执业医师考试消化内科练习题.docx
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执业医师考试消化内科练习题
执业医师考试消化内科练习题(附答案)
(共588道题)
学号____________姓名_______________科室_______________分数___________
一、单选题【A1】:
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(共300题,每题1.00分)
1、胃溃疡最常见的位置是(1.00分)( )
A、胃前壁
B、胃后壁
C、胃大弯及胃底
D、胃小弯近贲门处
E、胃窦小弯侧
2、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是(1.00分)( )
A、黏膜保护剂
B、质子泵抑制剂
C、H2受体拮抗剂
D、抗酸药
E、促动力剂
3、瘢痕性幽门梗阻的临床表现,错误的是(1.00分)( )
A、呕吐量大,一次可达1000~2000ml
B、呕吐物多为宿食,有酸臭味,含有胆汁
C、上腹隆起,可有蠕动波
D、可有振水音
E、可有低钾低氯性碱中毒
4、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是(1.00分)( )
A、壁细胞
B、G细胞
C、嗜银细胞
D、主细胞
E、黏液细胞
5、上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于(1.00分)( )
A、出血的速度和量
B、出血部位的高低
C、病变的性质
D、凝血机制
E、胃肠蠕动情况
6、胃窦部溃疡的最佳手术方式是(1.00分)( )
A、胃大部切除胃十二指肠吻合术
B、胃大部切除胃空肠吻合术
C、高选择性迷走神经切断术
D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E、迷走神经干切断术
7、关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是(1.00分)( )
A、门静脉压力增高
B、抗利尿激素分泌过多
C、原发性醛固酬增多
D、低白蛋白血症
E、肝淋巴液生成过多
8、最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是(1.00分)( )
A、腹水
B、门静脉增宽
C、脾大
D、痔核形成
E、食道静脉曲张
9、肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。
腹水检查:
淡黄,比重1.017,蛋白35L,白细胞0.5×109/L,中性粒细胞为主。
最可能并发(1.00分)( )
A、结核性腹膜炎
B、自发性腹膜炎
C、门静脉血栓形成
D、原发性肝癌
E、肝肾综合征
10、慢性肝病患者,血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的(1.00分)( )
A、蛋白质代谢
B、脂肪代谢
C、微量元素代谢
D、水盐代谢
E、能量代谢
11、外科治疗门静脉高压症的主要目的是(1.00分)( )
A、解除脾亢
B、消除腹水
C、防治上消化道出血
D、改善肝功能
E、防治肝性脑病
12、下列各种引流管,不正确的处理是(1.00分)( )
A、要注意观察各种引流管是否通畅
B、仔细记录引流液的色泽和容量
C、留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除
D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E、腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔除
13、下列需要急行胆道减压的疾病是(1.00分)( )
A、急性胆囊炎
B、胆囊结石
C、肝内胆管结石
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、胆囊结石嵌顿
14、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是(1.00分)( )
A、胆囊造口术
B、胆囊切除术
C、胆总管切开、T管引流术
D、胆管空肠吻合术
E、胆囊空肠吻合术
15、急性胰腺炎诊断中,不正确的是(1.00分)( )
A、血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高
B、血清淀粉酶在发病后24~48小时达到高峰
C、血清淀粉酶值高于128WinslowU
D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E、尿淀粉酶在发病12~24小时后开始上升
16、克罗恩病的最常见并发症是(1.00分)( )
A、中毒性休克
B、结肠大出血
C、肠梗阻
D、急性肠穿孔
E、癌变
17、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,正确的是(1.00分)( )
A、柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C、不可用于灌肠治疗
