临床检验基础习题集DOC.docx

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临床检验基础习题集DOC

第一章血液标本采集和血涂片检查

一、选择题

（一）、A1型题（标准型）

1.静脉采血法的采血部位首选：

A.肘部静脉

B.手背静脉

C.内踝静脉

D.股静脉

E.颈静脉

2.WHO推荐成人皮肤采血部位为：

A.无名指指端内侧

B.中指和无名指指端内侧

C.中指指端内侧

D.耳垂

E.大拇趾

3.血细胞分析中最常用的染色法为：

A.吉姆萨染色

B.瑞氏染色

C.HE染色

D.罗氏染色

E.PAS染色

4.溶解瑞氏染料的有机溶剂是：

A.丙酮

B.无水乙醇

C.甲醇

D.二甲苯

E.乙二醇

（二）、A1型题（否定型）

1.血清中不含有下列那种成分：

A.球蛋白

B.白蛋白

C.纤维蛋白原

D.无机盐

E.激素

2.静脉采血标本溶血的原因不包括以下那种情况：

A.容器不洁

B.抽血过快

C.与水接触

D.剧烈震荡

E.有组织液混入

3.下列那一种抗凝剂不能与血液中的钙离子结合：

A.EDTA-K2

B.草酸钠

C.草酸铵

D.肝素

E.枸橼酸钠

（三）、B1型体（配伍题）

问题1~3

A.EDTA-K2

B.肝素

C.枸橼酸钠

D.双草酸钠

E.草酸胺

1.适用于全血细胞分析用的抗凝剂为：

2.红细胞沉降率测定所用的抗凝剂为：

3.用于凝血功能测定用的抗凝剂为：

二、判断题

1.耳垂采血的测定结果与手指采血、静脉采血的测定结果一致。

三、名词解释

1.抗凝和抗凝剂

四、论述题

1.试述瑞氏染色法的原理及PH值对其的影响？

参考答案

一、选择题

（一）、A1型题（标准型）

1.A2.A3.B4.C

（二）、A1型题（否定型）

1.C2.E3.D

（三）、B1型题（配伍型）

1.A2.C3.C

二、判断题

1.×

三、名词解释

1.所谓抗凝，是用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性以阻止血液凝固。

这种能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。

四、论述题

1.①瑞氏染色法的原理：

瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美兰组成的复合染料。

瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美兰和带负电的伊红。

由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。

如血红蛋白和嗜酸颗粒为碱性可与酸性染料伊红结合染成红色。

细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美兰或天青结合染成紫蓝色或蓝色。

中性颗粒呈等电状态，与伊红和美兰均可结合染成紫红色。

此染色过程既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。

②PH值的影响：

细胞各种成分均为蛋白质组成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH值而定。

在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。

在偏碱性环境中负电荷增多，易与美兰或天青结合，染色偏蓝。

（王敏）

第二章血液一般检验

一、选择题

（一）、A1型题（标准型）

1.红细胞从骨髓释放入血后的平均寿命约为：

A.50天

B.80天

C.100天

D.120天

E.150天

2.血液的pH值是：

A.6.80~7.00

B.7.35~7.45

C.7.00~7.25

D.6.00~7.00

E.5.50~6.50

3.以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为：

A.N×5×10×104×200

B.N×5×10×105×200

C.N×25/5×10×106×200

D.N×5/25×10×106×200

E.N×25×10×106×200

4.正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是：

A.HbA

B.HbA2

C.HbF

D.SHb

E.HbH

5.血红蛋白测定的参考方法：

A.沙利法

B.氰化高铁血红蛋白法

C.叠氮高铁血红蛋白法

D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法

E.碱羟血红蛋白测定法

6.国内推荐哪种方法作为血红蛋白测定的次选方法：

A.沙利法

B.血气分析法

C.叠氮高铁血红蛋白法

D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法

E.碱羟血红蛋白测定法

7.血红蛋白测定法中基本淘汰的是：

A.沙利法

B.血气分析法

C.叠氮高铁血红蛋白法

D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法

E.碱羟血红蛋白测定法

8.HiCN法测定血红蛋白所用波长：

A.500nm

B.530nm

C.540nm

D.560nm

E.570nm

9.血液分析仪和血红蛋白测定仪多采用哪一波长测定血红蛋白：

A.500nm

B.540nm

