围手术期关键环节管理制度讲课教案.docx
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围手术期关键环节管理制度讲课教案.docx
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围手术期关键环节管理制度讲课教案
众上所述,我们认为:
我们的创意小屋计划或许虽然会有很多的挑战和困难,但我们会吸取和借鉴“漂亮女生”和“碧芝”的成功经验,在产品的质量和创意上多下工夫,使自己的产品能领导潮流,领导时尚。
在它们还没有打入学校这个市场时,我们要巩固我们的学生市场,制作一些吸引学生,又有使学生能接受的价格,勇敢的面对它们的挑战,使自己立于不败之地。
木质、石质、骨质、琉璃、藏银……一颗颗、一粒粒、一片片,都浓缩了自然之美,展现着千种风情、万种诱惑,与中国结艺的朴实形成了鲜明的对比,代表着欧洲贵族风格的饰品成了他们最大的主题。
然而影响我们大学生消费的最主要的因素是我们的生活费还是有限,故也限制了我们一定的购买能力。
因此在价格方面要做适当考虑:
我们所推出的手工艺制品的价位绝大部分都是在50元以下。
一定会适合我们的学生朋友。
我们认为:
创业是一个整合的过程,它需要合作、互助。
大学生创业“独木难支”。
在知识经济时代,事业的成功来自于合作,团队精神。
创业更能培养了我们的团队精神。
我们一个集体的智慧、力量一定能够展示我们当代大学生的耐心.勇气和坚强的毅力。
能够努力克服自身的弱点,取得创业的成功。
这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品,许多顾客也是学得不亦乐乎。
据介绍,经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人,他们在琳琅满目的货架上挑选,然后亲手串连,他们就是偏爱这种DIY的方式,完全自助在现场,有上班族在里面精挑细选成品,有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱,准备自己制作的原料。
可以想见,用本来稀奇的原料,加上别具匠心的制作,每一款成品都必是独一无二的。
而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。
附件
(二):
调查问卷设计
(三)大学生购买消费DIY手工艺品的特点分析
我们长期呆在校园里,没有工作收入一直都是靠父母生活,在资金方面会表现的比较棘手。
不过,对我们的小店来说还好,因为我们不需要太多的投资。
手工艺品,它运用不同的材料,通过不同的方式,经过自己亲手动手制作。
看着自己亲自完成的作品时,感觉很不同哦。
不论是01年的丝带编织风铃,02年的管织幸运星,03年的十字绣,04年的星座手链,还是今年风靡一时的针织围巾等这些手工艺品都是陪伴女生长大的象征。
为此,这些多样化的作品制作对我们这一创业项目的今后的操作具有很大的启发作用。
(四)大学生对手工艺制品消费的要求
围手术期关键环节管理制度为加强围手术期管理,规范围手术期的各项工作程序,确保手术安
全,提高手术疗效,根据卫生部有关诊疗操作规范,制定本制度。
一、围手术期概念围手术期是指以手术为中心,从确定手术治疗之时起,至与这次
手术有关的治疗结束为止的一段时间,包括术前、术中、术后三个阶段。
尽可能地减少和避免并发症等不良后果,除手术操作应合理、正确外,
还必须高度重视围手术期管理。
二、围手术期管理㈠术前管理的关键环节:
包括术前诊断,手术适应证及禁忌证,术
式选择,术前准备,术前讨论,手术审批,术前麻醉会诊,签署手术、
麻醉和输血知情同意书等。
1.凡拟施手术治疗的病人,应遵循规范化诊疗原则,尽可能明确诊断,
并有明确的手术或手术探查适应证。
2.在存在多种手术方式的情况下,术者应根据病情、病人的意愿及相
关科室的会诊意见,选择技术先进、损害小、预后好的术式。
3.术前应完成必要的化验检查,有感染伤口或乙肝标志物阳性或其他
特殊感染病人的手术,应在手术通知单上如实记载。
4.手术医师术前应做好风险评估,必要时应请相关科室会诊,及时纠
正患者不良情况,使病人能在较好的状态下进行手术。
5.医护人员应从关怀、鼓励出发,就病情、施行手术的必要性、可供
选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的
并发症、术后恢复过程和预后等方面,以恰当的言语对患方进行适当的
解释,协助做好病人的心理准备工作,使病人能以积极的心态配合手术
治疗。
6.术前由术者或主要助手同患方进行谈话。
外院专家来院术者手术,
原则上应由外院专家同患方进行术前谈话,但特殊情况下可由主要助手
进行术前谈话。
7.对手术病人应严格履行书面知情同意手续,在术者和实施麻醉的医
师向患方作出详细介绍和解释后,由医患双方共同签署手术、麻醉、输
血等知情同意书,否则不可实施手术。
但为抢救患者生命而需紧急施行
手术治疗时,在患方无法及时签字的情况下,由医务科或总值班或医院