D、不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
18、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期(1.00分)( )
A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C、呕吐是否剧烈且频繁
D、有无休克
E、有无酸碱失衡、电解质紊乱
19、肠结核最好发的部位是(1.00分)( )
A、直肠、乙状结肠
B、降结肠
C、横结肠
D、升结肠
E、回盲部
20、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是(1.00分)( )
A、PPD试验
B、结肠镜检查
C、血沉
D、腹水常规
E、腹腔镜检查+腹膜活检
21、上消化道出血最常见的病因是(1.00分)( )
A、肝硬化食道静脉曲张破裂
B、食管贲门黏膜撕裂综合征
C、消化性溃疡
D、胆道出血
E、胃癌
22、导致阑尾穿孔最主要的因素是(1.00分)( )
A、阑尾腔阻塞
B、阑尾壁受粪石压迫缺血
C、细菌毒力
D、淋巴管阻塞
E、免疫力低
23、老年急性阑尾炎的临床特点是(1.00分)( )
A、阑尾容易缺血、坏死
B、腹痛、恶心明显
C、常有寒战、高热
D、右下腹压痛明显
E、显著腹肌紧张
24、距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是(1.00分)( )
A、直肠前切除术
B、经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术
C、经腹会阴联合直肠癌根治术
D、拉下式直肠癌切除术
E、经直肠镜肿瘤切除术
25、外科急诊不适合做内镜检查的是(1.00分)( )
A、上消化道出血
B、下消化道出血
C、梗阻性黄疽
D、上消化道异物
E、多种炎性急腹痛
26、中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍,一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为(1.00分)( )
A、难复性疝
B、嵌顿疝
C、绞窄性疝
D、易复性疝
E、急性腹膜炎
27、肝破裂的临床特点中,正确的是(1.00分)( )
A、在腹部损伤中罕见
B、腹痛和腹膜刺激征较轻
C、中央型破裂不易继发肝脓肿
D、有时可出现呕血或黑便
E、被膜下破裂更易继发肝脓肿
28、临床上壶腹癌最重要的症状是(1.00分)( )
A、黄疸
B、上腹痛及腰背痛
C、寒战、发热
D、消化道症状
E、贫血、消瘦
29、胰岛素瘤来源于胰腺(1.00分)( )
A、A细胞
B、B细胞
C、G细胞
D、D细胞
E、D1细胞
30、处理头部创伤时,必须遵循的外科原则(1.00分)( )
A、头皮下出血点必须一一结扎
B、尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C、伤口一律全层缝合
D、大块的头皮缺损只能留作二期处理
E、清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时
31、疝手术患者入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理是(1.00分)( )
A、术前用降压药
B、术前不用降压药
C、术中用降压药
D、术后不用降压药
E、术前术后均用降压药
32、腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为(1.00分)( )
A、x线照片
B、CT
C、白细胞计数
D、B超
E、腹腔穿刺
33、慢性胃炎活动期判定根据是(1.00分)( )
A、胃黏膜有糜烂
B、胃黏膜出血
C、胃黏膜中性粒细胞增多
D、胃黏膜主要呈淋巴细胞,浆细胞浸润
E、胃黏膜有过形成
34、萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为(1.00分)( )
A、肠型化生
B、假幽门腺化生
C、中性粒细胞浸润
D、淋巴细胞浸润
E、以上都不是
35、胃溃疡的特点是(1.00分)( )
A、发病年龄较十二指肠溃疡早
B、好发于胃大弯
C、基础胃酸大多较高
D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
36、下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大(1.00分)( )
A、钡餐透视局部有压痛,激惹,变形
B、钡餐透视见龛影
C、胃液分析为高胃酸
D、多年周期性腹痛
E、上腹部压痛
37、易发生幽门梗阻的溃疡是(1.00分)( )
A、胃窦溃疡
B、幽门管溃疡
C、胃角溃疡
D、球后溃疡
E、胃多发溃疡
38、消化性溃疡最常见的并发症是(1.00分)( )
A、出血
B、癌变
C、梗阻
D、穿孔
E、电解质紊乱
39、下列哪个不是消化性溃疡的发病机制(1.00分)( )
A、免疫调节异常
B、胃酸、胃蛋白酶的消化作用
C、反流的胆汁、胰酶的侵袭作用
D、精神因素
E、Hp感染
40、无症状性溃疡的特点(1.00分)( )
A、约5%消化性溃疡者无症状
