心电图个人总结.docx
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心电图个人总结.docx
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心电图个人总结
心电图个人总结
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篇一:
心电图经验总结(个人修改版)
心电图经验总结(个人修改版)
本人在心电图室上班将近一年,心电图做了将近五千份,许多类型的心电图都见过,现在总结了一些经验,供大家分享。
相信对大家有帮助。
不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率)明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状(晕厥、心绞痛等),均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器。
(一)病态窦房结综合征
教材写得不详又不好,但临床上较常见。
文献示:
病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞(P细胞)减少,心率减慢,严重的因供血不足出现晕厥等症状。
个人意见:
只要窦缓2S,心率快时P-P>时算窦停。
”(科内标准,不代表全国)
上图极佳,因为R-R间期最长也就2S左右,范文TOP100此患者未必有晕厥;但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律(窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏),只能由心室代偿,出现室性心率,但若心室都无冲动,那便是一条9S的直线,必死无疑。
(三)三度及二度II型房室传导阻滞
1、二度II型:
PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群。
就这么简单。
2、三度(下图):
要用双规量,P波一直规律出现,QRS波也一直规律出现,二者无任何关系,即心房不能下传到心室。
注:
有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。
三度和二II治疗方面无争辩,安装永久起搏器才能救命。
当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器,临时起搏器保护下装永久。
(四)长R-R间期
不管任何心律失常,只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期(R-R>2S)均有临床意义,窦停而无逸搏是一种,临床上常见的是房颤伴长RR间期。
这里只讲它。
RR间期的计算为:
一小格,则一大格(5小格),那么RR间期=大格数。
长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物!
有文献认为长RR是指白天>,思想汇报专题晚上>2S。
明显长RR,一般我们的处理是:
(1)查Holter明确最长RR到底有多长,发生在晚上还是白天。
(2)明显的长RR(一般指3S)若发生在白天易发生晕厥。
(3)积极治疗原发病(常见为瓣膜病、冠心病,或其他几乎所有心脏病);(4)发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会,同步电复律可能不够安全,少用;一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦(注:
要治疗原发病,若致房颤的原发病不解除,就算转窦了也易复发)。
(5)转窦成功并维持自然好,若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。
明显长RR(>3S)或不够3S但有泵血不足、晕厥等症状时,均要考虑安抚永久起搏器,否则后患无穷,严重的可能心脏停搏死亡。
[电解质紊乱]主要是低钾和高钾。
基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。
若想单靠ECG来发现高钾血症,恐怕不现实。
但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称,基底变窄,甚至QRS增宽;则要高度谨慎高血钾(下图)。
通过ECG来发现低血钾也不现实,除非该医生临床水平很低而心电图水平较高。
因为明显低血钾多是先有进食明显减少等病因,有腹胀乏力等表现,若看症状都不考虑低血钾的医生,如何期望他通过ECG发现低血钾?
范文写作但懂一下还是好的,在T波后再出现一个与T波同向的u波,或QTc间期延长,应注意有无低血钾。
不过实际上很多低血钾ECG并无此表现,而ECG如此表现的却不低钾。
二、不会出人命但有临床意义的心电图
(一)ST-T改变
我觉得这实际上是心电图最常见、最有意义又最复杂的一个问题。
什么叫ST段抬高/压低,以什么为标准,抬高/压低多少就算?
我想心内科医生都未必有多少个能完全正确回答这个问题。
须先确的几个问题:
(1)ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。
(2)ST段的起点叫J点。
(3)怎么确定等电位线(基线),极少书籍(包括《诊断学》)提到:
有多种说法,一般以T-P段(T波起点-P波起点)作为等电位线,如果T-P段不易确定,可前后两个QRS波群起点的连线作为等电位线。
以J点(ST段起点)作等电位线的垂线,交点在等电位线上的后面3小格的点,以该点作等电位线的垂线,与ST段相交,则这条垂直线段就是抬高/压低的距离。
最全面的范文参考写作网站在任一导联只要下移(半细小格)就是“ST段压低”;V4-V6>(或)V1-V2上抬>
(或)V3>则为“ST段抬高”。
肢导我从未见有文献提过标准,但我认为仅指那些肉眼看ST须很明显抬高的。
但实际工作中,要是这样精做细画,则花儿都谢了,一般都是用肉眼看一下它有没抬高/压低。
T波低平:
对于主波向上的导联,只要T波振幅心电图个人总结)mg。
可用于抗心绞痛的速效药常用的有:
硝酸甘油、消心痛(硝酸异山梨酯)、心痛定(短效硝苯地平)、倍他乐克(美托洛尔),若上述用了多个都无效则要考虑有无急冠征了。
PS:
以上药均可用于速效降压,速效降压的还有克甫定(卡托普利),若上述含服后极高的血压不降,则要静脉降压了。
2、超急性心梗。
(下图):
中老年人有症状,T波明显高耸应考虑到其可能性,年轻人也常见T波较高的,不可能是心梗。
篇二:
心电图总结
开始学习心电图离现在已很长时间了,期间偶尔有复习过,XX但总感觉不能得心应手,依然有学习时的不知所措,学习的时候就一直有疑问“那么多导联我该从哪里开始阅读?