C.560nm

D.575nm

E.600nm

10.测定Hb时，静脉血比毛细管血的结果：

A.低10~15%

B.高10~15%

C.基本相符

D.低5~10%

E.高5~10%

11.下列何种物质被认为是最强烈有力的促红细胞缗钱状聚集的物质：

A.胆固醇

B.纤维蛋白原

C.α-球蛋白

D.γ-球蛋白

E.β-球蛋白

12.血涂片中成熟红细胞常呈缗钱状排列的疾病是：

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.多发性骨髓瘤

C.遗传性球形红细胞增多症

D.慢性粒细胞白血病

E.再生障碍性贫血

13.外周血出现多色性红细胞增多，表明骨髓造血功能：

A.正常

B.活跃

C.低下

D.重度低下

E.以上均不是

14.双形性贫血最常见于：

A.溶血性贫血

B.急性失血

C.巨幼细胞贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

15.高渗溶液中红细胞的形态为：

A.影红细胞

B.口形细胞

C.锯齿状红细胞

D.球形细胞

E.椭圆形细胞

16.嗜碱性点彩红细胞形成的原因为：

A.脂蛋白变性

B.胞浆内残留的DNA变性

C.胞浆内残留的RNA变性

D.核碎裂或溶解后的残余物

E.纺锤体的残余物

17.铅中毒时，血中哪种细胞明显增加：

A.嗜碱性点彩红细胞

B.有核红细胞

C.泪滴形细胞

D.多色性红细胞

E.镰形细胞

18.成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于：

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.铅中毒

E.地中海贫血

19.小细胞低色素性红细胞最常见于：

A.缺铁性贫血

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.再生障碍性贫血

D.急性溶血性贫血

E.铁粒幼细胞贫血

20.红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，最可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.溶血

C.失血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼红细胞贫血

21.WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为：

A.微量离心法

B.温氏法

C.折射计法

D.粘度法

E.放射性核素法

22.ISCH认定血细胞比容测定的参考方法为：

A.放射性核素法

B.温氏法

C.粘度法

D.比重测定法

E.折射计法

23.血细胞比容测定法中趋于淘汰的是：

A.血液分析仪法

B.温氏法

C.粘度法

D.比重测定法

E.折射计法

24.单位fl相当于：

A.10-6L

B.10-9L

C.10-12L

D.10-15L

E.10-18L

25.单位pg相当于：

A.10-6g

B.10-9g

C.10-12g

D.10-15g

E.10-18g

26.某患者MCH为15pg，MCV为70fl，MCHC为214g/L，其可能为：

A.正常

B.正细胞贫血

C.大细胞贫血

D.单纯小细胞贫血

E.小细胞低色素贫血

27.关于红细胞平均值的叙述下列哪项正确：

A.红细胞平均值正常，提示红细胞形态无改变

B.贫血时红细胞平均值可能在正常范围

C.MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常

D.MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常

E.MCV、MCH、MCHC三者之间无联系

28.红细胞为4.6×1012/L，Hct为0.40，Hb为130g/L，MCV为：

A.35.38fl

B.28.26fl

C.87fl

D.115fl

E.325fl

29.正常成人红细胞体积分布宽度参考值范围：

A.12.0~15.0%

B.11.0~13.0%

C.11.6~14.6%

D.10.6~13.6%

E.12.5~15.6%

30.RDW常用下列哪项表示：

A.标准误

B.变异系数

C.均数

D.误差

E.偏差

31.RDW增大表明红细胞：

A.体积增大

B.体积减小

C.体积大小不均一

D.形态异常

E.以上都不是

32.显微镜计数法成人网织红细胞绝对值的参考范围：

A.（25~75）×109/L

B.（20~70）×109/L

C.（200~250）×109/L

D.（100~150）×109/L

E.（10~25）×109/L

33.Miller窥盘小方格内计数的红细胞总数是500个，大方格内（含小方格面积）计数的网织红细胞总数是180个，网织红细胞是：

A.0.02

B.0.04

C.0.05

D.0.06

E.0.07

34.下列疾病中网织红细胞升高最显著的是：

A.巨幼红细胞贫血

B.急性苯中毒

C.反复输血

D.急性溶血

E.地中海贫血

35.贫血伴轻度黄疸，网织红细胞计数>0.07，最可能的诊断是：

A.再生障碍性贫血

B.地中海贫血

C.脾功能亢进

D.急性白血病

E.溶血性贫血

36.目前血沉测定首选的方法：

A.库氏法

B.温氏法

C.潘氏法

D.赖氏法

E.魏氏法

37.血沉测定时，血液与抗凝剂的比例：

A.4:

1

B.5:

1

C.3:

2

D.2:

1

E.3:

1

38.关于血沉的叙述，下列哪项是正确的：

A.红细胞越大越薄，血沉加快

B.心绞痛，血沉加快

C.红细胞增多症，血沉加快

D.免疫球蛋白增高，血沉减慢

E.高胆固醇血症，血沉减慢

39.计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则白细胞数为：

A.3.9×109/L

B.5.7×109/L

C.6.8×109/L

D.8.7×109/L

E.7.8×109/L

40.白细胞形态检查中描述正确的是：

A.吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差

B.仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息

C.正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞

D.瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色

E.毒性指数=有中毒颗粒的中性粒细胞数/所计数的白细胞数

41.关于白细胞在血涂片中的分布情况描述正确的是：

A.淋巴细胞多位于涂片的边缘

B.嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部

C.幼稚细胞多位于涂片的体部

D.中性粒细胞多位于涂片的头部

E.单核细胞多位于涂片的尾部和两侧

42.白细胞分类计数时应选择血涂片哪一部位进行有序的镜检：

A.头部

B.体部

C.尾部

D.边缘

E.体尾交界

43.白细胞计数稀释液常用：

A.Hayem液

B.稀乙酸溶液

C.丙酮-伊红稀释液

D.生理盐水

E.1%甲醛的生理盐水

44.中性粒细胞升高的疾病常见于：

A.流感

B.伤寒

C.系统性红斑狼疮

D.心肌梗塞

E.疟疾

45.正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是：

A.杆状核

B.二叶

C.三叶

D.四叶

E.五叶

46.疾病进行期突然出现中性粒细胞核象右移，常表示：

A.预后不良

B.预后良好

C.机体抵抗力好

D.骨髓造血功能旺盛

E.有严重感染

47.退行性核左移提示：

A.机体的反应性强

B.骨髓造血功能旺盛

C.骨髓造血功能减低

D.感染程度较轻

E.预后良好

48.中性粒细胞胞核与胞质发育不平衡的表现：

A.中毒颗粒

B.空泡

C.Döhle小体

D.棒状小体

E.染色质小体

49.中性粒细胞出现空泡，提示：

A.细胞衰老

B.细胞发生吞噬现象

C.细胞核与胞质发育不平衡

D.细胞分裂

E.细胞融合

50.白细胞11×109/L，淋巴细胞0.10，异型淋巴细胞0.15，最可能的诊断为：

A.传染性单核细胞增多症

B.上呼吸道感染

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.扁桃体炎

51.放射线损伤引起白细胞中哪类细胞的形态和数量改变最为明显：

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.单核细胞

E.淋巴细胞

52.长期应用肾上腺皮质激素，会导致：

A.中性粒细胞减低

B.嗜酸性粒细胞减低

C.红细胞减低

D.淋巴细胞升高

E.以上都不是

53.火焰状浆细胞形成原因：

A.核蛋白体凝集物溶解

B.内质网充满球蛋白

C.脂肪变性

D.粘蛋白凝集物

E.内质网分泌球蛋白受阻

54.在电阻抗型血液分析仪中，哪项与脉冲振幅成正比：

A.细胞的移动速度

B.细胞的数量

C.细胞的体积

D.细胞的比密

E.以上均不是

55.电阻抗型血液分析仪依据哪项对白细胞进行分类：

A.白细胞的移动速度

B.白细胞自身的体积

C.白细胞的比密

D.加入溶血素后白细胞的体积

E.白细胞胞浆内颗粒的大小

56.血细胞过氧化物酶活性最高者为：

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.淋巴细胞

E.单核细胞

57.正常红细胞直方图主峰的分布区域：

A.50~125fl

B.50~200fl

C.36~360fl

D.35~95fl

E.125~200fl

58.正常红细胞直方图中，大红细胞和网织红细胞分布于：

A.50~125fl

B.50~200fl

C.36~360fl

D.35~95fl

E.125~200fl

59.血小板直方图右侧呈脱尾状，MCV低于正常，最有可能的是：

A.红细胞碎片

B.血小板聚集

C.小红细胞干扰

D.大血小板增多

E.小血小板增多

60.血小板减低，MPV增高，提示：

A.骨髓受抑制

B.骨髓病变

C.骨髓造血功能衰竭

D.血小板分布异常

E.骨髓正常，但外周血血小板破坏过多

（二）、A1型题（否定型）

1.哪项不是衰老红细胞所具有的特征：

A.细胞内酶活性降低

B.变形性降低

C.脆性增加

D.易被脾“阻滞”