授权的医师签字后可施行手术。
8.麻醉医师应对每一位需麻醉手术的病人做好术前麻醉会诊工作,并
根据手术类别、病人状况以及有关辅助检查结果,选择好麻醉方式和实
施麻醉前用药,充分做好麻醉准备工作。
9.手术室护士在接患者时应在仔细核对病人姓名、床号、诊断、手术
名称、麻醉方式及抗生素皮试有效时间等无误后,方可送病人入手术室。
10.三级以上、危重病人、探查性、毁损性及新开展的手术均应进行
术前讨论。
但常规开展的手术可根据科室的技术水平、病人的全身状况
及其他情况决定是否进行术前讨论。
术前讨论一般应在手术前一天完
成。
11.严格按照相应等级医院的要求,做好各类手术审批。
重大特类、
危重病人、毁损性手术,应在术前讨论后,由术者拟定手术方案,填写
《重大手术审批单》,经科主任同意后,报请医务科,提交分管院长审
批后方可手术。
12.对于新开展的手术的引进应先履行《新技术审批、备案制度》后
方可开展,同时向医务科报告备案。
13.外科及各手术科室各级医师应按手术分级制度规定实施手术。
14.外院专家来院手术,须由有关科室填写邀请外院医师手术会诊申
请单,由科主任审核、签字,报医务科审批并经被邀医院有关部门同意
后,方可参加手术。
15.遇涉及刑事、纠纷或暂无经济支付能力而急需手术的病人,有关
科室应在积极抢救、手术的同时,立即向医务科或总值班报告,但不允
许以任何理由拒绝抢救或手术。
㈡术中管理的关键环节:
包括术中改变手术方案的告知、意外处理、
标本送检、器械和敷料清点等。
1.术中若遇到意外或疑难问题,需改变手术方案或更换术者时,必须
及时向患方交待清楚,并做好记录,重新填写手术志愿书,同时应向上
级医师汇报。
2.巡回护士和器械护士应在手术开始前,共同清点、核对手术所用的
无菌包及各种器械、敷料的名称、数量,并逐项准确记录。
对术中追加
的器械、敷料应即时记录。
3.巡回护士和器械护士在手术结束缝合前,应共同严格清点台上和台
下的器械、敷料,确认数量核对无误后,告知手术医师并记录于手术护
理记录单,双签名。
清点时,若发现器械、敷料数量与术前不符,护士
应当及时要求手术医师共同查找,若医护双方不能达成一致意见,应由
决定方签字,并在手术记录单内如实记录。
4.器械护士和巡回护士在手术结束缝合后,应再次共同清点台上和台
下的器械、敷料,确认数量无误后记录。
5.巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当
在手术结束后即时完成。
6.在实施手术的过程中,务必做好手术和麻醉安全管理。
如发生麻醉、
手术意外及遇到技术困难或较棘手的问题时,应及时抢救处理,并及早
向科主任、医务科或总值班汇报,以便调动各方力量予以支援。
7.术者应在手术完成后方可下手术台,以保证手术安全和质量。
8.术中切下的组织或标本应按要求及时处理,及时送检,并做好交接
登记,防止标本污损、差错或遗失。
9.术中植入患者体内的医用内置物的产品合格证,由手术医生核对后
粘贴于手术记录纸的背面。
㈢术后管理的关键环节:
包括麻醉复苏、并发症预防、早期发现、
及时处理等。
1.对实施全身麻醉、硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞(麻醉平面较高)
以及老人、幼儿等病人术后的麻醉复苏应实施全程观察,应选择合适的
体位,做好呼吸、血压、血氧饱和度及心电等监护工作,管理好呼吸机,
适时拔除气管插管,待麻醉清醒及有关监测指标正常稳定后,方可将病
人送回病房。
2.对术后病人,经管医护人员应根据诊断、施行的手术制定缜密的术
后诊疗计划,包括监测方法、止痛、抗菌药物应用、伤口护理、静脉输
液以及各种管道、插管、引流物、吸氧等处理,采取综合治疗措施。
3.手术后需要监护的病人应送重症监护室(ICU),常规监测生命体征,
包括体温、脉率、血压、呼吸频率,记录每小时(或数小时)尿量、出
入水量等。
有心、肺疾患或有心肌梗死危险的病人应监测中心静脉压、
肺动脉楔压、心电监护及动态观察动脉血氧饱和度。
病人在入或出ICU
时相应科室之间均应做好交接工作。
4.术后应根据麻醉、手术类别、术式及病人的全身状况和疾病严重程
度等选择合适的体位,科学合理地调整输液的用量、成分比例和输注速
度。
5.对置有引流物(乳胶片、引流管、烟卷式引流、胃肠减压管等)的
病人,应经常检查放置的引流物有无阻塞、扭曲等情况,换药时要注意
引流物的妥善固定,以防落入体内或脱出,并应观察、记录引流液的颜
色和量。
6.术后应向患者及其家属交待病情及注意事项,并做好术后谈话记
录。
注意预防可能发生的各种并发症,如出血、发热、低体温、感染、
切口裂开等。
要密切观察病情变化,对并发症做到早期发现,及时处理。
7.术后出现大出血、器械物品残留、严重渗漏等需要再次手术者,发
现者必须如实地向科主任汇报,科主任应及时向医务科汇报,以便尽快
采取补救措施。
郑州陇海医院(医务科)
2016年3月7日
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