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个短的PP间期之和 D.窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏 E.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
57.下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征 ( A )
A.PP间期不等 B.长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系 C.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房性期前收缩脱漏 D.长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系 E.窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房性期前收缩脱漏
58.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别,下列中哪项是错误的 ( B )
A.窦性心动过速的心室率常在100~150bpm之间,而阵发性室上性心动过速时心室率在150~240bpm之间 B.阵发性室上性心动过速的ORS时限>0.12s,而窦性心动过速的ORS时限<0.12sC:
窦性心动过速时的心室律可有不齐,而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐 C.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快.逐渐减慢,而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作.突然终止 D.阵发性室上性心动过速的P’波与窦性心动过速时的P波形态不同
59.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为 ( C )
A.<1200ms B.<1800ms C.<2000ms D.<1400ms E.<1600ms
60.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是 ( D )
A.正常成人可以发生室性期前收缩 B.电解质紊乱.过量烟酒可以诱发室性期前收缩 C.室性期前收缩常见于冠心病.心肌病等患者 D.室性期前收缩都需要治疗 E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压
61.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 ( E )
A.心室率160bpm B.心电图QRS波宽大畸形 C.过去发现过室早 D.心脏增大 E.心电图有心室夺获及室性融合波
62.完全性右束支传导阻滞,心电图最有诊断价值的是 ( D )
A.PR间期0.16s B.电轴左偏 C.心电轴右偏 D.V1呈rSR’,Ⅰ、Ⅴ5、Ⅴ6有除极延迟的S波 E.QRS波>0.12s
63.下列哪项不是心力衰竭发病因素 ( C )
A.冠心病 B.高血压病 C.摄盐不足 D.风湿性心脏病 E.心肌病
64.可以导致心力衰竭加重的因素应除外 ( C )
A.感染 B.心律失常 C.回心血量不足 D.肺栓塞 E.B受体阻滞剂
65.下列哪项不是右心衰竭的临床表现 ( A )
A.肺部湿啰音 B.下肢水肿 C.恶心厌食 D.颈静脉充盈 E.肝大
66.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率 ( D )
A.地高辛 B.速尿 C.硝酸盐 D.螺内酯(安体舒通) E.胺碘酮
67.动脉导管未闭听诊杂音位于 ( A )
A.胸骨左缘第二肋间 B.胸骨右缘第二肋间 C.胸骨左缘第三肋间 D.胸骨右缘第三肋间 E.位置不确定
68.动脉导管未闭听诊杂音性质 ( D )
A.递增型 B.递减型 C.递增递减型 D.连续性机器样 E.较轻,不伴震颤
69.房间隔缺损不常伴有 ( E )
A.心悸 B.气短 C.乏力 D.房性心律失常 E.感染性心内膜炎
70.室间隔缺损常不伴有 ( C )
A.心悸 B.气短 C.腹胀 D.心律失常 E.感染性心内膜炎
71.猝死抢救时,最先进行的基础心肺复苏包括 ( B )
A.气管插管 B.胸外按压 C.除颤复律 D.心脏起搏 E.建立静脉通路
72.室颤电除颤采用 ( A )
A.非同步200J以上 B.同步200J以上 C.非同步150J D.同步150J E.交流电除颤
73.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上.下肢血压差别,临床诊断应考虑 ( D )
A.天性多囊肾 B.天性肾动脉狭窄 C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 D.先天性主动脉缩窄 E.急性肾小球肾炎
74.高血压患者出现以下哪项改变,提示出现早期左心功能不全 ( C )
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音 B.左心室扩大 C.心尖部舒张期奔马律 D.室性早搏 E.肝大、下肢水肿
75.患者女性,55岁,糖尿病史10年,平素血压160/105mmHg,血脂正常,无家族史,患者血压应该控制在 ( C )
A.<140/90mmHg B.<130/85mmHg C.<130/80mmHg D.<120/80mmHg E.舒张压不能过低
76.下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助?
( D )
A.X线心脏摄片 B.心电图 C.心尖搏动图 D.超声心动图 E.右心导管及血管造影
77.下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征?
( D )
A.劳力性呼吸困难 B.食欲不振,上腹部胀满或疼痛 C.乏力,运动耐量下降 D.脉压增大 E.心包叩击音
78.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是 ( E )
A.在心尖部听诊最清楚 B.仅为收缩期单相的粗糙杂音 C.深吸气时杂音减弱 D.取仰卧位时最易听到 E.以上都不是
79.下列哪项不是心包填塞体征?
( A )
A.心包摩擦音 B.颈静脉怒张而搏动不明显 C.脉速,脉压小 D.紫绀 E.肝大,双下肢水肿
80.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是 ( B )
A.前俯位时加重 B.前俯位时减轻 C.深呼吸时减轻 D.疼痛不放射到其他部位 E.随渗液量的增多而加重
81.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是 ( E )
A.斑块表面是否存在血栓形成 B.心绞痛的严重程度 C.ST段压低持续的时间 D.冠状动脉造影的结果 E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
82.冠心病主要危险因素不包括 ( D )
A.血脂紊乱 B.父母有早发冠心病病史 C.吸烟 D.高同型半胱氨酸血症 E.糖尿病
83.心绞痛发生的原因和诱因不包括 ( D )
A.肥厚型心肌病 B.主动脉瓣狭窄 C.甲亢 D.二尖瓣狭窄 E.冠状动脉畸形
84.以下哪项最不可能是心绞痛发作 ( C )
A.多无阳性体征,但发作时可以闻及收缩期杂音 B.血压多数升高,也可下降 C.疼痛呈游走性 D.发作时间一般不超过15min E.可以表现为与活动相关的咽痛
85.以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式 ( C )
A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解 B.含服硝酸甘油后1~3min完全缓解 C.服“速效救心丸”30min后缓解 D.胸痛缓解完全,同未发作时感觉一样 E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解
86.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确 ( E )
A.静息心电图半数以上正常 B.非特异性ST-T改变 C.发作时原倒置T波可以直立 D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据 E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波
87.有关心绞痛的用药,哪项描述不正确 ( A )
A.β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作 B.硝酸甘油舌下含化1~2min起效,30min作用消失 C.异山梨酯舌下含化2~5min起效,2~3h作用消失 D.异山梨酯口服半小时起效,持续3~5h E.服用β受体阻滞剂不可突然停药
88.女,65岁,因气促、心悸1周入院,急诊超声心动图示有中度心包积液。
当晚10时许,患者突然出现气促加重,不能平卧,面色苍白,口唇发绀,大汗,皮肤湿冷。
查体:
血压60/40mmHg,心率110次/分,双侧颈静脉怒张,心音低钝、遥远。
目前患者最适宜的处理是
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