妇产科主治医师考试试题和答案试题解析.docx

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妇产科主治医师考试试题和答案试题解析

2011年妇产科主治医师考试试题和答案试题解析

1.最常见的功血为

A.黄体功能不全

B.子宫内膜脱落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月经过多

E.无排卵性功血

【试题答案】：

E

【试题解析】：

机体内外任何因素，均可通过大脑环球网校皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。

功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。

2.人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑

A.子宫穿孔

B.子宫复旧不良

C.吸宫不全

D.子宫内膜炎

E.宫颈裂伤

【试题答案】：

C

【试题解析】：

部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。

必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。

3.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

A.子宫内膜囊腺型增生过长

B.子宫内膜腺瘤型增生过长

C.分泌期子宫内膜

D.萎缩型子宫内膜

E.增生期子宫内膜

【试题答案】：

B

【试题解析】：

子宫内膜增生过长分类如下：

①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。

内膜局部或全部增厚，或呈息肉环球网校样增生。

腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。

②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。

腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。

③不典型增生过长，即癌前期病变。

腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

4.女，50岁。

近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。

妇科检查：

子宫正常大小，双侧附件无异常。

最可能的诊断是

A.青春期功能失调性子宫出血

B.更年期功能失调性子宫出血

C.更年期综合征

D.原发性痛经

E.继发性痛经

【试题答案】：

C

【试题解析】：

更年期综合征主要表现为：

月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。

乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。

阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。

精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。

骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。

头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。

5.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的

A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素

B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗

D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗

E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗

【试题答案】：

D

【试题解析】：

排卵型功能性出血的治疗环球网校为：

下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。

作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。

还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。

基础体温上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。

6.宫内节育器取器适应证，错误的是

A.带器妊娠者

B.计划再生育者

C.绝经1年者

D.放置期限已满要求更换者

E.放置初期有少量阴道出血

【试题答案】：

E

【试题解析】：

取器适应证：

①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑤绝经1年者。

取器时间：

①月经干净后3～7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。

7.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是

A.加服少量雌激素

B.需立即停药

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

E.加倍服药

【试题答案】：

A

【试题解析】：

月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

8.尖锐湿疣的病原体是

A.白色念珠菌

B.苍白螺旋体

C.革兰阴性双球菌

D.人乳头瘤状病毒

E.人免疫缺陷病毒

【试题答案】：

D

【试题解析】：

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。

由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，环球网校发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。

多见于性活跃的中、青年。

9.患者女，26岁。

停经60天后阴道出血11天。

检查：

子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。

应考虑为

A.先兆流产

B.卵巢性闭经

C.异位妊娠

D.无排卵性功血

E.黄体萎缩不全所致的出血

【试题答案】：

D

【试题解析】：

无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。

特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。

宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

10.不是治疗子宫内膜异位症的药物是

A.安宫黄体酮

B.雌二醇

C.达那唑

D.LH-RH类似药

E.甲基睾丸素

【试题答案】：

B

【试题解析】：

治疗子宫内膜异位症的药物有：

炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。

11.关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是

A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致

B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血

C.雌激素不足引起

D.白带增多是孕激素作用的结果

E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果

【试题答案】：

B

【试题解析】：

避孕药的副反应有：

类早环球网校孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。

阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。

月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。

12.闭经是指月经停止

A.至少3个月

B.至少6个月

C.至少12个月

D.至少2年

E.停经时间超过2次周期

【试题答案】：

B

【试题解析】：

闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。

前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。

继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

13.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是

A.B超检查

B.腹腔镜检查

C.宫腔镜检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.诊断性刮宫

【试题答案】：

B

【试题解析】：

子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。

特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。

14.以下治疗错误的是

A.黄体功能不全行孕激素替代疗法

B.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则

C.更年期功血止血给予大剂量雌激素

D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则

E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法

【试题答案】：

C

【试题解析】：

无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。

更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日环球网校8～10mg，连服10天以调节周期，3个周期为一个疗程。

若疗效不满意，可配伍雄激素。

有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。

15.最合适哺乳期妇女的避孕措施是

A.紧急避孕药

B.短效口服避孕药

C.长效口服避孕药

D.安全期避孕

E.阴茎套避孕

【试题答案】：

E

【试题解析】：

阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。

使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。

哺乳期妇女禁用避孕药。

16.女性，15岁。

于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。

肛门检查：

子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为

A.青春期功能失调性子宫出血

B.更年期功能失调性子宫出血

C.更年期综合征

D.原发性痛经

E.继发性痛经

【试题答案】：

D

【试题解析】：

疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。

持续2～3天缓解。

有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。

妇科检查无异常发现。

17.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是

A.空气栓塞为常见的并发症

B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致

C.人工流产综合征是由于心脏病引起的

D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致

E.术后持续阴道出血主要由于感染所致

【试题答案】：

B

【试题解析】：

子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

18.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

A.月经第1天

B.月经第3天

C.月经第5天

D.月经第7天

E.月经干净后

【试题答案】：

C

【试题解析】：

复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。

19.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是

A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应

B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育

C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

【试题答案】：

A

【试题解析】：

避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。

引起抗生育作用。

20.上述病例应如何处理

A.立即输血

B.肌注肾上腺素

C.静脉注射阿托品

D.静脉滴注间羟胺

E.终止手术，待病情好转再进行

【试题答案】：

C

【试题解析】：

一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

21.某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头环球网校皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