B、多为巨大溃疡
C、NSAID引起的溃疡近半数无症状
D、以十二指肠溃疡多见
E、药物治疗效果差
41、关于幽门螺杆菌检测的描述不正确的是(1.00分)( )
A、可用快速尿素酶试验栓检测
B、可用组织学检查检测
C、可用幽门螺杆菌培养检测
D、必须通过胃镜检查检测
E、近期应用抗生素会使检测呈假阴性
42、胃癌血行扩散最常见的部位为(1.00分)( )
A、骨骼
B、肺
C、卵巢
D、皮肤
E、肝脏
43、溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是(1.00分)( )
A、重症患者接受激素治疗时
B、重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时
C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D、重症患者接受抗生素治疗时
E、重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
44、以下哪种说法是正确的(1.00分)( )
A、甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌
B、甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌
C、原发性胆管细胞癌,甲胎蛋白阳性
D、继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性
E、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌
45、下列关于溃疡性结肠炎的描述哪一项不正确(1.00分)( )
A、是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病
B、其发病可能涉及免疫因素
C、其发病可能涉及遗传因素
D、与环境因素无关
E、可发生于任何年龄
46、肝癌淋巴结转移最多的是(1.00分)( )
A、主动脉旁淋巴结
B、胰旁淋巴结
C、胃旁淋巴结
D、肝门淋巴结
E、锁骨上淋巴结
47、关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的(1.00分)( )
A、正常值<20μg/ml
B、生殖腺胚胎癌患者AFP增高
C、AFP>500μg/L持续3周,可诊断为原发性肝癌
D、AFP>200μg/L持续8周,可诊断为原发性肝癌
E、AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌
48、肝细胞癌的肿瘤标记物是(1.00分)( )
A、CEA
B、AFP
C、PSA
D、CA19-9
E、酸性磷酸酶
49、下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象(1.00分)( )
A、剧烈腹痛
B、麻痹性肠梗阻
C、血钙<1.75mmol/L
D、血清淀粉酶>500U/L(Somogyi法)
E、胁腹皮肤呈灰紫色斑
50、下列疾病可有血清淀粉酶增高,但除外(1.00分)( )
A、十二指肠球部溃疡穿孔
B、急性腹膜炎
C、胆囊炎、胆石症
D、肠梗阻
E、胃溃疡
51、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大(1.00分)( )
A、血清淀粉酶增高
B、血钙降低
C、血清正铁血红蛋白阳性
D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E、发病后很快出现休克
52、下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症(1.00分)( )
A、中毒性巨结肠
B、直肠结肠出血
C、癌变
D、多发性瘘管
E、急性肠穿孔
53、梗阻时,若盲肠扩张的直径达多少cm,则发生破裂的危险性高,应立即手术(1.00分)( )
A、8
B、10
C、13
D、15
E、20
54、门静脉高压症最常见于(1.00分)( )
A、门静脉狭窄
B、门静脉血栓形成
C、肝炎后肝硬化
D、营养不良性肝硬化
E、门静脉海绵窦样变
55、小肠梗阻的常见原因(1.00分)( )
A、肿瘤
B、疝的嵌闭或粘连
C、异物堵塞
D、Meckel憩室
E、克罗恩病
56、肝硬化患者,腹胀,肝胆脾超声显示肝硬化、腹水,腹腔游离液体深度5.1cm。
下列有关肝硬化患者腹水形成的原因,不正确的是(1.00分)( )
A、血浆胶体渗透压下降
B、门静脉压力增加
C、淋巴回流受阻
D、醛固酮减少
E、有效循环血量减少
57、胰腺癌的重要体征是(1.00分)( )
A、上腹部压痛
B、黄疸
C、营养不良
D、腹部包块
E、Courvoisier征
58、有关溃疡性结肠炎的论述错误的是(1.00分)( )
A、本病在我国发生率较低,病情较轻
B、是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病
C、可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
D、常伴有肠外表现
E、病变常累及黏膜下层及肌层
59、结核性腹膜炎常见的并发症是(1.00分)( )
