医学影像学诊断报告模版教学定稿文件.docx
- 文档编号:24221047
- 上传时间:2023-05-25
- 格式:DOCX
- 页数:33
- 大小:32.07KB
医学影像学诊断报告模版教学定稿文件.docx
《医学影像学诊断报告模版教学定稿文件.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学影像学诊断报告模版教学定稿文件.docx(33页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
医学影像学诊断报告模版教学定稿文件
规范性报告模版X线诊断部分(P1-75;P75-CT与MRI)循环系统心肺未见异常两侧胸廓对称,所见骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度影;肺纹理清晰,未见明确增多、增粗,变形;两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态正常,主动脉结未见向左突出;心胸比率约0.52;纵隔居中,膈面光整,肋膈角清晰锐利;其它:
未见异常。
主动脉硬化主动脉扩张、迂曲、延长,主动脉结向左突出;两侧肺野透光度正常,未见明确实变影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两侧肺门无增大、增浓;双膈面光整,肋膈角锐利清晰;心影大小、形态未见异常,心胸比率约0.52;纵隔居中,无增大;两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;其它:
未见异常。
主动脉粥样硬化主动脉扩张、迂曲、延长,主动脉结向左突出,见弧状钙化影;两侧肺野透光度正常,未见明确实变影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两侧肺门无增大、增浓;双膈面光整,肋膈角锐利清晰;心影大小、形态正常,纵隔居中,无增大;两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;其它:
未见异常。
先天性心脏病----动脉导管未闭可能性大心影呈梨形增大,心胸比例0.53,左心缘向左下延伸;肺动脉段稍隆突,主动脉结突出,降主动脉纤细;两肺门影增浓、增大;两肺纹理增粗、增多,清晰;胸廓两侧对称,所见骨质未见异常;双膈面光整,肋膈角锐利;其他:
未见异常;侧位:
食道吞钡左心房段轻度受压后移,心后食道三角变小;风湿性心脏病---二尖瓣狭窄心影呈“二尖瓣型”中度增大;左心缘见“四弧征”,心尖部向左增大、上翘;心影右第1页共119页
规范性报告模版侧部见“双重影”,右心缘向右肺野稍突出、增大;左支气管稍受压、上抬,肺动脉段稍隆突,主动脉结稍小,心胸比率约0.54;两肺门影增浓、增大,模糊;两肺纹理增多、增粗,模糊,上肺纹理比下肺增多、增粗;两肺野透光度减低,呈“毛玻璃状”,未见明确实变影;胸廓两侧对称,所见骨质未见异常;双膈面光整,肋膈角锐利;其他:
未见异常;左侧位:
食道吞钡左心房段中度受压后移,心后食道三角存在,心脏与胸骨接触面增大;风湿性心脏病---二尖瓣狭窄、关闭不全心影呈“二尖瓣--普大型”中度增大;左心缘见“四弧征”,心尖部向左下增大;心影右侧部见“双重影”,右心缘向右肺野稍突出、增大;左支气管稍受压、上抬,肺动脉段稍隆突,主动脉结稍小,心胸比率约0.54;两肺门影增浓、增大,模糊;两肺纹理增多、增粗,模糊,上肺纹理比下肺增多、增粗;两肺野透光度减低,呈“毛玻璃状”,未见明确实变影;胸廓两侧对称,所见骨质未见异常;双膈面光整,肋膈角锐利;其他:
未见异常;左侧位:
食道吞钡左心房段中度受压后移,心后食道三角消失,心脏与胸骨接触面增大;符合高血压心脏病心脏改变心影呈主动脉型增大,心尖部向左下增大,两侧肺野透过度稍减低;两肺纹理稍增粗、增多,模糊;两肺门稍增大、增浓,模糊;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;纵隔居中、无增宽;两侧胸廓对称;所见骨质未见异常;侧位:
心后食道三角变小,食管中下可见明显压迹;其他:
未见异常。
符合高血压病心脏改变,请结合临床心影呈主动脉型增大,心尖部向左下增大,两侧肺野透过度稍减低;两肺纹理稍增粗、增多,模糊;两肺门稍增大、增浓,模糊;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;纵隔居中、无增宽;两侧胸廓对称;所见骨质未见异常;其他:
未见异常。
先天性心脏病---房间隔缺损心影呈“二尖瓣型”轻度增大;心尖部向左增大、上翘,右心缘向右肺野增大突出;肺动脉段隆突,主动脉结稍小,心胸比率约0.52;两肺门影增粗、增大、增浓,边缘清晰;两肺纹理增多、增粗,边缘清晰;两肺野未见明确实变影;胸廓两侧对称,所见骨质未见异常;双膈面光整,肋膈角锐利;其他:
未见异常;侧位:
心脏与胸骨接触面增大,食道吞钡左房第2页共119页
规范性报告模版段未见明确受压移位,心后食道三角存在。
