雾化吸入时的注意事项样本.docx

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雾化吸入时的注意事项样本

1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。

适应症包括:

①气管内插管或气管切开术后,目的是湿化气道．加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染;②上呼吸道急性炎症;

⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者;

④支气管哮喘急性发作。

禁忌症为急性肺水肿,另外,支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化,因颗粒过小,较多雾点进入肺泡,过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。

2、做好思想解释工作．首先解除患者对雾化吸入紧张情绪,详细介绍雾化吸入的意义并告之使用仪器的方法。

3、了解雾化吸人的常见药物及其剂量。

当前常见药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类．所有的抗生素注射液均可作吸入治疗,疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E．前者一般为4—20万u／次。

后者1—5万U／次．平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等．但合并高血压、冠心病时要慎用．镇咳药只有咳必清作为吸入药．抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。

减低血粘稠度药物一般选用肝素。

4、雾化吸入要配合全身综合治疗。

对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。

5、掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀,使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。

哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后,可产生急性呼吸困难,故对

此类患者湿化雾量不宜太大．

6、注意预防支气管痉挛．雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛,特别是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。

故用以上药物时,要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。

7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。

另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时,应重视诱发口腔霉菌感染问题。

在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试,若pH偏酸可用2％碳酸氢钠漱口．

8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不但直接接触病人的口罩存在污染,间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。

因此要求雾化部件一用一消毒。

9、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理,雾化吸入后房间在保障病人避免受凉的情况下,可适当使病房通风．更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。

楼主说的是超声雾化,我是一名五官科护士,我们在日常的护理中用的是蒸汽雾化,我简单说一下蒸汽雾化需要注意的,大家共同学习讨论。

蒸汽雾化使用原理:

雾化治疗是利用气体射流原理,将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而输入呼吸道,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。

雾化时需要注意的:

（1）体位:

治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。

雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位,必须仰卧位时需将床头抬高30°。

治疗时患者需进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,这样会使雾滴吸入更深。

（2）药量:

雾化液每日新鲜配制。

一般每次吸入10～20分钟,每日2～3次,一疗程1～2周。

吸入时必须从小剂量开始,待适应后再逐渐加大剂量,直到吸完全部药液为止。

切不可一开始就用大剂量,因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛,导致憋气、呼吸困难加重。

（3）长期雾化吸入治疗的病人,所用雾化量必须适中。

如果湿化过度,可致痰液增多,对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时,常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。

如果湿化不够,则很难达到治疗目的。

（4）观察:

雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力,排斥口鼻周围空气进入呼吸道,降低了氧的吸入。

因此,对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者,须先改进上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入,且吸入时间宜短不宜长,每次5分钟左右,防止因此而加重缺氧状态。

雾化吸入期间要注意观察病情变化。

如果出现咳嗽、气促等症状,就应立即停止雾化吸入,加大吸氧量,拍背,喝水,待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。

同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适,进行必要的调整。

治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背,并鼓励患者咳嗽。

（5）一些用于雾化吸入的药物,如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛,对支气管哮喘病人尤易发生。

因此必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。

特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。

（6）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用,如异丙肾上腺素易引起心律失常等。

（7）过多长期使用生理盐水雾化吸入,会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。

（8）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染,应做到:

雾化器在使用前必须严格消毒,每天更换1次;不使用时,整个系统内不应有液体存留,以免细菌滋生;雾化治疗时应使用无菌溶液。

（9）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时,进行全身治疗也使用同类药物,致使毒性叠加而造成严重后果。

雾化吸入常见的药物及其作用:

　　1．抗生素,如;庆大霉素等。

　　2．解痉药物,如氨茶碱,舒喘灵等。

　　3．稀化痰液帮助祛痰,如α－糜蛋白酶等。

　　4．减轻水肿,如地塞米松等。

常见的雾化吸入药物

临床上,常见的雾化吸入药物有3类:

（1）湿化祛痰剂:

粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因,并常使肺功能损害加重,诱发感染,这类药物主要作用是化痰,以利于痰液排出。

生理盐水5ml,用于湿化气道;α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml稀释后应用;2%～4%碳酸氢钠2～5ml;蒸馏水5ml;必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用,同时加入支气管扩张剂。

（2）支气管扩张剂:

常见于咳喘患儿。

如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水5～10ml稀释;0.5%舒喘灵0.01～0.03ml/kg·次,加生理盐水10ml稀释;地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。

（3）抗生素:

雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症,因为许多患儿的咳嗽,咳痰都与感染有关。

常见药物:

青霉素5～10ml次,加入生理盐水5～10ml皮试后应用;庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml;红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml稀释;制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。