A、急性肠穿孔
B、肠梗阻
C、肠粘连
D、肠瘘
E、腹腔脓肿
60、克罗恩病手术治疗的适应证为(1.00分)( )
A、完全性肠梗阻
B、瘘管与脓肿形成
C、急性穿孔
D、大出血
E、以上全正确
61、关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是(1.00分)( )
A、几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛
B、不少患者出现睡眠中痛醒
C、疼痛部位不固定
D、以下腹和左下腹痛多见
E、腹痛于排便或排气后可缓解
62、巨大溃疡是指直径大于(1.00分)( )
A、0.5cm
B、1cm
C、2cm
D、3cm
E、5cm
63、关于幽门螺杆菌,下列说法错误的是(1.00分)( )
A、根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
B、消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗
C、根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D、幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加,增强了侵袭因素
E、消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高
64、降低胃内酸度最有效的药物(1.00分)( )
A、H2受体拮抗剂
B、含铝抗酸剂
C、抗胆碱能药物
D、胃泌素受体拮抗剂
E、质子泵抑制剂
65、胃酸分泌增多较明显的疾病是(1.00分)( )
A、慢性浅表性胃炎
B、慢性萎缩性胃炎
C、十二指肠溃疡
D、反流性食管炎
E、胃溃疡
66、下列不是原发性肝癌病因的是(1.00分)( )
A、病毒性肝炎
B、肝硬化
C、黄曲霉素
D、EB病毒
E、亚硝胺类
67、食管癌不适宜进行手术治疗的分期是(1.00分)( )
A、0期
B、Ⅰ期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、Ⅲ期
68、早期食管癌的病变范围是(1.00分)( )
A、病变长度超过5cm
B、限于黏膜层或仅侵及黏膜下层
C、侵入或侵透肌层
D、远处淋巴能够转移
E、其他器官转移
69、下面不属于GERD患者的抗反流防御机制异常的是(1.00分)( )
A、夜间胃酸分泌过多
B、食管下括约肌压力降低
C、异常的食管下括约肌一过性松弛
D、胃排空异常
E、食管酸廓清能力下降
70、下列关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是(1.00分)( )
A、LES是指食管末端3~4cm长的环形肌束
B、压增加时LES压下降
C、妊娠可使LES压下降
D、正常休息时LES压为10~30mmHg
E、多食巧克力对预防胃食管反流有利
71、与HP感染密切相关的疾病是(1.00分)( )
A、溃疡性结肠炎
B、急性阑尾炎
C、慢性胆囊炎
D、消化性溃疡
E、急性胰腺炎
72、下列选项中最易发生出血的溃疡是(1.00分)( )
A、巨大溃疡
B、幽门管溃疡
C、球后溃疡
D、胃溃疡
E、复合溃疡
73、下列方法检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用的是(1.00分)( )
A、粪便幽门螺杆菌抗原检测
B、14C尿素呼气试验
C、血清HP抗体检测
D、快速尿素酶试验
E、分离培养法
74、与食管癌发生无关的因素是(1.00分)( )
A、热食
B、白地霉菌
C、亚硝酸盐
D、食管黏膜白斑
E、高脂肪饮食
75、关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是(1.00分)( )
A、正常食管甲苯胺蓝不着色
B、食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色
C、正常食管碘液不着色
D、正常食管碘液着色
E、食管癌碘液不着色
76、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是(1.00分)( )
A、黏膜保护剂
B、质子泵抑制剂
C、H2受体拮抗剂
D、促动力药
E、抗酸剂
77、对胃肠道有保护作用的是(1.00分)( )
A、胃酸
B、幽门螺杆菌
C、非甾体抗炎药
D、前列腺素
E、吸烟
78、原发性肝癌早期诊断最有价值的是(1.00分)( )
A、CA125
B、CA19-9
C、AFP
D、CEA
E、PSA
79、肝性脑病的诱因不包括(1.00分)( )
A、蛋白食物摄入过多
B、腹泻
C、便秘
D、大量放腹水
E、高血糖
80、肝性脑病的处理,下列措施无效的是(1.00分)( )
A、醋酸灌肠
B、口服乳果糖
C、口服新霉素
D、限制蛋白质类食物的摄入
E、静滴多巴胺
81、原发性肝癌定位诊断下述方法最敏感的是(1.00分)( )
A、肝脏彩超
B、肝脏MRI
C、肝脏CT平扫
D、X线门静脉造影
E、CT肝动脉碘油造影
82、AFP阳性可早于临床症状多长时间出现(1.00分)( )
A、1~2个月
B、3~5个月
C、6~8个月
