眼外肌手术技术操作规范.docx
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眼外肌手术技术操作规范.docx
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眼外肌手术技术操作规范
眼外肌手术技术操作规范
第一节直肌后退术技术操作规范
【适应证】
减弱水平或垂直直肌,用于矫正水平或垂直斜视。
【禁忌证】
1.怀疑调节性内斜视,验光戴镜不足6个月者。
2.严重的心血管疾病患者。
3.精神异常者。
4.眼部有感染性病灶者。
【术前准备】
1.眼部滴用抗菌药物滴眼液2-3d,每日3-4次。
2.全身麻醉者术前禁食6h。
【麻醉】
1.合作的儿童和成人。
(1)表面麻醉。
(2)球结膜下浸润麻醉。
2.不合作的儿童行全身麻醉。
【操作方法及程序】
1.铺无菌单,暴露双眼术野。
置开睑器。
2.结膜切口。
可做平行于直肌止端的球结膜切口、近穹隆部球结膜切口、角膜缘球结膜梯形切口。
3.暴露直肌止端,剪开少许肌间膜。
用斜视钩勾取直肌,暴露巩膜及肌肉附
着点。
剪开肌间膜及节制韧带,游离肌肉。
4.预置缝线。
以5-0丝线或6-0尼龙线在直肌止端后1mm做套环缝线,然后用剪刀分次剪断肌肉。
5.用量规测量预计后退的距离,将肌腱断端的套环缝线缝于新止端巩膜处。
6.缝合球结膜。
间断或连续缝合,或不缝合。
7.涂抗菌药物眼膏后遮盖双眼。
【术后处理】
1.术后可能有恶心、呕吐,应安静卧床休息。
2.术后第2天换药,并去除纱布包扎。
必要时延长包扎时间。
3.术后5-6d拆除球结膜缝线,滴用抗菌药物和糖皮质激素滴眼液2-3周。
4.术后进行眼部常规检查,特别要观察眼位及眼球运动情况,并做记录。
【注意事项】
1.暴露直肌止端后,分离肌间膜及节制韧带要适度,以免术后广泛粘连。
2剪断肌肉时不要采用一次性剪断的方法,以防误伤巩膜。
3缝合直肌新止端时,要使缝针与巩膜平行,避免穿透球壁,以看见缝针在巩膜内走行为宜。
4.术中保护角膜。
5.注意术中、术后的眼心反射,手术操作要轻巧,预防出现严重的眼心反射。
6.退后上、下直肌时,要注意与周围组织恰当分离,以避免影响眼睑正常位置。
下直肌尤应注意。
第二节直肌缩短术技术操作规范
【适应证】
用于加强直肌力量,矫正水平、垂直斜视。
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