先天性心脏病„„肺动脉瓣狭窄心影轻度增大,心胸比率约0.53右心缘向右肺野增大突出,心腰平直;肺动脉段隆突,主动脉结稍小;两肺门影不对称,左肺门影稍增大、模糊;两肺纹理稀疏,边缘清晰;两肺野未见明确实变影;胸廓两侧对称,所见骨质未见异常;双膈面光整,肋膈角锐利;侧位:
心脏与胸骨接触面增大,食道吞钡左房段未见明确受压移位,心后食道三角存在。
其他:
未见异常。
先天性心脏病---室间隔缺损心影呈“二尖瓣型”轻度增大;心尖部向左下增大,右心缘向右肺野增大突出;肺动脉段隆突,主动脉结稍小,心胸比率约0.52;两肺门影增粗、增大、增浓,边缘清晰;两肺纹理增多、增粗,边缘清晰;两肺野未见明确实变影;胸廓两侧对称,所见骨质未见异常;双膈面光整,肋膈角锐利;其他:
未见异常;侧位:
食道吞钡左房段轻度受压,心后食道三角消失,心脏与胸骨接触面增大。
心肌病心影呈主动脉型增大,心尖部向左下增大,右心缘向右稍突出;主动脉结未见向左突出,心胸比率约0.55;两侧肺野透过度稍减低;两肺纹理稍增粗、增多,模糊;两肺门稍增大、增浓,模糊;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;纵隔居中、无增宽;两侧胸廓对称;所见骨质未见异常;其他:
未见异常。
主动脉硬化主动脉扩张、迂曲、延长,主动脉结向左突出;两侧肺野透光度正常,未见明确实变影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两侧肺门无增大、增浓;两膈面光整,肋膈角清晰锐利;纵隔居中,心影大小、形态未见异常;其它:
未见异常。
主动脉粥样硬化。
主动脉扩张、迂曲、延长,主动脉结向左突出,见弧状钙化影;两侧肺野透光度正常,未见明确实变影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两侧肺门无增大、增浓;双膈面光第3页共119页
规范性报告模版整,肋膈角锐利清晰;心影大小、形态正常,纵隔居中,无增大;两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;其它:
未见异常。
呼吸系统心肺未见异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两肺门无增大、增浓;心影大小、形态如常,主动脉未见异常;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角清晰锐利;其它:
未见异常。
两肺纹理增粗两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影;两肺纹理增粗、增多、模糊;两肺门未见增大、增浓;心影大小、形态如常,主动脉未见异常;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角清晰锐利;其它:
未见异常。
心肺未见明显异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影;两肺纹理略增粗、增多;两肺门无增大、增浓;心影大小、形态如常,主动脉未见异常;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角清晰锐利;其它:
未见异常。
DR已报告,PACS补报告本次检查报告已由DR发出,可在PACS上补上报告,注意与DR一致,不要打印。
DR已报告,PACS勿再重复报告本次检查报告已由DR发出,勿在PACS上重复发出报告。
登记错误,不发报告本条记录系登记错误产生,无须书写,勿发报告。
第4页共119页
规范性报告模版右侧肺不张右侧肺野呈均匀一致性密度增高影;胸廓塌陷,肋间隙变窄,纵隔向右侧移位,右膈升高,膈影及心缘不清;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;其它:
未见异常。
右肺中叶综合征正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影,上界清晰,下界模糊;侧位:
呈底向前胸壁,尖向肺门三角形阴影;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中,无增大;其它:
未见异常。
右侧肺不张右侧肺野呈均匀一致性密度增高影;胸廓塌陷,肋间隙变窄,纵隔向右侧移位,膈升高,膈影及心缘不清;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;其它:
未见异常。
右肺上叶肺膨张不全右上叶体积缩小,呈折扇形密度增高影;右肺门上移,水平裂外侧部上移,气管向右移;左侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;其它:
未见异常。
1.右肺下叶肺膨胀不全,2.右肺中、上叶代偿性肺气肿右下肺野见一尖端与肺门相连,基底位于膈肌之三角形密度增高影,边缘模糊,见内收肺纹理;右膈面及右心缘模糊,右中上肺野透光度增强,肺纹理稀小;侧位:
