全科医学主治医师专业实践能力试题.docx
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全科医学主治医师专业实践能力试题
全科医学主治医师专业实践能力试题
(总分:
50.00,做题时间:
60分钟)
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数:
50,分数:
50.00)
1.男性,28岁,四肢多处肿物,肿物圆形或类圆形,大小不一,大者有分叶,柔软可推动,与皮肤无粘连。
该患者应诊断为
(分数:
1.00)
A.多发纤维瘤
B.多发脂肪瘤 √
C.皮脂腺囊肿
D.淋巴结炎
E.神经纤维瘤病
解析:
2.女性,50岁,近半年排便次数增加,有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。
临床拟诊结肠癌。
有关结肠癌的下列描述错误的是
(分数:
1.00)
A.结肠癌早期症状多有便血 √
B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤
C.结肠癌以淋巴转移为主
D.血行转移多见于肝脏
E.结肠癌大多为腺癌
解析:
3.患者,男,35岁。
心悸、气短1年。
双下肢水肿3个月余。
查体:
BP90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,第一心音减弱,心尖可闻及二级收缩期风吹样杂音,双肺底可闻及湿哕音,肝大,双下肢水肿。
心电图示:
左束支传导阻滞。
最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.扩张型心肌病 √
B.二尖瓣脱垂
C.心包积液
D.风湿热
E.冠心病
解析:
4.患者,女性,65岁。
患慢性支气管炎、肺气肿10年。
1天前于剧咳后突感右侧胸痛,呼吸困难加重。
最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.气胸 √
B.心肌梗死
C.胸腔积液
D.急性左心衰竭
E.肺梗死
解析:
5.女性,70岁,因久蹲大便后起立时摔倒,当即觉左大腿不能动,左髋部剧痛。
经X线检查为左侧股骨颈骨折。
患者心、肺功能及健康状况尚好,选择最佳治疗措施是
(分数:
1.00)
A.手术治疗 √
B.非手术治疗
C.止痛治疗
D.预防感染
E.服用鱼肝油、钙片
解析:
6.女性,18岁,乏力、纳差伴尿黄5天,查体:
巩膜轻度黄染,肝肋下可触及,为确诊急性肝炎,最有价值的肝功能检查诊断依据是
(分数:
1.00)
A.血清谷一丙转氨酶明显增高 √
B.血清谷一草转氨酶明显增高
C.血清白蛋白下降
D.血清球蛋白上升
E.血清胆红素升高
解析:
7.男性,48岁,市政铺路工,接触沥青25年,干咳,右上胸痛2个月,加重1周,抗炎无效。
胸片:
右上肺门增宽,右上叶体积缩小。
考虑诊断是
(分数:
1.00)
A.大叶性肺炎
B.矽肺
C.右上肺癌 √
D.右上陈旧性肺结核
E.右上肺感染
解析:
8.女性,24岁,间断腹痛、腹泻2年半,发作期与缓解期交替出现,大便为黏液、脓血便,一日2~3次,重时达数十次,便后腹痛可缓解,查血白蛋白29g/L,消瘦,贫血,左下腹压痛。
最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎 √
C.细菌性痢疾
D.结肠癌
E.肠阿米巴病
解析:
9.男性,75岁,最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。
今晨醒来时,右手活动不利,站立时右脚也感到沉重。
随后数小时内症状逐渐加重,右肢活动困难,意识清楚,未诉其他不适,既往有轻度高血压史。
可能诊断是
(分数:
1.00)
A.脑出血
B.脑血栓形成 √
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.静脉窦血栓
解析:
10.女性,24岁,产后1个月,右乳房胀痛伴高热39℃,右乳房外上象限明显红肿,有触痛,无波动感,诊断急性乳腺炎,下列哪项与常见的原因无关
(分数:
1.00)
A.乳管不通畅
B.哺乳期长 √
C.细菌侵入
D.乳头发育不良
E.乳汁分泌过多不能完全排空
解析:
11.男性,45岁,反复发作腰痛,一次弯腰中突发剧烈腰痛,腰部活动受限,并伴右下肢痛,咳嗽可加重,直腿抬高试验阳性。
最可能的诊断为
(分数:
1.00)
A.椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症 √
C.棘上韧带损伤
D.急性腰扭伤
E.骨肿瘤
解析:
12.男性,66岁,2周前患急性下壁心肌梗死。
3天来每天稍活动便出现胸痛,持续3~5分钟,休息后可缓解。
诊断
(分数:
1.00)
A.劳力型心绞痛
B.变异性心绞痛
C.梗死后心绞痛 √
D.心肌梗死扩展