【试题答案】：

D

【试题解析】：

重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。

宫口未开全时，立即行剖宫产术。

22.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，＜100次／分

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值＜7.20

E.胎位异常

【试题答案】：

E

【试题解析】：

急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。

胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。

缺氧早期，表现为胎环球网校动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。

破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

23.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分。

此时最恰当的分娩方式是

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

【试题答案】：

B

【试题解析】：

本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

24.关于病理性缩复环描述不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

【试题答案】：

D

【试题解析】：

病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆环球网校有明显压痛。

产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。

必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

25.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

【试题答案】：

E

【试题解析】：

与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。

产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。

2.局部因素。

子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

26.持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

【试题答案】：

B

【试题解析】：

持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。

常导致第环球网校二产程延长或停滞。

胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

27.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。

最可能的原因是

A.胎盘剥离后滞留

B.胎盘剥离不全

C.胎盘部分性植入

D.胎盘完全粘连

E.胎盘嵌顿

【试题答案】：

D

【试题解析】：

多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

28.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.羊水胎粪污染

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次／分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分

【试题答案】：

E

【试题解析】：

急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。

胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。

胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排环球网校于羊水中。

当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

29.产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘植入

C.胎盘胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

【试题答案】：

A

【试题解析】：

产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70％～75％。

30.坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，应属哪种类型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.类人猿型骨盆

E.骨软化病骨盆

【试题答案】：

B

【试题解析】：

骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。

其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之环球网校和＜15cm，耻骨弓角＜90°，坐骨切迹宽度变窄。

31.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

A.先露部下降受阻，产程延长

B.血尿

C.病理性缩复环

D.血红蛋白下降

E.下腹剧痛拒按

【试题答案】：

D

【试题解析】：

先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。

产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。

子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。

宫缩频繁使胎心改变或听不清。

产程延长，先露下降受阻。

32.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。

最可能的原因是

A.宫颈裂伤

B.凝血功能障碍

C.产后宫缩乏力

D.胎盘部分剥离

E.阴道静脉破裂

【试题答案】：

C

【试题解析】：

胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明环球网校显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

33.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。

此时应如何处理

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

C.手取胎盘

D.检查软产道，除外损伤

E.输液，静脉注射缩宫素

【试题答案】：

C

【试题解析】：

胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。

胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。

难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

34.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线

A.对角径

B.骶耻内径

C.髂棘间径

D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

【试题答案】：

A

【试题解析】：

初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。

考虑骨盆环球网校入口狭窄。

如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如＜11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。

35.下列对臀位妊娠的处理，不当的是

A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1

B.孕34周后可施行外倒转术

C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术

D.临产后禁止肥皂水洗肠

E.一旦破水应卧床，抬高臀部

【试题答案】：

B

【试题解析】：

臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。

高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。

阴道分娩：

①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：

脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿环球网校窒息或死亡。

③第三产程：

常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。

预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。

新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。

36.妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。

检查：

腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。

B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

A.巨大胎儿

B.双胎妊娠

C.羊水过多

D.胎儿宫内发育迟缓

E.胎头高直位

【试题答案】：

A

【试题解析】：

胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。

约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。

腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与环球网校双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

37.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

D.胎先露压迫宫颈时间过长

E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

【试题答案】：

B

【试题解析】：

子宫收缩乏力的原因很多，包括：

1全身性因素，可使子宫收缩乏力。

2子宫因素。

子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。

3头盆不称或胎位异常。

胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。

4内分泌失调。

子宫对乙酸胆碱的敏环球网校感性降低，致使子宫收缩乏力。

5药物影响。

妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。

6其他因素。

直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

38.初产妇孕40周。

临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴／分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。

最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.先兆子宫破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

【试题答案】：

C

【试题解析】：

子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。

不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。

胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。

阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触环球网校及裂口与腹腔相通。

若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。

39.以下哪项条件可给予试产机会

A.轻度头盆不称

B.明显头盆不称

C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄

E.出口横径与后矢状径之和＜15cm

【试题答案】：

A

【试题解析】：

轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。

如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。

试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。

40.下述哪种情况可使用缩宫素

A.宫颈水肿

B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力

E.子宫痉挛性狭窄环

【试题答案】：

D

【试题解析】：

协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。

缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

41.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

A.静脉滴注催产素

B.第一产程中可肌注哌替啶

C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶

D.人工破膜术

E.即刻剖宫手术

【试题答案】：

B

【试题解析】：

不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。

停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。

如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

42.关于臀位，正确的是

A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

C.胎心在母体脐下方

D.妊娠34周前不必纠正胎位

E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

【试题答案】：

E

【试题解析】：

臀位可分为三类：

l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。

2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。

3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。

胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上