右肺下叶内收呈“双翼状”密度增高影,斜裂向后移位,右膈中后部模糊;左侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影;左肺纹理清晰,无增粗、增多、变形,肺门无增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增宽;两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;其它:
未见异常。
右肺中叶综合征正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影,上界清晰,下界模糊;侧位:
呈第5页共119页
规范性报告模版底向前胸壁,尖向肺门三角形阴影;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中,无增大;其它:
未见异常。
左肺上叶肺膨张不全正位片见左上、中肺野内、中带见大片状密度增高影,阴影下部密度渐低,边缘模糊,气管左移,左上纵隔边缘不清;右侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
见斜裂前移。
两肺肺气肿胸廓前后径增加、肋间隙增宽,呈桶状;两肺野透过度增高,双肺纹理稀疏变细;心影狭长,两膈低平,位于第11后肋处;两侧肺门稍增大、增浓;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
两下肺感染两下肺纹理增多、增粗、紊乱;两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影;两侧肺门影增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称、无畸形;其它:
未见异常。
右肺上叶大叶性肺炎右上肺野见密度均匀增高大片状阴影,下缘清晰,止于横裂,其内可见支气管气像;两侧肺门未见增大;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于右肺上叶。
右肺下叶大叶性肺炎右下肺野见密度均匀增高大片状阴影,上缘清晰,止于横裂,其内可见支气管气像;两侧肺门未见增大;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于右肺下叶。
右肺中叶大叶性肺炎。
第6页共119页
规范性报告模版右中下肺野见密度均匀增高大片状阴影,上缘清晰,止于横裂,其内可见支气管气像;两侧肺门未见增大;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于右肺中叶。
1、放射性肺炎;2、左侧乳腺切除术后左侧乳腺癌切除术后及放射性治疗后复查:
左中下肺野透亮度局部高于右侧;左上肺野见密度不均、边缘模糊斑片状及索条状阴影;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常、主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
左肺舌叶肺段性肺炎左中、下肺野中内带见宽基底朝左心缘,尖端指向外肺野之三角形阴影,边缘模糊;侧位片示病灶阴影占据左肺舌叶,边缘清楚;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
两肺下叶过敏性肺炎双下肺野见密度较淡大小不等斑片状阴影,边缘模糊,其内肺纹理隐约可见,病灶以外带明显;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
两肺间质性肺炎两肺纹理增多、增粗,结构紊乱,见多发不规则条状阴影,交织成网状,其间见散在小点状阴影,以两下肺明显;两侧肺门未见增大,增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
两肺炎症两肺纹理增粗、增多,模糊,见散在分布斑片斑点状密度增高影,边缘模糊,病灶以两下肺明显;两侧肺门未见增大,增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称、无畸形;其它:
未见异常。
0第7页共119页
规范性报告模版两肺下叶霉菌性肺炎两下肺野见散在分布、边缘模糊斑片状密度增高影;右上肺见一薄壁空洞,洞内见一球形肿物,肿物上缘与洞壁间见一新月状透亮间隙;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
两下肺炎症两肺纹理增粗、增多、模糊,见散在分布斑片斑点状密度增高影,边缘模糊,病灶以两下肺明显;两侧肺门未见增大,增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称、无畸形;其它:
未见异常。
右下肺炎症右下肺纹理增粗、增多、模糊,见散在分布斑片斑点状密度增高影,边缘模糊;两侧肺门未见增大,增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称、无畸形;其它:
未见异常。
左下肺炎症左下肺纹理增粗、增多、模糊,见散在分布斑片斑点状密度增高影,边缘模糊;两侧肺门未见增大,增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称、无畸形;其它:
未见异常。
右肺下叶炎性假瘤相当于右肺下叶后基底段见一直径约为4.0cm球形病灶,密度均匀,边缘清楚;两侧肺门未见增大;两膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于右肺下叶后基底段。
右中肺炎症右中肺野见云絮状密度增高影,边缘模糊;两侧肺门未见增大,增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称、第8页共119页
规范性报告模版无畸形;其它:
未见异常。
两肺支气管肺炎两肺纹理增粗、增多,模糊,见沿肺纹理分布斑点状密度增高影,边缘较淡且模糊不清,病灶以两下肺明显;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
右肺下叶支原体肺炎右肺下野见自肺门下缘向肺野伸展、呈扇形大片状阴影,密度较淡,其内可见肺纹理影;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
慢性支气管炎两肺纹理增多、增粗,紊乱,模糊,以两下肺明显;两下肺野见网状及小点状密度增高影;两侧肺门影增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称、无畸形;其它:
未见异常。
慢性支气管炎并感染两肺纹理增多、增粗,紊乱,模糊,以两下肺明显;两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影;两侧肺门影增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称、无畸形;其它:
未见异常。
慢性支气管炎伴肺气肿两肺纹理增多、增粗,模糊,结构紊乱,间有点状及网状阴影;两肺野透光度增高;两膈低平,位于第10后肋间处,肋膈角增大;心影狭小,未见明确增大现象;两侧肺门增浓、增大,右下肺动脉稍增宽;胸廓呈桶状胸,肋骨呈稍水平状走向;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
1、慢性支气管炎并肺气肿,轻度肺动脉高压;2、肺源性心脏病(早期)第9页共119页
规范性报告模版两肺纹理增多、增粗,紊乱,模糊,上肺纹理比下肺纹理增多、增粗;两肺野透光度增强,见网状及小点状密度增高影,以两下肺明显;两侧肺门影增大、增浓,右下肺动脉增粗,大小约为1.6cm;两膈肌低平,位于第11后肋骨以下,肋膈角增大;心影呈二尖瓣型,右心室轻度增大,左心尖部稍圆隆、上翘,肺动脉段隆突,心胸比率约0.52;纵隔居中;胸廓近似桶状,肋骨呈水平走向;其它:
未见异常。
1、慢性支气管炎伴感染、肺气肿;2、两侧胸膜肥厚两肺纹理增多、增粗,模糊,结构紊乱,以两下肺明显;两肺野透光度增强,见网状及小点状阴影及斑片点状密度增高、边缘模糊影,以两下肺野明显;两侧肺门增大、增浓;两膈低平,位于第10后肋间以下,双膈面见幕状粘连、突起,肋膈角变钝、肋膈角开大;心影狭小;纵隔居中;胸廓近似桶状,肋骨呈水平走向;其它:
未见异常。
慢性支气管炎并感染、肺气肿两肺纹理增多、增粗,紊乱,模糊,以两下肺明显;两肺野透光度增强,见网状及小点状密度增高影及斑片点状密度增高、边缘模糊影,以两下肺明显;两侧肺门影增大、增浓;两膈肌低平,位于第10后肋间以下,肋膈角增大;心影狭小,未见明确增大;纵隔居中;胸廓近似桶状,肋骨呈水平走向;其它:
未见异常。
1、慢性支气管炎并感染2、两侧胸膜肥厚两肺纹理增多、增粗、模糊,结构紊乱,以两下肺明显:
两肺野可见网状、小点状阴影及斑片点状密度增高、边缘模糊影,以两下肺野明显;两侧肺门增大、增浓;双膈面见幕状粘连、突起,肋膈角变钝;心影大小、形态正常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
右肺上叶肺膨张不全右上叶体积缩小,呈折扇形密度增高影;右肺门上移,水平裂外侧部上移,气管向右移;左侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;其它:
未见异常。
右肺下叶支气管扩张第10页共119页
规范性报告模版两肺纹理增多、增粗,结构紊乱,边界不清,以右下肺野明显;右下肺野见多发囊状透亮影及支气管双轨征;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
左肺下叶支气管扩张两肺纹理增多、增粗,结构紊乱,边界不清,以左下肺野明显;左下肺野见多发囊状透亮影及支气管双轨征;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
右肺下叶多发性支气管囊肿右下肺纹理模糊不清,右心缘旁见多个囊状透亮影,部分囊腔内可见液平;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
右主支气管异物吸气相见,右侧肺野透过度较左侧低,纵隔向右侧移位;呼气相见,右侧肺野透过度较左侧增强,纵隔向左侧移位;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