E.再发心肌梗死
解析:
13.女性,49岁。
确诊为支气管扩张,1周前因感冒,出现发热、咳嗽、黄痰量多。
胸片显示:
右下纹理增粗,左下叶多发含液平囊腔。
此种扩张类型为
(分数:
1.00)
A.囊状
B.柱状
C.囊柱状 √
D.大疱状
E.先天囊肿
解析:
14.男性,55岁,前日剧烈头痛、呕吐,今日嗜睡。
查体:
T36.5℃,右侧眼睑下垂,右眼内收轻度受限,四肢肌力V级,颈部强直,脑脊液为血性。
最可能诊断是
(分数:
1.00)
A.脑膜炎
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血 √
D.脑干出血
E.脑叶出血
解析:
15.患者,女性,40岁。
切菜时不慎切伤左手示指,致屈指肌腱断裂,桡侧血流不止,指骨无损伤。
以下处理错误的是
(分数:
1.00)
A.现场包扎止血
B.清创肌腱缝合后外固定
C.清创肌腱缝合后不固定 √
D.注射破伤风抗毒素
E.术后应用抗生素
解析:
16.女性,32岁,患风心病二尖瓣狭窄6年,稍活动即出现胸闷、心悸、气短,行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。
其心功能为
(分数:
1.00)
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级 √
D.心功能Ⅳ级
E.心功能正常
解析:
17.女性、60岁,2个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。
为明确诊断必不可少的检查项目是
(分数:
1.00)
A.超声心动图
B.内镜检查
C.胃、肠X线检查
D.甲状腺功能 √
E.血糖
解析:
18.男性,42岁,间断左上腹绞痛2年,加重3个月。
查体:
腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛。
左肾区叩击痛,肠鸣音正常。
B超示:
左肾肾盂结石直径2cm,并发积水,肾盂下端狭窄。
治疗应首选
(分数:
1.00)
A.大量饮水,适当运动
B.大量饮水,排石药物治疗
C.体外冲击波碎石
D.肾盂切开取石 √
E.卧床休息,定期随访
解析:
19.患者,女性,34岁。
发热、乏力、头晕、腰部酸痛,尿呈浓茶色1周,查体:
中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,肝区无压痛,脾大肋下2cm。
血红蛋白76g/L,红细胞2.10×1012/L,网织红细胞12%,白细胞、血小板数正常。
最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性再生障碍性贫血
D.溶血性贫血 √
E.急性黄疸型肝炎
解析:
20.男性,56岁,转移性右下腹痛24小时进行性加重,寒战、高热、黄疸,肝大,最可能的诊断为
(分数:
1.00)
A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.传染性肝炎
D.急性阑尾炎伴门静脉炎 √
E.急性阑尾炎并发脓毒败血症
解析:
21.男性,30岁,1月20日发病,主诉发热3天,伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。
体检:
重病容、颜面潮红,球结膜充血,咽充血,软腭及腋下可见出血点。
心肺无异常发现,肝、脾未及,肾区叩击痛明显。
最可能诊断是
(分数:
1.00)
A.败血症
B.伤寒、副伤寒
C.肾综合征出血热 √
D.钩端螺旋体病
E.流行性脑脊髓膜炎
解析:
22.患者,女,34岁。
因多汗、心悸、消瘦,月经稀发就诊,经检查确诊为格雷夫斯(Graves)病,但幼年有哮喘史,应禁忌使用的药物是
(分数:
1.00)
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.甲亢平
D.甲状腺素片
E.心得安 √
解析:
23.患者,女,20岁。
2周前感冒发热、腰痛,尿中多泡沫,血压150/110mmHg,肾区叩痛,下肢水肿++,尿常规化验:
蛋白+++,RBC10~15/HP,WBC1~2/HP。
应考虑的诊断是
(分数:
1.00)
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾衰竭
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎 √
解析:
24.患者,女性,69岁。
慢性咳嗽伴喘45年,平素生活规律,注意耐寒锻炼,晨起坚持散步。
2天前因受凉咳嗽、咳白痰、流涕,伴咽痛。
4小时前突然出现左胸疼痛,伴进行性气短加重。
最佳处理原则是
(分数:
1.00)
A.抗生素静脉滴注
B.强烈镇咳、止痛药
C.氨茶碱静脉滴注
D.强心、利尿、扩张冠状动脉剂
E.吸氧、对症治疗、立即转院 √
解析:
25.患者,男性,60岁,既往无便秘习惯,近1个月排便不畅,2天前腹痛、腹胀,停排气、排便,腹X线平片检查示回肠气液平面。
查体:
腹膨隆,无明显压痛、反跳痛及肌紧张。
该患者最可能的诊断为
(分数:
1.00)
A.溃疡性结肠炎
B.肠扭转
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻 √
E.绞窄性肠梗阻
解析:
26.男性,25岁,突发剧烈头痛,恶心,呕吐。
查体:
神志清楚,颈有抵抗,四肢肌力正常。
欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血,主要检查措施是
(分数:
1.00)
A.脑电图
B.经颅多普勒超声检查
C.脑血管造影
D.头MRI(磁共振)
E.脑脊液检查 √
解析:
27.男性,45岁,因骨折长期卧床,已有下肢静脉血栓形成,某日突诉胸痛,伴气急,咯血。
最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.胸腔积液
B.心肌梗死
C.气胸
D.急性左心衰竭
E.肺梗死 √
解析:
28.女性,36岁,因过量服药而反复出现阿-斯综合征。
心电图示窦缓,窦性停搏。
最佳处理
(分数:
1.00)
A.注射利多卡因
B.注射西地兰
C.电除颤
D.安装永久起搏器
E.安装临时起搏器 √
解析:
29.女,14岁,半个月来右肘、膝关节红肿、痛,屈伸不利,活动时痛加重,并伴有不规则低热。
查血沉60mm/1h,抗链O1:
650。
最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.风湿性关节炎 √
B.类风湿关节炎
C.痛风
D.红斑性狼疮
E.化脓性关节炎
解析:
30.男,68岁,既往有心肌梗死史、房颤史多年。
3天前右半身麻木,2天前晨起发现右侧肢体不能活动,言语障碍,半天意识不清。
查体:
BP155/95mmHg,左侧瞳孔4mm,对光反射消失,右侧瞳孔2mm,对光反射存在,右肢肌力0级,右侧巴氏征(+)。
头CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位。
最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成 √
B.椎一基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成
C.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成
D.椎一基底动脉系统栓塞合并脑疝形成
E.大脑中动脉栓塞合并血栓形成
解析:
31.男,67岁,在骨折复位中突发胸闷、心悸气短,心电图提示三度房室传导阻滞,应给予的紧急处理是
(分数:
1.00)
A.静滴异丙肾上腺素 √
B.静滴去甲肾上腺素
C.静滴肾上腺素
D.静滴多巴胺
E.安置心脏起搏器
解析:
32.患者,男,26岁。
急性阑尾炎穿孔术后6天,持续腹胀,不排气、排便,全腹轻压痛,肠鸣音消失,X线腹平片示小肠、结肠胀气,提示
(分数:
1.00)
A.麻痹性肠梗阻
B.粘连性小肠梗阻 √
C.急性小肠高位梗阻
D.急性小肠低位梗阻
E.急性小肠不全性梗阻
解析:
33.男,15岁,近1个月每日咳嗽后喘发作,尤其夜间发作,每周3次,肺功能:
FEV170%。
选用哪类药物更恰当
(分数:
1.00)
A.吸入短效β2受体激动剂+糖皮质激素 √
B.静脉滴注抗生素
C.强烈镇咳剂
D.间歇吸入短效β2受体激动剂
E.持续静脉滴注糖皮质激素
解析:
34.患者,女,45岁。
B超检查发现胆囊内有一直径0.5cm强光团,伴有声影,随体位变动。
患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状,适宜的处理措施是
(分数:
1.00)
A.MRI检查
B.定期复查B超 √
C.立即手术切除胆囊
D.ERCP(逆行胰胆管造影)检查
E.药物治疗
解析:
35.女,6岁,发现右颈部肿物。
查体肿物柔软,边界不清,挤压可缩小,透光试验阳性,最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.海绵状血管病
B.囊状水瘤 √
C.腮裂囊肿
D.颈淋巴结结核
E.甲状舌骨囊肿
解析:
36.男,70岁,生气后突感头痛、呕吐,意识不清,BP190/110mmHg,左侧偏瘫,右瞳孔增大。
此时应首先采取的措施是
(分数:
1.00)
A.降压治疗
B.脱水疗法 √
C.应用止血剂
D.激素疗法
E.外科手术
解析:
37.男,52岁,上腹疼痛,饱胀,食欲缺乏2个月。
B超拟诊浅表性胃炎,胃潴留,胃动力低下,经正规治疗无效。
CEA(+),CA19-9(-)。
对该患者最重要的检查是
(分数:
1.00)
A.上消化道造影
B.胃镜 √
C.腹CT
D.腹X线平片
E.肿瘤标志物
解析:
38.男,14岁,因发热、左下肢骨痛1周就诊,查体:
肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大,白细胞110×109/L。
血红蛋白、血小板正常。
首先考虑诊断为
(分数:
1.00)
A.骨肉瘤
B.淋巴瘤
C.急性白血病 √
D.急性再生障碍性贫血
E.传染性单核细胞增多症
解析:
39.男,43岁,间断上腹痛、腹胀2年。
胃镜检查发现有明显胆汁反流,诊断为碱性反流性胃炎。
治疗最好选用
(分数:
1.00)
A.甲氰咪胍
B.奥美拉唑
C.吗丁啉 √
D.山莨菪碱(654-2)
E.铝碳酸镁
解析:
40.女,50岁,2岁患百日咳后咳嗽,晨起黄痰,持续多年,近日感冒后咳嗽加重,伴咯鲜血一次,约100ml。
首先考虑的诊断是
(分数:
1.00)
A.慢性支气管炎
B.间质性肺炎
C.支气管扩张 √
D.肺结核
E.大叶性肺炎
解析:
41.男,39岁,主诉走一段路后出现右小腿腓肠肌痛,休息时无疼痛症状。
初步考虑为血栓闭塞性脉管炎,查体时发现与本病无关的体征是
(分数:
1.00)
A.下肢静脉曲张 √
B.足背动脉搏动消失
C.皮肤温度降低
D.提高下肢时足部苍白
E.皮肤和趾甲的营养性改变
解析:
42.男,22岁,双下肢轻度水肿,24小时尿蛋白4.2g,血浆白蛋白20g/L,胆固醇8.0mmol/L,首选治疗方案是
(分数:
1.00)
A.输注白蛋白
B.利尿齐0
C.肾上腺皮质激素 √
D.环磷酰胺
E.环孢素A
解析:
43.患者,女,40岁。
间断出现发作性心悸,3小时前心悸加重。
既往心电图示预激综合征,查体:
BP80/60mmHg,面色苍白,心电示波:
HR180次/分,宽QRS心动过速,R-R间期不等,急诊抢救应采用
(分数:
1.00)
A.西地兰静注
B.利多卡因静注
C.同步直流电复律 √
D.异搏定静注
E.多巴胺静注
解析:
44.男,57岁,中午在烈日下劳动,2小时后感头晕、恶心,大汗淋漓,血压90/50mmHg,突然晕厥。
应考虑为
(分数:
1.00)
A.血管神经性虚脱
B.热射病
C.热衰竭 √
D.热痉挛
E.心源性休克
解析:
45.男,32岁,夏季发病,腹泻、呕吐,粪便水样,次数多达难以计数,不伴腹痛及发热。
体检:
神志淡漠,眼眶凹陷,声音嘶哑,脉细速,血压30/0mmHg,无尿。
应首先考虑的诊断是
(分数:
1.00)
A.中毒性痢疾
B.沙门菌食物中毒
C.霍乱 √
D.嗜盐菌食物中毒
E.病毒性肠炎
解析:
46.男,64岁,腰、膝关节肿痛3年,受寒、劳累后加重。
查体:
腰部活动受限。
双膝关节肿、压痛,浮髌试验+。
ESR(血沉)、ASO(抗链O)正常,RF(类风湿因子)、HLA-B27(组织相容抗原)—双膝关节正、侧位片示:
关节间隙变窄,软骨下硬化伴边缘性骨赘。
此例最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.骨性关节炎 √
E.痛风
解析:
47.男,50岁,肥胖,大量饮酒后,出现踇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热1天。
首先考虑的疾病是
(分数:
1.00)
A.过敏性关节炎
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风性关节炎 √
E.结核性关节炎
解析:
48.男,42岁,饮酒后突然上腹疼痛、呕吐、腹胀,无腹泻。
T37.5℃,腹胀、呈橡皮腹,中上腹压痛,无反跳痛。
血、尿淀粉酶升高,血钾、血钙降低。
最可能的诊断
(分数:
1.00)
A.急性胃炎
B.应激性溃疡
C.胃十二指肠穿孔
D.急性胰腺炎 √
E.麻痹性肠梗阻
解析:
49.女,58岁,有糖尿病史14年,慢性咳喘4~5年。
2年前开始活动后咳喘加重,曾有夜间突然咳喘,呼吸困难,坐位后缓解。
就诊当夜咳喘加重。
查体:
端坐呼吸,中度紫绀。
心律不齐,频发早搏,心率128次/分。
两肺散在哮鸣音,两肺底湿性哕音。
考虑诊断是
(分数:
1.00)
A.慢性喘息性支气管炎,心功能不全
B.哮喘持续状态,心功能不全
C.肺源性心脏病,心功能不全
D.冠心病,左心功能不全,急性左心衰竭 √
E.肺梗死
解析:
50.男,60岁,慢性咳嗽、咳痰30年,冬季加重,近10年活动后气短,1周前因感冒,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,气短加重。
考虑其基础疾病为
(分数:
1.00)
A.上呼吸道感染
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎 √
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺心病
解析:
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