”“阅读心电图应按照什么步骤?
”很长一段时间都在纠结,貌似当时在课堂上有很多同学也是存在这样的问题,老师有解答过,但很遗憾他讲得内容没能让我记忆深刻。
慢慢醒悟是从准备考研时听了贺银成二十分钟左右的视频讲座后,那时听完后确实佩服贺银成,反正当时是信心满满,以为已经掌握了诀窍。
不过几个月前转心血管内科的时候,似乎又模模糊糊,直到值班那一晚花两小时将电子版《心电图图解速成讲授》看完后。
也是机缘巧合,闲来无事在电脑上找东西看,碰巧看到了这本书,图文并茂,一下不知不觉就将整本书看完了。
此书是翻译过来的,有时不得不感叹,还是人家写得好,通俗易通。
距现在已是四五个月了,那些知识点仍然是历历在目,所以我准备记下这些实用的东西。
既然是速成,那就别想达到某种高度,只是阅读常规的心电图是绰绰有余的。
贺银成的解析可以用以下七张幻灯片概括:
阅读心电图的步骤是什么
这几张图解决的是执业医师和助理医师的考试要点。
总结起来可以找到这个问题“阅读心电图的步骤是什么?
”的答案。
贺银成给出的步骤是:
1、心率,2、看p波方向,3、看QRS波形态,4、看st-t形态,5、看p波时限。
而下面将记录的《心电图图解速成讲授》给出的步骤是:
1、心率,2、心律,3、电轴,4、有无房室肥大,5、有无梗塞,6、其他要点。
其实这两种步骤是有共同点的,但是贺银成提出的步骤直接明了,所以我偏向于他,心电图看多了以后基本上可以一眼看出问题在哪里,所以现在我也没刻意按照这个步骤了,但开始的时候还是依照的它。
其实仔细一看医院里心电图的报告是按照《心电图图解速成讲授》的步骤报告的。
如此多的导联先看哪个导联
贺银成在视频中提到过:
如果考试中试题里面心电图包含所有的导联,那就是心肌梗塞;如果给出的是一个导联,那就排除心肌梗塞。
这句话我还没找到具体的实例反驳,虽然话可能是不对,但毕竟对于初步阅读心电图是足够的。
所有我现在都还有个习惯就是先看st-t段是否异常,如果正常我就选个Ⅱ导联或者胸导联阅读,一方面将最严重的情况先判断了,另一方面不受其他导联诱惑。
其实后来结合临床后,也没那么死板,将阅读心电图简单化了。
因为内科书上将心律失常分为:
1、窦性心律失常;2、房性心律失常;3、房室交界区性心律失常;4、室性心律失常;5、心脏传导阻滞。
所以很多时候关注的是:
“到底是窦性还是房性或者室性”,“是快还是慢”。
虽然当时对阅读心电图信心很足,但是还是没把“病态性窦房结综合征”认出来,所以还是要结合临床。
下面我将把《心电图图解速成讲授》这本书的图解部分记录下来,附加我的解释。
1、窦性心动过速
心率我一般只看两个R-R波之间是不是在3格大格和5个大格之间,如果间距小于3格大格就是心动过速,大于5个大格就是过缓。
若间距1大格300次/分,2大格150次/分,3大格100次/分,4大格75次/分,5大格60次/分,6大格50次/分,1大格是*5小格
篇三:
心电图室最新个人年度总结范文
心电图室工作岗位
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转眼之间,一年的光阴又将匆匆逝去。
回眸过去的一年,在×××(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室工作岗位上,我始终秉承着“在岗一分钟,尽职六十秒”的态度努力做好心电图室岗位的工作,并时刻严格要求自己,摆正自己的工作位置和态度。
在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下,我在心电图室工作岗位上积极进取、勤奋学习,认真圆满地完成今年的心电图室所有工作任务,履行好×××(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室工作岗位职责,各方面表现优异,得到了领导和同事们的一致肯定。
现将过去一年来在×××(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下:
一、思想上严于律己,不断提高自身修养
一年来,我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观,并用以指导自己在×××(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室岗位上学习、工作实践活动。
虽然身处在心电图室工作岗位,但我时刻关注国
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