E.红细胞膜表面所带负电荷增多，细胞间排斥效应增强

2.不能促进红细胞生成的是：

A.雌激素

B.肾上腺素

C.红细胞生成素

D.糖皮质激素

E.雄激素

3.有关改良牛鲍氏计数板的描述错误的是：

A.通过H型沟槽分割为两个相同的计数池

B.每个池分为9个大方格

C.盖玻片与计数池之间距离为0.01mm

D.每个大方格的面积为1mm2

E.中央大方格又用双线分为25个中方格

4.氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN：

A.HbO2

B.Hbred

C.SHb

D.HbCO

E.以上都不是

5.下列有关Hb的叙述不正确的是：

A.影响Hb合成的激素为红细胞生成素和雌激素

B.Hb是一种含色素辅基的结合蛋白质

C.组成Hb的多肽链分为α和β两大类

D.铁原子只有处于亚铁状态才能与O2结合

E.Hb分布靠近红细胞膜处最高，越往细胞中央越少

6.有关血红蛋白测定哪项不正确：

A.多参数血细胞分析仪要经过HiCN标准液校正后才能进行Hb测定

B.十二烷基硫酸钠测定法是次选方法，能有效转化SHb

C.十二烷基硫酸钠测定法不能用吸光度A值直接计算Hb浓度

D.叠氮高铁血红蛋白试剂有公害问题

E.HiCN法需定期检查K值

7.正常人外周血涂片中不可能见到：

A.裂红细胞

B.新月形红细胞

C.泪滴形细胞

D.口形细胞

E.椭圆形细胞

8.关于有核红细胞错误的说法是：

A.幼稚细胞

B.1周之内婴幼儿的血涂片中可见少量

C.脾切除后，少量有核红细胞进入外周血

D.红细胞破坏后，外周血出现有核红细胞，说明骨髓增生减低

E.最常见于各种溶血性贫血

9.红细胞中不能找到哪种病原体：

A.间日疟环状体

B.三日疟环状体

C.恶性疟环状体

D.三日疟裂殖体

E.恶性疟裂殖体

10.对血细胞比容叙述错误的是：

A.血液分析仪中Hct＝红细胞计数×红细胞平均体积

B.贫血时Hct减低

C.抗凝血自然沉降后红细胞在全血中所占体积的比值

D.临床可以根据Hct决定是否输液

E.手工法作为仪器的参考方法

11.对红细胞平均指数描述不正确的是：

A.高脂血症或白细胞增多症使MCH假性增高

B.仪器法3个平均指数都是间接算出

C.各类患者红细胞平均指数相当稳定

D.可应用于血液分析仪的质量控制

E.作为贫血的形态学分类依据

12.对巨幼细胞性贫血的描述哪项错误：

A.最常见于叶酸及VitB12缺乏

B.易见豪焦小体、卡波氏环

C.MCV、RDW增高

D.分叶过多的中性粒细胞有助于诊断

E.低色素性红细胞多见

13.再生障碍性贫血血细胞改变不正确的是：

A.红细胞、白细胞和血小板均减低

B.网织红细胞减少

C.RDW增大

D.退行性核左移

E.正细胞贫血

14.下列哪项在瑞氏染色血片中不可能见到：

A.异型淋巴细胞

B.点彩红细胞

C.幼稚细胞

D.网织红细胞

E.以上都不是

15.下述有关网织红细胞概念，错误的是：

A.属于尚未完全成熟的红细胞

B.胞质内残存嗜碱性物质RNA

C.骨髓中数量比外周血高

D.网状结构越多，表示细胞越幼稚

E.Ⅵ级是指红细胞内几乎被网织物充满

16.网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是：

A.观察贫血疗效

B.判断骨髓红细胞造血情况

C.鉴别诊断贫血的初筛指标

D.监测骨髓移植后造血功能恢复状况

E.反映红细胞的功能

17.下列哪种情况红细胞沉降率不会加快：

A.室温>25℃

B.标本溶血

C.血沉管倾斜

D.抗凝剂浓度增加

E.以上都不是

18.ESR不加快的疾病是：

A.恶性肿瘤

B.活动性肺结核

C.盆腔炎性包块

D.多发性骨髓瘤

E.真性红细胞增多症

19.血沉测定的意义中，错误的观点是：

A.常规项目，但缺乏特异性

B.判断疾病是否活动的指标