左肺舌叶错构瘤左肺中野中内带见一2.5X2.5cm大小球形病灶,边缘光整,未见明显分叶征,其内见散在钙化斑;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中,无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于左肺上舌叶。
右肺上叶周围型肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移右上肺野中外带见一3.0X4.0cm大小团块状阴影,呈浅分叶状,边缘见短毛刺,其内隐约见小透亮区影,团块影胸膜侧见边缘模糊斑片状密度增高阴影;右侧肺门增大、增浓,模糊,见结节状密度增高影;纵隔右侧部增宽,见多个结节状密度增高影突向右肺野,外缘呈波浪状;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;两侧胸第11页共119页
规范性报告模版廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于右肺上叶前段,肺门区增浓、增大,模糊,中纵隔中上部见密度增高影。
1、右肺下叶肺肉瘤;2、右侧少量胸腔积液右下肺野中外带见一4.5X5.0cm大小团块状密度增高阴影,边缘光整,略呈分叶状,其内见不规则空洞影,周围局部胸膜反应;两侧肺门未见增大、增浓;右侧少量胸腔积液,左肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中,无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于右肺下叶前基底段。
右侧肺上沟癌右肺尖部见大片状致密影,下缘呈隆突状;右侧第2后肋骨见溶骨性破坏区;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
右肺下叶纤维瘤右下肺野外带见一直径为3.0cm球形病灶,密度均匀,边界锐利,无明显分叶及毛刺征;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于右肺下叶前基底段。
右肺下叶腺瘤右中肺野外带见一直径为3.0cm球形病灶,密度均匀,边界锐利,无明显分叶及毛刺征;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于右肺下叶前基底段。
右肺下叶血管瘤右下肺野外带见一直径为3.0cm球形病灶,密度均匀,边界锐利,无明显分叶及毛刺征,见条状影与肺门相连;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;第12页共119页
规范性报告模版侧位:
病灶位于右肺下叶外侧基底段。
右肺中央型肺癌并右肺上叶阻塞性肺膨胀不全、阻塞性肺炎右侧肺门模糊,肺门中上部见一3.0X4.0cm大小团块状阴影;右肺上叶实变,体积缩小,横裂上移,与团块影下缘形成反"S"征;左侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于肺门区及右肺上叶。
0右肺上叶周围型肺癌右上肺野中外带见一3.0X4.0cm大小团块状阴影,呈浅分叶状,边缘见短毛刺,其内隐约见小透亮区影,团块影胸膜侧见边缘模糊斑片状密度增高阴影;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常;侧位:
病灶位于右肺上叶前段。
纵隔、肺淋巴转移瘤两肺门影增大、增浓,模糊,见结节状密度增高影;右上纵隔增宽,见结节状密度增高影,向右肺野突出;两肺纹理增多,紊乱,呈网格状,以两下肺明显;双肋膈角区见多条呈水平走向细线条影,双肋膈角欠锐利;心影大小、形态正常,主动脉结未见向左凸出;两侧胸廓对称、无畸形;其它:
未见异常。
两肺转移瘤两肺野见数个大小不等圆球形病灶,密度均匀,边缘光整,以中下肺野明显;两侧肺门未见增大,增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
右肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散右侧中上肺野见大片状密度增高影,下缘以水平裂为界,其内密度不均,隐约见不规则透亮区影;右下肺野见散在斑点状播散阴影,边缘模糊;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称,无畸形;其它:
未见异常。
第13页共119页
规范性报告模版1、右肺上叶肺结核2、右侧胸腔积液右上肺野见少量小斑片状及斑点状密度增高影,密度不均、边缘部分模糊;右下肺野第5肋间以下见片状密度增高影,上缘呈外高
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学影像 诊断 报告 模版 教学 定稿 文件
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)