一般,上述三类药物同时应用效果较好。

临床常见:

α-糜蛋白酶2.5～5mg,地塞米松2～5mg,庆大霉素4万μ～8万μ,加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。

雾化药物基本组方:

庆大霉素4~8万u,地塞米松5~10mg,α-糜蛋白酶5mg,对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1mg,并加大地塞米松用量。

将上述药物用40℃温开水配成15ml加入雾化杯中,机器水槽内加50℃的温开水进行超声雾化吸入。

急性喉炎每日吸2次;每次10~20min,5天为1个疗程,应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次,每次20min,7天为1个疗程,应用2~4个疗程。

每个疗程间可有2~3天休息。

具体需要到医院检查后再制定治疗方案。

选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题?

超声雾化吸入应用的各种药物,必须是水溶性的,稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压;药液浓度太高不易起雾;药液对粘膜不宜有刺激性;酸碱度要接近中性;注意不要引起过敏反应。

雾化的药液应新鲜配制,定期消毒,避免污染。

用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、０．４５％盐水或生理盐水。

蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强,但刺激性也较强,因此,当分泌物较粘稠干涸时,可选用蒸馏水或０．４５％盐水,长期湿化则可用生理盐水。

心脏功能不全者,长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。

超声药物雾化吸入疗法

　　超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。

是利用超声的空化作用,使液体在气相中分散,将药液变成雾状颗粒（气溶胶）,经过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。

应用超声雾化器产生的气雾,其雾量大,雾滴小（直径约1～8μm）而均匀,吸入时可深达肺泡,适合药液在呼吸道深部沉积。

吸入一定的雾化剂,可解除支气管痉挛,减少粘膜水肿和液化支气管分泌物,利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改进通气功能;促进支气管炎症过程的控制。

其优点是,药物可直接作用于呼吸道局部,使局部药物浓度高,药效明显,对呼吸道疾病疗效快,用药省,全身反应少。

另外,药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。

　　治疗设备　有雾化器和雾化液

　　超声雾化器　使用1,300～2,500KHz超声能经过以水为介质的耦合槽,传递到雾化罐内。

超声振动作用于罐内液体,破坏其表面张力与惯性而产生雾滴,供患者吸入。

　　雾化液　对选择药物的要求:

有效成分为水溶性,无强烈刺激,无毒性,不引起过敏反应;pH接近中性;能适应组织的胶体渗透压;有较好的雾化效果与稳定性,常见的有:

（1）湿润剂:

0.45％盐水（蒸馏水与生理盐水各半）,用于湿化痰液。

（2）粘液分解剂:

①3％盐水或4％碳酸氢钠溶液。

②5～20％乙酸半胱氨酸（痰易净Mucomist）5～10ml/次。

③Ascotal（Oxymix）片,即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂,1～2片/次。

④溴苄环乙铵（必嗽平）4～8mg/次。

⑤胰脱氧核糖核酸酶5～10μ/次。

⑥α－糜蛋白酶5mg/次（生理盐水稀释）等。

　　（3）支气管扩张药:

①间羟异丙肾上腺素1～2mg/次。

②异丙基肾上腺素0.5～1mg/次。

③肾上腺素0.2mg/　次。

④喘速宁（Inolin）0.5～1mg/次。

⑤舒喘灵（Salbutanol）0.1mg/次。

⑥氨茶碱12.5～50mg/次等。

　　（4）激素:

地塞米松0.75mg/次;氢化可的松25～50mg/次。

　　（5）抗菌素:

常见青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等,每次剂量按全日肌注量的1/4～1/8计。

多粘菌素易引起支气管痉挛,不宜采用。

　　（6）中草药:

鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。

　　（7）其它:

10％异菸肼、5～10％PAS、5％病毒灵、扑尔敏等。

　　治疗方法

　　吸入方式　①开放式面罩:

最常见,将面罩置患者口鼻前,不完全密闭。

②呼吸器:

超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。

③手捏加压吸入:

超声雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联,由患者自己控制,作间歇正压吸入。

　　吸入时间、雾化量及疗程　一般每次吸入10～20分钟,雾量于开放式面罩每分钟耗水量1～2ml,勿超过3ml,婴幼儿不超过1ml。

每日1～6次,一般2～3次。

一疗程1～2周。

　　注意事项①雾化液每日新鲜配制,每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水30～50ml稀释后放入雾化罐内。

②治疗前先将痰液咳出或吸尽,以免妨碍雾滴深入。

③治疗时嘱患者进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,使雾滴吸入更深。

④治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。

于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时,可引起支气管痉挛或水中毒。

⑤治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背,并鼓励患者咳嗽。

⑥每日治疗结束