D、8~11个月
E、12个月以上
83、下列是肝癌诊断中特异性最强的标志物的是(1.00分)( )
A、AFP
B、GGT2
C、AFu
D、ALP-1
E、CEA
84、最可能为肝硬化腹水的是(1.00分)( )
A、腹水比重<1.016,蛋白=20g/L
B、腹水比重>1.018,李凡他试验阳性
C、血性腹水
D、腹水细胞总数>108/L,分类以淋巴细胞为主
E、腹水细胞总数>108/L,分类以中性粒细胞为主
85、关于重症急性胰腺炎的发病机制,正确的是(1.00分)( )
A、磷脂酶A2引起胰腺出血
B、激肽释放酶使血管通透性增强
C、弹性蛋白酶引起脂肪坏死
D、脂肪酶引起水肿
E、核糖核酸酶是以酶原的形式存在的
86、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因(1.00分)( )
A、高脂血症
B、摄入维生素D减少
C、摄入维生素D增加
D、脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙
E、低钠血症
87、关于胰酶抑制剂,下列说法错误的是(1.00分)( )
A、用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程
B、抑肽酶可抑制胰血管舒缓素
C、抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用
D、加贝酯抑制弹性蛋白酶
E、加贝酯可抑制血管舒缓素、凝血酶原等
88、根据肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准,以下错误的是(1.00分)( )
A、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常
B、病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛
C、症状在排便后改善
D、症状发生伴随排便次数改变
E、症状发生伴随粪便性状改变
89、下列不是引起下消化道出血的病因的是(1.00分)( )
A、结肠癌
B、黑斑息肉综合征
C、溃疡性结肠炎
D、消化性溃疡
E、痔
90、用抗酸染色法染色后,结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是(1.00分)( )
A、为紫色的粗大杆菌
B、为红色的粗大杆菌
C、为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D、为红色的略带弯曲的细长杆菌
E、为红色的竹节状排列杆菌
91、结核性腹膜炎的临床特征是(1.00分)( )
A、结核中毒症状
B、便秘或腹泻
C、腹壁柔韧感
D、腹水
E、腹部肿块
92、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是(1.00分)( )
A、低热,乏力
B、血沉快
C、消瘦
D、腹痛
E、腹壁柔韧感
93、320.男性,37岁。
反复右下腹痛、腹泻3年,入院化验检查示:
血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72U/L,天冬氨酸氨基转移酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肠腔狭窄有息肉;肝胆脾超声未见异常。
该患最可能的诊断是(1.00分)( )
A、Crohn病并发胆石症
B、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C、肠结核
D、溃疡性结肠炎并发胆石症
E、Crohn病并发硬化性胆管炎
94、下列不是肝性脑病病因的是(1.00分)( )
A、肝硬化
B、TIPS
C、断流手术
D、原发性肝癌
E、中毒性肝炎
95、胃溃疡常见的部位为(1.00分)( )
A、胃角和胃窦小弯侧
B、胃体
C、胃窦
D、胃角和胃窦大弯侧
E、胃幽门部
96、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少(1.00分)( )
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
97、关于急性胰腺炎时腹部平片检查,下列说法错误的是(1.00分)( )
A、可排除其他急腹症,如内脏穿孔
B、腰大肌边缘不清,提示存在腹水
C、“哨兵袢”为胰腺炎的直接指征
D、可发现肠麻痹
E、诊断胰腺炎的重要辅助手段
98、急性胰腺炎时,关于淀粉酶下列说法正确的是(1.00分)( )
A、血淀粉酶特异性最高
B、血清淀粉酶持续时间最长
C、血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
D、尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高
E、尿淀粉酶下降迅速
99、急性胰腺炎时,下列体位可减轻腹痛的是(1.00分)( )
A、截石位
B、胸膝位
C、弯腰抱膝位
D、仰卧位
E、俯卧位
100、下列不是肝硬化代偿期临床表现的是(1.00分)( )
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