内科急重症抢救原则及流程.docx

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内科急重症抢救原则及流程

急性胰腺炎的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）立即通知医生，嘱病人卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻痛苦，必要时做好安全防护，防止剧痛时引起坠床。

（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉给药。

（三）暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压。

（四）疼痛剧烈时，可按医嘱给予解痉止痛药，如阿托品能抑制腺体分泌，解除胃、胆管及胰管痉挛。

禁用吗啡，以防引起oddi括约肌痉挛，加重病情。

指导并协助病人采用非药物止痛方法，如松弛疗法、皮肤刺激法等。

（五）密切观察生命体征及病情变化，发现有发热持续不退、面色苍白、四肢湿冷、腹肌紧张、血压下降等休克表现时，立即通知医生，并配合抢救。

（六）向病人及家属做好解释工作以取得合作。

（七）认真做好护理记录，准确记录出入量。

【抢救流程】

立即通知医生，嘱病人卧床休息

↓

建立静脉通道，嘱医嘱给药

↓

暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压

↓

遵医嘱给予解痉止痛药

↓

监测生命体征、观察病情变化

↓

作好记录及解释工作

糖尿病酮症酸中毒的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）配合医生立即抢救，准备各种抢救物品。

（二）立即采血查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气分析等，留尿标本。

（三）吸氧，保持呼吸道通畅，并建立静脉通道。

（四）遵医嘱经皮下、静脉或肌内注射，给予胰岛素治疗，成人按每小时0.1u/kg标准体重，并监测血糖。

（五）纠正电解质紊乱：

补钾、补磷、补镁。

（六）纠正酸中毒。

（七）给予心电监护，密切观察生命体征。

（八）协助通知家属。

【抢救流程】

通知医生，配合抢救

↓

立即采血、留尿标本

↓

保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道

↓

遵医嘱给予胰岛素治疗，并监测血糖

↓

纠正电解质紊乱、酸中毒

↓

心电监护、观察生命体征

↓

告知家属

↓

记录抢救过程

甲状腺功能亢进危象的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）立即通知医生，准备抢救用物，配合医生进行抢救。

（二）吸氧，呼吸困难时取半卧位。

（三）及时准确按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂。

（四）建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱。

（五）行物理降温，必要时行人工冬眠。

（六）密切观察生命体征的变化，准确记录24小时出入量。

（七）去除诱因，治疗合并症如心力衰竭，加用洋地黄制剂。

（八）通知家属。

（九）记录抢救过程。

【抢救流程】

通知医生，配合抢救、

↓

按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂

↓

建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱

↓

物理降温

↓

观察生命体征的变化

↓

去除诱因，治疗合并症

↓

告知家属。

↓

记录抢救过程

肝性脑病的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）立即通知医生，置病人于仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠堵塞呼吸道，必要时加床档及约束带保护，防止坠床摔伤。

（二）保持呼吸道通畅，深昏迷病人必要时应作气管切开以排痰，保证氧气的供给。

（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，促进有毒物质的代谢清除。

（四）消除病因，避免诱发和加重肝性脑病，减少肠内毒素的生产和吸收。

禁止蛋白质的摄入，必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻。

（五）尿潴留病人给予留置导尿，并详细记录24小时出入量。

（六）密切监测生命体征、神志‘瞳孔变化情况。

（七）作好护理记录。

【抢救流程】

立即通知医生

↓

病人取仰卧位，头偏向一侧，必要时约束以防坠床

↓

吸氧、保持呼吸道通畅

↓

建立静脉通道，遵医嘱给药

↓

必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻

↓

密切监测生命体征

↓

作好护理记录

上消化道大出血的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知医生。

（二）给予氧气吸入，准备好抢救用物，如：

负压引流器、气管插管、呼吸皮球、三腔二囊管、吸痰管等。

（三）及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

（四）做交叉配血，建立静脉通道，尽快准确实施输血、输液及各种止血治疗。

（五）遵医嘱静脉给药，进行冰盐水洗胃，生理盐水维持45℃一次灌注250ml，

然后抽血，反复多次，直至抽出液澄清为止。

（六）胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟

后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率，直至出

血停止。

必要时应用镇静剂。

（七）密切观察病人的生命体征及病情变化，准确记录出入量

（八）作好护理记录。

【抢救流程】

病人突发上消化道大出血

↓

立即通知医生，吸氧

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准备抢救用物

↓

及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息

↓

抽血，交叉配血，迅速建立静脉通道

↓

遵医嘱静脉给药

↓

密切观察生命体征及病情变化

↓

准确记录出入量

↓

作好护理记录

低血糖危象的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）怀疑低血糖危象的病人，应立即做血糖测定，并动态观察血糖水平。

（二）已明确为低血糖而神志清醒者，可口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料；

神志不清者，保持呼吸道通畅，立即静脉注射25％~50％葡萄糖40~60ml，并继续10％葡萄糖液静脉滴注，根据病情调节葡萄糖液用量，直至病情完全稳定；严密观察病情，经以上处理血糖已恢复正常达30分钟以上，但神志仍不清者称为“低血糖后昏迷”，说明已有脑水肿存在，应做相应处理。