C.动态血沉对了解疾病发展有重要意义

D.能作为健康人群的筛查

E.血沉正常不能排除肿瘤或其他恶性疾病

20.血液检验中，下列哪一项指标的参考值无性别差异：

A.红细胞计数

B.白细胞计数

C.血红蛋白测定

D.血细胞比容

E.血沉

21.有关瑞氏染色的叙述哪项是错误的：

A.染色时间与细胞多少、室温有关

B.可以复染

C.冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗

D.血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH值

E.瑞氏染色和吉氏染色能混合染色

22.NCCLS使用的白细胞分类计数参考方法中不包括：

A.人工制备血涂片

B.EDTA-K3抗凝的静脉血

C.Romanowaky染色液

D.油镜下计数100个白细胞

E.“城墙式”移动血涂片

23.有关中性粒细胞变化的叙述，错误的是：

A.病毒感染时，总数常正常或轻度降低

B.早晨较高，下午较低

C.运动、疼痛、情绪激动时升高

D.妊娠、分娩升高

E.出生后第6~9天和4~5岁两阶段与淋巴细胞数大致相等

24.类白血病反应不具有的特征是：

A.有明确的病因

B.白细胞大多<100×109/L

C.以中性粒细胞增多为主

D.可见各阶段的粒细胞，并伴有嗜酸性粒细胞增多

E.常伴中性粒细胞中毒性改变

25.中性粒细胞核象变化中错误的是：

A.核左移表明造血功能旺盛

B.5叶以上核>0.03为核象右移

C.白细胞总数升高，杆状核粒细胞>0.10，表示有严重感染

D.炎症恢复期可见一过性核象右移

E.核象右移时，常伴有白细胞总数减少

26.中性粒细胞不升高的是：

A.大面积烧伤

B.急性溶血

C.恶性肿瘤

D.胆囊炎

E.电离辐射

27.不引起核左移的疾病：

A.恶性贫血

B.急性化脓性感染

C.急性溶血

D.粒细胞白血病

E.急性中毒

28.不属于中性粒细胞中毒改变的是：

A.大小不均

B.空泡

C.中毒颗粒

D.豪焦小体

E.Döhle小体

29.白血病患者外周血涂片中白细胞胞质不出现棒状小体的是：

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.颗粒增多的早幼粒细胞白血病

E.以上都不是

30.淋巴细胞不增高的疾病是：

A.流行性腮腺炎

B.传染性淋巴细胞增多症

C.结核

D.淋巴细胞性白血病

E.严重化脓性感染

31.下列疾病中外周血涂片不易出现浆细胞的是：

A.多发性骨髓瘤

B.IgA型骨髓瘤

C.传染性单核细胞增多症

D.反应性浆细胞增多症

E.胰腺炎

32.嗜酸性粒细胞不升高的疾病：

A.支气管哮喘

B.猩红热

C.伤寒

D.慢性粒细胞白血病

E.血吸虫

33.白细胞稀释液不能破坏的细胞是：

A.网织红细胞

B.有核红细胞

C.正常成熟红细胞

D.小红细胞

E.大红细胞

34.对VCS法检测原理理解错误的是：

A.白细胞形态完全与体内状态相同

B.体积相同，但性质不同的细胞群无法区分

C.利用电阻抗原理测定细胞体积

D.应用电导性技术测量细胞内部结构

E.光散射技术可区分粒细胞类型

35.关于血液分析仪检测血小板的错误观点是：

A.电阻抗型易受大血小板和非血小板颗粒的干扰

B.光散射型血小板计数准确性较高

C.光散射型中血小板的折射系数比红细胞高

D.高角度光散射检测细胞折射指数

E.低角度光散射测量细胞大小

36.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞：

A.单核细胞

B.中性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.幼稚细胞

37.白细胞直方图中淋巴细胞左侧区域异常，最不可能的原因是：

A.血小板聚集

B.异型淋巴细胞

C.巨大血小板

D.有核红细