（三）协助医生查明病因。

（四）低血糖危象病人常有精神失常、异常行为等，应加以特殊保护及防护，避免发生意外。

（五）抽搐者可酌情适量应用镇静剂；昏迷者按昏迷常规护理。

【抢救流程】

血糖测定动态观察血糖变化

↓

低血糖神志清醒者，口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料

↓

神志不清，保持呼吸道通畅

↓

静脉注射高糖并以10％葡萄糖液静脉滴注

↓

根据病情调节葡萄糖液体量

↓

严密观察病情，加强护理

↓

作好记录

心力衰竭的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）坐位，双腿下垂。

（二）吸氧。

氧气宜通过25-30％乙醇，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。

（三）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注，必要时亦可静注。

（四）遵医嘱予强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗。

（五）密切观察神志和病情变化，认真监测生命体征并及时做好各项抢救记录。

（六）积极防治各类并发症，尤其是预防肺部感染。

【抢救流程】

坐位，双腿下垂

↓

吸氧

↓

强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗

↓

监护

↓

防治各类并发症

心肌梗死的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）立即绝对卧床休息：

保持环境安静，解除焦虑，必要时可用镇静剂。

（二）立即给氧：

3-5L/min，24h持续。

（三）镇静止痛。

1、可用吗啡5mg皮下注射或哌替喧50~100mg肌注，必要时5~10min重复1次。

2、烦躁者可给予地西泮10mg肌注或加入静滴。

（四）立即建立静脉通路并同时抽血输送验血清酶等。

（五）监护：

密切观察神志、血压、呼吸、心率、心律、尿量及胸痛情况，持续心电监护。

（六）抗凝疗法：

使用肝素及口服抗凝剂。

（七）溶栓疗法（心梗发作6h内且无溶栓禁忌证者）。

（八）其他处理：

尽早发现心律失常、急性左心衰、心源性休克等并发症予积极处理。

【抢救流程】

立即绝对卧床休息

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给氧

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建立静脉通路

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监护

↓

遵嘱给予镇静止痛、抗凝药物

↓

溶栓疗法

↓

治疗并发症

心跳骤停的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）取平卧位，放置硬板床上。

（二）判断神志，有无呼吸、脉搏、呼吸道是否通畅。

（三）清楚呼吸道异物，开放气道，气管插管。

（四）人工呼吸2次，保证有效通气量，避免过度通气。

（五）胸外按压，频率100次/分，呼吸与胸外按压比为2：

30，5次循环。

（六）建立静脉通道，控制液体入量。

（七）准备除颤仪、监护心电、血压、脉搏、呼吸。

（八）如出现室颤立即予电击除颤，首次予以单相波除颤360J，每次仅给予一次电击，间歇时立即重新开始5次30：

2胸外心脏按压—人工呼吸循环。

（九）血管活性药：

①肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。

②血管加压素40U静脉推注。

（十）判断复苏成功后，转进一步生命支持治疗。

【抢救流程】

取平卧位，放置硬板床

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判断神志，有无呼吸、脉搏

↓

清楚呼吸道分泌物

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人工呼吸，胸外按压

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建立静脉通道

↓

除颤

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监护

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按医嘱给药

↓

判断复苏成功，进一步支持治疗

恶性室性心律失常的抢救流程及原则

【抢救原则】

（一）发现后立即通知值班医生。

（二）室性心动过速伴神志障碍、严重低血压、急性肺水肿者应紧急行同步电复律。

（三）如为心室颤动应立即行电除颤。

（四）心跳呼吸停止时应立即行心肺复苏。

（五）遵医嘱应用抗心律失常药物。

（六）及时记录生命体征及抢救过程。

【抢救流程】

恶性室性心律失常

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立即通知医生

↓

电复律或心肺复苏

↓

遵医嘱应用抗心律失常药物

↓

做好护理记录

稳定型心绞痛的的抢救流程及原则

【抢救原则】

（一）嘱病人卧床休息。

（二）立即通知值班医生。

（三）休息后不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂。

（四）必要时吸氧。

（五）做好护理记录。

【抢救流程】

嘱病人卧床休息，吸氧

↓

立即通知医生

↓

不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂

↓

做好护理记录

不稳定型心绞痛的的抢救流程及原则

【抢救原则】

（一）如ICU病房或CCU病房。

（二）立即通知值班医生。

（三）绝对卧床休息1～3天，床边心电监护

（四）呼吸困难者氧气吸入，维持血氧饱和度90％以上

（五）遵医嘱使用硝酸酯类制剂缓解疼痛。

（六）对烦躁不安、剧烈疼痛者，遵医嘱使用镇静止痛药物，如吗啡、派替啶等。

（七）反复监测心肌坏死标志物，注意观察有无心肌梗死发生。

（八）急诊介入治疗。

（九）做好护理记录，记录生命体征、病情动态变化及抢救过程。

【抢救流程】

立即通知医生，卧床休息，床边心电监护

↓

吸氧，遵医嘱使用硝酸酯类制剂

↓

介入治疗

↓

做好护理记录

呼吸衰竭的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）立即通知医生的同时，迅速给予持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。

（二）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通路。

遵医嘱应用解痉、平喘、抗生素。

（三）心电监护。

观察患者缺氧情况，遵医嘱监测血气分析。

（四）准备好各种抢救用品及药品。

（六）严密观察：

患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等。

观察氧疗效果，如有CO2潴留加重现象,立即报告医生采取措施。

（七）患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，做好基础护理及健康宣教。

【抢救流程】

通知医生

↓

保持呼吸道通畅

↓

吸氧

↓

建立静脉通路

↓

心电监护

↓

观察病情

↓

记录抢救过程

重症哮喘的抢救原则及流程

【抢救原则】

（一）将患者安置在安静、通风好的病房，取舒适坐位或半卧位，给氧，通知医生。

（二）遵医嘱使用解痉、止喘、抗感染药物及补液。

（三）促进排痰，保持呼吸道通畅。

（四）经上述治疗仍无效者,可进行机械通气。

（五）严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果。

（六）患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,做好基础护理及健康宣

教。

【抢救流程】

通知医生

↓

取舒适坐位或半卧位

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给氧

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保持呼吸道通畅

↓

建立静脉通道

↓

应用支气管解痉药物及糖皮质激素

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观察生命体征

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记录抢救过程

自发性气胸的抢救原则及流程

【抢救原则